Медицина. Экспертная система

Инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения – это быстро развивающееся нарушение функции мозга , длящееся более 24 ч или приводящее к смерти при исключении иной причины заболевания . Развивается на фоне атеросклероза мозговых сосудов , артериальной гипертензии , их сочетания или в результате разрыва аневризм сосудов головного мозга .
Проявления заболевания зависят от характера процесса (нарушение питания мозга или кровоизлияние) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 , локализации повреждения , темпов развития процесса (внезапно или постепенно) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 . Для инсульта любого происхождения характерно наличие очаговых симптомов поражения головного мозга :
• параличей ;
• двигательных нарушений .
Существует также общемозговая симптоматика различной степени выраженности :
• головная боль ;
• головокружение ;
• тошнота , рвота ;
• нарушение сознания .
Острое нарушение мозгового кровообращения может быть представлено субарахноидальным , внутримозговым кровоизлиянием (геморрагический инсульт) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 или ишемическим инсультом .
Субарахноидальное кровоизлияние развивается чаще всего в результате разрыва аневризмы сосуда головного мозга , реже – на фоне артериальной гипертензии . Для него характерно внезапное возникновение резкой головной боли .
Вслед за ней появляются следующие симптомы :
• тошнота , рвота ;
• двигательное возбуждение ;
• увеличение частоты сердечных сокращений ;
• потливость ;
• угнетение сознания .
Внутримозговое кровоизлияние развивается обычно днем , во время бодрствования и характеризуется нижеперечисленными проявлениями :
• резкой головной болью ;
• рвотой ;
• быстрым (или внезапным) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 угнетением сознания ;
• появлением выраженных симптомов нарушения функции конечностей .
Ишемический инсульт возникает вследствие уменьшения или прекращения кровоснабжения определенного отдела головного мозга . Характеризуется постепенным (на протяжении часов или минут) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 нарастанием очагов ых симптомов , соответствующих пораженному сосудистому бассейну . Общемозговые симптомы , как правило , менее выражены . Развивается чаще при нормальном или низком артериальном давлении , нередко во время сна .
Неотложная помощь . При возникновении острого нарушения мозгового кровообращения необходимо :
• экстренная коррекция жизненно важных функций – восстановление проходимости верхних дыхательных путей , а при необходимости – искусственная вентиляция легких и нормализация сердечной деятельности ;
• при повышенном артериальном давлении – снизить его до показателей , несколько превышающих привычное для данного пациента (клофелин (клонидин) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 внутривенно , внутримышечно или 1–2 таблетки под язык) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 ;
• для предотвращения судорог психомоторного возбуждения применяют диазепам (реланиум , седуксен , сибазон) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 или рогипнол (флунитразепам) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 ;
• в случае повторной рвоты – церукал , реглан (метоклопрамид) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 , при головной боли – анальгин (метамизол натрия) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 , баралгин , трамал (трамадол) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 .
В первые часы заболевания обязателен вызов специализированной неврологической (нейрореанимационной) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 бригады скорой медицинской помощи . Показана госпитализация на носилках в неврологическое (нейрососудистое) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 отделение . Нетранспортабельными являются больные в глубокой коме с некорректируемыми резкими нарушениями дыхания , нестабильной сердечно-сосудистой деятельностью , с быстрым , неуклонным ухудшением состояния .

Инсульт

Инсульт (апоплексический удар) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 — очень опасное состояние , вызывающее кровоизлияние в головной мозг или закупорку тромбом мозгового сосуда . Причиной инсульта может быть гипертоническая болезнь , атеросклероз сосудов головного мозга или их аневризма . Измененные при этих состояниях сосуды особенно чувствительны к физическому и умственному напряжению . К развитию инсульта могут привести также и эмоциональные факторы , особенно отрицательные . Перед инсультом у человека может быть головокружение , головная боль и приливы к голове , онемение в конечностях , нарушение речи , после чего — потеря сознания . Лицо больного становится багрово-красным , пульс напряжен и замедлен , дыхание глубокое , частое , нередко хрипящее , температура повышается , зрачки на свет не реагируют . Часто сразу выявляется паралич конечностей , асимметрия лица . При этом парализованная сторона всегда противоположна очагу поражения в мозге . Инсульт бывает двух типов : ишемический инсульт вызван прогрессированием атеросклероза , геморрагический инсульт - высоким артериальным давлением и микроаневризмами церебральных сосудов . На процесс образования микроаневризм влияют только возраст и уровень артериального давления , поэтому чем оно выше , тем выше риск геморрагического инсульта . У ишемического инсульта и инфаркта миокарда столь четкой связи с уровнем артериального давления нет .
Лечение инсульта
Лечение инсультов надо проводить в нескольких направлениях : базисное лечение , специфические методы лечения ишемического и геморрагического инсультов . Базисная терапия при инсультах включает : Регуляцию функции сердечно-сосудистой системы . В первую очередь необходимо осуществлять контроль артериального давления Цифры должны превышать на 15-20 мм . рт . ст привычные для больного . Для этого применяются бета блокаторы (анаприлин , атенолол) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 , ингибиторы АПФ (каптоприл , эналаприл) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 , блокаторы кальциевых каналов (нефидипин , амлодипин) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 , при артериальной гипотензии средства , оказывающие вазопрессорный эффект (допамин , альфа-адреномиметики) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 и объемозамещающая терапия (декстраны , одногруппная свежезамороженная плазма) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 . Мероприятия , направленные на нормализацию функции внешнего дыхания и оксигенации (санация дыхательных путей , установка воздуховода , интубация трахеи , при необходимости проведение ИВЛ) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 . При развитии отека легкого пациентам назначают сердечные гликозиды (коргликон , строфантин) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 . Мероприятия , направленные на уменьшение отека головного мозга . Применяют кортикостероиды (дексазон) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 , осмотические диуретики (маннитол) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 . Мероприятия по профилактике и лечению осложнений : пневмонии , пролежней , уроинфекции , ДВС-синдрома , флеботромбозов и тромбоэмболии легочной артерии , контрактур и др .
Лечение ишемического инсульта Основные принципы патогенетического лечения ишемических инсультах включают : восстановление кровотока в зоне поражения поддержание нормальной работы мозга и защиту его от структурных повреждений Для восстановления кровотока в зоне поражения применяются : медикаментозный тромболизис (рекомбинантный тканевой активатор плазминогена , альтеплаза , урокиназа) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 , антиагреганты (аспирин , дипиридамол , тиклид , пентоксифиллин) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 , антикоагулянты (фраксипарин , гепарин , фенилин , варфарин) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 , вазоактивные средства (винпоцетин , кавинтон , ницерголин , инстенон , эуфиллин , циннаризин) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 , ангиопротекторы (пармидин , продектин , аскорутин , троксевазин , этамзилат , добезилат , вобензим) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 , экстракорпоральные методы (гемосорбция , ультрагемофильтрация , лазерное облучение крови) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 , гравитационные методы (плазмаферез) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 . Также применяются хирургические методы : наложение экстраинтракраниального микроанастомоза , тромбэктомия , реконструктивные операции на артериях . Для поддержания нормальной работы мозга применяются : антиоксиданты (эмоксипин , милдронат , витамин Е , аскорбиновая кислота) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 , препараты преимущественно нейротрофического действия ((пирацетам , церебролизин , семакс , глицин , пикамилон) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 , препараты , улучшающие энергетический тканевой метаболизм (цитохром С , актовегин , рибоксин , аплегин) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 .
Лечение геморрагического инсульта Основным направлением при лечении геморрагического инсульта является уменьшение проницаемости сосудистой стенки и предупреждение разрушения сформировавшегося тромба . Для этого применяют ангиопротекторы (пармидин , продектин , аскорутин , троксевазин , этамзилат) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 , вазоселективные блокаторы кальциевых каналов (нимодипин) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 , вазоактивные препараты (винпоцетин , кавинтон , ницерголин , инстенон , эуфиллин , циннаризин) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 . Для профилактики вторичных ишемических поражений ткани мозга используются низкомолекулярные декстраны , антиагреганты в условиях непрерывного мониторинга артериального давления . Необходимо также как при ишемическом инсульте предотвратить отек мозга . Наиболее эффективным в большинстве случаев остается хирургическое лечение геморрагических инсультов . Показания для хирургического лечения инсульта : Внутримозговые полушарные кровоизлияния объемом более 40 мл (по данным КТ головы) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 . Кровоизлияние в мозжечок . Обструктивная гидроцефалия при геморрагическом инсульте . Аневризмы , артерио-венозные мальформации , артерио-синусные соустья , сопровождающиеся различными формами внутричерепного кровоизлияния и/или ишемии мозга . Инфаркт мозжечка с выраженным вторичным стволовым синдромом , деформацией ствола мозга (по данным КТ или МРТ головы) ( 691243265 ELTASK.COM: 1715090960 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 57636389 Справочник. Отзывы. android ) 691243265 , обструктивной гидроцефалией .

Инсульт

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику