Медицина. Экспертная система

Блокаторы кальциевых каналов - лекарственные средства , блокирующие ток ионов кальция через медленные кальциевые каналы клеточных мембран . В медицинской практике из препаратов данной группы применяют верапамил , фенигидин и дилтиазем .
Медленные кальциевые каналы имеют важное функциональное значение в клетках проводящей системы сердца , кардиомиоцитах и в гладкомышечных клетках кровеносных сосудов . В связи с этим при блокаде указанных каналов могут возникать удлинение рефракторного периода клеток синусового и атриовентрикулярного узлов , ослабление силы сердечных сокращений ( отрицательный инотропный эффект ) ( 440422951 ELTASK.COM: 1477063258 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 36017163 Справочник. Отзывы. android ) 440422951 , а также снижение сопротивления коронарных и периферических артерий .
Отдельные препараты из группы Б . к . к . {Блокаторы кальциевых каналов} проявляют неодинаковую активность в отношении кальциевых каналов в разных тканях , чем обусловлены некоторые различия в их фармакологических эффектах . Наиболее общим свойством Б . к . к . {Блокаторы кальциевых каналов} является их способность понижать тонус кровеносных сосудов ( главным образом артерий ) ( 440422951 ELTASK.COM: 1477063258 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 36017163 Справочник. Отзывы. android ) 440422951 . Уменьшая поступление ионов Са ²⁺ в гладкомышечные клетки сосудов , Б . к . к . {Блокаторы кальциевых каналов} препятствуют накоплению ионизированного Са ²⁺ в цитоплазме в концентрациях , достаточных для активации протеинкиназы , которая участвует в фосфорилировании миозина . В результате тонус сосудистой стенки снижается . Вызываемое Б . к . к . {Блокаторы кальциевых каналов} снижение общего тонуса периферического сопротивления сосудов является основным фактором в механизме их гипотензивного действия .
Блокаторы кальциевых каналов обладают также антиангинальным эффектом , в основе которого лежат следующие особенности их действия: уменьшая общее периферическое сопротивление сосудов , Б . к . к . {Блокаторы кальциевых каналов} снижают постнагрузку на сердце , а ослабляя венозный тонус , они уменьшают возврат крови к сердцу и , следовательно , снижают преднагрузку на него . Кроме того , Б . к . к . {Блокаторы кальциевых каналов} понижают тонус коронарных артерий и тем самым улучшают кровоснабжение миокарда . Наконец , Б . к . к . {Блокаторы кальциевых каналов} , оказывающие выраженный отрицательный инотропный эффект ( например , верапамил , дилтиазем ) ( 440422951 ELTASK.COM: 1477063258 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 36017163 Справочник. Отзывы. android ) 440422951 , уменьшают потребность миокарда в кислороде ( в дополнение к снижению пред - и постнагрузки на сердце ) ( 440422951 ELTASK.COM: 1477063258 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 36017163 Справочник. Отзывы. android ) 440422951 .
Верапамил и дилтиазем в отличие от фенигидина не только уменьшают ток Са ²⁺ через кальциевые каналы , но и тормозят скорость восстановления их функций в водителях сердечного ритма , что приводит к снижению частоты генерации импульсов в синусовом узле и угнетению проведения их в атриовентрикулярном узле . С этим связывают в основном механизм действия верапамила и дилтиазема при суправентрикулярных аритмиях . Т . о . , верапамил и дилтиазем в отличие от фенигидина обладают противоаритмической активностью .
В связи с отмеченными выше различиями в фармакологических эффектах показания к применению отдельных препаратов группы Б . к . к . {Блокаторы кальциевых каналов} неодинаковы . Так , в качестве гипотензивных и антиангинальных средств используют в основном фенигидин , верапамил и дилтиазем . Как противоаритмические средства используют верапамил и дилтиазем .
Основные побочные эффекты Б . к . к . {Блокаторы кальциевых каналов} ( головокружение , головная боль , покраснение лица , рефлекторная тахикардия ) ( 440422951 ELTASK.COM: 1477063258 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 36017163 Справочник. Отзывы. android ) 440422951 обусловлены расширением периферических сосудов . Верапамил , кроме того , может вызывать тошноту и иногда боли в желудке .
Блокаторы кальциевых каналов противопоказаны при выраженной гипотензии ( систолическое АД ниже 90 мм рт . ст . ) ( 440422951 ELTASK.COM: 1477063258 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 36017163 Справочник. Отзывы. android ) 440422951 , кардиогенном шоке , прогрессирующей сердечной недостаточности ( II - III стадии ) ( 440422951 ELTASK.COM: 1477063258 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 36017163 Справочник. Отзывы. android ) 440422951 , нестабильной атриовентрикулярной блокаде , синдроме слабости синусового узла и синдроме Вольффа - Паркинсона - Уайта , а также при интоксикации сердечными гликозидами . Нежелательно комбинировать Б . к . к . {Блокаторы кальциевых каналов} с b - адреноблокирующими средствами . Фенигидин нельзя назначать во время беременности и кормления грудью . В остром периоде инфаркта миокарда Б . к . к . {Блокаторы кальциевых каналов} назначают с осторожностью .
Основные блокаторы кальциевых каналов ( дозы , способы применения , формы выпуска , условия хранения ) ( 440422951 ELTASK.COM: 1477063258 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 36017163 Справочник. Отзывы. android ) 440422951 :
Верапамил ( Verapamilum; синоним: изоптин , финоптин , фаликард и др . ) ( 440422951 ELTASK.COM: 1477063258 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 36017163 Справочник. Отзывы. android ) 440422951 назначают внутрь ( после еды ) ( 440422951 ELTASK.COM: 1477063258 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 36017163 Справочник. Отзывы. android ) 440422951 по 0,04 - 0,08 г 3 - 4 раза в день . При необходимости разовая доза может быть увеличена до 0,16 г . Внутривенно струйно вводят по 2 - 4 мл 0,25% раствора , капельно - со скоростью 0,005 мг/кг в 1 мин . Детям дозы препарата уменьшают в соответствии с возрастом . Формы выпуска: таблетки по 0,04 и 0,08 г , ампулы по 2 мл 0,25% раствора . Хранение; список Б ; в защищенном от света месте .
Фенигидин ( Phenigidinum; синоним: адалат , коринфар , нифедипин и др . ) ( 440422951 ELTASK.COM: 1477063258 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 36017163 Справочник. Отзывы. android ) 440422951 назначают внутрь по 0,01 - 0,02 г 3 раза в день . Форма выпуска: таблетки ( драже ) ( 440422951 ELTASK.COM: 1477063258 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 36017163 Справочник. Отзывы. android ) 440422951 по 0,01 г . Хранение: список Б ; в защищенном от света месте .

Источники: Метелица В . И . Справочник кардиолога по клинической фармакологии , с .55, М . ,1987; Моисеев В . С . , Ивлева А . Я . и Акопян Л . М . Применение антагонистов кальция в клинике внутренних болезней . Тер . арх . , т .59, № 3, с .132,1987, библиогр .

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику