Медицина. Экспертная система

Неотложные состояния и помощь

Носовое кровотечение

Носовое кровотечение, которое быстро останавливается и сопровождается потерей крови небольшого объема, неопасно. Продолжительные и массивные кровотечения представляют угрозу для жизни. Чаще кровотечение происходит из одной половины носа, может самопроизвольно остановиться. Наиболее часто кровотечение происходит при повреждении сосудов передненижней части перегородки носа.

Причины

Чаще носовые кровотечения связаны с травмами головы, хирургическими операциями, а также заболеваниями, сопровождающимися нарушениями свертывания крови. Кроме того, их причиной могут стать атеросклероз, повышенное артериальное давление, заболевания печени и почек, анемии. Иногда носовые кровотечения происходят при инфекционных заболеваниях и пороках сердца. Пребывание в помещении с сухим воздухом способствует возникновению носовых кровотечений.

Симптомы

Порой кровотечение из носа происходит неожиданно. Небольшое носовое кровотечение можно обнаружить при высмаркивании. При повреждении относительно крупного сосуда кровь вытекает из носовых ходов струйкой. При обширных повреждениях слизистой или крупных сосудов кровь изливается из носа в большом объеме.

При горизонтальном положении больного или пострадавшего, запрокидывании головы при вертикальном положении кровь может стекать по задней стенке глотки в пищевод и объем кровопотери остается неизвестным.

При обильном и продолжительном носовом кровотечении проявляются симптомы общей кровопотери. К ним относятся бледность кожи и слизистых, головокружение, снижение артериального давления, учащение пульса. Затекание большого количества крови в желудок способно привести к рвоте, а попадание в нижние отделы дыхательных путей – к кашлю и удушью.

Неотложная помощь

При носовом кровотечении нельзя запрокидывать голову, высмаркиваться и вставлять в носовые ходы сухой ватный тампон. Высмаркивание препятствует остановке кровотечения, провоцирует новое кровотечение. При извлечении тампона из носа после остановки кровотечения слизистая вновь повреждается.

Дети на носовое кровотечение часто реагируют испугом. Поэтому их прежде всего нужно успокоить. Рекомендуется наклонить голову немного вперед и подставить емкость для стекающей крови. Для остановки небольшого кровотечения можно прижать пальцем крыло носа к носовой перегородке на несколько минут (5—10) ( 2041859008 ELTASK.COM: 1611735118 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1106928511 Справочник. Отзывы. android ) 2041859008 . В это время следует спокойно дышать ртом и не напрягаться. На переносицу или затылочную часть головы приложить полотенце, смоченное холодной водой, или пузырь со льдом . Это вызывает рефлекторное сужение кровеносных сосудов и способствует остановке кровотечения. После нее рекомендуется смягчить слизистую носа вазелином, детским кремом. При образовании в носу корочек не следует сразу удалять их, лучше закапать в нос вазелиновое масло или раствор перекиси водорода для их размягчения . В первое время после остановки кровотечения нежелательно наклонять голову или туловище вниз.

При отсутствии эффекта от этих мер или изначально сильном кровотечении следует ввести в кровоточащий носовой ход марлевый тампон, смоченный 3%ным раствором перекиси водорода или вазелиновым маслом. Можно использовать для тампонирования полости носа гемостатическую губку или фибринную пленку.

Альтернативный источник информации.

Носовое кровотечение

Истечение крови из передних носовых отверстий или носоглотки может возникать без видимой внешней причины – так называемое спонтанное носовое кровотечение. Кроме того, оно может быть травматическим и послеоперационным. Спонтанное носовое кровотечение вызывается общими и местными причинами. Среди общих наиболее частыми являются заболевания [ болезни ] , сопровождающие повышением АД (гипертоническая болезнь, почечная гипертония) ( 2041859008 ELTASK.COM: 1611735118 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1106928511 Справочник. Отзывы. android ) 2041859008 , изменениями сосудистой стенки (атеросклероз, геморрагические диатезы, болезнь Ослера-Рандю) ( 2041859008 ELTASK.COM: 1611735118 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1106928511 Справочник. Отзывы. android ) 2041859008 , болезни системы крови, почек, печени, инфекционные заболевания [болезни] (чаще других – грипп) ( 2041859008 ELTASK.COM: 1611735118 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1106928511 Справочник. Отзывы. android ) 2041859008 . К спонтанным носовым кровотечениям, обсловленным сющими причинами, относятся также викарные носовые кровотечения при дисменорее, кровотечения, возникающие при резком понижении атмосферного давления, при гипертермии. Местные причины носового кровотечения: аррозия или разрыв артериальной веточки или артериол либо капилляров в области кровоточивой зоны перегородки носа, гемангиома полости носа, ангиофиброма основания черепа, злокачественные опухоли носа.
Симптомы: истечение алой, не пенящейся крови из передних носовых отверстий, отекание крови по задней стенке глотки. Кровь может выделяться из носа по каплям или струей. В результате заглатывания крови возникает кровавая рвота. При длительном, особенно скрытом носовом кровотечении развивается предобморочное и обморочное состояние – бледность кожи, холодный пот, слабый и частый пульс, падение АД.
Диагноз обчно не представляет трудностей. Нужно дифференцировать носовое кровотечение от кровотечения из нижних дыхательных путей (трахея, бронхи, легкие) ( 2041859008 ELTASK.COM: 1611735118 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1106928511 Справочник. Отзывы. android ) 2041859008 , в последнем случае кровь пенистая, кровотечение сопровождается кашлем.
Неотложная помощь. Необходимо придать возвышенное положение головы пациента; прижать крыло носа к перегородке носа, перед этим можно ввести в преддверие носа ватный шарик (сухой или смоченный 3% раствором перекиси водорода, 10% раствором антипирина, 0,1% раствором адреналина) ( 2041859008 ELTASK.COM: 1611735118 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1106928511 Справочник. Отзывы. android ) 2041859008 , положить холод на затылок и переносье на 30 мин. Внутрь или парентерально вводят викасол (по 0,015 г 2 раза в день внутрь или 2 мл 1% раствора внутривенно) ( 2041859008 ELTASK.COM: 1611735118 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1106928511 Справочник. Отзывы. android ) 2041859008 , аскорбиновую кислоту по 0,5 г 2 раза в день внутрь или 5-10 мл 5% раствора внутривенно; хлорид кальция 10% раствора по 1 столовой ложке 3 раза в день внутрь или 10 мл внутривенно, аминокапроновую кислоту по 30 мл 5% раствора 2 раза в день внутрь или 100 мл внутривенно капельно; фибриноген 2-4 г внутривенно капельно (не вводить при инфаркте миокарда, повышенной свертываемости крови, тромбозах различной этиологии) ( 2041859008 ELTASK.COM: 1611735118 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1106928511 Справочник. Отзывы. android ) 2041859008 ; адроксон по 1 мл 0,025% раствора до 4 раз в сутки подкожно или внутримышечно; дицинон по 2-4 мл 12,5% раствора внутривенно или внутримышечно однократно, затем через каждые 4-6 и еще по 2 мл или по 0,5 г внутрь; медицинский желатин в 1) ( 2041859008 ELTASK.COM: 1611735118 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1106928511 Справочник. Отзывы. android ) 2041859008 % растворе – 10 мл внутривенно, гемофобин по 2-3 чайных ложки 2-3 раза в день; одногруппная кровь по 50-75 мл с кровоостанавливающей или 100-150 мл с заместительной целью. Местно производят прижигание кровоточащего участка нитратом серебра, гальванокаутером, гидравлическую отсепаровку слизистой оболочки и надхрящницы перегородки носа 0,5% раствором тримекаина или 1% раствором новокаина в количеств 3-5 мл; в полость носа вводят фибринную пленку, гемостатическую губку, сухой тромбин, пропитанный антибиотиками; производят переднюю или заднюю тампонаду (см.) ( 2041859008 ELTASK.COM: 1611735118 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1106928511 Справочник. Отзывы. android ) 2041859008 . Обильное, длительное, но останавливающееся носовое кровотечение иноща требует перевязки сосуда – решетчатой, внутренней челюстной, наружной сонной или общей сонной артерии.
Госпитализация необходима при неэффективности передней тампонады, при значительной кровопотере. Место госпитализации определяется причинами, вызвавшими кровотечение: при местных – госпитализация в отоларингологическое отделение, при обших – в терапевтическое или инфекционное.

Оглавление

Статьи энциклопедии

Справочник болезней

Лекарственные препараты

Лекарственные растения

Анатомия

Неотложные состояния и помощь

А Б В Г Д Е Ж З И Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Cловарь терминов

Международная классификация болезней. МКБ-10.

Стандарты медицины

Анализы и обследования

Психология и психиатрия

Микробиология

Педиатрия (лечение детей)

Лекарственные препараты в педиатрии

Гинекология. Акушерство.

Фармакология

Иммунология

Новости ELTASK.COM (разработчика)

Больше чем память целой клиники врачей - ВСЕГДА в Вашем смартфоне! Помощь ВСЕГДА рядом! Мы опубликовали на нашем сайте ELTASK.COM нашу новую очень полезную android-программу «Медицина. Мобильная экспертная система» (ссылка для ознакомления). Эта программа - это следующее намного более совершенное поколение наших медицинских программ. Только эта программа позволяет быстро и эффективно искать ответы на практически все Ваши вопросы о здоровье с помощью очень простых правил работы с программой! Программа работает с достаточно большой для принятия решений медицинской базой знаний (без подключения к Интернет). База знаний (в сильно сжатом состоянии) занимает 210МБ свободного места на SD-карте (это - объем сотен медицинских учебников и справочников). Особенно полезна программа для изучающих медицину! Вы не зависите теперь от сотен справочников (в которых можно "копаться" годами)!

Помощь и общение с разработчиком

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику