Медицина. Экспертная система

Лекарственные препараты

Капотен

Капотен
Фармакологическое действие препарата
Ингибитор АПФ . Уменьшает образование ангиотензина II из ангиотензина I . Снижение содержания ангиотензина II ведет к прямому уменьшению выделения альдостерона . При этом снижается ОПСС , АД , пост- и преднагрузка на сердце . Расширяет артерии в большей степени , чем вены . Вызывает уменьшение деградации брадикинина (один из эффектов АПФ) ( 907616573 ELTASK.COM: 1286572069 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723249233 Справочник. Отзывы. android ) 907616573 и увеличение синтеза Pg . Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы , снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона , что обусловлено воздействием на тканевые ренин-ангиотензиновые системы . Усиливает коронарный и почечный кровоток . При длительном применении снижает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа . Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда . Уменьшает агрегацию тромбоцитов . Способствует снижению содержания Na+ у больных с ХСН . В дозах 50 мг/сут проявляет ангиопротекторные свойства в отношении сосудов микроциркуляторного русла и позволяет замедлить прогрессирование ХПН при диабетической нефроангиопатии . Снижение АД в отличие от прямых вазодилататоров (гидралазина , миноксидила и пр . ) ( 907616573 ELTASK.COM: 1286572069 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723249233 Справочник. Отзывы. android ) 907616573 не сопровождается рефлекторной тахикардией и приводит к снижению потребности миокарда в кислороде . При СН в адекватной дозе не влияет на величину АД . Максимальное снижение АД после перорального приема наблюдается через 60-90 мин . Длительность гипотензивного эффекта дозозависима и достигает оптимальных значений в течение нескольких недель .
Показания к применению препарата
При легкой/умеренной гипертонии - в качестве дополнительного средства при лечении тиазидными диуретиками у больных , которые недостаточно эффективно реагируют только на лечение тиазидными препаратами . Тяжелая гипертония при неудаче стандартного лечения .
Капотен показан для лечения застойной сердечной недостаточности . Препарат следует использовать вместе с диуретиками и , где это необходимо , препаратами дигиталиса .
Способ применения препарата
Гипертония
Лечение Капотеном следует проводить с помощью наименьшей эффективной дозы , которая должна быть подобрана в соответствии с потребностями больного .
Легкая/умеренная степень гипертонической болезни
При легкой/умеренной степени гипертонии Капотен следует использовать в качестве добавки к лечению тиазидным диуретиком . Исходная доза составляет по 12 , 5 мг два раза в день . Обычная поддерживающая доза составляет 25 мг два раза в день , причем ее можно увеличивать поэтапно с промежутком в 2-4 недели до получения нужного ответа на лечение - вплоть до максимальной дозы , составляющей 50 мг два раза в день .
Тяжелая гипертония
При тяжелой гипертонии исходная доза составляет 12 , 5 мг два раза в день . Дозу можно увеличивать поэтапно вплоть до максимальной дозы по 50 мг три раза в день . Капотен может использоваться вместе с другими антигипертензивными препаратами , однако , дозу таких препаратов следует подбирать индивидуально . Обычно не следует превышать суточной дозы Капотена , равной 150 мг/день .
Сердечная недостаточность
Лечение Капотеном следует начинать в условиях тщательного медицинского наблюдения . Капотен следует назначать , когда при лечении диуретиком (таким , как фуросемид в дозе 40-80 мг или эквивалент) ( 907616573 ELTASK.COM: 1286572069 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723249233 Справочник. Отзывы. android ) 907616573 не удается снять симптомы . Исходная доза , составляющая 6 , 25 мг или 12 , 5 мг , может свести к минимуму временное падение давления . Возможность такого эффекта можно уменьшить , отменив или снизив дозу диуретика , если это возможно , перед началом лечения Капотеном . Обычная поддерживающая доза составляет 25 мг два или три раза в день , причем дозу можно увеличивать поэтапно , один раз , по крайней мере , в две недели , до получения удовлетворительного ответа . Обычная максимальная суточная доза составляет 150 мг . Капотен следует назначать в комбинации с диуретиком и , когда это необходимо , с дигиталисом .
Престарелые больные
Дозу следует подбирать в зависимости от изменения артериального давления и поддерживать на минимальном уровне , необходимом для достижения достаточного результата . Поскольку у престарелых больных функция почек может быть ограниченной , а также могут отмечаться дисфункции других органов , в начале лечения необходимо пользоваться малой дозой Капотена .
Дети
Капотен не рекомендуется для лечения легкой/умеренной гипертонической болезни у детей . Имеющийся опыт применения у новорожденных , особенно у недоношенных ; является ограниченным . Поскольку функция почек у новорожденных детей не эквивалентна по отношению к функции у детей старшего возраста или взрослых , Капотен следует применять , когда больные находятся под медицинским наблюдением . Исходная доза должна составлять 0 , 3 мг на кг веса тела в день вплоть до максимальной дозы , составляющей 6 мг/кг веса тела в день в несколько приемов . Доза должна быть подобрана индивидуально , в зависимости от реакции больного на лечение и распределена на 2-3 приема на протяжении дня .
Больные с нарушенной функцией почек
Капотен не рекомендуется применять у больных с нарушенной функцией почек . Когда его применение клинически показано для больных с тяжелой степенью гипертонической болезни при наличии нарушенной функции почек , доза должна быть , возможно , более низкой для обеспечения адекватного контроля артериального давления . Дозу можно подобрать по отношению к реакции больного , однако между моментами изменения дозы должно пройти достаточное время . У таких больных препаратом выбора является петлевой диуретик , а не диуретик тиазидного типа .
Капотен легко выводится из организма с помощью гемодиализа .
Побочные действия лекарственного препарата .
Кровь
Нейтропения , анемия , тромбоцитопения .
Почки
Протеинурия , повышенное содержание мочевины в крови , а также креатинина , повышение калия в сыворотке и ацидоз .
Сердечно-сосудистая система
Гипотензи , тахикардия .
Наличие побочных эффектов на каптоприл главным образом связано с функцией почек , поскольку препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] выделяется из организма в основном через почки . Доза не должна превышать величину , необходимую для достижения адекватного результата , причем ее следует снижать у больных с нарушенной функцией почек .
Кожа
Высыпания , обычно с зудом . Как правило , они являются легкими , временными , носящими макулезно-папулезный характер . В редких случаях - характер крапивницы . В ряде случаев высыпания связаны с лихорадкой , а у некоторых больных развился ангионевротический отек . Сообщалось о зуде , приливах , везикулярных высыпаниях и фоточувствительности .
Желудочно-кишечный тракт
Сообщалось об обратимом и обычно самопроизвольно проходящем нарушении чувства вкуса . В связи с потерей вкуса может иметь место потеря веса . Сообщалось о стоматите , напоминающем афтозные язвочки . У некоторых больных сообщалось об увеличении активности ферментов печени . В редких случаях сообщалось о гепатоцеллюлярном повреждении и холестатической желтухе . Могут иметь место явления раздражения желудка и абдоминальные боли .
Прочее
Сообщалось о парестезиях рук , сывороточной болезни , кашле , бронхоспазме и лимфаденопатии .
Противопоказания лекарственного препарата .
Гиперчувствительность к каптоприлу в истории болезни .
Меры предосторожности
Обследование больного должно включать оценку функции почек до начала лечения и через соответствующие интервалы в последующем . Больных с нарушением функции почек каптоприлом обычно лечить не следует . Капотен не следует применять у больных со стенозом аорты или же обструктивными дефектами в тракте оттока крови от сердца .
Гипотензия
После первых приемов препарата у некоторых больных может обнаруживаться симптоматическая гипотензия . В большинстве случаев симптомы снимаются , просто когда больной переходит в положение лежа . У больных с тяжелыми формами ренинзависимой гипертензии (например , реноваскулярной гипертензии) ( 907616573 ELTASK.COM: 1286572069 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723249233 Справочник. Отзывы. android ) 907616573 или при наличии тяжелой застойной сердечной недостаточности , получающих большие дозы диуретика , избыточные гипотензивные реакции обычно отмечались в пределах одного часа после приема исходной дозы Капотена . У таких больных прекращение лечения диуретиком или заметное снижение дозы диуретика на 4-7 дней перед началом лечения Капотеном , снижает вероятность такого эффекта . Если начинать лечение Капотеном с малых доз (6 , 25 мг или 12 , 5 мг) ( 907616573 ELTASK.COM: 1286572069 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723249233 Справочник. Отзывы. android ) 907616573 , продолжительность возможного гипотензивного эффекта снижается . У некоторых больных вливание физиологического раствора может дать положительный эффект . Развитие гипотензии после приема первой дозы не снимает необходимости последующего подбора дозы Капотена .
Эффекты на почки
Протеинурия у больных с ранее нормальной функцией почек наблюдается редко . При наличии протеинурии она , как правило , отмечается у больных с тяжелой формой гипертонии и указаниями на ранее существовавшее заболевание [болезнь] почек . У некоторых из таких больных отмечается нефротический синдром . У больных с указаниями на ранее имевшееся заболевание [болезнь] почек на протяжении первых девяти месяцев лечения рекомендуется ежемесячно определять белок в моче .
Кровь
У больных , получающих Капотен , сообщалось о нейтропении/агранулоцитозе , тромбоцитопении и анемии . У больных с нормальной функцией почек при отсутствии других осложняющих факторов нейтропения наблюдается в редких случаях .
Капотен не следует регулярно применять у больных с ранее имевшей нарушенной функцией почек , с коллагенозами сосудов , у больных , находящихся на лечении иммуносупрессивными препаратами , аллопуринолом или прокаинамидом , или при комбинации перечисленных осложняющих факторов , поскольку нейтропения почти исключительно связана с больными , входящими в такую группу . У некоторых из таких больных могут развиться серьезные инфекции , которые в ряде случаев не реагируют на интенсивное лечение антибиотиками . Если у таких больных используется Капотен , рекомендуется перед началом лечения проводить подсчет форменных элементов белой крови , включая определение дифференциальной формулы крови через каждые две недели на протяжении первых трех месяцев лечения Капотеном и периодически в последующие сроки . Во время лечения все больные должны быть проинструктированы в отношении необходимости сообщать о любом признаке инфекции , например , больное горло , повышенние температуры , когда проводится дифференциальный подсчет элементов белой крови . Капотен и другие назначаемые препараты должны быть отменены , если отмечается нейтропения (нейтрофилы менее 1000/мм3) ( 907616573 ELTASK.COM: 1286572069 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723249233 Справочник. Отзывы. android ) 907616573 или же существует подозрение на нее . У большинства больных количество нейтрофилов быстро возвращается к норме после прекращения приема Капотена .
Хирургия/анестезиология
У больных , подвергающихся большим хирургическим операциям или же при анестезии с препаратами , которые вызывают гипотензию , каптоприл будет блокировать образование ангиотензида II , вызываемое компенсаторной секрецией ренина . Это может приводить к гипотензии , которую можно скорректировать путем восполнения объема .
Клиническая химия
Капотен может давать ложноположительный тест в моче на ацетон .
Применение при беременности и лактации .
Было показано , что Капотен обладает летальным эффектом в отношении плодов кролика и овцы . Токсического эффекта на плод у хомячков и крыс обнаружено не было .
Капотен противопоказан для применения во время беременности и не должен применяться у женщин в детородном возрасте , если они не защищены эффективными противозачаточными средствами .
Поскольку каптоприл выделяется в женское молоко , Капотен не следует применять у кормящих женщин .
Взаимодействие с лекарственными препаратами .
Диуретики потенцируют антигипертензивное действие Капотена . Калийсберегающие диуретики (триамтерен , амилорид и спиронолактон) ( 907616573 ELTASK.COM: 1286572069 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723249233 Справочник. Отзывы. android ) 907616573 или калиевые добавки могут приводить к заметному увеличению концентрации калия в сыворотке .
При одновременном приёме с индометацином может отмечаться снижение антигипертензивного действия . Это , вероятно , также отмечается при использовании других нестероидных противовоспалительных препаратов .
Сообщалось , что Капотен обладает синергичным действием по отношению к периферическим вазодилятаторам , таким как миноксидил . Знание о таком взаимодействии может помочь избежать исходные гипотензивные реакции .
Предполагается , что антигипертензивное действие Капотена может быть замедлено , когда больных , получающих клонидин , переводят на Капотен .
У больных , получавших Капотен в комбинации с аллопуринолом или прокаинамидом , сообщалось о нейтропении и/или синдроме Стивенс-Джонсона . Хотя причинной связи не выявлено , указанные комбинации следует применять с осторожностью , особенно у больных с нарушенной функцией почек .
Применение азатиоприна и циклофосфамида связывали с дискразиями крови у больных с почечной недостаточностью , которые одновременно принимали Капотен .
Выведение Капотена через почки снижается в присутствии пробенецида .
Передозировка лекарственного препарата .
В случае передозировки необходимо следить за артериальным давлением и при развитии гипотензии средством выбора для лечения является восполнение объема . Каптоприл удаляется из организма с помощью диализа .
Форма выпуска лекарственного препарата .
Коробки с блистер-упаковками , содержащие 40 таблеток по 25 мг каждая .
Коробки с блистер-упаковками , содержащие 40 таблеток по 50 мг каждая .
Условия хранения лекарственного препарата .
Хранить при комнатной температуре .
Отпуск из аптек по рецепту врача .
Синонимы лекарственного препарата :
Каптоприл (Captopril) ( 907616573 ELTASK.COM: 1286572069 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723249233 Справочник. Отзывы. android ) 907616573
Состав лекарственного препарата .
1-[(2S) ( 907616573 ELTASK.COM: 1286572069 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1723249233 Справочник. Отзывы. android ) 907616573 -3-меркапто-2-метил-пропионил]-Л-пролин .
Таблетки содержат 25 мг или 50 мг каптоприла .

Капотен

Оглавление

Статьи энциклопедии

Справочник болезней

Лекарственные препараты

Лекарственные растения

Анатомия

Неотложные состояния и помощь

Cловарь терминов

Международная классификация болезней. МКБ-10.

Стандарты медицины

Анализы и обследования

Психология и психиатрия

Микробиология

Педиатрия (лечение детей)

Лекарственные препараты в педиатрии

Гинекология. Акушерство.

Фармакология

Иммунология


Новости ELTASK.COM (разработчика)
Медицина. Мобильная экспертная система Больше чем память целой клиники врачей - ВСЕГДА в Вашем смартфоне! Помощь ВСЕГДА рядом! Мы опубликовали на нашем сайте ELTASK.COM нашу новую очень полезную android-программу «Медицина. Мобильная экспертная система» (ссылка для ознакомления). Эта программа - это следующее намного более совершенное поколение наших медицинских программ. Только эта программа позволяет быстро и эффективно искать ответы на практически все Ваши вопросы о здоровье с помощью очень простых правил работы с программой! Программа работает с достаточно большой для принятия решений медицинской базой знаний (без подключения к Интернет). База знаний (в сильно сжатом состоянии) занимает 210МБ свободного места на SD-карте (это - объем сотен медицинских учебников и справочников). Особенно полезна программа для изучающих медицину! Вы не зависите теперь от сотен справочников (в которых можно "копаться" годами)!
Помощь и общение с разработчиком
Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику

Copyright 2024 © ELTASK.COM. All rights reserved.
Сайт: medicine.eltask.com или medicina.eltask.com
Сайт оптимизирован для мобильных устройств.
Запросов: 2030 / 731171699. Delta: 0.02231 с