Медицина. Экспертная система

Холангит - неспецифическое воспаление жёлчных протоков , возникающее вследствие нарушения проходимости желчевыводящих путей и инфицирования жёлчи . Наиболее часто при холангите из жёлчи высевают Е . coli . Чаще всего сочетается с холедохолитиазом , кистами общего желчного протока , раком желчных протоков . В большинстве случаев холангит возникает при попадании возбудителей бактериальной инфекции в желчные протоки из просвета двенадцатиперстной кишки (восходящая инфекция) ( 1657073435 ELTASK.COM: 132958990 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 801849865 Справочник. Отзывы. android ) 1657073435 , гематогенным (через систему воротной вены) ( 1657073435 ELTASK.COM: 132958990 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 801849865 Справочник. Отзывы. android ) 1657073435 или лимфогенным (при заболеваниях желчного пузыря , поджелудочной железы или толстой кишки) ( 1657073435 ELTASK.COM: 132958990 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 801849865 Справочник. Отзывы. android ) 1657073435 путем . По характеру течения выделяют острый и хронический холангиты . Острый холангит в зависимости от выраженности воспалительных изменений стенки желчных протоков может быть катаральным , гнойным , дифтеритическим и некротическим . Среди форм хронического холангита выделяют латентный , рецидивирующий , длительно текущий септический , абсцедирующий и склерозирующий .
Симптомы , течение . Клиническая картина зависит от наличия или отсутствия острого деструктивного холецистита , довольно часто осложняющегося холангитом . Заболевание [болезнь] обычно начинается с болевого приступа , напоминающего печеночную колику (проявление холедохолитиаза) ( 1657073435 ELTASK.COM: 132958990 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 801849865 Справочник. Отзывы. android ) 1657073435 , после чего быстро проявляется механическая желтуха , повышение температуры , кожный зуд . При осмотре иктеричность кожных покровов , на коже следы расчесов , язык влажный , обложен , живот не вздут . При пальпации живота некоторая ригидность мышц в правом подреберье , болезненность , при глубокой пальпации определяется увеличение размеров печени , край ее закруглен . Температура иногда гектического типа , озноб . В крови-лейкоцитоз со сдвигом влево . Гипербилирубинемия в основном за счет прямого билирубина , повышение щелочной фосфатазы , умеренное повышение печеночных ферментов (АЛТ , ACT) ( 1657073435 ELTASK.COM: 132958990 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 801849865 Справочник. Отзывы. android ) 1657073435 за счет токсического поражения печеночной паренхимы . Существенную помощь в установлении диагноза холангита может оказывать ультразвуковое исследование печени и желчевыводящих путей . При отсутствии своевременного лечения воспаление со стенки желчных протоков переходит на окружающие ткани и может вызвать пропитывание печеночно-двенадцатиперстной связки желчью и перитонит , образование внутрипеченочных абсцессов , развитие склеротических изменений в ткани печени и вторичный билиарный цирроз . Осложнения . Формирование множественных абсцессов печени , сепсис , печеночно-почечная недостаточность .
Лечение холангита Больной с подозрением на холангит нуждается в срочной госпитализации , так как лечение преимущественно оперативное . На доврачебном этапе назначают спазмолитические и противовоспалительные средства , антибиотики широкого спектра действия , не обладающие гепатотоксическими свойствами . Тактика ведения больных холангитом представляет значительные трудности , они обусловлены наличием гнойного процесса , механической желтухи и острого деструктивного холецистита . Каждый из этих моментов требует скорейшего разрешения , однако больные с механической желтухой не переносят длительных и травматичных оперативных вмешательств . Поэтому целесообразно в первую очередь обеспечить адекватный отток желчи , что одновременно уменьшает клинические проявления холангита , интоксикацию . Вторым этапом выполняют радикальное вмешательство , направленное на ликвидацию причины возникновения холангита . В стационаре проводят дезинтоксикационную и антибактериальную терапию и готовят больного к оперативному вмешательству . Наибольшее распространение при остром холангите получили эндоскопические методы дренирования желчных протоков , обеспечивающего нормальный отток желчи .
Прогноз катарального холангита при своевременном лечении благоприятный . При гнойном , дифтеритическом и некротическом холангите прогноз более серьезный и зависит от выраженности морфол . изменений , общего состояния больного , а также от фактора , вызвавшего холангит . При длительно текущем хроническом холангит может развиться билиарный цирроз печени или абсцедирующий холангит , прогноз которого неблагоприятный . Профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний желчевыводящих путей и области большого дуоденального сосочка . С целью декомпрессии желчных путей проводят эндоскопическую папиллосфинктеротомию после предварительной ретроградной холангиографии . При резидуальных камнях холедоха после папиллосфинктеротомии иногда отмечается отхождение конкрементов из желчевыводящих путей , явления холангита купируются и вопрос о необходимости повторной операции отпадает .
Прогноз серьезный .

Холангит

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику