Медицина. Экспертная система

Антиагреганты ( греч . anti - против + лат . aggregans , aggregantis присоединяющий ) ( 1166228997 ELTASK.COM: 956142553 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 157812354 Справочник. Отзывы. android ) 1166228997 - лекарственные средства , угнетающие агрегацию тромбоцитов . В связи с отсутствием препаратов , избирательно блокирующих агрегацию тромбоцитов , в качестве А . {Антиагреганты} в медицинской практике используют лекарственные средства , у которых антиагрегационный эффект является сопутствующим . К их числу относятся ненаркотический анальгетик кислота ацетилсалициловая ( Аналгезирующие средства ) ( 1166228997 ELTASK.COM: 956142553 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 157812354 Справочник. Отзывы. android ) 1166228997 , противоподагрический препарат антуран ( Противоподагрические средства ) ( 1166228997 ELTASK.COM: 956142553 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 157812354 Справочник. Отзывы. android ) 1166228997 , некоторые сосудорасширяющие и спазмолитические средства ( например , дипиридамол , пентоксифиллин , ксантинола никотинат ) ( 1166228997 ELTASK.COM: 956142553 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 157812354 Справочник. Отзывы. android ) 1166228997 . а также кровезаменитель реополиглюкин .
Механизмы действия А . {Антиагреганты} могут быть обусловлены способностью препаратов нарушать метаболизм арахидоновой кислоты , повышать внутриклеточный уровень циклического АМФ ( цАМФ ) ( 1166228997 ELTASK.COM: 956142553 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 157812354 Справочник. Отзывы. android ) 1166228997 , изменять состояние цитоплазматической мембраны тромбоцитов и др .
Кислота ацетилсалициловая необратимо ингибирует простагландин - Н - синтетазу ( циклооксигеназу ) ( 1166228997 ELTASK.COM: 956142553 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 157812354 Справочник. Отзывы. android ) 1166228997 путем ацетилирования активных центров данного фермента . В результате этого блокируется образование из арахидоновой кислоты простагландина Н ₂ и тромбоксана А ₂ , которые являются эндогенными индукторами агрегации тромбоцитов . Угнетение агрегации тромбоцитов развивается через 1 - 3 ч после приема этого препарата внутрь и продолжается в течение нескольких дней . Последнее связано с тем , что восстановление циклооксигеназной активности после необратимого ингибирования данного фермента кислотой ацетилсалициловой возможно только за счет образования нового фермента , а тромбоциты не обладают способностью синтезировать белки , и в т . ч . ферменты , т . к . являются безъядерными клетками . Т . о . , после однократного приема кислоты ацетилсалициловой длительность ее антиагрегационного эффекта соответствует средней продолжительности жизни тромбоцита (8 - 11 дней ) ( 1166228997 ELTASK.COM: 956142553 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 157812354 Справочник. Отзывы. android ) 1166228997 . В связи с этим в качестве А . {Антиагреганты} кислоту ацетилсалициловую назначают по 0,05 - 0,1 г 1 раз в день либо по 1 - 1,5 г 2 - 3 раза в неделю; применение в более высоких дозах или с большей частотой нецелесообразно , т . к . при этом кислота ацетилсалициловая длительно ингибирует циклооксигеназу в сосудистой стенке и тем самым нарушает образование из арахидоновой кислоты простациклина , являющегося эндогенным антагонистом тромбоксана А ₂ по влиянию на агрегацию тромбоцитов и тонус сосудов . Восстановление циклооксигеназной активности сосудистой стенки у человека после однократного приема кислоты ацетилсалициловой в дозе 0,5 г происходит в течение 6 ч за счет образования циклооксигеназы в эндотелии и клетках интимы сосудов . Агрегационная способность крови после отмены кислоты ацетилсалициловой восстанавливается медленно ( в течение нескольких дней ) ( 1166228997 ELTASK.COM: 956142553 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 157812354 Справочник. Отзывы. android ) 1166228997 и происходит за счет смены популяции тромбоцитов с блокированной циклооксигеназой на новообразованные тромбоциты с ненарушенной циклооксигеназной активностью .
По механизму действия на агрегацию тромбоцитов антуран несколько отличается от кислоты ацетилсалициловой . Способностью обратимо блокировать циклооксигеназу обладают образующиеся в организме сульфидные метаболиты антурана . Однако это является , по - видимому , не основной причиной его антиагрегационного эффекта , т . к . при однократном приеме антуран обратимо , а при длительном применении необратимо угнетает агрегацию тромбоцитов . Последнее обусловлено тем , что при длительном использовании антуран вызывает необратимые изменения цитоплазматической мембраны тромбоцитов . В результате адгезия тромбоцитов к эндотелию сосудов ослабляется , нарушаются процессы выделения из этих клеток ряда веществ ( АДФ , серотонина , тромбоксана ) ( 1166228997 ELTASK.COM: 956142553 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 157812354 Справочник. Отзывы. android ) 1166228997 , индуцирующих агрегацию тромбоцитов . Антиагрегационный эффект антурана развивается постепенно и достигает максимума через несколько месяцев его постоянного применения . При отмене препарата после его длительного ( в течение 3 мес . ) ( 1166228997 ELTASK.COM: 956142553 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 157812354 Справочник. Отзывы. android ) 1166228997 приема угнетение агрегации тромбоцитов сохраняется 1 - 2 нед . В качестве А . {Антиагреганты} антуран назначают в суточной дозе 0,6 - 0,8 г ( обычно в 2 - 4 приема ) ( 1166228997 ELTASK.COM: 956142553 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 157812354 Справочник. Отзывы. android ) 1166228997 .
Дипиридамол ( синоним: курантил , персантин ) ( 1166228997 ELTASK.COM: 956142553 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 157812354 Справочник. Отзывы. android ) 1166228997 , ксантинола никотинат ( синоним: компламин , ксавин , теоникол ) ( 1166228997 ELTASK.COM: 956142553 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 157812354 Справочник. Отзывы. android ) 1166228997 и пентоксифиллин ( синоним трентал ) ( 1166228997 ELTASK.COM: 956142553 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 157812354 Справочник. Отзывы. android ) 1166228997 угнетают агрегацию тромбоцитов путем повышения содержания в них цАМФ , т . к . эти препараты тормозят активность цАМФ - фосфодиэстеразы - фермента , метаболизирующего цАМФ . В качестве А . {Антиагреганты} дипиридамол назначают внутрь ( за 1 ч до еды ) ( 1166228997 ELTASK.COM: 956142553 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 157812354 Справочник. Отзывы. android ) 1166228997 обычно по 0,1 г 4 раза в день; пентоксифиллин - в начале лечения по 0,2 - 0,4 г 3 раза в день , затем в поддерживающей дозе ( по 0,1 г 3 раза в день ) ( 1166228997 ELTASK.COM: 956142553 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 157812354 Справочник. Отзывы. android ) 1166228997 . При необходимости достижения быстрого антиагрегационного эффекта дипиридамол вводят внутривенно по 0,01 - 0,02 г . Иногда прибегают к капельному внутривенному введению 0,1 г пентоксифиллина в 250 - 500 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида ( со скоростью 30 - 60 капель в 1 мин ) ( 1166228997 ELTASK.COM: 956142553 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 157812354 Справочник. Отзывы. android ) 1166228997 . Пентоксифиллин можно также применять внутриартериально в дозах 0,1 - 0,3 г ( со скоростью 0,01 г в 1 мин ) ( 1166228997 ELTASK.COM: 956142553 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 157812354 Справочник. Отзывы. android ) 1166228997 . Ксантинола никотинат в экстренных случаях вводят внутривенно по 0,3 - 0,6 г в сутки . Для поддерживающей терапии его назначают внутрь , реже внутримышечно . В отличие от ингибиторов циклооксигеназы указанные А . , повышающие содержание цАМФ , не только не угнетают , но даже несколько стимулируют антиагрегационную активность сосудистой стенки . Однако их эффект в отношении агрегации тромбоцитов не стабилен , в связи с чем А . {Антиагреганты} данной группы применяют обычно в комбинации с кислотой ацетилсалициловой .
Выраженными антиагрегационными свойствами обладает простациклин . Он повышает уровень цАМФ в тромбоцитах за счет активации аденилатциклазы , стимулирующей образование цАМФ . Однако действие простациклина очень непродолжительно ( несколько минут ) ( 1166228997 ELTASK.COM: 956142553 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 157812354 Справочник. Отзывы. android ) 1166228997 , в связи с чем он не получил широкого практического применения . Ведутся поиски новых активных А . {Антиагреганты} среди аналогов простациклина , отличающихся от него большей продолжительностью действия .
Иногда для достижения быстрого антиагрегационного эффекта используют кровезаменитель реополиглюкин , являющийся препаратом низкомолекулярного декстрана . Механизм его действия мало изучен и , по - видимому , во многом обусловлен гемодилюцией .
Показаниями к применению А . {Антиагреганты} являются предтромботические состояния , тромбозы , нарушения микроциркуляции разной локализации . В частности , А . {Антиагреганты} показаны при инфаркте миокарда , ишемическом инсульте , диабетической ангиопатии , атеросклеротической ретинопатии , тромбоэмболии легочных артерий и артерий конечностей , тромбофлебитах , для профилактики послеоперационных тромбозов Кроме того , А . {Антиагреганты} используют при синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови , причем снижение агрегационной способности тромбоцитов в общем кровотоке при этом синдроме не является противопоказанием к назначению препаратов данной группы . При угрозе кровотечений А . {Антиагреганты} противопоказаны .
Действие А . {Антиагреганты} могут усиливать многие препараты , угнетающие функции тромбоцитов , например индометацин , бутадион , ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства , блокаторы кальциевых каналов ( верапамил , фенигидин и др . ) ( 1166228997 ELTASK.COM: 956142553 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 157812354 Справочник. Отзывы. android ) 1166228997 , ангиопротекторы ( пармидин , этамзилат ) ( 1166228997 ELTASK.COM: 956142553 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 157812354 Справочник. Отзывы. android ) 1166228997 и др . Это необходимо учитывать при комбинированном применении А . {Антиагреганты} и таких препаратов .

Источники: Лакин К . М . и др . Ингибиторы агрегации тромбоцитов , Фарм . и токсикол . , № 3, с . 113,1983, библиогр . , Лакин К . М . и др . Механизм действия различных ингибиторов агрегации тромбоцитов , Вести . АМН , № 11, с .54,1984, библиогр .

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику