Медицина. Экспертная система

Кровоостанавливающие средства ( синоним: антигеморрагические средства , гемостатические средства ) ( 37398020 ELTASK.COM: 482737161 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124808214 Справочник. Отзывы. android ) 37398020 - лекарственные средства , способствующие остановке кровотечений .
Кровоостанавливающие средства делят на средства резорбтивного и местного действия . Гемостатический эффект К . с . {Кровоостанавливающие средства} резорбтивного действия развивается при поступлении препаратов данной группы в кровь , а гемостатический эффект К . с . {Кровоостанавливающие средства} местного действия - при их непосредственном контакте с кровоточащими тканями . По влиянию на механизмы гемостаза среди К . с . {Кровоостанавливающие средства} обеих групп различают специфические и неспецифические средства .
Кровоостанавливающие средства резорбтивного действия . Специфическими К . с . {Кровоостанавливающие средства} резорбтивного действия являются некоторые препараты , получаемые из крови и представляющие собой очищенные концентраты отдельных ( или суммы ) ( 37398020 ELTASK.COM: 482737161 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124808214 Справочник. Отзывы. android ) 37398020 свертывающих факторов крови . К числу таких препаратов относятся фибриноген , протромбиновый комплекс ( содержит сумму факторов II , VII , IX и X ) ( 37398020 ELTASK.COM: 482737161 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124808214 Справочник. Отзывы. android ) 37398020 , антигемофильный глобулин ( содержит фактор VIII ) ( 37398020 ELTASK.COM: 482737161 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124808214 Справочник. Отзывы. android ) 37398020 и концентрат фактора XIII . Эти препараты эффективны при кровотечениях , связанных с врожденной или вторичной недостаточностью отдельных факторов свертывания крови . Так , например , фибриноген применяют при наследственной афибриногенемии , при гипо - и афибриногенемии вследствие повышенного фибринолиза , вторичном дефиците фибриногена , возникающем при заболеваниях печени , пернициозной анемии , миелолейкозе и др . Протромбиновый комплекс используют при гемофилии А ( Геморрагические диатезы ) ( 37398020 ELTASK.COM: 482737161 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124808214 Справочник. Отзывы. android ) 37398020 и кровотечениях вследствие вторичной недостаточности соответствующих факторов свертывания крови , например при передозировке антикоагулянтов непрямого действия . Антигемофильный глобулин назначают главным образом в целях профилактики и остановки кровотечений у больных гемофилией . Концентрат фактора XIII эффективен в основном при геморрагическом синдроме , обусловленном врожденной недостаточностью этого фактора , а также при геморрагических состояниях , возникающих вследствие его вторичного дефицита при заболеваниях печени и острых лейкозах . Вместо концентратов факторов свертывания крови при этих состояниях можно использовать цельную кровь , а также свежезамороженную или приготовленную при низкой температуре плазму крови .
В качестве специфических К . с . {Кровоостанавливающие средства} резорбтивного действия используют антифибринолитические средства , понижающие фибринолитическую активность крови . Они оказывают гемостатический эффект главным образом при кровотечениях , связанных с повышением фибринолитической активности крови , например при операциях на предстательной железе , легких , сердце и др . , содержащих активаторы фибринолиза , при так называемых гиперфибринолитических кровотечениях вторичного генеза ( например , при циррозах печени , жировой эмболии , септических состояниях и т . п . ) ( 37398020 ELTASK.COM: 482737161 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124808214 Справочник. Отзывы. android ) 37398020 , а также при кровотечениях , возникающих в процессе лечения фибринолитическими средствами ( фибринолизином ) ( 37398020 ELTASK.COM: 482737161 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124808214 Справочник. Отзывы. android ) 37398020 .
Антифибринолитические препараты , получаемые из органов убойного скота ( например , инипрол , контрикал , трасилол и др . ) ( 37398020 ELTASK.COM: 482737161 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124808214 Справочник. Отзывы. android ) 37398020 , конкурентно ингибируют плазмин и неконкурентно тормозят процесс его активации . Не исключено , что они обладают также антитромбопластической активностью .
Синтетические антифибринолитики ( амбен , аминокапроновая кислота ) ( 37398020 ELTASK.COM: 482737161 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124808214 Справочник. Отзывы. android ) 37398020 в отличие от препаратов животного происхождения ингибируют главным образом активаторы плазминогена ( профибринолизина ) ( 37398020 ELTASK.COM: 482737161 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124808214 Справочник. Отзывы. android ) 37398020 и проявляют некоторую антиплазминовую активность .
Антагонисты антикоагулянтов также являются специфическими К . с . {Кровоостанавливающие средства} К этой группе К . с . {Кровоостанавливающие средства} относят антагонист гепарина протамина сульфат , антагонисты цитрата натрия ( кальция хлорид и кальция глюконат ) ( 37398020 ELTASK.COM: 482737161 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124808214 Справочник. Отзывы. android ) 37398020 , а также антагонисты антикоагулянтов непрямого действия витамин К и его заменители , например викасол и конасион .
Группу неспецифических К . с . {Кровоостанавливающие средства} резорбтивного действия составляют препараты , не оказывающие прямого влияния на факторы свертывающей системы крови; она включает , например , тромбопластические вещества , способствующие тромбообразованию . Такими свойствами обладают препараты , представляющие растворы пектинов , например гемофобин . Гемофобин эффективен при геморрагических состояниях различного генеза ( аллергических и лекарственных , маточных кровотечениях и др . ) ( 37398020 ELTASK.COM: 482737161 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124808214 Справочник. Отзывы. android ) 37398020 .
Как неспецифические К . с . {Кровоостанавливающие средства} резорбтивного действия используют также вещества , понижающие проницаемость капилляров , например адроксон . Препарат применяют наряду с другими методами лечения при желудочно - кишечных кровотечениях , не требующих оперативного вмешательства . При массивных кровотечениях адроксон не эффективен . Его можно использовать местно при капиллярных кровотечениях из паренхиматозных органов во время хирургических операций . В отличие от адреналина адроксон не стимулирует адренорецепторы и не токсичен . Серотонин также повышает стабильность капилляров и применяется при тромбоцитопенической пурпуре , тромбастении , геморрагическом васкулите , при геморрагическом синдроме после лечения цитостатиками . Аналогичным действием обладают препараты с b - витаминной активностью - рутин и др . Однако эффективность всех этих препаратов при геморрагических состояниях очень низка .
Неспецифическим средством резорбтивного действия является также этамзилат ( дицинон ) ( 37398020 ELTASK.COM: 482737161 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124808214 Справочник. Отзывы. android ) 37398020 - синтетический препарат , повышающий адгезивность тромбоцитов и резистентность капилляров . Этамзилат обладает антигиалуронидазной активностью , что способствует стабилизации основного вещества капиллярной стенки . Гемостатический эффект этамзилата также частично связан с активированием тромбопластинообразования . При этом протромбиновое время не изменяется и тромбообразование не провоцируется . Этамзилат используют при капиллярных кровотечениях разного генеза . в частности при лечении диабетических микроангиопатий , метроррагий , не подлежащих хирургическому лечению . При передозировке антикоагулянтов , а также при массивных гиперфибринолитических кровотечениях этамзилат не эффективен .
При тромбоцитопенических кровотечениях эффективны глюкокортикоиды , переливания цельной крови и тромбоцитной массы .
При маточных кровотечениях в качестве неспецифических К . с . {Кровоостанавливающие средства} применяют гормональные препараты с гестагенной и эстрогенной активностью , андрогенные гормоны , а также маточные средства ( препараты спорыньи , котарнин и др . ) ( 37398020 ELTASK.COM: 482737161 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124808214 Справочник. Отзывы. android ) 37398020 .
Антидиуретический гормон эффективен в случае умеренной кровоточивости при гемофилии и болезни ( заболевания ) ( 37398020 ELTASK.COM: 482737161 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124808214 Справочник. Отзывы. android ) 37398020 Виллебранда , т . к . он повышает уровень фактора VIII , стимулируя его высвобождение из эндотелия сосудов .
В качестве неспецифических К . с . {Кровоостанавливающие средства} резорбтивного действия иногда используют препараты лагохилуса опьяняющего , крапивы , тысячелистника , водяного перца и некоторых других лекарственных растений . Однако сведения о гемостатических свойствах этих препаратов основываются , как правило , на недостаточной и неконтролируемой современными методами оценке их эффективности .
Кровоостанавливающие средства местного действия по аналогии с резорбтивными К . с . {Кровоостанавливающие средства} делят на специфические и неспецифические .
К специфическим К . с , местного действия относят некоторые вещества , являющиеся компонентами свертывающей системы и оказывающие прямое влияние на процесс тромбообразования ( например , тромбин , тромбопластин ) ( 37398020 ELTASK.COM: 482737161 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124808214 Справочник. Отзывы. android ) 37398020 , а также комбинированные препараты ( например , гемостатическую губку ) ( 37398020 ELTASK.COM: 482737161 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124808214 Справочник. Отзывы. android ) 37398020 , в состав которых входят тромбин и тромбопластин .
Неспецифические К . с . {Кровоостанавливающие средства} местного действия способствуют тромбообразованию , т . к . представляют собой механические матрицы , на которых откладывается фибрин . К такого рода К . с . {Кровоостанавливающие средства} относится оксицелодекс . Местнодействующие К . с . {Кровоостанавливающие средства} применяют для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений .
Клинико - фармакологическая характеристика основных К . с . {Кровоостанавливающие средства} приводится в таблице .
Таблица .

Клинико - фармакологическая характеристика основных кровоостанавливающих средств

Названия препаратов и их основные синонимы	Основные фармакологические свойства	Показания к применению при кровотечениях	Дозы и способы применения	Побочные эффекты и осложнения	Противопоказания , предосторожности	Формы выпуска и условия хранения
1	2	3	4	5	6	7
Кровоостанавливающие средства резорбтивного действия
Амбен , Ambenum	См . Антифибринолитические средства
Амино - капроновая кислота , Acidum aminocapronicum	См . Антифибринолитические средства
Викасол , Vikasolum	Синтетический , водорастворимый аналог витамина К . Эффективен при кровоточивости вследствие понижения содержания в крови протромбина . Действие викасола развивается через 12 - 18 ч после введения	Кровоточивость при обтурационных желтухах , острых гепатитах; паренхиматозные и капиллярные кровотечения при ранениях и хирургических операциях , лучевой болезни , тромбоцитопении . Профилактически препарат назначают в последний месяц беременности ( для предупреждения кровоточивости у новорожденных ) ( 37398020 ELTASK.COM: 482737161 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124808214 Справочник. Отзывы. android ) 37398020 ; при наличии геморрагических явлений у недоношенных детей; при подготовке к хирургическим операциям и в послеоперационном периоде при опасности кровотечения	Внутрь в суточной дозе 0,015 - 0,03 г ; внутримышечно в дозе 0,01 - 0,015 г . Детям до 1 года назначают по 0,002 - 0,005 г , до 2 лет 0,006 г ,3 - 4 лет 0,008 г ,5 - 9 лет 0,01 г ,10 - 14 лет 0,015 г . Новорожденным препарат вводят внутрь в дозах не более 0,004 г . Назначают курсами по 3 - 4 дня с 4 - дневными перерывами . Высшие дозы для взрослых внутримышечно: разовая - 0,015 г , суточная - 0,03 г ; внутрь: разовая - 0,03 г , суточная - 0,06 г	Гемолитические кризы у новорожденных и лиц с дефицитом глюкозо - 6 - фосфатдегидрогеназы	Повышенная свертываемость крови , тромбоэмболия	Порошок ; таблетки по 0,015 г ; ампулы по 1 мл 1% раствора . Хранение в хорошо укупоренной таре , предохраняющей от света , таблетки и ампулы - в защищенном от света месте
Протамина сульфат , Protamini sulfas	Препарат белкового происхождения , из спермы рыб ( главным образом из спермы лосося ) ( 37398020 ELTASK.COM: 482737161 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124808214 Справочник. Отзывы. android ) 37398020 . Образует прочные комплексы с гепарином и используется как специфический антидот при передозировке этого антикоагулянта .1 мг протамина сульфата нейтрализует приблизительно 85 ЕД гепарина	Применяют для нейтрализации действия экзогенного гепарина ( например , при его передозировке , после операций с использованием экстракорпорального кровообращения и применением гепарина ) ( 37398020 ELTASK.COM: 482737161 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124808214 Справочник. Отзывы. android ) 37398020	Вводят внутривенно под контролем свертываемости крови . Струйно вводят медленно ( в течение 2 мин 1 мл 1% раствора ) ( 37398020 ELTASK.COM: 482737161 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124808214 Справочник. Отзывы. android ) 37398020 . Если введение производят не позже чем через 15 мин после введения гепарина , то для нейтрализации 100 ЕД гепарина требуется 0,1 - 0,12 мл 1% раствора протамина сульфата . При больших промежутках между введениями доза может быть уменьшена . По показаниям введение повторяют с интервалами в 15 - 30 мин . Общая доза препарата обычно составляет до 5 мл 1% раствора . При экстракорпоральном кровообращении препарат вводят капельно в более высоких дозах	Аллергические реакции ( крапивница ) ( 37398020 ELTASK.COM: 482737161 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124808214 Справочник. Отзывы. android ) 37398020 . Падение АД , брадикардия , одышка , лихорадка , парадоксальное усиление кровоточивости	Резко выраженная гипертензия , тромбоцитопения , недостаточность коры надпочечников	Флаконы по 5 мл 1% раствора и ампулы по 2 и 5 мл 1% раствора . Хранение при t° не ниже 4° . Замораживание не допускается
Фибриноген , Fibrinogenurn	Стерильный апирогенный препарат из плазмы крови доноров . Под влиянием тромбина переходит в фибрин и тем самым способствует тромбообразованию	Кровотечения при врожденной афибриногенемии , при гипо - или афибриногенемии вследствие гиперфибринолиза или коагулопатии потребления ( например , при преждевременной отслойке плаценты , эмболии околоплодными водами ) ( 37398020 ELTASK.COM: 482737161 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124808214 Справочник. Отзывы. android ) 37398020 , а также кровотечения вследствие вторичной гипофибриногенемии , возникающей при некоторых заболеваниях ( например , при пернициозной анемии , синдроме Иценко - Кушинга , миелолейкозе гипопластической анемии , метастатическом раке поджелудочной или предстательной железы , ожогах , посттрансфузионных осложнениях ) ( 37398020 ELTASK.COM: 482737161 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124808214 Справочник. Отзывы. android ) 37398020	Растворы препарата готовят непосредственно перед введением на воде для инъекций , подогретой до t° 25 - 35° и вводят внутривенно ( капельно ) ( 37398020 ELTASK.COM: 482737161 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124808214 Справочник. Отзывы. android ) 37398020 через систему с фильтром в дозах от 0,8 г до 8 г . Средняя доза составляет обычно 2 - 4 г	Возможны аллергические реакции	Предтромботические состояния , тромбозы , повышенная свертываемость крови , инфаркт миокарда	Флаконы емкостью 250 - 500 мл , содержащие соответственно 1 - 2 г фибриногена . К флаконам прилагается система для вливания с фильтром . Хранение при t° от 2 до 10° в сухом , темном месте
Этамзилат , Etamsylatum; синоним: аглюмин , дицинон и др .	Неспецифическое гемостатическое средство . Уменьшает время кровотечения , понижает проницаемость капилляров , стимулирует активность тромбоцитов . Гемостатический эффект после внутривенного введения развивается через 5 - 15 мин и достигает максимума через 1 - 2 ч . Продолжительность эффекта до 6 ч . При приеме препарата внутрь максимальный эффект наступает через 3 ч	Профилактика капиллярных кровотечений в оториноларингологии , офтальмологии , стоматологии , урологии , а также легочные , кишечные , маточные кровотечения и геморрагические диатезы	В профилактических целях вводят внутривенно или внутримышечно за 1 ч до операции по 2 - 4 мл 12,5% раствора или дают внутрь 2 - 3 таблетки по 0,25 г за 3 ч до операции . При необходимости во время операции внутривенно вводят 2 - 4 мл 12,5% раствора; при опасности послеоперационного кровотечения - по 4 - 6 мл 12,5% раствора в сутки или дают внутрь в виде таблеток в суточной дозе 1,5 - 2 г	Данных нет	Не смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами	Ампулы по 2 мл 12,5% раствора и таблетки по 0,25 г
Кровоостанавливающие средства местного действия
Тромбин , Thrombinum	Препарат из плазмы крови доноров . Является естественным компонентом свертывающей системы крови и способствует переходу фибриногена в фибрин . Активность препарата выражается в единицах активности ( ЕА ) ( 37398020 ELTASK.COM: 482737161 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124808214 Справочник. Отзывы. android ) 37398020 . В присутствии щелочей , кислот , солей тяжелых металлов препарат инактивируется	Капиллярные и паренхиматозные кровотечения ( при ряде нейрохирургических операций , операциях на печени , почках и других паренхиматозных органах ) ( 37398020 ELTASK.COM: 482737161 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124808214 Справочник. Отзывы. android ) 37398020 , кровотечения из костных полостей , десен и т . п . , особенно при тромбоцитопенической пурпуре и гипопластической анемии	Применяют местно , растворяя перед употреблением в стерильном изотоническом растворе хлорида натрия комнатной температуры . Растворами препарата пропитывают стерильные марлевые салфетки или гемостатическую губку , которые накладывают на кровоточащую поверхность . Марлевый тампон удаляют сразу после остановки кровотечения , если рану закрывают наглухо , или при очередной перевязке , если лечение раны проводится открытым способом . Гемостатическую губку , пропитанную растворами тромбина , можно оставлять в ране ( она рассасывается ) ( 37398020 ELTASK.COM: 482737161 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124808214 Справочник. Отзывы. android ) 37398020	Возможны аллергические реакции , распространенный тромбоз при попадании в кровеносные сосуды	Препарат противопоказан при кровотечениях из крупных сосудов . Следует избегать попадания препарата в просвет крупных сосудов ( во избежание их тромбоза ) ( 37398020 ELTASK.COM: 482737161 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2124808214 Справочник. Отзывы. android ) 37398020	Флаконы и ампулы емкостью по 10 мл , содержащие не менее 125 ЕА . Количество препарата и его активность указываются на ампулах и флаконах

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику