Медицина. Экспертная система

Острой дыхательной недостаточностью называют синдром, при котором нарушается функция внешнего дыхания (поступления кислорода в дыхательные пути) ( 957146922 ELTASK.COM: 656571773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1797489280 Справочник. Отзывы. android ) 957146922 , как следствие – не обеспечивается необходимый газообмен в легких (т. е. нарушается поступление кислорода и удаление углекислого газа) ( 957146922 ELTASK.COM: 656571773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1797489280 Справочник. Отзывы. android ) 957146922 . На фоне данного синдрома существенно (порой критически) ( 957146922 ELTASK.COM: 656571773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1797489280 Справочник. Отзывы. android ) 957146922 уменьшается содержание кислорода в крови и тканях, а уровень содержания углекислого газа в крови увеличивается.

Данный синдром вызывается множеством отдельных причин и их сочетаний.

Острая дыхательная недостаточность развивается при нарушении проходимости дыхательных путей на разных уровнях. Это порой связано с инородными телами, легочным кровотечением.

Острая дыхательная недостаточность может быть связана с нарушениями дыхания на фоне коматозного состояния любого происхождения, при черепно-мозговой травме, менингите и т. д. Она способна развиться в связи с нарушением обмена газов через мембрану альвеол легких при пневмониях, ателектазе легких, экссудативном плеврите, часто прогрессирует на фоне нарушений гемодинамики; вероятны смешанные формы острой дыхательной недостаточности.

Возможно развитие нервно-мышечной формы острой дыхательной недостаточности при поражении дыхательных мышц, нервов или спинного мозга.

Первые признаки острой дыхательной недостаточности малоинформативны – это возбуждение, беспокойство или же, наоборот, заторможенность и вялость больного. Наиболее ранним симптомом недостатка кислорода в организме является синюшность кожи и слизистых оболочек, которая усиливается при любых физических нагрузках. Дыхание у пациента – стонущего характера, его ритм нарушен, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы (во время вдоха напрягаются мышцы шеи, втягиваются мягкие ткани надключичной области и межреберий) ( 957146922 ELTASK.COM: 656571773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1797489280 Справочник. Отзывы. android ) 957146922 . У больного присутствуют учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление. Нарастание степени тяжести острой дыхательной недостаточности характеризуется появлением судорог, признаков угнетения деятельности центральной нервной системы, в ряде случаев – непроизвольным мочеиспусканием.

Острая дыхательная недостаточность, связанная с нарушениями в малом круге кровообращения, проявляется характерными признаками отека легких. Над всей поверхностью грудной клетки выслушиваются хрипы мелко– и среднепузырчатого характера, изо рта больного выделяется мокрота розоватого цвета; у человека нарастают частота пульса, одышка и синюшность кожи, слизистых.

По выраженности нарушений функций общего дыхания и газообмена в легких принято выделять 4 степени дыхательной недостаточности:

– I степень дыхательной недостаточности (компенсаторная) ( 957146922 ELTASK.COM: 656571773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1797489280 Справочник. Отзывы. android ) 957146922 определяется одышкой с затрудненным вдохом, учащением сердечного ритма и повышением артериального давления; возможно развитие одышки без нарушения соотношения продолжительности вдоха и выдоха;

– II степень дыхательной недостаточности (субкомпенсаторная) ( 957146922 ELTASK.COM: 656571773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1797489280 Справочник. Отзывы. android ) 957146922 проявляется синюшностью кожных покровов и слизистых оболочек и включением в дыхание вспомогательных мышц;

– III степень дыхательной недостаточности (декомпенсаторная) ( 957146922 ELTASK.COM: 656571773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1797489280 Справочник. Отзывы. android ) 957146922 характеризуется резкой одышкой, урежением дыхания и нарушением его ритма. Повышается участие вспомогательной мускулатуры при акте дыхания, учащение пульса становится выраженным, артериальное давление существенно падает. Сознание может быть нарушено; не исключено наличие приступов судорог;

– IV степень дыхательной недостаточности называется также гипоксической комой. При ней отмечается критически редкое дыхание, временами – его отсутствие. Окраска кожи и слизистых оболочек – синюшная по всему телу, артериальное давление снижается до угрожающих жизни показателей, могут наступить резкое угнетение дыхательного центра и остановка дыхания и сердечной деятельности.

Неотложная помощь человеку с острой дыхательной недостаточностью напрямую зависит от ее степени и формы. Реанимационные мероприятия в терминальной стадии острой дыхательной недостаточности (при гипоксической коме) ( 957146922 ELTASK.COM: 656571773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1797489280 Справочник. Отзывы. android ) 957146922 , как правило, малоэффективны, поэтому особую важность представляет терапия острой дыхательной недостаточности на ранних стадиях

До момента выяснения ее причины больному строго противопоказано введение седативных, снотворных и нейролептических препаратов, а также наркотических обезболивающих средств. Непременно следует вызвать бригаду «скорой медицинской помощи». Пациент должен быть незамедлительно госпитализирован в профильное отделение стационара.

Больного необходимо уложить с приподнятым изголовьем для облегчения дыхания. Следует снять стесняющую грудную клетку одежду, расстегнуть ворот, ремень и т. д.

Если у пациента имеются съемные зубные протезы, то их удаляют. Прием пищи и жидкости в этом состоянии запрещен. Требуется обеспечить доступ свежего воздуха в помещение.

К числу наиболее простых мероприятий для устранения дыхательной недостаточности при травмах грудной клетки относятся обезболивание (вводят 2 мл трамадола, 2–4 мл 50 %-ного раствора метамизола натрия внутривенно или внутримышечно) ( 957146922 ELTASK.COM: 656571773 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1797489280 Справочник. Отзывы. android ) 957146922 , а также подача кислорода через маску или носовой катетер. Предварительно нужно восстановить проходимость дыхательных путей – отсосать кровь, слюну, слизь и по возможности удалить инородные тела .

При остановке сердечной деятельности и дыхания проводят реанимационные мероприятия .

Дальнейшую медикаментозную помощь оказывают медработники в зависимости от причин острой дыхательной недостаточности.