Медицина. Экспертная система

Скарлатина является острым инфекционным заболеванием , относящимся к воздушно-капельным антропонозам . Скарлатине подвержены дети до 10 лет . В зависимости от тяжести заболевания выделяют следующие формы скарлатины : легкая , среднетяжелая , токсическая , молниеносная , септическая , экстрабуккальная , стертая .
Возбудителем скарлатины является бета-гемолитический стрептококк группы А . Как правило , возбудитель локализуется в носоглотке , вызывая в ней местные воспалительные процессы , проявляющиеся в форме ангины и регионарного лимфаденита . Токсин , который вырабатывает стрептококк , вызывает общую интоксикацию организма больного и появление мелкоточечных высыпаний .
Источником заражения при скарлатине является сам больной , который представляет опасность с момента начала заболевания . Инфекция передается воздушно-капельным путем . Однако заражение возможно лишь при близком контакте с больным . Вне организма человека возбудитель быстро погибает .
Пик заболеваемости скарлатиной приходится на осень и зиму . После перенесенного заболевания у пациента вырабатывается стойкий иммунитет .
Инкубационный период при скарлатине длится 5-7 дней . Для заболевания характерно острое начало : у пациента повышается температура тела , он жалуется на сильную слабость и головную боль . Помимо этого , отмечается боль при глотании . На фоне интоксикации организма у больного может наблюдаться многократная рвота .
При осмотре выявляется ярко выраженная ангина : мягкое нёбо красное и воспаленное , миндалины увеличены в размерах , в лакунах имеются налеты . Одновременно с перечисленными симптомами наблюдается увеличение верхне-шейных лимфатических узлов . При пальпации они болезненны на ощупь .
Исследование крови выявляет повышение СОЭ , лейкоцитоз , эозинофилию . При исследовании мочи в ней обнаруживаются следы белка и эритроциты . В 1-й день заболевания на коже больного появляется мелкоточечная сыпь . На сгибах конечностей могут возникнуть точечные кровоизлияния .
Одним из характерных симптомов скарлатины является сильная бледность носогубного треугольника . Распространение сыпи начинается с шеи . Особенно обильна сыпь в области подмышечных впадин , а также локтевых и паховых сгибов . На лице больного сыпи нет , имеется лишь покраснение кожи .
Сыпь держится в течение 2-5 дней , после чего начинает постепенно бледнеть . Одновременно с этим снижается температура тела больного . На 2-й неделе от начала заболевания начинается шелушение кожи . При этом чем ярче сыпь , тем сильнее шелушение . При легких формах заболевания температура тела больного субфебрильная , а рвота однократная .
Пациент жалуется на незначительную боль в горле и проявления катаральной ангины . Сыпь на теле больного имеет бледно-розовый цвет . Изменений со стороны крови нет . Среднетяжелая форма скарлатины характеризуется очень высокой температурой тела , многократной рвотой и проявлениями общей интоксикации организма .
Осмотр зева выявляет выпот на миндалинах . В отдельных случаях наблюдаются некрозы . Данная форма заболевания отличается яркой и обильной сыпью . Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается тахикардия , глухость сердечных тонов и систолический шум .
Токсическая форма скарлатины классифицируется как тяжелая . Она возникает внезапно и дает резкие проявления : температура тела больного поднимается до высоких цифр и сопровождается ознобом , многократной рвотой и диареей . Эта форма скарлатины особенно опасна тем , что вызывает поражение нервной системы .
В результате у пациента возникает помутнение сознания , бред и клонические судороги . С самого начала заболевания наблюдается воспалительный процесс со стороны зева . У больного быстро развивается сердечно-сосудистая недостаточность , падает артериальное давление . В этом случае сыпь незначительна и носит геморрагический характер .
При молниеносных формах скарлатины летальный исход наступает в течение нескольких часов после начала заболевания , и признаки интоксикации даже не успевают развиться . Септической форме скарлатины наиболее подвержены дети раннего возраста . У них практически не выражены симптомы интоксикации организма , однако значительны патологические изменения , вызванные воспалительным процессом .
В отличие от перечисленных форм скарлатины , септическая форма характеризуется постепенным ухудшением состояния больного . В течение нескольких часов или дней температура больного поднимается до очень высоких показателей . Период повышения температур зависит от изменений гнойно-некротического характера , происходящих в очаге воспаления .
Поскольку некроз распространяется на всю носоглотку , дыхание больного становится затрудненным . Развитие некротического процесса может вызвать лимфаденит , мастоидит . Проникая в кровь , стрептококк вызывает септикопиемию , которая дает гнойные метастазы практически в любом внутреннем органе . В этом случае летальный исход происходит на 1-й неделе заболевания .
При экстрабуккальной форме скарлатины стрептококк попадает в организм через ожоги и опрелости . В данном случае выраженные изменения наблюдаются в районе входных ворот инфекции , но отсутствуют в зеве .
Сыпь локализуется около первичного очага воспаления . При скрытой форме скарлатины температура тела больного остается нормальной . В зеве отмечаются катаральные явления , а реакция со стороны лимфатической системы , как правило , отсутствует . Высыпания очень бледные и держатся в течение нескольких часов .
Наиболее распространенными осложнениями скарлатины являются лимфаденит , ангина и отит . Следует отметить , что эти три осложнения вызывают все дальнейшие осложнения . Например , отит может спровоцировать развитие гнойного менингита , мастоидита , тромбоза венозных сосудов или возникновение абсцесса мозга . Некротическая ангина вызывает воспаление придаточных пазух носа .
На 3-й неделе заболевания развивается диффузный гломерулонефрит . Изменения затрагивают и сердечно-сосудистую систему . Н Филатовым был введен термин «скарлатиновое сердце» , подразумевающий брадикардию , расширение границ сердца , систолический шум и глухость сердечных тонов .
Поражение суставов проявляется в форме синовита – припухлости и болезненности межфаланговых суставов кистей и стоп . В большинстве случаев эти явления быстро проходят , однако на них следует обратить внимание , поскольку они указывают на предрасположенность к ревматизму .
После перенесенного заболевания развивается стойкий иммунитет , однако нередко наблюдаются рецидивы заболевания , которые раньше относились к числу осложнений .
Больных скарлатиной можно лечить на дому , однако при тяжелых формах заболевания пациента необходимо госпитализировать . Пациент должен соблюдать строгий постельный режим в течение всего лихорадочного периода .
Для лечения скарлатины используются антибиотики : в течение недели больной получает внутримышечные инъекции бензилпенициллина в расчете 15 000-20 000 ЕД (кг/сут) ( 1803576585 ELTASK.COM: 1923778547 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 75355251 Справочник. Отзывы. android ) 1803576585 .
При легкой форме заболевания пациенту показан феноксиметил-пенициллин . При тяжелых формах показаны внутривенные вливания гемодеза , 20%-ного раствора глюкозы , а также витаминотерапия . При септической форме скарлатины применяется терапия антибиотиками .

Скарлатина

Острое инфекционное заболевание . Наибольшая восприимчивость – у детей в возрасте от2 до 6–7 лет . Выражена сезонность заболеваемости – ее подъем отмечается в осенне-зимние месяцы . Скарлатина характерна для стран с холодным и умеренным климатом .
Возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А . Он достаточно устойчив в окружающей среде . Бактерии могут длительное время сохраняться в пищевых продуктах , особенно в молочных и сахаросодержащих .
Источник инфекции – заболевший скарлатиной человек , а также больной стрептококковой ангиной и фарингитом . Кроме того , существуют здоровые бактерионосители .
Механизм заражения осуществляется , в основном , воздушно-капельным путем (при кашле , разговоре , крике и чихании) ( 1803576585 ELTASK.COM: 1923778547 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 75355251 Справочник. Отзывы. android ) 1803576585 . Возможна передача инфекции при непосредственном соприкосновении с больным человеком через окружающие предметы обстановки (посуда , игрушки , белье) ( 1803576585 ELTASK.COM: 1923778547 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 75355251 Справочник. Отзывы. android ) 1803576585 , а также инфицированные пищевые продукты (молоко , мороженое , кондитерские изделия) ( 1803576585 ELTASK.COM: 1923778547 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 75355251 Справочник. Отзывы. android ) 1803576585 .
Время от момента заражения до начала заболевания (инкубационный период) ( 1803576585 ELTASK.COM: 1923778547 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 75355251 Справочник. Отзывы. android ) 1803576585 составляет в среднем 2–7 дней , но может затягиваться и до 12 дней .
Заболевание начинается остро . Появляются симптомы :
• повышение температуры тела ;
• рвота ;
• головная боль , ощущение разбитости ;
• болезненность при глотании ;
• выраженное покраснение горла (мягкого неба , небного язычка и миндалин) ( 1803576585 ELTASK.COM: 1923778547 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 75355251 Справочник. Отзывы. android ) 1803576585 ;
• обложенный белым налетом язык ;
• болезненность подчелюстных лимфатических узлов при пальпации .
К концу первого или на второй день болезни появляются типичные для скарлатины кожные высыпания – мелкоточечная сыпь , ее ярко-красные элементы располагаются так близко один от другого , что местами сливаются в сплошное поле . Сыпь вначале появляется на шее и груди , а затем распространяется по всему телу (сверху вниз) ( 1803576585 ELTASK.COM: 1923778547 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 75355251 Справочник. Отзывы. android ) 1803576585 . Лицо отличается яркой краснотой щек , а область подбородка и окружность рта выделяются значительной бледностью (белый носогубный треугольник) ( 1803576585 ELTASK.COM: 1923778547 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 75355251 Справочник. Отзывы. android ) 1803576585 . Сыпь обильная и яркая на внутренних поверхностях бедер , рук и животе , особенно в естественных складках . При легком надавливании на кожу белый след сохраняется тем дольше , чем тяжелее протекает заболевание .
К 3-4-му дню заболевания возникают следующие признаки :
• налет на небных миндалинах ;
• язык освобождается от налета , становится ярко-красным и зернистым , как спелая малина (малиновый язык) ( 1803576585 ELTASK.COM: 1923778547 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 75355251 Справочник. Отзывы. android ) 1803576585 .
К концу первой или началу второй недели заболевания симптоматика изменяется .
• Сыпь исчезает .
• На пальцах рук и ног появляется пластинчатое шелушение , а по всему телу – отрубевидное .
• Появляются выраженные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (урежение частоты сердечных сокращений , снижение артериального давления , увеличение границ сердца , появление сердечного шума) ( 1803576585 ELTASK.COM: 1923778547 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 75355251 Справочник. Отзывы. android ) 1803576585 . Эти изменения впоследствии постепенно проходят в течение нескольких недель или месяцев .
Обследование . Общий анализ крови .
Лечение . Наиболее эффективно применение антибактериальных препаратов (пенициллин , бициллин , азитрокс , ампициллин , бициллин , оспен , эритромицин) ( 1803576585 ELTASK.COM: 1923778547 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 75355251 Справочник. Отзывы. android ) 1803576585 . До нормализации температуры тела необходимо :
• соблюдать постельный режим ;
• принимать обильное теплое питье (чай с лимоном , раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой , фруктовые соки) ( 1803576585 ELTASK.COM: 1923778547 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 75355251 Справочник. Отзывы. android ) 1803576585 ;
• принимать жидкую или полужидкую пищу .
Профилактика . Активная иммунизация при скарлатине не проводится . Очень важно проводить просветительскую работу среди родителей , чтобы заболевшие дети не посещали коллектив .

Скарлатина

Скарлатина - острое инфекционное заболевание [болезнь] , проявляющееся мелкоточечной сыпью , лихорадкой , общей интоксикацией , ангиной . Возбудитель болезни – стрептококк группы А . Заражение происходит от больных воздушно-капельным путем (при кашле , чихании , разговоре) ( 1803576585 ELTASK.COM: 1923778547 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 75355251 Справочник. Отзывы. android ) 1803576585 , а также через предметы обихода (посуда , игрушки , белье) ( 1803576585 ELTASK.COM: 1923778547 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 75355251 Справочник. Отзывы. android ) 1803576585 . Особенно опасны больные как источники инфекции в первые дни болезни . Источниками возбудителя инфекции являются больной скарлатиной или любой другой клинической формой стрептококковой инфекции и бактерионоситель . Чаще болеют дети 3—10 лет , посещающие детские дошкольные учреждения и школу . Появлению случаев скарлатины в детских учреждениях , как правило , предшествует повышенный уровень заболеваемости ангинами и острыми респираторными вирусными инфекциями . Дети первого года жизни (особенно первого полугодия) ( 1803576585 ELTASK.COM: 1923778547 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 75355251 Справочник. Отзывы. android ) 1803576585 и взрослые скарлатиной болеют редко . Основной путь передачи возбудителя инфекции — воздушно-капельный . Инкубационный период продолжается чаще 2—7 дней , он может укорачиваться до нескольких часов и удлиняться до 12 сут . Типичная скарлатина начинается остро с подъема температуры тела . Отмечаются недомогание , снижение аппетита , боль в горле при глотании , головная боль , тахикардия , часто наблюдается рвота . Через несколько часов от начала болезни в области щек , туловища и конечностей появляется розовая точечная сыпь на фоне гиперемированной кожи . Кожа носогубного треугольника остается бледной и свободной от сыпи . Сыпь более насыщенная в естественных складках кожи , на боковых поверхностях туловища , в низу живота . Иногда помимо точечных элементов могут быть высыпания в виде мелких (диаметром 1—2 мм) ( 1803576585 ELTASK.COM: 1923778547 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 75355251 Справочник. Отзывы. android ) 1803576585 пузырьков , наполненных прозрачной или мутноватой жидкостью . В ряде случаев сыпь бывает геморрагической . Характерны кожный зуд , сухость кожи и слизистых оболочек , белый дермографизм . Сыпь обычно держится 3—7 дней ; затем угасает , не оставляя пигментации . После исчезновения сыпи возникает шелушение кожи : в области ладоней и стоп оно крупнопластинчатое , начинается с кончиков пальцев ; на туловище , шее , ушных раковинах шелушение отрубевидное . Одним из постоянных симптомов скарлатины является ангина ; она может быть катаральной , фолликулярной , лакунарной , особенно характерна некротическая ангина .
Лечение скарлатины
Лечение , как правило , проводится дома . Стационарное лечение необходимо в тяжелых случаях и при наличии осложнений . До снижения температуры больные должны соблюдать постельный режим . В острый период заболевания необходимо обильное теплое питье (чай с лимоном , фруктовые соки) ( 1803576585 ELTASK.COM: 1923778547 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 75355251 Справочник. Отзывы. android ) 1803576585 , жидкую или полужидкую пищу с некоторым ограничением белков . Назначаются антибиотики пенициллинового ряда (феноксиметилпенициллин , амоксициллин , ретарпен , амоксициллин , амоксиклав) ( 1803576585 ELTASK.COM: 1923778547 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 75355251 Справочник. Отзывы. android ) 1803576585 в течение 5-7 дней . Дополнительно назначается витаминотерапия (витамины группы В , витамин С) ( 1803576585 ELTASK.COM: 1923778547 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 75355251 Справочник. Отзывы. android ) 1803576585 . В тяжелых случаях назначают раствор глюкозы или гемодез внутривенно , для уменьшения интоксикации .

Скарлатина

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику