Медицина. Экспертная система

Клексан (Clexane) ( 2034284849 ELTASK.COM: 672833767 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 635489117 Справочник. Отзывы. android ) 2034284849
Фармакологическое действие препарата
Действующее вещество препарата Клексан – эноксапарина Na –относится к низкомолекулярным гепаринам , обладает высокой анти-Xa активностью и незначительной ингибирующей активностью в отношении тромбина (фактора IIa) ( 2034284849 ELTASK.COM: 672833767 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 635489117 Справочник. Отзывы. android ) 2034284849 . Механизм его действия состоит в активации антитромбина III , следствием чего является угнетение образования и ингибирования активности фактора Х и фактора IIa . Соотношение активности антифакторов Ха и IIa , т . е соотношение антитромботической и антикоагулирующей активности составляет приблизительно 3 : 1 , в то время как для гепарина это соотношение составляет 1 : 1 . Оказывает достаточное по продолжительности антитромботическое действие , без отрицательного влияния на агрегацию тромбоцитов и на связывание фибриногена с рецепторами тромбоцитов . В незначительной степени может изменять АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) ( 2034284849 ELTASK.COM: 672833767 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 635489117 Справочник. Отзывы. android ) 2034284849 .
Клексан в организме подвергается биотрансформации , но образовавшиеся метаболиты , практически , неактивны . Выводится Клексан преимущественно печенью (на 60%) ( 2034284849 ELTASK.COM: 672833767 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 635489117 Справочник. Отзывы. android ) 2034284849 , период полувыведения составляет около 4 часов . У пожилых пациентов выведение Клексана может занять большее количество времени , в связи со снижением функции почек .
Показания к применению препарата
1 . Превенция тромбоэмболий и венозных тромбозов при :
- оперативных вмешательствах ;
- вынужденном длительном соблюдении постельного режима , в связи с тяжелыми формами ХСН , острыми состояниями (острой дыхательной недостаточностью , инфекциями , ревматическим процессом) ( 2034284849 ELTASK.COM: 672833767 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 635489117 Справочник. Отзывы. android ) 2034284849 и наличием других факторов риска развития тромбоза ;
- гемодиализе .
2 . Лечение тромбоза глубоких вен .
3 . Лечение ИБС (нестабильной стенокардии , инфаркта миокарда без наличия патологического зубца Q) ( 2034284849 ELTASK.COM: 672833767 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 635489117 Справочник. Отзывы. android ) 2034284849 .
Способ применения препарата
Клексан предназначен только для подкожного введения , вводить его внутримышечно противопоказано .
Превенция тромбозов при оперативных вмешательствах
При абдоминальных операциях 20-40 мг однократно в сутки подкожно , начальная доза вводится за 2 часа до оперативного вмешательства .
При ортопедических операциях 40 мг однократно в сутки подкожно , начальная доза вводится за 12 часов до оперативного вмешательства . Возможна альтернативная схема введения Клексана по 30 мг дважды в сутки , начальная доза вводится через 12-24 часа после оперативного вмешательства .
Курс терапии составляет 7-10 суток , но при необходимости может быть продлен до тех пор , пока сохраняется риск тромбоза (обычно не дольше 5 недель) ( 2034284849 ELTASK.COM: 672833767 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 635489117 Справочник. Отзывы. android ) 2034284849 .
Превенция тромбоэмболий и венозных тромбозов при вынужденном длительном соблюдении постельного режима
Рекомендовано применение Клексана в дозе 40 мг однократно , подкожно , курс терапии 6-14 дней .
Превенция тромбозов при гемодиализе
Рекомендовано введение Клексана в дозе 1 мг/кг массы тела однократно в сутки , при наличии факторов риска кровотечения рекомендуется снижение дозы до 0 . 5 мг/кг массы тела однократно в сутки при возможности двойного сосудистого доступа или 0 , 75 мг при наличии одинарного сосудистого доступа .
При данной процедуре Клексан вводится в артериальную часть шунта , перед началом гемодиализа . Одна доза Клексана достаточна для четырехчасового сеанса , при более продолжительном сеансе гемодиализа может потребоваться дополнительное введение препарата из расчета 0 . 5 – 1 мг/кг массы тела .
Лечение тромбоза глубоких вен
Рекомендовано введение Клексана в дозе 1 , 5 мг/кг массы тела однократно в сутки или в дозе 1 мг/кг массы тела дважды в сутки . При наличии тромбоэмболических осложнений рекомендовано введение Клексана в дозе 1 мг/кг массы тела дважды в сутки .
Курс терапии в среднем составляет 10 дней .
Лечение ИБС (нестабильной стенокардии , ИМ без наличия патологического зубца Q) ( 2034284849 ELTASK.COM: 672833767 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 635489117 Справочник. Отзывы. android ) 2034284849
Рекомендовано введение Клексана в дозе 1 мг/кг массы тела дважды в сутки , одновременно с назначением ацетилсалициловой кислоты в дозе 100-325 мг однократно в сутки .
Курс терапии составляет 2-8 дней .
Для пациентов с почечной недостаточностью коррекция требуется только тогда , когда клиренс креатинина меньше , чем 30 мл/мин . В этом случае препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] вводится из расчета 1 мг/кг массы тела в лечебных целях и 20 мг однократно в сутки в целях профилактики . При легкой или средней степени недостаточности Клексан может вводиться в обычной дозировке .
Введение Клексана должно осуществляться , когда больной находится в положении лежа , препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] вводится подкожно глубоко (на всю длину иглы вертикально) ( 2034284849 ELTASK.COM: 672833767 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 635489117 Справочник. Отзывы. android ) 2034284849 в нижнебоковую или верхнебоковую части передней брюшной стенки слева или справа . Форма выпуска Клексана – предварительно заполненный шприц , который полностью готов к применению . Нет необходимости в удалении пузырьков воздуха из шприца , это позволяет избежать потери препарата .
Побочные действия лекарственного препарата .
Возможно развитие кровотечения , в этом случае введение Клексана следует немедленно прекратить , а после установления причины , начать лечение . Крайне редко возможно развитие геморрагического синдрома , с развитием кровоизлияний в полость черепа и забрюшинное пространство , вплоть до летального исхода . В случае если Клексан применяется на фоне катетеризации пациента и/или спинальной (эпидуральной) ( 2034284849 ELTASK.COM: 672833767 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 635489117 Справочник. Отзывы. android ) 2034284849 анестезии , возможно развитие гематомы спинномозгового пространства с развитием неврологических нарушений , включая парезы и параличи .
Иногда в начале терапии развивается тромбоцитопения , которая не является клинически значимой и носит преходящий характер .
Возможно развитие местных реакций в месте подкожного введения Клексана . Чаще всего это болезненность в месте инъекции , иногда возможно развитие гематомы или плотных инфильтратов , эти изменения не являются основанием для отмены препарата . При образовании эритематозных бляшек , с возможным последующим развитием некроза , введение Клексана следует немедленно прекратить .
Аллергические реакции обычно ограничиваются кожными формами , но возможно и развитие системных реакций , вплоть до васкулита .
Возможно клинически незначимое повышение уровня трансаминаз , которое носит обратимый характер .
Противопоказания лекарственного препарата .
Противопоказанием является непереносимость эноксапарина натрия , какого-либо из вспомогательных компонентов препарата или любого из гепаринов , включая другие низкомолекулярные гепарины .
Также противопоказано введение Клексана при патологиях , ассоциированных с высоким риском развития кровотечений : угроза самоаборта , геморрагический инсульт , аневризма сосудов головного мозга или аорты (исключение хирургическое вмешательство) ( 2034284849 ELTASK.COM: 672833767 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 635489117 Справочник. Отзывы. android ) 2034284849 , тяжелая тромбоцитопения , вызванная приемом гепарина или эноксапарина , неконтролируемое кровотечение .
Не рекомендуется использовать Клексан для лечения беременных с искусственными клапанами сердца . Эффективность и безопасность использования Клексана у лиц , не достигших 18 – летнего возраста не установлена , поэтому в данной возрастной группе препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] не используется .
Следует соблюдать осторожность при назначении Клексана в следующих случаях : нарушения гемостаза , язвенно-эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта , ишемический инсульт в анамнезе (недавно перенесенный) ( 2034284849 ELTASK.COM: 672833767 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 635489117 Справочник. Отзывы. android ) 2034284849 , злокачественная артериальная гипертензия , ретинопатия (геморрагическая или диабетическая) ( 2034284849 ELTASK.COM: 672833767 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 635489117 Справочник. Отзывы. android ) 2034284849 , сахарный диабет (тяжелое течение) ( 2034284849 ELTASK.COM: 672833767 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 635489117 Справочник. Отзывы. android ) 2034284849 , недавно перенесенное оперативное вмешательство (или планируемое) ( 2034284849 ELTASK.COM: 672833767 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 635489117 Справочник. Отзывы. android ) 2034284849 , проведение спинномозговой пункции или эпидуральной анестезии , недавние роды , эндокардит или перикардит , недостаточность печени или почек , тяжелая травма , прием препаратов , оказывающих влияние на гемостаз , контрацепция с помощью внутриматочной спирали .
Применение при беременности и лактации .
Отсутствует информация относительно применения Клексана во время беременности , поэтому в этот период его назначение возможно только в том случае , если ожидаемая польза для женщины больше , чем вероятность неблагоприятного влияния на плод .
Взаимодействие с лекарственными препаратами .
Нельзя смешивать Клексан с другими препаратами или применять одновременно с другими низкомолекулярными гепаринами , в связи с тем , что они имеют различную фармакокинетику и фармакодинамику .
Передозировка лекарственного препарата .
Передозировка Клексана возможна только в случае случайного введения больших доз препарата подкожно или внутривенно , при пероральном приеме возможность передозировки практически исключена .
Антидотом Клексана является протамина сульфат , для нейтрализации 1 мг Клексана необходимо ввести 1 мг протамина сульфата , в случае если Клексан введен не позднее , чем за 8 часов , в случае если прошло более 8 часов , для нейтрализации 1 мг Клексана достаточно 0 . 5 мг протамина сульфата , если прошло более 12 часов введение протамина сульфата не требуется .
Форма выпуска лекарственного препарата .
Раствор для подкожного применения , в шприцах 20мг(0 . 2 мл) ( 2034284849 ELTASK.COM: 672833767 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 635489117 Справочник. Отзывы. android ) 2034284849 , 40 мг (0 . 4 мл) ( 2034284849 ELTASK.COM: 672833767 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 635489117 Справочник. Отзывы. android ) 2034284849 , 60 мг (0 . 6 мл) ( 2034284849 ELTASK.COM: 672833767 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 635489117 Справочник. Отзывы. android ) 2034284849 , 80 мг (0 . 8 мл) ( 2034284849 ELTASK.COM: 672833767 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 635489117 Справочник. Отзывы. android ) 2034284849 и 100 мг (1 мл) ( 2034284849 ELTASK.COM: 672833767 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 635489117 Справочник. Отзывы. android ) 2034284849 .
Условия хранения лекарственного препарата .
Хранить Клексан в месте недоступном для детей , при комнатной температуре (не выше 25 градусов Цельсия) ( 2034284849 ELTASK.COM: 672833767 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 635489117 Справочник. Отзывы. android ) 2034284849 , избегать попадания прямых солнечных лучей на шприцы , заполненные препаратом .
Состав лекарственного препарата .
Активное вещество : эноксапарин натрия 20 , 40 , 60 , 80 и 100 мг .
Дополнительно :
Клексан в профилактической дозировке не увеличивает вероятность кровотечения , при назначении в лечебных целях риск повышается , особенно у пациентов старшей возрастной группы , что требует тщательного врачебного контроля .
Перед назначением Клексана необходима отмена всех лекарственных средств , влияющих на гемостаз : тиклопидина , ацетилсалициловой кислоты , клопидогреля , НПВС , антагонистов гликопротеиновых рецепторов IIЬ/IIIа , тромболитиков , антикоагулянтов , антиагрегантов , глюкокортикостероидов . Если применение Клексана с этими лекарственными средствами необходимо , следует осуществлять тщательный мониторинг всех показателей гемостаза .
Для пациентов с почечной недостаточностью коррекция требуется только тогда , когда клиренс креатинина меньше , чем 30 мл/мин . При легкой или средней степени недостаточности Клексан может вводиться в обычной дозировке , но под строгим врачебным контролем .
Применение у пациентов с низкой массой тела (менее 45 кг для женщин и менее 57 кг для мужчин) ( 2034284849 ELTASK.COM: 672833767 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 635489117 Справочник. Отзывы. android ) 2034284849 увеличивает риск развития кровотечения , как при применении в лечебной дозировке , так и при введении с целью превенции тромбозов .
При применении Клексана может развиться иммунная тромбоцитопения (обычно развивается между 5 и 21 днем от начала терапии) ( 2034284849 ELTASK.COM: 672833767 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 635489117 Справочник. Отзывы. android ) 2034284849 , что требует тщательного мониторинга , а при значительном снижении количества тромбоцитов (на 30-50%) ( 2034284849 ELTASK.COM: 672833767 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 635489117 Справочник. Отзывы. android ) 2034284849 и отмены препарата .
Клексан не оказывает влияния на управление сложными механизмами и автотранспортом .

Клексан

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику