Медицина. Экспертная система

Сердце это полый мышечный орган . Стенка его состоит из трех слоев : - наружный слой – перикард - тонкий листок из соединительной ткани - средний – миокард – мышечный слой - внутренний – эндокард – соединительнотканный листок , выстилающий полости сердца и образующий его клапаны . Инфекционный эндокардит (воспалительное заболевание [болезнь] внутренней оболочки сердца) ( 1310738115 ELTASK.COM: 1997031493 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 50213974 Справочник. Отзывы. android ) 1310738115 – это инфекционно-воспалительное заболевание [болезнь] , которое поражает эндокард , сердечные клапаны , внутреннюю оболочку ближайших сосудов . Эта же инфекция может вызвать одновременное заболевание [болезнь] почек , печени , селезенки . До появления антибиотиков большинство больных инфекционным эндокардитом погибали от инфекции и ее осложнений . Сейчас более 80% успешно излечиваются . Но почти у 20% медикаментозное лечение неэффективно и вскоре у них возникает сердечная недостаточность , которая почти не поддается лечению . Для лечения таких пациентов применяются хирургические методы . Заболеваемость инфекционным эндокардитом увеличивается во всем мире . Это связано с тем , что инфекция легче возникает не на здоровом , а патологически измененном клапане или эндокарде . К группам риска относятся пациенты с атеросклеротическими , ревматическими , травматическими повреждениями клапанов . В последнее время значительно увеличилось количество больных с механическими и биологическими протезами клапанов , искусственными водителями ритма . Увеличивается количество людей , заболевших инфекционным эндокардитом вследствие длительных внутривенных вливаний . Особенно часто болеют наркоманы . Причины эндокардита . Раньше основной причиной инфекционного эндокардита были стрептококки . Эта инфекция хорошо поддавалась лечению . В наше время в связи с широким применением антибиотиков спектр микробных возбудителей изменился . Сейчас инфекционный эндокардит вызывают стафилококки , синегнойная палочка , грибковые микроорганизмы . Заболевания , вызванные этими возбудителями , протекают тяжелее , особенно эндокардит , вызванный грибковой инфекцией . Часто инфекция возникает на месте протезированного клапана . Такой инфекционный эндокардит называется протезным и развивается в течение двух месяцев после операции по протезированию клапана сердца . В этом случае возбудителем заболевания чаще всего бывает стрептококк . Высокий риск заболеть эндокардитом имеют пациенты с пороками сердца , особенно с пороком аортального клапана , дефектом межжелудочковой перегородки , коарктацией аорты . Но инфекционным эндокардитом может заболеть и здоровый человек . Этому способствуют физические и психические перегрузки , снижение иммунитета . Для того , чтобы достигнуть клапана микроорганизм должен попасть в кровь . С микробами человек сталкивается постоянно . Доказано , что даже при обычной чистке зубов незначительное количество микробов попадает в кровь . Но это вовсе не значит , что заболеет каждый , кто чистит зубы . По току крови микроорганизм попадает в сердце и если клапаны сердца имеют повреждения , легко прилипает к ним и начинает размножаться , создавая колонии микроорганизмов , так называемые микробные вегетации . Микробные вегетации способны быстро разрушить клапан . От клапана могут отрываться кусочки створок или колоний микроорганизмов , створки могут разрываться . Кусочки клапана или микробных вегетаций по току крови могут попадать в мозг и вызывать инфаркты мозга , сопровождающиеся параличами , парезами и другими неврологическими нарушениями . Разрушенный клапан не может выполнять свою функцию и вскоре возникает сердечная недостаточность . Сердечная недостаточность прогрессирует чрезвычайно быстро , потому что сердце не успевает использовать свои компенсаторные возможности . Классификация эндокардита .
Различают инфекционный эндокардит активный и неактивный (заживленный) ( 1310738115 ELTASK.COM: 1997031493 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 50213974 Справочник. Отзывы. android ) 1310738115 . Хирургическая классификация : - поражение ограничивается створками клапана - поражение распространяется за пределы клапана . Течение заболевания . При классическом течении инфекционного эндокардита у больного возникает высокая температура тела , озноб , слабость , одышка , потливость , потеря веса , кашель , кожная сыпь , рвота , боль в грудной клетке , «барабанные палочки» . Сейчас у многих больных отсутствуют высыпания , у многих температура может быть нормальной . При выслушивании обнаруживают шум над областью сердца , выявляют увеличение селезенки , поражение сетчатки глаза , воспалительные поражения почек . В крови обнаруживают воспалительные изменения . Для уточнения диагноза определяют наличие микроорганизма в крови . Для этого кровь берут из артерии . При инфекционном эндокардите микроорганизмы всегда обнаруживаются в крови . Они попадают туда с клапанов сердца . На эхокардиограмме можно увидеть микробные вегетации размером более трех миллиметров на клапанах сердца . В 80% случаев при эхокардиографии устанавливается диагноз .
Лечение эндокардита Нет прямого ответа на вопрос , лечить больного медикаментозно или оперировать . Операция в условиях микробного поражения опасна . Но при длительной неэффективной медикаментозной терапии может возникнуть сердечная недостаточность , которая уже не поддается лечению . Поэтому прежде всего лечат инфекционный процесс , но при постоянном контроле состояния сердца . Регулярно повторяют посевы крови , ЭКГ и эхокардиограмму . Хирургическое лечение производится при : - развитии сердечной недостаточности - длительном обнаружении микроорганизмов в крови несмотря на антибиотикотерапию - грибковых эндокардитах . При развитии тяжелой сердечной недостаточности без хирургического лечения смертность достигает 60% , а при поражении клапанов аорты – 80% . Операция должна быть проведена при первых признаках сердечной недостаточности . Если инфекционный процесс лечится хорошо , но поражения клапанов требуют лечения , вопрос об операции решается в плановом порядке .

Эндокардит

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику