Медицина. Экспертная система

Болезнь Альцгеймера (также сенильная деменция альцгеймеровского типа) ( 1696808872 ELTASK.COM: 1745182229 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826457772 Справочник. Отзывы. android ) 1696808872 - наиболее распространённая форма деменции , неизлечимое дегенеративное заболевание [болезнь] , впервые описанное в 1906 году немецким психиатром Алоисом Альцгеймером . Как правило , она обнаруживается у людей старше 65 лет , но существует и ранняя болезнь Альцгеймера - редкая форма заболевания . Общемировая заболеваемость на 2006 год оценивалась в 26 . 6 млн человек , а к 2050 году число больных может вырасти вчетверо . У каждого человека болезнь протекает по-своему , но при этом наблюдается ряд общих симптомов . Первые заметные проявления обычно по ошибке связывают с преклонным возрастом или объясняют влиянием стресса . Наиболее часто на ранних стадиях распознаётся расстройство памяти , этот симптом может проявляться , например , неспособностью вспомнить недавно заученную информацию . При обращении к врачу и подозрении на болезнь Альцгеймера , для уточнения диагноза обычно анализируют поведение , проводят серию когнитивных тестов , если возможно , проводится магнитно-резонансная томография (МРТ) ( 1696808872 ELTASK.COM: 1745182229 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826457772 Справочник. Отзывы. android ) 1696808872 . С развитием болезни проявляются такие симптомы как спутанность , раздражительность и агрессивность , колебания настроения , нарушается способность говорить и понимать сказанное (афазия) ( 1696808872 ELTASK.COM: 1745182229 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826457772 Справочник. Отзывы. android ) 1696808872 , происходит потеря долговременной памяти и общее самоустранение больного от дел по мере затухания сознания . Постепенная потеря функций организма ведёт к смерти . Индивидуальный прогноз затруднён из-за вариаций в длительности течения болезни , которая может развиваться подспудно на протяжении длительного времени прежде , чем станут заметны симптомы и будет поставлен диагноз . Средняя продолжительность жизни после установления диагноза составляет около семи лет , менее трех процентов больных живут более четырнадцати лет . В настоящее время не достигнуто полного понимания причин и хода болезни Альцгеймера . Исследования говорят об ассоциации болезни с накоплением бляшек и нейрофибриллярных клубков в тканях мозга . Современные методы терапии лишь несколько смягчают симптомы , но пока не позволяют ни замедлить , ни остановить развитие заболевания . Множество перспективных методов терапии достигли этапа клинических испытаний , число которых на 2008 год составляло более пятисот , однако неясно , будет ли доказана их эффективность . Предлагается множество способов предупредить болезнь Альцгеймера , но не отмечено их воздействия на ход заболевания и его тяжесть . Как для предупреждения , так и для борьбы с болезнью часто рекомендуют заниматься физическими упражнениями , стимулировать мышление и придерживаться сбалансированной диеты . Болезнь Альцгеймера принадлежит к заболеваниям , накладывающим самый тяжелый финансовый груз на общество в развитых странах . Эпидемиология Два основных показателя , используемых в эпидемиологических исследованиях - заболеваемость и распространенность заболевания (болезненность) ( 1696808872 ELTASK.COM: 1745182229 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826457772 Справочник. Отзывы. android ) 1696808872 . Заболеваемость отражает число новых случаев на единицу человеко-времени (обычно количество новых случаев на тысячу человеко-лет) ( 1696808872 ELTASK.COM: 1745182229 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826457772 Справочник. Отзывы. android ) 1696808872 , а болезненность говорит об общем числе пораженных болезнью в популяции на конкретный момент времени . Когортные лонгитюдные исследования (в ходе которых изначально здоровая популяция отслеживается на протяжении многих лет) ( 1696808872 ELTASK.COM: 1745182229 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826457772 Справочник. Отзывы. android ) 1696808872 говорят о заболеваемости на уровне 10-15 новых случаев на тысячу человеко-лет для всех типов деменции и 5-8 случаев для болезни Альцгеймера , что составляет приблизительно половину от общего числа ежегодных диагнозов . Пожилой возраст является главным фактором риска , что отражается в статистике : на каждые пять лет после 65-летнего возраста показатель риска увеличивается примерно вдвое , вырастая от 3 случаев в 65 лет до 69 случаев на тысячу человеко-лет к 95 годам . Существуют и половые различия - женщины чаще заболевают болезнью Альцгеймера , в особенности после 85 лет . Микроскопическое изображение нейрофибриллярного клубка , образованного гиперфосфорилированным тау-белком . Объяснение возможных причин заболевания предложено в трёх основных конкурирующих гипотезах . Согласно старейшей «холинергической гипотезе» , на которой основано большинство существующих методов терапии , болезнь Альцгеймера вызывается сниженным синтезом нейромедиатора ацетилхолина . Поддержка этой гипотезы ослабла , поскольку медикаменты , призванные скорректировать дефицит ацетилхолина , имеют невысокую эффективность . Предполагаются иные холинергические эффекты , например , инициация крупномасштабной агрегации амилоида , ведущая к генерализованному нейровоспалительному процессу . В 1991 году была предложена «амилоидная гипотеза» , согласно которой базовой причиной заболевания являются отложения бета-амилоида (Aβ) ( 1696808872 ELTASK.COM: 1745182229 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826457772 Справочник. Отзывы. android ) 1696808872 . Ген , кодирующий белок (APP) ( 1696808872 ELTASK.COM: 1745182229 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826457772 Справочник. Отзывы. android ) 1696808872 , из которого образуется бета-амилоид , расположен на 21 хромосоме . Интересным фактом в поддержку амилоидной гипотезы является то , что практически у всех доживших до 40 лет людей , страдающих синдромом Дауна (дополнительная копия 21 хромосомы либо ее участка) ( 1696808872 ELTASK.COM: 1745182229 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826457772 Справочник. Отзывы. android ) 1696808872 , обнаруживается Альцгеймер-подобная патология . К тому же APOE4 , основной генетический фактор риска болезни Альцгеймера , приводит к избыточному накоплению амилоида в тканях мозга ещё до наступления симптомов . Более того , у трансгенных мышей , в организме которых вырабатывается мутантная форма человеческого гена APP , в мозге происходит отложение фибриллярных амилоидных бляшек и отмечаются другие патологические признаки , свойственные болезни Альцгеймера . Экспериментальная вакцина продемонстрировала способность очищать мозг от амилоидных бляшек в ранних испытаниях на людях , однако не оказала значительного воздействия на деменцию . Не обнаружено уверенной корреляции накопления бляшек с потерей нейронов . Это говорит в поддержку тау-гипотезы , согласно которой каскад нарушений запускается отклонениями в структуре тау-белка . Предположительно , нити гиперфосфорилированного тау-белка начинают объединяться между собой , образуя в итоге нейрофибриллярные клубки внутри нервных клеток . Это вызывает дезинтеграцию микротрубочек и коллапс транспортной системы внутри нейрона , приводя сначала к нарушению биохимической передачи сигналов между клетками , а затем и к гибели самих клеток . Ход болезни подразделяют на четыре стадии , с прогрессирующей картиной когнитивных и функциональных нарушений . Предеменция Первые симптомы часто путают с проявлениями старения или реакцией на стресс . Наиболее ранние когнитивные затруднения выявляются у некоторых людей при детальном нейрокогнитивном тестировании за восемь лет до постановки диагноза . Эти изначальные симптомы могут отражаться на выполнении самых сложных повседневных задач . Наиболее заметно расстройство памяти , проявляющееся в затруднении при попытке вспомнить недавно заученные факты и в неспособности усвоить новую информацию . Малозаметные проблемы исполнительных функций : сосредоточенности , планирования , когнитивной гибкости и абстрактного мышления , либо нарушение семантической памяти (память о значении слов , о взаимоотношении концепций) ( 1696808872 ELTASK.COM: 1745182229 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826457772 Справочник. Отзывы. android ) 1696808872 , также могут быть симптомом ранних стадий болезни Альцгеймера . На этой стадии может отмечаться апатия , которая остаётся самым устойчивым нейропсихиатрическим симптомом на всём протяжении заболевания . Также преклиническую стадию называют «мягким когнитивным нарушением» , но ведутся споры о том , использовать ли последнее название для обозначения первой ступени болезни Альцгеймера либо выделить в отдельную диагностическую единицу . Ранняя деменция Прогрессирующее снижение памяти и агнозия при болезни Альцгеймера рано или поздно ведут к подтверждению диагноза . У небольшого числа пациентов при этом на первый план выступают не расстройства памяти , а нарушения речи , исполнительных функций , восприятия либо двигательные нарушения (апраксия) ( 1696808872 ELTASK.COM: 1745182229 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826457772 Справочник. Отзывы. android ) 1696808872 . Болезнь по-разному отражается на различных аспектах памяти . Старые воспоминания о собственной жизни (эпизодическая память) ( 1696808872 ELTASK.COM: 1745182229 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826457772 Справочник. Отзывы. android ) 1696808872 , давно заученные факты (семантическая память) ( 1696808872 ELTASK.COM: 1745182229 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826457772 Справочник. Отзывы. android ) 1696808872 , имплицитная память (неосознанная «память тела» о последовательности действий , например , о том , как использовать столовые приборы) ( 1696808872 ELTASK.COM: 1745182229 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826457772 Справочник. Отзывы. android ) 1696808872 в меньшей степени подвержены расстройству по сравнению с новыми фактами или воспоминаниями . Афазия в основном характеризуется оскудением словарного запаса и сниженной беглостью речи , что в целом ослабляет способность к словесному и письменному выражению мыслей . На этой стадии болезни человек обычно способен адекватно оперировать простыми понятиями при речевом общении . При рисовании , письме , надевании одежды и других задачах с использованием тонкой моторики , человек может казаться неловким из-за определённых проблем с координацией и планированием движений . По мере развития болезни человек зачастую вполне способен выполнять многие задачи независимо , однако ему могут потребоваться помощь или присмотр при попытке провести манипуляции , требующие особенных когнитивных усилий . Умеренная деменция Способность к независимым действиям снижается из-за прогрессирующего ухудшения состояния . Расстройства речи становятся очевидными , так как с потерей доступа к словарному запасу человек все чаще подбирает неверные слова на замену забытым (парафразия) ( 1696808872 ELTASK.COM: 1745182229 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826457772 Справочник. Отзывы. android ) 1696808872 . Также идет потеря навыков чтения и письма . Со временем всё более нарушается координация при выполнении сложных последовательностей движений , что снижает способность человека справляться с большинством повседневных задач . На этом этапе усиливаются проблемы с памятью , и больной может не узнавать близких родственников . Прежде нетронутая долговременная память также нарушается и отклонения в поведении становятся более заметными . Обычными являются такие нейропсихиатрические проявления как бродяжничество , вечернее обострение (англ . sundowning) ( 1696808872 ELTASK.COM: 1745182229 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826457772 Справочник. Отзывы. android ) 1696808872 , раздражительность и эмоциональная лабильность , проявляющаяся в плаче , спонтанной агрессии , или в сопротивлении уходу . Синдром ложной идентификации и другие симптомы бреда развиваются примерно у 30 % пациентов . Может развиться недержание мочи . У родственников больного и ухаживающих за ним лиц эти симптомы вызывают стресс , который может быть смягчён перемещением пациента из-под домашнего присмотра в стационарное заведение . Тяжелая деменция На последней стадии болезни Альцгеймера пациент полностью зависит от посторонней помощи . Владение языком сокращается до использования единичных фраз и даже отдельных слов , и в итоге речь полностью теряется . Несмотря на утрату вербальных навыков , пациенты часто способны понимать и отвечать взаимностью на эмоциональные обращения к ним . Хотя на этом этапе все еще могут быть проявления агрессии , гораздо чаще состояние больного характеризуется апатией и истощением , и с какого-то момента он не в состоянии осуществить даже самое простое действие без чужой помощи . Больной теряет мышечную массу , передвигается с трудом и на определенном этапе оказывается не в силах покинуть кровать , а затем и самостоятельно питаться . Смерть наступает обычно вследствие стороннего фактора , такого как пролежневая язва или пневмония , а не по вине собственно болезни Альцгеймера . PET-сканирование мозга при болезни Альцгеймера демонстрирует угасание активности в височных долях . Клинический диагноз болезни Альцгеймера обычно основан на истории пациента (анамнезе жизни) ( 1696808872 ELTASK.COM: 1745182229 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826457772 Справочник. Отзывы. android ) 1696808872 , истории его родственников и клинических наблюдений (наследственном анамнезе) ( 1696808872 ELTASK.COM: 1745182229 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826457772 Справочник. Отзывы. android ) 1696808872 , при этом учитываются характерные неврологические и нейропсихологические признаки и исключаются альтернативные диагнозы . Для того , чтобы отличить болезнь от других патологий и разновидностей деменции , могут быть использованы сложные методы медицинской визуализации - компьютерная томография , Магнитно-резонансная томография , фотонно эмиссионная компьютерная томография или Позитронно-эмиссионная томография . [90] Для более точной оценки состояния проводится тестирование интеллектуальных функций , в том числе памяти . Медицинские организации вырабатывают диагностические критерии с целью облегчить диагностику практикующему врачу и стандартизировать процесс постановки диагноза . Иногда диагноз подтверждается либо устанавливается посмертно при гистологическом анализе тканей мозга . Диагностические критерии болезни Альцгеймера Национальный Институт Неврологических и Коммуникативных Расстройств и Инсульта (NINDS) ( 1696808872 ELTASK.COM: 1745182229 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826457772 Справочник. Отзывы. android ) 1696808872 и Ассоциация болезни Альцгеймера составили наиболее часто используемый набор критериев для диагностики болезни Альцгеймера . Согласно критериям , для постановки клинического диагноза возможной болезни Альцгеймера требуется подтвердить наличие когнитивных нарушений и предположительного синдрома деменции в ходе нейропсихологического тестирования . Для окончательного подтверждения диагноза необходим гистопатологический анализ тканей мозга , и в ходе сверки прижизненных диагнозов по критериям с посмертным анализом были отмечены хорошая статистическая надёжность и проверяемость . Чаще всего нарушения при болезни Альцгеймера затрагивают восемь доменов : память , языковые навыки , способность воспринимать окружающее , конструктивные способности , ориентирование в пространстве времени собственной личности , навыки решения проблем , функционирования , самообеспечения . Эти домены эквивалентны критериям NINCDS-ADRDA , перечисленным в DSM-IV-TR . Диагностические инструменты В диагностике болезни Альцгеймера может помочь нейропсихологическое скрининг-тестирование , при котором пациенты копируют фигуры , запоминают слова , читают , выполняют арифметические действия . ПЭТ-сканирование : При болезни Альцгеймера , введённый в организм Питтсбургский состав B скапливается в мозге , закрепляясь за отложения бета-амилоида (слева) ( 1696808872 ELTASK.COM: 1745182229 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826457772 Справочник. Отзывы. android ) 1696808872 . Справа - мозг пожилого человека без признаков болезни Альцгеймера . Нейропсихологические тесты , например , MMSE , широко применяются для оценки когнитивных нарушений , которые должны присутствовать при заболевании . Для получения надёжных результатов требуются более развёрнутые наборы тестов , особенно на ранних стадиях болезни . В начале болезни неврологический осмотр обычно не показывает ничего необычного , за исключением явных когнитивных отклонений , которые могут напоминать обычную деменцию . Ввиду этого , для дифференциальной диагностики болезни Альцгеймера и других заболеваний важно расширенное неврологическое исследование . Беседа с членами семьи также используется при оценке хода болезни , поскольку родственники могут предоставить важную информацию об уровне повседневной активности человека и о постепенном снижении его мыслительных способностей . Так как сам пациент обычно не замечает нарушений , точка зрения ухаживащих за ним людей особенно важна . В то же время во многих случаях ранние симптомы деменции остаются незамеченными в семье и врач получает от родственников неточную информацию . Дополнительные тесты обогащают картину информацией о некоторых аспектах болезни либо позволяют исключить другие диагнозы . Анализ крови может выявить альтернативные причины деменции , которые изредка даже поддаются терапии , обращающей симптомы вспять . Также применяются психологические тесты для выявления депрессии , которая может как сопутствовать болезни Альцгеймера , так и являться причиной когнитивного снижения . Аппаратура SPECT- и PET-визуализации при её доступности может быть использована для подтверждения диагноза совместно с другими методами оценки , включающими анализ ментального статуса . У людей , уже страдающих от деменции , SPECT , по некоторым данным , позволяет более эффективно дифференцировать болезнь Альцгеймера от других причин , по сравнению со стандартным тестированием и рассмотрением анамнеза . Возможность наблюдать отложения бета-амилоида в мозге живых людей появилась благодаря созданию в Питтсбургском университете Питтсбургского состава B (PiB) ( 1696808872 ELTASK.COM: 1745182229 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826457772 Справочник. Отзывы. android ) 1696808872 , связывающегося с амилоидными отложениями при введении в организм . Короткоживущий радиоактивный изотоп углерод-11 в соединении позволяет определять распределение этого вещества в организме и получать картину амилоидных отложений в мозге больного с помощью ПЭТ-сканера . Показано также , что объективным маркером болезни может быть содержание бета-амилоида либо тау-белка в спинномозговой жидкости . Эти два новых метода вызвали предложения о разработке новых диагностических критериев . От болезни Альцгеймера невозможно излечиться ; доступные методы терапии способны в небольшой степени повлиять на симптомы , но по своей сути являются паллиативными мерами . Из всего комплекса мер можно выделить фармакологические , психосоциальные и меры по уходу за больным . Фармакотерапия Регулирующими агентствами , такими как FDA и EMEA , в настоящее время одобрены четыре препарата для терапии когнитивных нарушений при болезни Альцгеймера - три ингибитора холинэстеразы и мемантин , NMDA-антагонист . При этом нет таких лекарств , среди действий которых было бы указано замедление либо остановка развития болезни Альцгеймера . Известным признаком болезни Альцгеймера является снижение активности холинергических нейронов . Ингибиторы холинэстеразы снижают скорость разрушения ацетилхолина (ACh) ( 1696808872 ELTASK.COM: 1745182229 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826457772 Справочник. Отзывы. android ) 1696808872 , повышая его концентрацию в мозге и компенсируя потерю ACh , вызванную потерей холинергических нейронов . По состоянию на 2008 год , врачами использовались такие ACh-ингибиторы как донепезил , галантамин , и ривастигмин (в форме таблеток и пластыря) ( 1696808872 ELTASK.COM: 1745182229 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826457772 Справочник. Отзывы. android ) 1696808872 Есть свидетельства эффективности этих препаратов на начальной и умеренной стадиях , а также некоторые основания к их применению на поздней стадии . Только донепезил одобрен к применению при наступлении тяжелой деменции . Использование этих препаратов при мягком когнитивном нарушении не замедлило наступления болезни Альцгеймера . Среди побочных действий препаратов самыми распространёнными являются чувство тошноты и рвота , связанные с избытком холинергической активности , они возникают у 10-10 % пациентов и могут быть слабо- либо умеренновыраженными . Реже встречаются спазмы мышц , брадикардия , снижение аппетита , потеря веса , увеличение кислотности желудочного сока . Возбудительный нейротрансмиттер глутамат играет важную роль в работе нервной системы , но его избыток ведет к чрезмерной активации глутаматных рецепторов и может вызывать гибель клеток . Этот процесс , называемый эксайтотоксичностью , отмечается не только при болезни Альцгеймера , но и при других состояниях , например , при болезни Паркинсона и рассеянном склерозе . Препарат под названием Мемантин , изначально применявшийся при лечении гриппа , ингибирует активацию глутаматных NMDA-рецепторов . Показана умеренная эффективность мемантина при болезни Альцгеймера умеренной и сильной тяжести , но неизвестно , как он действует на ранней стадии . Редко отмечаются слабовыраженные побочные эффекты , среди них - галлюцинации , замешательство , головокружение , головная боль и утомление . В комбинации с донепезилом мемантин демонстрирует «статистически значимую , но клинически едва заметную эффективность» в действии на когнитивные показатели . У пациентов , чьё поведение представляет проблему , антипсихотики могут в умеренной степени снизить агрессию и воздействовать на психоз . В тоже время эти препараты вызывают серьёзные побочные эффекты , в частности , цереброваскулярные осложнения , двигательные нарушения и снижение когнитивных способностей , что исключает их повседневное использование . [151][152] При длительном назначении антипсихотиков при болезни Альцгеймера отмечается повышенная смертность . Психосоциальное вмешательство «Сенсорная интегративная терапия» : специальная сенсорная комната (англ . snoezelen) ( 1696808872 ELTASK.COM: 1745182229 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826457772 Справочник. Отзывы. android ) 1696808872 используется для эмоционально-ориентированной помощи людям , страдающим от деменции . Психосоциальное вмешательство дополняет фармакологическое и может быть подразделено на следующие подходы : - поведенческие ; - эмоциональные ; - когнитивные ; - стимуляторно-ориентированные . Эффективность вмешательства пока не освещена в научной литературе , к тому же сам подход распространяется не на болезнь Альцгеймера , а на деменцию в целом . Поведенческое вмешательство нацелено на определение предпосылок и последствий проблемного поведения и работу по их коррекции . При использовании этого подхода не отмечено улучшения общего уровня функционирования , но возможно смягчение некоторых отдельных проблем , таких как недержание мочи . Относительно воздействия методик этого направления на другие поведенческие отклонения , такие как блуждание , не накоплено достаточно качественных данных . Вмешательства , затрагивающие эмоциональную сферу , включают в себя терапию воспоминаниями (reminiscence therapy , RT) ( 1696808872 ELTASK.COM: 1745182229 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826457772 Справочник. Отзывы. android ) 1696808872 , валидационную терапию , поддерживающую психотерапию , сенсорную интеграцию («снузелен») ( 1696808872 ELTASK.COM: 1745182229 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826457772 Справочник. Отзывы. android ) 1696808872 , и «симуляцию присутствия» (англ . simulated presence therapy , SPT) ( 1696808872 ELTASK.COM: 1745182229 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826457772 Справочник. Отзывы. android ) 1696808872 . Поддерживающая психотерапия почти не исследовалась научными методами , но некоторые клинические работники считают , что она даёт пользу при попытке помочь легкобольным пациентам адаптироваться к заболеванию . При терапии воспоминаниями (RT) ( 1696808872 ELTASK.COM: 1745182229 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1826457772 Справочник. Отзывы. android ) 1696808872 пациенты обсуждают пережитые ими события с глазу на глаз с терапевтом либо в группе , зачастую с использованием фотографий , предметов домашнего обихода , старых музыкальных и архивных аудиозаписей и других знакомых предметов из прошлого . Хотя число качественных исследований эффективности RT невелико , возможно положительное воздействие этого метода на мышление и настрой пациента . Симуляция присутствия , основанная на теориях привязанности , подразумевает проигрывание аудиозаписей с голосами ближайших родственников . По предварительным данным , у пациентов , проходящих курс SPT , снижается уровень тревожности , поведение становится более спокойным . Валидационная терапия основана на признании реальности и персональной правды переживаний другого человека , а на сеансах сенсорной интеграции пациент выполняет упражнения , призванные стимулировать органы чувств . Данных в поддержку этих двух методов немного . Ориентирование в реальности , когнитивная переподготовка и другие когнитивно-ориентированные методы терапии применяются с целью снизить когнитивный дефицит . Ориентирование в реальности заключается в представлении информации о времени , местоположении и личности пациента для того , чтобы облегчить осознание им обстановки и собственного места в ней . В свою очередь , когнитивная переподготовка проводится для улучшения нарушенных способностей больного , которому задают задачи , требующие умственного напряжения . Отмечено некоторое улучшение когнитивных возможностей при использовании как первого , так и второго метода , однако в некоторых исследованиях этот эффект со временем исчезал и были отмечены негативные проявления , например , разочарование пациентов . Стимулирующие методы терапии включают арт-терапию , музыкотерапию , а также разновидности терапии , при которых пациенты общаются с животными , занимаются физическими упражнениями и любой другой общеукрепляющей активностью . Стимуляция , по данным исследований , в умеренной степени влияет на поведение и настроение , и еще меньше на уровень функционирования . Как бы то ни было , такая терапия проводится в основном для улучшения повседневной жизни пациентов .

Болезнь Альцгеймера

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику