Медицина. Экспертная система

Дисбактериоз кишечника – это заболевание , характеризующееся изменением состава и количественного соотношения микрофлоры , представители которой препятствуют проникновению в кишечник и быстрому размножению в нем патогенных и условно-патогенных микроорганизмов .
В клинической практике различают синдромы толстокишечного и синдром тонкокишечного дисбактрериоза . Оба синдрома могут спровоцировать обострение колита . Дисбактериоз может быть самостоятельным или сопутствующим заболеванием при различных болезнях толстого кишечника .
Желудочно-кишечный тракт новорожденных является абсолютно стерильным . Через несколько часов после рождения начинается процесс его заселения штаммами стрептококков , кишечной палочки и т . д . Через 24 часа в кишечнике обнаруживаются анаэробные лактобациллы и энтерококки , а с 10-го дня – бактероиды . Нормальная микрофлора кишечника устанавливается к 1-му месяцу жизни .
В зависимости от того какой вид микроорганизмов является преобладающим дисбактериозы подразделяются на лекарственные (постантибиотические) ( 1145338800 ELTASK.COM: 2099025455 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1133644840 Справочник. Отзывы. android ) 1145338800 , грибковые , стафилококковые , протеусные , а также обусловленные группой параколи , синегнойной палочкой или ассоциацией микробов .
По классификация А . Ф . Билибина выделяется три формы дисбактериоза :
– компенсированная , характеризующаяся отсутствием патологического процесса в ответ на нарушение микрофлоры ;
– субкомпенсированная , характеризующаяся сопутствующим развитием локальных воспалительных процессов ;
– декомпенсированная , характеризующаяся образованием метастатических очагов воспаления в различных паренхиматозных органах с интоксикацией , а в некоторых случаях с развитием сепсиса .
Для саморегуляции кишечной микрофлоры большое значение имеет нормальное функционирование желудка и других органов пищеварения . Например , изменение бактериальной флоры может быть вызвано снижением кислотности желудочного сока или ослаблением ферментных систем других органов пищеварительной системы .
В результате этих нарушений различные микроорганизмы начинают заселять желудок и проксимальный отдел тонкой кишки . Еще одной причиной патологического процесса является изменение условий среды , которая становится благоприятной для жизни и размножения вредных микроорганизмов .
Дисбактериоз приводит к нарушению функции желчных кислот , которые в норме растворяют жиры и сами всасываются в подвздошной кишке . Из-за этого существенно снижается растворимость жиров и их абсорбция организмом . В результате усиленного размножения бактерий нарушается всасывание углеводов , увеличивается секреция воды и электролитов в просвет кишечника .
Эти процессы стимулируют моторику тонкой кишки и разрастание в ней бактериальной флоры , аналогичной микрофлоре толстой кишки . Дисбактериоз характеризуется исчезновением некоторых представителей нормальной микрофлоры (бифидобактерии , молочнокислые и кишечные палочки и др . ) ( 1145338800 ELTASK.COM: 2099025455 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1133644840 Справочник. Отзывы. android ) 1145338800 и появлением патологических и условно-патологических микроорганизмов (стафилококки , грибки рода кандида , протей , синегнойная палочка и т . д . ) ( 1145338800 ELTASK.COM: 2099025455 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1133644840 Справочник. Отзывы. android ) 1145338800 .
Перечисленные изменения приводят к воспалительным процессам различной степени выраженности , а резкое снижение иммунитета и ослабление организма могут привести к развитию генерализованной формы эндогенной инфекции , вплоть до сепсиса . Микробы , размножающиеся в тонкой кишке , используют для собственного обмена питательные вещества и витамины , в результате чего в организме больного развивается их дефицит .
Существует множество причин развития дисбактериоза . В большинстве случаев это такие заболевания , как гипохлоргидрия и ахлоргидрия желудка , в частности , сопровождающиеся нарушением эвакуации его содержимого , синдром приводящей петли , появляющийся после резекции желудка , тоще-кишечные и доуденальные дивертикулы , хронический панкреатит , кишечная непроходимость .
Лечение антибиотиками и сульфаниламидными препаратами , при котором погибает значительная часть чувствительных к препарату полезных микроорганизмов и размножается устойчивая к его воздействию патогенная или условно-патогенная микрофлора . Воздействие таких неблагоприятных факторов , как белковое голодание , перемена климата , дефицит витаминов , злоупотребление алкогольными напитками , также приводит к развитию дисбактериоза .
После антибиотической терапии в большинстве случаев развивается кандидамикоз , характеризующийся исчезновением веществ , оказывающих фунгистатическое действие , в результате чего создаются благоприятные условия для развития грибов Candida albicans . Кандидамикоз может поражать отдельные органы , слизистые оболочки или протекать генерализованно .
После лечения пациента большими дозами антибиотиков развивается аспергиллез , возбудителем которого является гриб Aspergillus fumigatus . Стафилококковый дисбактериоз обусловлен перенесенными острыми кишечными заболеваниями . Кроме того , стафилококковый дисбактериоз может сопутствовать хроническим заболеваниям органов пищеварения или другим болезням , характеризующимся снижением защитных функций организма .
В качестве провоцирующего фактора в данном случае выступает аллергическое или токсическое воздействие антибиотиков непосредственно на слизистую оболочку кишечника , а также недостаток витаминов .
Протеусный дисбактериоз , как правило , развивается у больных с хроническими заболеваниями кишечника : неспецифическим язвенным колитом , хроническим энтероколитом ,  – а также после оперативного вмешательства в органы брюшной полости .
Дисбактериоз , возбудителем которого является синегнойная палочка , возникает при снижении защитных свойств организма у больных , перенесших такие кишечные инфекции , как дизентерия , сальмонеллез , а также как сопутствующее заболевание при хроническом неспецифическом язвенном колите , хроническом энтероколите и после лечения антибиотиками .
Характерными проявлениями дисбактериоза являются снижение аппетита , неприятный привкус во рту , расстройства пищеварения , слабость , снижение веса , анемия . При тяжелых формах возможно повышение температуры тела до 37-38° .
При длительном течении возникают гиповитаминозы , особенно группы В . Симптомами кишечного кандидамикоза являются жидкий стул с примесью крови , кровотечения и очаговые некрозы . В тяжелых случаях возможны перфорации и перитонит . Патологический процесс может охватывать все отделы кишечника , желудок и ротовую полость . В качестве осложнения может развиться кандидамикозный сепсис , который нередко приводит к летальному исходу .
Для аспергиллеза характерны острое начало и тяжелое течение . У больного отмечается диарея и геморрагически-некротические изменения в кишечнике .
Прогноз заболевания может быть как благоприятным , так и неблагоприятным . Важное значение для диагностики кандидамикоза , аспергиллеза и других микозов , возникающих на фоне приема антибиотиков , имеет развитие на фоне лечения препаратами данной группы острого энтерита или энтероколита .
В таких случаях необходимо микроскопическое исследование соскобов со слизистой оболочки на предмет наличия грибов . Диагноз ставится на основании положительного результата исследования .
Стафилококковый дисбактериоз возникает по типу энтероколита и характеризуется такими симптомами , как боль в животе , тошнота , рвота , слабость , повышение температуры тела , нарушение электролитного состава крови . В случае если к указанным симптомам присоединяются обезвоживание организма и нарушение сердечной деятельности , может развиться инфекционно-аллергический шок со смертельным исходом .
Симптомы кишечного дисбактериоза , обусловленного группой параколи , напоминают клиническую картину хронического рецидивирующего энтероколита . В целом заболевание протекает доброкачественно . В острой стадии появляются боли в животе и диарея . В период ремиссии у больного начинаются запоры .
Протеусный дисбактериоз характеризуется локальным поражением кишечника , которое сопровождается симптомами энтероколита . Довольно часто заболевание осложняется развитием протеусного сепсиса . Диагноз подтверждается ухудшением состояния больного на фоне лечения антибиотиками .
При дисбактериозе , вызванном синегнойной палочкой , процесс может быть катаральным или фибринозно-гнойным . Последний характеризуется образованием очагов некроза и геморрагий , на месте которых затем появляются язвы и эрозии . В случае если синегнойный энтероколит является следствием пищевой токсикоинфекции , заболевание характеризуется острым течением с выраженной интоксикацией , сильными болями в животе , тошнотой , рвотой , расстройствами стула .
Как правило , заболевание заканчивается летальным исходом в первые 10 дней от начала . Летальный исход наступает в результате сердечно-сосудистой недостаточности или паралича . Синегнойный дисбактериоз , обусловленный лечением антибиотиками , протекает в более легкой форме и , как правило , имеет благоприятный прогноз . Энтероколит при смешанной синегнойноста-филококково-протеусной инфекции характеризуется тяжелым течением и часто осложняется образованием метастатических очагов в паренхиматозных органах , а также развитием сепсиса .
Для установления точного диагноза применяются следующие методы :
– бактериологическое исследование кала ;
– аспирация содержимого тощей кишки ;
– дыхательный тест с углеродом ;
– тест с определением уровня 5%-ной гидроксииндолуксусной кислоты в моче ;
– глюкозный водородный дыхательный тест .
Помимо этого , проводят эндоскопическое и рентгенологическое исследование толстой кишки с целью исключения наличия полипов , полипоза или раковой опухоли , при которых наблюдаются те же симптомы , что и при дисбактериозе (боли в животе , нарушения стула , вздутие живота , потеря веса , анемия) ( 1145338800 ELTASK.COM: 2099025455 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1133644840 Справочник. Отзывы. android ) 1145338800 .
Необходимо помнить о том , что дисбактериоз и синдром раздраженного кишечника имеют сходные клинические проявления и достаточно часто выступают в сочетании .
При проявлении первых признаков энтерита и энтероколита необходимо отменить антибиотики , на 1-2 суток назначить больному голодание , чтобы обеспечить кишечнику полный покой и купировать воспалительный процесс .
Для нормализации электролитного состава крови показано внутривенное введение жидкости и парентеральное белковое питание . Помимо этого , назначают кортикостероидные препараты , а в случае необходимости – электролиты .
При лекарственном дисбактериозе независимо от того , какой возбудитель является причиной его возникновения , развивается гиповитаминоз , в частности происходит нарушение синтеза и всасывания витаминов группы В и витамина К .
Поэтому больному в обязательном порядке назначаются витамины .
В том случае , если лабораторное исследование выявляет возбудителя заболевания , проводится целенаправленная терапия антибиотиками . Однако антибактериальные препараты следует назначать с большой осторожностью и на максимально короткий срок .
При грибковом дисбактериозе показаны лекарственные препараты , оказывающие фунгицидное действие (нистатин , леворин , микостатин) ( 1145338800 ELTASK.COM: 2099025455 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1133644840 Справочник. Отзывы. android ) 1145338800 . В том случае , если применение перечисленных препаратов не дало положительного результата , больному назначают амфотерицин В , доза которого устанавливается в индивидуальном порядке из расчета 250 ЕД/кг . Продолжительность курса лечения зависит от тяжести , длительности и особенностей течения заболевания .
Кишечная палочка и протей характеризуются высокой устойчивостью к большинству антибактериальных препаратов , поэтому их применение не всегда дает положительный результат . Данные микроорганизмы чувствительны к препаратам нитрофурановой группы , поэтому при вызванных ими дисбактериозах назначают фурадинин , фуразолидон по 0 , 1 г 3-4 раза в день на курс 7-10 дней .
При протейном дисбактериозе положительный результат дает применение препаратов налидиксовой кислоты , которые принимают внутрь по 0 , 5 г 3-4 раза в день на протяжении 7-10 дней . В случае необходимости курс лечения повторяют . Кроме того , рекомендуются мексаформ , интестопан , а также комбинированный препарат бактрим , в состав которого включены триметоприм и сульфаметоксазол . Препарат бактрим оказывает воздействие как на грамположительную , так и на грамотрицательную микрофлору .
Бактрим назначают по 1 таблетке 3 раза в день или по 2 таблетки 2 раза в день после еды . Курс лечения составляет 8-10 дней .
Дисбактериоз кишечника , вызванный ассоциацией микробов с преобладанием стафилококка , лечат антибиотиками , к которым этот препарат чувствителен : оксациллином , метициллином , линкомицином , цефалоридином , цефалоглицином , карбомицином и др . В тяжелых случаях больному назначают повторные курсы лечения несколькими антибактериальными препаратами . При антибиотической терапии больному назначаются витамины группы В , а также препараты , оказывающие десенсибилизирующее и противогрибковое действие .
Помимо этого , рекомендуются средства , повышающие сопротивляемость организма (противостафилококковый гамма-глобулин , стафилококковый анатоксин и др . ) ( 1145338800 ELTASK.COM: 2099025455 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1133644840 Справочник. Отзывы. android ) 1145338800 . при дисбактериозе с преобладание синегнойной палочки , помимо антибиотиков , показана антисинегнойная сыворотка и противосинегнойный гамма-глобулин .
При дисбактериозе , обусловленном ассоциацией микробов , проводят комбинированное лечение , то есть применяют препараты , направленные против всех выявленных микробов . При этом антибиотики сочетают с противогрибковыми препаратами .
При всех видах дисбактериоза показаны биологические препараты (колибактерин , бифидумбактерин , бификол) ( 1145338800 ELTASK.COM: 2099025455 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1133644840 Справочник. Отзывы. android ) 1145338800 , которые принимают по 1 ампуле 2-3 раза в день за 30-40 минут до еды . Курс лечения биологическими препаратами составляет 1 , 5 месяца . В случае необходимости назначается повторный курс лечения .
Профилактика дисбактериоза заключается в недопустимости необоснованного и бесконтрольного использования любых антибактериальных препаратов , а также в необходимости приема бактериальных препаратов в процессе лечения антибиотиками . Ослабленным больным рекомендуется проведение общеукрепляющей терапии и сбалансированное питание .

Дисбактериоз кишечника

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику