Медицина. Экспертная система

Итракон (Itracon) ( 608820967 ELTASK.COM: 2038930013 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 567474004 Справочник. Отзывы. android ) 608820967
Фармакологическое действие препарата
Основное действующее вещество препарата Итракон – итраконазол , является производным триазола . Итраконазол оказывает активное действие против дерматофитов (Trichophyton spp . , Microsporum spp . , Epidermophyton floccosum) ( 608820967 ELTASK.COM: 2038930013 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 567474004 Справочник. Отзывы. android ) 608820967 , дрожжевых грибков (Cryptococcus neoformans , Pityrosporum spp . , Candida spp . , включая С . albicans , C . glabrata и С . krusei) ( 608820967 ELTASK.COM: 2038930013 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 567474004 Справочник. Отзывы. android ) 608820967 , а также Aspergillus spp . , Histoplasma spp . , Paracoccidioides brasiliensis , Sporothrix schenckii , Fonsecaea spp . , Cladosporium spp . , Blastomyces dermatitidis и других разновидностей этих групп микроорганизмов .
Экспериментальные исследования показали , что итраконазол тормозит образование эргостерола , являющегося важнейшим составляющим мембраны клеток грибов , поэтому снижение его продукции проявляется противогрибковым эффектом препарата .
Итраконазол наиболее биодоступен при приеме внутрь вскоре после употребления пищи с высокой калорийностью . Максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 3-4 часа после приема . Выводится из плазмы крови двумя фазами в течение 1-1 , 5 суток . Постоянная концентрация в организме достигается при продолжительном приеме в течение одной-двух недель .
При приеме 100 мг итраконазола 1 раз в сутки стабильная концентрация препарата в плазме крови достигает 0 , 4 мг/мл , при приеме 200 мг 1 раз в сутки – 1 , 1 мг/мл и при приеме 200 мг 2 раза в сутки – 2 , 0 мг/мл . Итраконазол связывается белками плазмы крови на 99 , 8% .
Итраконазол накапливается в тканях , содержащих кератин , в 4 раза больше , чем в плазме крови . Выведение препарата из этих тканей зависит от скорости , с которой происходит регенерация эпидермиса .
Терапевтическая концентрация препарата в коже сохраняется в течение 2-4 недель после завершения обычного курса лечения , который продолжается в течение 4 недель . В ногтевом кератине концентрация итраконазола определяется после 1 недели приема препарата и сохраняется в течение 6 месяцев после окончания трехмесячного курса лечения . Выделения сальных и потовых желез кожи также содержат итраконазол , но в незначительных количествах .
Концентрация итраконазола во внутренних органах в 2-3 раза больше концентрации в плазме крови . Ткани влагалища содержат терапевтический уровень препарата в течение 2 дней после окончания трехдневного курса лечения . В печени происходит расщепление итраконазола , в результате которого образуется большое количество метаболитов . Препарат выводится с калом и мочой .
Показания к применению препарата
Препарат Итракон показан к применению при микозах , вызванных дерматофитами и дрожжами , чувствительными к итраконазолу . В гинекологии Итракон применяют при вульвовагинальном кандидозе .
В дерматологии и офтальмологии препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] используют при дерматомикозе , отрубевидном лишае , кератите грибкового происхождения , кандидозном поражении ротовой полости , грибковых поражениях ногтевых пластин – онихомикозах .
Итракон назначают при различных системных микозах , системных аспергиллезах или кандидозах , а также криптококкозах , в том числе и криптококковом менингите . При криптококковом поражении центральной нервной системы Итракон используется только в том случае , если у пациента ослаблен иммунитет и лечение другими противогрибковыми препаратами не дало эффекта .
Помимо этого препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] Итракон применяют при редких системных и тропических микозах , в том числе гистоплазмозе , споротрихозе , пваракоккцидиозе , бластомикозе и других грибковых поражениях .
Способ применения препарата
Капсулы препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] принимают внутрь целиком , не разжевывая , после употребления высококалорийной пищи , способствующей высокой абсорбции препарата в организме .
При вульвовагинальном кандидозе – по 2 капсулы 2 раза в день 1 день или по 2 капсулы 1 раз в день 3 дня .
При дерматомикозах – по 2 капсулы 1 раз в день 7 дней или по 1 капсуле 1 раз в день 15 дней . При отрубевидном лишае – по 2 капсулы 1 раз в день в течение 7 дней .
При оральном кандидозе – по 1 капсуле 1 раз в день в течение 15 дней .
При эпидермофитии кистей стоп и рук и других поражения с высокой кератинизацией – по 2 капсулы 2 раза в день в течение 7 дней или по 1 капсуле 1 раз в день 30 дней .
При патологии иммунной системы биодоступность препарата может быть снижена , и поэтому требуется удвоение дозы .
При грибковом кератите – по 2 капсулы 1 раз в день в течение 21 дня . При онихомикозах лечение проводится по схеме , назначенной врачом , или по 2 капсулы в день в течение 3 месяцев .
В связи с медленным выведением препарата из тканей кожи и ногтей , терапевтический эффект достигается только через 2-4 недели после окончания курса лечения поражений кожи , и через 6-9 месяцев после окончания курса лечения заболеваний ногтевых пластин .
При системных микозах лечение Итраконом проводится согласно схеме , назначенной врачом .
Побочные действия лекарственного препарата .
Чаще всего при приеме Итракона наблюдаются побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта , которые проявляются появлением диспепсии , тошноты , боли в животе , метеоризма , запора . Со стороны центральной нервной системы возможно появление головной боли . Нередко наблюдаются аллергические реакции в виде кожного зуда , папулезной сыпи , крапивницы , ангионевротического отека . Возможно развитие синдрома Стивена-Джонсона , воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей , ринита и синусита , застойной сердечной недостаточности и отека легких .
В редких случаях возможны изменения со стороны лимфатической системы и крови в виде лейкопении , нейтропении , тромбоцитопении .
Воздействие препарата на иммунную систему проявляется возможным развитием сывороточной болезни , анафилактических и анафилактоидных реакций . Метаболические расстройства приводят к развитию гиперглицеридемии и гипокалиемии .
Со стороны нервной системы возможно развитие периферической нейропатии , парестезий , гипестезий , головокружений .
Со стороны органа зрения возможно нарушение зрения , включая диплопию , ощущение сетки или помутнения перед глазами .
Действие препарата на слух и везикулярный аппарат может проявляться шумом в ушах , временной или постоянной потерей слуха .
Со стороны желудочно-кишечного тракта возможна диарея , дисгезия , тошнота и рвота .
Итракон может вызывать тяжелое токсическое поражение печени с развитием единичных случаев острой печеночной недостаточности , а также гепатит и возвратное увеличение активности печеночных ферментов .
Побочное действие препарата на кожу и подкожные ткани проявляется токсическим эпидермальным некролизом , мультиформной эритемы , эксфолиативного дерматита , лейкоцитопластического васкулита , повышенной светочувствительности и алопеции .
Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани могут наблюдаться миалгии и артралгии .
Действие на почки и мочевыводяшие пути может приводить к развитию поллакиурии и недержания мочи .
Со стороны репродуктивной системы у женщин возможны расстройства менструального цикла , у мужчин – эректильные дисфункции .
Из нарушений общего характера могут развиваться отеки различной распространенности .
Противопоказания лекарственного препарата .
Препарат противопоказан к применению при повышенной чувствительности к итраконазолу или вспомогательным веществам , входящим в его состав .
Противопоказано одновременное применение Итракона с препаратами , метаболизирующимися с участием фермента CYP 3A4 , способными удлинять интервал Q–Т . При одновременном применении возможно повышение уровня концентрации действующего вещества в плазме крови , что может привести к удлинению интервала Q–T с развитием желудочковой тахикардии .
Противопоказано одновременное использование Итракона с препаратами , метаболизированными с участием фермента CYP 3A4 ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы , а также с препаратами , содержащими алкалоиды спорыньи .
Итракон не рекомендуется использовать пациентам , имеющим в анамнезе острую сердечную недостаточность или другие проявления желудочковой дисфункции сердца . Исключением являются состояния , угрожающие жизни больного или инфекции , устойчивые к терапии другими препаратами .
Применение при беременности и лактации .
В связи с тем , что опыт клинического применения Итракона у беременных незначительный , во время беременности использовать данный препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] рекомендуется только при наличии жизненных показаний .
Небольшое количество итраконазола может проникать в грудное молоко , поэтому кормление ребенка грудью во время лечения Итраконом следует прекратить или продолжать только в том случае , если риск препарата для ребенка значительно ниже , чем польза для матери .
Взаимодействие с лекарственными препаратами .
Одновременный прием интраконазола с препаратами рифампицин , рифабутин и фекнитоин сопровождается значительным снижением эффективности препарата за счет снижения его биодоступности . Поэтому одновременное использование Интракона с этими препаратами , индуцирующими ферменты системы цитохрома , не рекомендуется . Изучение взаимодействия интраконазола и других индукторов ферментов , к которым относятся карбамазепин , фенобарбитал и изониазид , не проводилось .
Ингибиторы фермента CYP 3А4увеличивают биодоступность итраконазола , так как этим ферментом происходит его расщепление . К этой группе относятся ритонавир , индинавир , кларитромицин и эритромицин и другие антибактериальные препараты .
Итраконазол угнетает обмен медикаментозных препаратов , расщепляемых ферментами типа цитохрома CYP 3А4 . Усиление отрицательного инотропного эффекта , вызываемого итраконазолом , наблюдается при использовании блокаторов кальциевых канальцев , имеющих подобный эффект . В то же время итраконазол снижает метаболизм в организме блокаторов кальциевых канальцев . Поэтому осторожность требуется при необходимости одновременного применения итраконазола с блокаторами кальциевых канальцев .
Назначение ряда лекарственных препаратов требует контроля уровня их концентрации в плазме крове , а также наблюдения за их действием и развитием возможных симптомов побочных эффектов . Одновременное применение этих препаратов с итраконазолом требует необходимой коррекции дозы . К ним относятся нижеперечисленные лекарственные препараты :
- пероральные антикоагулянты ;
- ингибиторы ВИЧ-протеаз (ритонавир , индинавир , саквинавир) ( 608820967 ELTASK.COM: 2038930013 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 567474004 Справочник. Отзывы. android ) 608820967 ;
-отдельные противоопухолевые препараты (алкалоиды барвинка розового (Vinca) ( 608820967 ELTASK.COM: 2038930013 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 567474004 Справочник. Отзывы. android ) 608820967 , бусульфан , доцетаксел и метотрексат) ( 608820967 ELTASK.COM: 2038930013 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 567474004 Справочник. Отзывы. android ) 608820967 ;
- блокаторы кальциевых канальцев (дигидропиридин и верапамил) ( 608820967 ELTASK.COM: 2038930013 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 567474004 Справочник. Отзывы. android ) 608820967 ;
- отдельные иммуносупрессорные препараты (циклоспорин , такролимус , рапамицин) ( 608820967 ELTASK.COM: 2038930013 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 567474004 Справочник. Отзывы. android ) 608820967 ;
- некоторые глюкокоритикостероиды (будесонид , дексаметазон , метилпреднизолон
- некоторые сердечные гликозиды (дигоксин) ( 608820967 ELTASK.COM: 2038930013 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 567474004 Справочник. Отзывы. android ) 608820967 ;
- другие препараты , относящиеся к разным фармацевтическим группам (карбамазепин , буспирон , алфентанил , фентанил , цилостазол , дизопирамид , галофантрин , алпразолам , бротизолам , мидазолам , рифабутин , эбастин , ребоксетин , репаглинид , лоперамид) ( 608820967 ELTASK.COM: 2038930013 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 567474004 Справочник. Отзывы. android ) 608820967 .
Итраконазол не взаимодействует с зидовудином и флувастатином , а также не влияет на метаболизм этинилэстрадиола и норэтистерона .
Проведение исследований in vitro показало , что при связывании с белками плазмы , итраконазол не взаимодействует с препаратами имипрамин , пропранолол , диазепам , циметидин , индометацин , толбутамид , сульфаметазин .
Передозировка лекарственного препарата .
Данных о передозировке препарата нет . При развитии возможных симптомов случайной передозировки необходимо выполнять различные поддерживающие мероприятия . В течение первого часа после употребления препарата внутрь следует зондовым или беззондовым способом промыть желудок , внутрь назначить таблетированный активированный уголь из расчета 1 таб на 10 кг массы тела . Итраконазол не выводят методом гемодиализа . Специфического антидота этого вещества не существует .
Форма выпуска лекарственного препарата .
Итракон выпускается в желатиновых капсулах розового цвета с голубой крышечкой , содержащих сферические гранулы белого или кремового цвета . Капсулы упакованы в блистеры по 5 или 6 капсул . В картонную коробку упаковано по 3 блистера .
Условия хранения лекарственного препарата .
Итракон необходимо хранить в сухом , темном месте при температуре воздуха не более 25 градусов Цельсия .
Синонимы лекарственного препарата :
Итраконазол .
Состав лекарственного препарата .
1 капсула Итракона содержит 100 мг итраконазола .
Дополнительные вещества , входящие в состав препарата – гипромелоза или гидропропилметилцеллюлоза , сахароза , желатин , красители азорубин (Е122) ( 608820967 ELTASK.COM: 2038930013 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 567474004 Справочник. Отзывы. android ) 608820967 и желтый запад (Е110) ( 608820967 ELTASK.COM: 2038930013 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 567474004 Справочник. Отзывы. android ) 608820967 .
Дополнительно :
Так как в состав Итракона входит сахар , его не рекомендуется использовать больным с сахарным диабетом .
Итраконазол плохо абсорбируется при сниженной кислотности желудочного сока . Поэтому , пациенты , принимающие антацидные препараты , должны принимать Итракон через два часа после приема антацидов . При ахлоргидрии на фоне гипоацидного гастрита или других заболеваний , Итракон рекомендуется принимать , запивая колой или другим подобным напитком .
В связи с особенностями фармакокинетики Итракон не показан к применению при развитии неотложных состояний , вызванных грибковой инфекцией .
При лечении Итраконом женщины репродуктивного возраста должны пользоваться надежными методами контрацепции в течение всего курса лечения препаратом и по его окончанию , вплоть до наступления первой менструации .
При лечении системных , рецидивирующих микозов у больных СПИДом поддерживающая терапия Итраконом назначается индивидуально , с учетом особенностей течения заболевания [болезни] у данного больного .
Отрицательный инотропный эффект итраконазола способствует развитию застойной сердечной недостаточности . Поэтому Итракон не рекомендуется пациентам с симптомами этого состояния или застойной сердечной недостаточностью в анамнезе . Исключением являются те случаи , когда польза от приема препарата значительно выше потенциального риска его применения . При индивидуальном выборе преобладания риска и пользы необходимо особое внимание обращать на показания к применению препарата , дозирование , индивидуальную вероятность развития застойной сердечной недостаточности .
К факторам риска следует отнести заболевания [болезни] сердца , особенно ИБС и клапанные поражения , тяжелую легочную патологию , в том числе ХОБЛ , почечную недостаточность или другую патологию с развитием отечного синдрома . Пациенты с названной патологией должны быть проинформированы о симптомах развития застойной сердечной недостаточности . Лечение таких пациентов должно проводиться осторожно . На протяжении курса лечения необходимо наблюдение за состоянием пациента с целью своевременного выявления симптомов застойной сердечной недостаточности . Появление симптомов во время проведения лечения Итраконом требует немедленной отмены препарата . Необходима осторожность при одновременном использовании итраконазола с блокаторами кальциевых канальцев .
В редких случаях при применении Итракона возможно развитие токсического поражения печени , в том числе острой и фатальной печеночной недостаточности . Подобные побочные явления были выявлены у пациентов , страдающих заболеваниями печени и принимающих гепатотоксические препараты . В основном такие случаи наблюдаются в течение первого месяца лечения , особенно первые недели .
В связи с этим , при назначении Итракона , необходимо тщательное наблюдение за функцией печени . Помимо этого , пациента следует проинформировать о возможных нарушениях в самочувствии и обязательном обращении к врачу при появлении у него симптомов поражения печени – резком снижении аппетита , тошноты , часто переходящей в рвоту , появлении тупой боли или ощущения тяжести в правом подреберье , горечи во рту , повышенной слабости .
При появлении этих жалоб лечение Итраконом необходимо прекратить и исследовать печень лабораторными и инструментальными методами диагностики . При выявлении у пациента повышенного уровня печеночных ферментов , наличии острого заболевания [болезни] печени или обострении хронического , а также печеночной недостаточности в анамнезе , Итракон рекомендуется не применять . Использование препарата возможно только в том случае , если предполагаемый результат лечения превышает возможное развитие осложнений со стороны печени . В этом случае необходимо тщательное наблюдение за работой печени на протяжении всего периода лечения .
У больных с циррозом печени и почечной недостаточностью биодоступность Итракона снижена , что требует индивидуальной коррекции дозы препарата .
При появлении симптомов нейропатии во время лечения Итраконом , прием препарата следует отменить .
В связи с тем , что опыт клинического применения Итракона у пациентов пожилого возраста незначительный , использовать препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] у данной возрастной категорией пациентов рекомендуется только в том случае , когда польза от его применения больше , чем возможный риск развития побочных действий .
Во время клинических исследований Итракона было выявлено , что наиболее частым побочным эффектом применения препарата является диарея . В результате этого расстройства в работе пищеварительной системы возможно снижение абсорбции , изменение микрофлоры кишечника , и создание условий для грибковой колонизации .
Перекрестная чувствительность между итраконазолом и противогрибковыми препаратами азолового ряда не выявлена . Однако , рекомендуется с особой осторожностью назначать препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] тем пациентам , у которых была выявлена гиперчувствительность к другим азоловым противогрибковым медикаментозным препаратам .
Применение итраконазола может сопровождаться временной или постоянной потерей слуха . Такие случаи наблюдались при одновременном использовании препарата с антиаритмическими препаратами , что является противопоказанием к использованию препарата . Как правило , после прекращения приема препарата слух восстанавливается , в ряде случаев у пациентов развивается необратимая утрата слуха .
Использование итраконазола в детском возрасте изучено недостаточно . Поэтому назначение препарата детям показано только в случае , если возможный результат лечения итраконазолом значительно превосходит потенциальный риск его использования .
Под действием препарата у ряда больных возможно появление побочных реакций со стороны нервной системы , в виде головокружения , зрительных нарушений и других симптомов . Поэтому во время проведения курса лечения препаратом не рекомендуется управление транспортным средством или проведение других работ , связанных с механизмами и с повышенной концентрацией внимания .

Итракон

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику