Медицина. Экспертная система

Лейкоз представляет собой злокачественное заболевание кровеносной системы , характеризующееся преобладанием процессов размножения клеток костного мозга , а также возникновением патологических очагов кроветворения в других органах .
По этиологии лейкоз близок к опухолям . Данное заболевание сопровождается замещением нормальных кроветворных элементов патологическими клетками . В клинической практике все виды лейкоза разделяют на острые и хронические , а также различают по форме . Форма лейкоза зависит от того , из каких клеток состоит опухоль . Наиболее распространенным является хронический лейкоз , характеризующийся доброкачественным течением .
В основе классификации лейкозов лежат морфологические особенности очагов кроветворения . Различным клеткам крови соответствует определенная форма лейкоза . При остром лейкозе опухоль состоит из молодых бластных клеток . К острым видам лейкоза относятся миелобластный , гистомоно-бластный , мегакариобластный , промиелоцитарный , лимфобластный лейкоцитоз и эритроцитоз .
По течению острый лейкоз может быть развернутым (типичный лейкоз) ( 1644578218 ELTASK.COM: 1329104622 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 151512558 Справочник. Отзывы. android ) 1644578218 , анемический , геморрагический и опухолевидный . Следует отметить , что хронический лейкоз на протяжении долгого времени остается на стадии доброкачественной опухоли . Субстрат опухоли при хроническом лейкозе состоит из зрелых клеток , по которым дают название заболеванию : лимфолейкоз , миело-лейкоз , эритремия .
По форме хронический миелолейкоз может быть лейкемическим , сублейкемическим и алейкемическим . Острый лейкоз никогда не переходит в хроническую форму , а течение хронического лейкоза может быть острым .
Этиология заболеваний данной группы до сих пор не выяснена до конца . В настоящее время существует три теории происхождения хронического лейкоза – инфекционная природа , опухолевая и системно-полифератив-ная . Несмотря на то что каждая из перечисленных теорий имеет свои доказательства , ни одну из них нельзя считать абсолютно исчерпывающей .
Острый лейкоз характеризуется быстро прогрессирующим течением , в основе которого лежит усиленное развитие эмбриональных , недифференцированных клеток , утративших способность к созреванию . Данному заболеванию наиболее подвержены мужчины в возрасте до 30 лет .
Среди хронических видов лейкоза наиболее часто встречается миелоидный , характеризующийся нарушением процесса созревания гранулоцитов и их усиленным размножением . Помимо этого , образуются очаги внекостно-мозгово-го кроветворения . Данной формой лейкоза чаще всего заболевают люди в возрасте 25-40 лет . Хронический лимфолейкоз представляет собой доброкачественную опухоль лимфатической ткани .
Развитие острого лейкоза может быть как постепенным , так и внезапным . При постепенном развитии лейкоза больной ощущает слабость , общее недомогание , боли в костях и суставах . Температура тела при этом повышается до субфебрильных значений .
Нередко клиническая картина начала заболевания подобна острому сепсису . В этом случае вышеописанные симптомы сочетаются с тяжелыми проявлениями геморрагического диатеза , инфекционными осложнениями , некротической ангиной . Затем развивается прогрессирующая анемия , в полости рта больного возникают язвенно-некротические процессы . При осмотре выявляется бледность кожных покровов и слизистых оболочек , геморрагические проявления на коже , обусловленные тромбоцитопенией .
Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются глухие тоны сердца и систолический шум на аорте . Артериальное давление , как правило , понижено .
Острый лейкоз дает такие осложнения , как пневмония и плеврит . Нередко в результате кровоизлияния в глазное дно у пациента внезапно пропадает зрение . В отдельных случаях наблюдаются признаки радикулита и неврита . При высокой температуре возможно кровоизлияние в мозг .
На начальной стадии заболевания отмечается незначительное увеличение селезенки , а по мере прогрессирования заболевания развивается спленомегалия . Печень больного увеличена настолько , что выступает из-под реберной дуги на 2-3 см . Достаточно редко острый лейкоз сопровождается увеличением и уплотнением лимфатических узлов .
Лабораторное исследование крови , помимо анемии и тромбоцитопении , показывает характерную для острого лейкоза картину белой крови : увеличивается количество молодых клеток , определяется небольшое количество зрелых форм и отсутствие промежуточных .
При условии своевременного лечения в течении острого лейкоза может наступить период ремиссии , продолжительность которого обычно составляет не более 2-3 лет . Прогноз заболевания неблагоприятный .
В течении хронического миелоидного лейкоза выделяют несколько периодов :
– начальный ;
– период выраженных клинико-гематологических проявлений ;
– конечный (дистрофический) ( 1644578218 ELTASK.COM: 1329104622 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 151512558 Справочник. Отзывы. android ) 1644578218 . Хронический миелоидный лейкоз характеризуется постепенным развитием с чередованием ремиссий и обострений . Больной жалуется на слабость , быструю утомляемость , снижение трудоспособности , тяжесть в левом подреберье , снижение или отсутствие аппетита , резкое снижение веса .
На начальной стадии заболевания наблюдается незначительное увеличение печени и селезенки . Во втором периоде заболевания их увеличение достигает значительных размеров . Отмечаются также разрастания лимфатических узлов и кровоточивость . Селезенка при этом становится плотной , опускается в тазовую область , занимая всю левую половину живота .
На коже могут появиться лейкемические инфильтраты в виде папул . В конечном периоде заболевания развивается тяжелая анемия и истощение , вплоть до общего истощения организма .
Исследование крови на начальной стадии хронического миелоидного лейкоза показывает увеличение содержания лейкоцитов до 12 , 0-15 , 0 х 109 мг/л со сдвигом влево . Кроме того , отмечается постепенное уменьшение количества тромбоцитов . Довольно часто в крови повышается содержание мочевой кислоты , в результате чего развивается вторичная подагра . Помимо этого , хронический миелоидный лейкоз может осложняться такими инфекционными заболеваниями , как пневмония , плеврит , туберкулез легких .
Прогноз заболевания неблагоприятный . В большинстве случаев больные живут 2-3 года , иногда до 10 лет . У молодых людей встречаются особо тяжелые , быстро прогрессирующие формы заболевания . Летальный исход наступает в результате очередного обострения заболевания от тяжелой анемии и кахексии или вследствие развившихся осложнений .
В течении хронического лимфолейкоза выделяют те же периоды , что и при хроническом миелоидном лейкозе . Характерными признаками заболевания являются лимфатический лейкоцитоз , усиленное размножение лимфоцитов в костном мозге , увеличение лимфатических узлов , селезенки и печени .
Данное заболевание возникает у людей преклонного возраста и характеризуется постепенным началом и длительным течением . Продолжительность начальной стадии заболевания составляет 5-10 лет . В этот период лабораторное исследование крови показывает лишь лимфоцитоз . Количество лейкоцитов при этом остается в пределах нормы . Постепенно увеличиваются лимфатические узлы (в первую очередь на шее и в подмышечных впадинах , а затем в других областях) ( 1644578218 ELTASK.COM: 1329104622 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 151512558 Справочник. Отзывы. android ) 1644578218 .
Больные жалуются на быструю утомляемость , обильное потоотделение , кожный зуд , потерю аппетита , слабость , общее недомогание . Осмотр выявляет бледность кожных покровов и слизистых оболочек , высыпания на коже , значительное увеличение лимфатических узлов .
При пальпации лимфатические узлы плотные , подвижные , безболезненные , между собой и с кожей не спаяны . Что касается печени и селезенки , степень их увеличения значительно меньше , чем при миелоидном лейкозе . Осложнением данного заболевания является дистрофия миокарда .
При лейкемической форме анализ крови выявляет высокий лейкоцитоз , возникающий за счет малых лимфоцитов . При сублейкемических формах количество лейкоцитов может достигать 20 , 0-30 , 0 х 109 мг/л . При тяжелых формах заболевания наблюдаются анемия и тромбоцитопения .
Характерным проявлением хронического лимфолейкоза является наличие в крови полуразрушенных ядер лимфоцитов . Хронический лимфолейкоз часто осложняется пневмонией , диспепсическими расстройствами , обусловленными образованием инфильтратов в желудке и кишечнике , аутоиммунной гемолитической анемией и тромбоцитопенией , опоясывающим лишаем , экссудативным плевритом , а также поражением нервной системы .
Хронический лимфолейкоз отличается волнообразным течением с чередованием обострений и ремиссий . В период ремиссии уменьшаются лимфатические узлы , печень и селезенка , улучшается общая картина крови . Продолжительность жизни таких больных в среднем составляет 5-7 лет , однако в отдельных случаях пациент может прожить до 20 лет . Прогноз заболевания всегда неблагоприятный , летальный исход наступает в результате анемии , кахексии , сепсиса или пневмонии .
При остром лейкозе показано комплексное лечение : больному одновременно назначают кортикостероидные лекарственные средства (преднизолон , триамцинолон , дексаметазон) ( 1644578218 ELTASK.COM: 1329104622 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 151512558 Справочник. Отзывы. android ) 1644578218 , антиметаболиты (метотрексат , 6-меркаптопурин) ( 1644578218 ELTASK.COM: 1329104622 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 151512558 Справочник. Отзывы. android ) 1644578218 , антибиотики (пенициллин , эритромицин , сигмамицин , тетрациклин) ( 1644578218 ELTASK.COM: 1329104622 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 151512558 Справочник. Отзывы. android ) 1644578218 и витамины . В случае необходимости назначают также кровоостанавливающие средства . Сначала назначают преднизолон , суточная доза которого составляет 60-100 мг .
При отсутствии положительного эффекта лечения добавляют цитостатические препараты . В зависимости от тяжести анемии через 2-5 дней проводят переливание крови . Некрозы в полости рта лечат орошением пенициллина и полосканием раствора фурацилина (1 : 5000) ( 1644578218 ELTASK.COM: 1329104622 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 151512558 Справочник. Отзывы. android ) 1644578218 . После наступления ремиссии проводят длительную поддерживающую химиотерапию .
На начальной стадии хронического миелоидного лейкоза больному показаны аскорбиновая кислота и препараты железа . В периоды обострения , как и при остром лейкозе , назначают преднизолон и антибиотики . Помимо этого , проводят переливание эритроцитарной массы .
Среди цитостатических средств предпочтительнее использовать миелосан , который применяют в дозе 4-6 мг в сутки . После снижения уровня лейкоцитов наполовину от первоначальной величины дозу препаратов снижают вдвое . В том случае , если показатель лейкоцитов близок к нормальному , показана поддерживающая доза , например по 2 мг 1-3 раза в неделю .
Если лечение не дает положительного эффекта , проводят комбинированное лечение цитостатиками . Лечение внекостномозговых лейкемических инфильтратов проводится путем облучения . При алейкемической форме миело-лейкоза с резко выраженной спленомегалией применяют препарат допан в количестве 10 мг в сутки .
При легких формах хронического лимфолейкоза можно обойтись без активного лечения . Однако терапию необходимо начинать при наличии следующих признаков : при ухудшении общего самочувствия больного , быстром увеличении лимфатических узлов , печени и селезенки , лейкемической инфильтрации органов .
В этом случае больному показан хлорбутин в количестве 2 мл 2-6 в соответствии с уровнем лейкоцитов в крови . Курс лечения данным препаратом составляет 4-8 недель . После этого назначают поддерживающую дозу – 10-15 мг 1-2 раза в неделю .
В случае резистентности к хлорбутину применять его повторно не рекомендуется . Альтернативой этому препарату является циклофосфан , доза которого составляет 600-800 мг 1 раз в неделю . Параллельно назначают преднизолон по 15-20 мг в неделю .
Необходимо учитывать , что при лечении цитостатическими средствами , в частности хлорбутином , следует контролировать состояние периферической крови , поскольку на фоне приема препаратов возможно развитие цитопении .
Достаточно эффективной при лечении хронического лимфолейкоза является локальная лучевая терапия .

Лейкоз

Лейкоз (лейкемия , белокровие) ( 1644578218 ELTASK.COM: 1329104622 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 151512558 Справочник. Отзывы. android ) 1644578218 - опухолевые заболевания кроветворной ткани с поражением костного мозга и вытеснением нормальных ростков кроветворения , увеличением лимфатических узлов и селезенки , изменениями в картине крови и другими проявлениями . Все лейкозы делят на острые и хронические . Острые лейкозы вызывает неконтролируемый рост молодых (незрелых) ( 1644578218 ELTASK.COM: 1329104622 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 151512558 Справочник. Отзывы. android ) 1644578218 клеток крови . При хроническом лейкозе в крови , лимфатических узлах , селезёнке и печени резко увеличивается количество более зрелых клеток . Острые лейкозы протекают гораздо тяжелее , чем хронические и требуют немедленного лечения . Острый лейкоз у детей — это системное злокачественное заболевание [болезнь] кроветворной ткани , морфологическим субстратом которого являются незрелые бластные клетки , поражающие костный мозг . Согласно современной схеме кровотворения , острые лейкозы объединяет общий признак : субстрат опухоли составляют бластные клетки . При хронических лейкозах субстратом опухоли являются созревающие и зрелые клетки . К середине 70-х годов были получены исчерпывающие доказательства клоновой природы лейкозной инфильтрации при острых лейкозах и миелопролиферативных заболеваний у человека . К такого рода доказательствам относятся прежде всего генетические исследования , обнаружившие одни и те же хромосомные аберрации в кариотипе подавляющего большинства клеток лейкозной опухоли при острых лейкозах . Это свидетельствует о том , что в момент исследования (в клинически выраженной стадии болезни) ( 1644578218 ELTASK.COM: 1329104622 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 151512558 Справочник. Отзывы. android ) 1644578218 большинство клеток лейкозной опухоли являются потомками одной генетически измененной клетки-предшественника , являющейся родоначальницей данного клона .
Лечение лейкоза (лейкемии) ( 1644578218 ELTASK.COM: 1329104622 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 151512558 Справочник. Отзывы. android ) 1644578218
Лечение при острый лейкозах проводят в гематологических отделениях и институтах . Применяют химиотерапию , лучевую терапию , гормоны , а также общеукрепляющие средства . Благодаря комплексному лечению удается продлить период ремиссии и жизнь этих больных . Профилактика инфекций — главное условие выживания пациентов с нейтропенией (снижением количества лейкоцитов в крови) ( 1644578218 ELTASK.COM: 1329104622 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 151512558 Справочник. Отзывы. android ) 1644578218 , возникшей вследствие химиотерапии . Поэтому необходима полная изоляция пациента , строгий санитарно-дезинфекционный режим (частые влажные уборки , проветривание и кварцевание палат ; использование одноразового инструментария , стерильной одежды медицинского персонала) ( 1644578218 ELTASK.COM: 1329104622 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 151512558 Справочник. Отзывы. android ) 1644578218 . С профилактической целью назначают антибиотики , противовирусные препараты . Трансплантация костного мозга — метод выбора при острых миелобластных лейкозах и при рецидивах всех острых лейкозов . Перед операцией проводят химиотерапию в сверхвысоких дозах , изолированно или в сочетании с лучевой терапией . При этом методе лечения возникают проблемы , связанные с совместимостью — острые и отсроченные реакции , отторжение трансплантата и др . При отсутствии совместимых доноров используют аутотрансплантацию костного мозга , взятого у самого пациента в период ремиссии . Максимальный возраст для трансплантации — 50 лет . Аутологичную трансплантацию можно проводить пациентам старше 50 лет при отсутствии органных поражений и общем соматическом благополучии . При клинических проявлениях анемии , риске кровотечений , перед предстоящим введением цитостатиков проводят заместительную терапию , переливание эритроцитарной массы или свежей тромбоцитарной массы . При компенсированном состоянии больного следует ограничить показания к заместительной терапии , во избежание заражения посттрансфузионным гепатитом и нежелательной сенсибилизации . При хроническом лимфолейкозе лечение консервативное , не изменяет продолжительность жизни . В ранних стадиях , как правило , нет необходимости в химиотерапии . На поздних стадиях — химиотерапия в сочетании с глюкокортикоидами или без них ; тотальное облучение организма в низких дозах .

Лейкоз

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику