Медицина. Экспертная система

Доксепин (Doxepin) ( 400406383 ELTASK.COM: 531117221 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130082662 Справочник. Отзывы. android ) 400406383
Фармакологическое действие препарата
Доксепин относится к группе трициклических антидепрессантов , производных дибензоксепина . Обладает комплексным действием - преимущественно антидепрессивным , антипаническим (анксиолитическим) ( 400406383 ELTASK.COM: 531117221 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130082662 Справочник. Отзывы. android ) 400406383 , обезболивающим центрального действия , умеренным противоязвенным , противозудным . За счет высокой афинности к м-холинорецепторам оказывает центральное и периферическое холиноблокирующее действие ; оказывает седативное и альфа-адреноблокирующее действия , замедляет внутрижелудочковую проводимость в средних дозах , при превышении дозировки может вызывать тяжелые нарушения ритма и проводимости , в крайних случаях остановку сердца .
Ранее анксиолитическое и позднее антидепрессивное действие реализуется за счет накопления серотонина и норадреналина в центральной нервной системе и синапсах , за счет нарушения их обратного всасывания в результате угнетения обратного нейронального захвата . Длительное применение нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу , которые нарушаются при депрессивных состояниях . Улучшает настроение , устраняет апатию , уменьшает тревогу , панические и депрессивные проявления . Эффективен при булемических расстройствах как сопровождающихся депрессией , так и без нее . Уменьшает вегетативные проявления при невротических расстройствах .
Холинолитическое , седативное действие и блокада Н2 гистаминовых рецепторов обуславливает противоязвенный эффект . Антихолинергической активностью можно объяснить применение препарата при ночном недержании мочи .
Центральное анальгезирующее действие также связано с накоплением серотонина и влиянием на систему эндогенных опиоидов .
Фармакокинетика . После приема внутрь быстро и полностью всасывается . Практически полностью (на 90%) ( 400406383 ELTASK.COM: 531117221 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130082662 Справочник. Отзывы. android ) 400406383 связывается с белками плазмы крови . Выводится почками в измененном состоянии в виде метаболитов .
Показания к применению препарата
- Депрессия (как проявление маниакально-депрессивного психоза а также при когнитивных нарушениях) ( 400406383 ELTASK.COM: 531117221 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130082662 Справочник. Отзывы. android ) 400406383 , тревожность на фоне неврозов , неврозоподобных состояний , психозов , хронической алкогольной зависимости , органических повреждениях ЦНС ;
- панические расстройства ;
- невротические реакции со стойкими резко выраженными вегетативными реакциями и нарушениями сна ;
- премедикация перед проведением малоинвазивных процедур , не требующих общего наркоза (к примеру , перед эндоскопическими исследованиями) ( 400406383 ELTASK.COM: 531117221 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130082662 Справочник. Отзывы. android ) 400406383 ;
- в комплексной терапии язвенной болезни , предменструального синдрома , различных хронических болевых синдромах , особенно при нейропатиях ; профилактика мигрени , кожных зуд .
Способ применения препарата
Принимается внутрь сразу после еды (раздражает слизистую оболочку желудка) ( 400406383 ELTASK.COM: 531117221 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130082662 Справочник. Отзывы. android ) 400406383 , запивая небольшим количеством воды до 2-х раз в сутки . Начальная суточная доза при умеренных клинических проявлениях составляет 75 мг , с последующим возможным увеличением путем титрования до 150 или до 300 мг в сутки при выраженных симптомах депрессии .
При минимальных депрессивных и тревожных расстройствах суточную дозу уменьшают до 25-50 мг . Длительность курса в среднем 2- 3 недели с постепенным снижение дозы до полной отмены . Для подготовки перед эндоскопическими и другими малоинвазивными исследованиями препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] вводят внутримышечно однократно в дозировке 25-50 мг в зависимости от веса пациента и объема исследования за полчаса-час перед исследованием .
Побочные действия лекарственного препарата .
Побочные действия связаны в основном с холиноблокирующим действием : нарушения зрения , повышение внутриглазного давления при предрасположенности , нарушение биполярного зрения , учащение ритма сердца , аритмии , разные степени внутрижелудочковых блокад , снижение периферического давления , сухость слизистой оболочки полости рта , стоматиты , диспепсия , запоры , вплоть до гипокинетической кишечной непроходимости , задержка мочи , сухость кожных покровов и слизитсых .
Нарушения сознания в виде спутанности , мнестические и когнитивные нарушения . Так же прием препарата в ряде случаев может ухудшить депрессивные проявления , психотические расстройства , привести к появлению продуктивной галлюцинаторной симптоматики , делириозных состояний . Парестезии , миастения , учащение эпилептических эпизодов .
Нарушения гемопоэза : эозинофилия , цитопения , геморрагический васкулит . Нарушение эндокринной системы - отек яичек , гинекомастия ; увеличение размеров молочных желез , галакторея ; снижение или повышение либидо , снижение потенции , электролитные нарушения , нарушение обмена углеводов , нарушение функции печени и почек .
Аллергические реакции на лекарственный препарат : крапивница , ангионевротические отеки .
Противопоказания лекарственного препарата .
Абсолютные : индивидуальная непереносимость , прием ингибиторов МАО за 2 недели до начала лечения , интоксикации различного генеза , закрытоугольная глаукома , нарушения ритма и проводимости , дети до 12 лет , острый период инфаркта миокарда .
Относительными противопоказаниями являются : хронические экзогенные интоксикации (в частности этаноловая) ( 400406383 ELTASK.COM: 531117221 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130082662 Справочник. Отзывы. android ) 400406383 , бронхиальная астма , маниакально-депрессивный психоз , цитопения , беременность (особенно I триместр) ( 400406383 ELTASK.COM: 531117221 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130082662 Справочник. Отзывы. android ) 400406383 , кормление грудью (так как препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] проникает в грудное молоко и может вызвать угнетение нервной системы у детей) ( 400406383 ELTASK.COM: 531117221 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130082662 Справочник. Отзывы. android ) 400406383 , тяжелые заболевания [болезни] сердечно-сосудистой системы , нарушение мозгового кровообращения , нарушение моторной функции желудочно-кишечного тракта , повышение внутриглазного давления , печеночная и/или почечная недостаточность , тиреотоксикоз , гиперплазия предстательной железы , шизофрения , эпилепсия , с осторожностью пожилой возраст .
Применение при беременности и лактации .
Беременность , особенно первый триместр , и кормление грудью является противопоказанием для приема Доксипина . Проникает в грудное молоко и вызывает угнетение центральной нервной системы у детей . В экспериментах на животных выявлено тератогенное действие . Данных о применении препарата у беременных женщин нет . Препарат должен приниматься беременными женщинами , если предполагаемая польза значительно превышает возможный риск для плода .
Взаимодействие с лекарственными препаратами .
Крайне аккуратно необходимо применять Доксипин с препаратами угнетающими ЦНС , антихолинергическими средствами , антикоагулянтами , гормонами щитовидной железы , гематотоксичными перпаратами за счет суммации эффектов и увеличения токсического действия . Снижает эффективность фенитоина и альфа-адреноблокаторов . Циметидин повышают риск развития токсических эффектов доксепина .
При одновременном приеме с барбитуратами , оральными контрацептивами , никотином снижается концентрация Доксипина и может потребоваться увеличение дозы . Флуоксетин и флувоксамин увеличивают концентрацию в плазме .
Одновременный прием антиаритмических препаратов , особенно производных хинидина может усилить нарушение внутрижелудочковой проводимости . Несовместим с ингибиторами МАО . Совместное применение с назальными и внутриглазными альфа-адреностимуляторами усиливает их сосудосуживающее действие . М-холиноблокаторы , нейролептики совместно с Доксипином увеличивают риск развития нарушений терморегуляции .
Передозировка лекарственного препарата .
При передозировке Доксипина побочные эффекты возникают в крайних проявлениях : заторможенность , кома , атаксия , галлюцинации , психомоторное возбуждение , повышение рефлексов , ригидность мышц , эпилептические приступы . Нестабильность гемодинамики , нарушения ритма и проводимости , кардиогенный , аритмогенный шок , угнетение дыхания , одышка , диспепсия , снижение количества мочи вплоть до анурии . При подозрении на передозировку Доксипина необходима госпитализация .
При приеме препарата внутрь – промывание желудка , назначение адсорбирующих средств ; при тяжелых антихолинергических эффектах - введение ингибиторов холинэстеразы , поддержание гемодинамики и водно-электролитного баланса , противосудорожная терапия , ИВЛ и другие реанимационные и интенсивные мероприятия . Методы диализа и форсированный диурез при передозировке Доксипина неэффективны .
Форма выпуска лекарственного препарата .
Выпускается в виде капсул по 10 , 25 , 50 и 75 мг , раствора для внутримышечных инъекций (ампулы) ( 400406383 ELTASK.COM: 531117221 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2130082662 Справочник. Отзывы. android ) 400406383 25 , 50 мг - 2 мл .
Условия хранения лекарственного препарата .
В темном сухом помещении при комнатной температуре .
Синонимы лекарственного препарата :
Синекван , Спектра .
Состав лекарственного препарата .
Доксепина гидрохлорид 10 , 25 , 50 , 75 мг .
Дополнительно :
Курс лечения должен завершаться постепенным снижением дозы до полной отмены во избежания развития синдрома отмены , проявляющегося в диспепсических явлениях , головной боли , нарушениях сна с необычными сновидениями . При постепенной отмене после длительного лечения могут возникать раздражительность , двигательное беспокойство , нарушения сна .
Во время курса Доксипина необходим регулярный контроль уровня артериального давления , особенно при предрасположенности к его изменению , контроль картины периферической крови , почечной и печеночной функций при длительном лечении .
Снижает концентрацию внимания и быстроту реакции , поэтому не показан к приему лицами , управляющим транспортом и другими механизмами .

Доксепин

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику