Медицина. Экспертная система

Лекоптин (Lekoptin) ( 656016073 ELTASK.COM: 13813994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187863803 Справочник. Отзывы. android ) 656016073
Фармакологическое действие препарата
Лекоптин является блокатором медленных кальциевых каналов . Блокирует проникновение ионов кальция через клеточные мембраны из межклеточного пространства в сократительные и проводящие волокна миокарда и гладкомышечные клетки кровеносных сосудов . При этом концентрация ионов кальция в крови остается на прежнем уровне .
Лекоптин приводит к расширению коронарных артерий и артериол в ишемизированных и нормальных участках сердечной мышцы ; улучшает кровоснабжение сердечной мышцы за счет ингибирования спазма коронарных сосудов . Уменьшает сократимость сердечной мышцы через влияние на поток кальциевых ионов . Лекоптин блокирует перенос ионов кальция через мембраны клеток , благодаря чему снижается общее периферическое сопротивление сосудов и уменьшается частота сердечных сокращений . В результате уменьшения нагрузки на сердечную мышцу происходит улучшение кровоснабжения миокарда при сниженной потребности в кислороде . Антиаритмическое действие верапамила состоит в продлении рефрактерного периода в атриовентрикулярном узле , вследствие чего замедляется атриовентрикулярная проводимость . Данный эффект зависит от дозы . Вследствие этого при мерцании или трепетании предсердий замедляется сократимость желудочков . Верапамил восстанавливает синусовый ритм при наджелудочковой пароксизмальной тахикардии благодаря своему воздействию на атриовентрикулярный узел . Препарат способствует уменьшению частоты приступов тахикардии .
Обычная доза Лекоптина способствует снижению общего периферического сопротивления сосудов , а следовательно , происходит снижение артериального давления . При этом обычно не наблюдается рефлекторной тахикардии и ортостатической гипотензии .
Лекоптин ретард не приводит к изменению систолической функции сердца у лиц с нормальной работой желудочков .
Обычная дозировка верапамила при внутривенном введении приводит к снижению общего периферического сопротивления сосудов и , следовательно , к снижению артериального давления . При этом обычно не наблюдается рефлекторной тахикардии и ортостатической гипотензии .
Фармакокинетика
После перорального приема верапамил практически полностью всасывается . Метаболизм осуществляется преимущественно в печени . Вследствие интенсивного метаболизма при первом прохождении через портальную систему биодоступность препарата составляет 25-30% . Обладает высокой степенью связывания с плазменными белками (около 90%) ( 656016073 ELTASK.COM: 13813994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187863803 Справочник. Отзывы. android ) 656016073 . Выведение происходит через почки (преимущественно) ( 656016073 ELTASK.COM: 13813994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187863803 Справочник. Отзывы. android ) 656016073 и кишечник .
Показания к применению препарата
Для таблетированных форм с дозировкой 40 , 80 и 120 мг :
Стенокардия :
- комбинированная стенокардия ;
- стенокардия напряжения ;
- вариантная стенокардия (стенокардия Принцметала) ( 656016073 ELTASK.COM: 13813994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187863803 Справочник. Отзывы. android ) 656016073 .
Аритмия :
- профилактика рецидивов наджелудочковой пароксизмальной тахикардии ;
- у пациентов с хроническим трепетанием и/или мерцанием предсердий контроль частоты желудочковых сокращений (совместно с дигиталисом) ( 656016073 ELTASK.COM: 13813994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187863803 Справочник. Отзывы. android ) 656016073 ;
- легкая и умеренная эссенциальная артериальная гипертензия .
Таблетки мите 40 мг удобны к использованию у пожилых пациентов и лиц молодого возраста .
Для таблетированных форм ретард :
- эссенциальная артериальная гипертензия .
Парентеральное введение Лекоптина :
- непродолжительный контроль сократимости желудочков при трепетании и мерцании предсердий (кроме мерцания и трепетания предсердий по причине вспомогательного обходного кровообращения – WPW или LPG синдромы) ( 656016073 ELTASK.COM: 13813994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187863803 Справочник. Отзывы. android ) 656016073 . При однократном парентеральном введении одной дозы верапамила происходит снижение скорости желудочковых сокращений на 30-60 минут .
Способ применения препарата
Перорально
При стенокардии стандартная дозировка составляет от 80 до 120 мг в сутки в три приема . Для пациентов с возможным высоким ответом на лечение , а также для лиц пожилого возраста рекомендуемая дозировка – 40 мг в сутки в три приема .
При аритмии стандартная дозировка для пациентов с хроническим трепетанием предсердий составляет 240 мг в сутки в три приема (при одновременном применении сердечных гликозидов) ( 656016073 ELTASK.COM: 13813994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187863803 Справочник. Отзывы. android ) 656016073 .
Для пациентов , не принимающих препараты наперстянки , рекомендуемая дозировка составляет 240-480 мг в сутки в три-четыре приема для предотвращения рецидивов наджелудочковых пароксизмальных тахикардий .
При эссенциальной артериальной гипертензии дозировка препарата составляет 80 мг в сутки в три приема . Для пациентов с возможным высоким ответом на лечение , а также для лиц пожилого возраста рекомендуемая дозировка – 40 мг в сутки в три приема .
Таблетированная форма Лекоптин мите 40 мг предназначена для пациентов пожилого возраста , молодых людей и лиц с возможным высоким ответом на лечение .
Таблетированная форма ретард . Принимается стандартно : 1 таблетка ретард (240 мг) ( 656016073 ELTASK.COM: 13813994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187863803 Справочник. Отзывы. android ) 656016073 одновременно с приемом пищи , утром 1 раз в день . Если есть необходимость , возможно увеличение дозировки со схемой приема : 1 таблетка утром и 0 . 5 или 1 таблетка вечером .
Максимальная суточная дозировка не должна превышать 480 мг .
Для лиц с печеночной и\или почечной недостаточностью рекомендуется снижение дозы Лекоптина .
Таблетки необходимо пить целиком , не разжевывая .
Парентерально
Парентерально взрослым назначается в начальной дозировке 5-10 мг . Препарат вводится внутривенно медленно в течение 2 минут (минимум) ( 656016073 ELTASK.COM: 13813994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187863803 Справочник. Отзывы. android ) 656016073 , пожилым пациентам – 3 минуты . При недостаточном ответе повторно можно ввести препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] через 30 минут в дозировке 10 мг .
Внутривенное введение Лекоптина производится врачом под постоянным контролем артериального давления и показателей электрокардиограммы .
Побочные действия лекарственного препарата .
Лекоптин хорошо переносится пациентами при соблюдении обычного режима дозирования . К редко возникающим побочным эффектам можно отнести головокружение , головную боль , тошноту , запоры , усталость , затрудненное дыхание , периферические отеки , брадикардию , аллергические реакции , гиперемию лица , гинекомастию , гипертрофию десен и повышение уровня трансаминаз печени .
Высокие дозы препарата могут привести к преходящему снижению артериального давления , асистолии , атриовентрикулярной блокаде любой степени .
Внутривенное введение Лекоптина может привести к брадикардии , симптоматической гипотензии , тяжелой тахикардии , асистолии , атриовентрикулярной блокаде любой степени тяжести , головной боли , головокружению , реакциям гиперчувствительности .
При полной атриовентрикулярной блокаде или тяжелой гипотензии , развившихся после применения препарата , внутривенно назначается норэпинефрина битартарат , изопротенерол , 10% раствор глюконата кальция , атропин (в обычных дозировках) ( 656016073 ELTASK.COM: 13813994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187863803 Справочник. Отзывы. android ) 656016073 . Для стабилизации артериального давления у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией применяются альфа-адренергические препараты – метоксамин , фенилэфрин . Назначение адреналина и изопротенерола не рекомендовано .
При необходимости дальнейшей поддержки могут быть использованы инотропные препараты (добутамин или допамин) ( 656016073 ELTASK.COM: 13813994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187863803 Справочник. Отзывы. android ) 656016073 .
Режим дозирования определяется лечащим врачом , исходя из тяжести клинического состояния пациента и эффекта от проводимой терапии .
Противопоказания лекарственного препарата .
- Кардиогенный шок или гипотензия с систолическим давлением < 90 мм ртутного столба .
- тяжелая дисфункция левого желудочка ;
- АВ-блокада II или III степеней тяжести (если нет стимулятора сердца) ( 656016073 ELTASK.COM: 13813994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187863803 Справочник. Отзывы. android ) 656016073 ;
- синдром слабости синусового узла ;
- мерцание или трепетание предсердий , вспомогательное обходное кровообращение (LGL и WPW-синдромы) ( 656016073 ELTASK.COM: 13813994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187863803 Справочник. Отзывы. android ) 656016073 ;
- острый инфаркт миокарда ;
- брадикардия менее 50 уд . в минуту ;
- нестабильная стенокардия ;
- порфирия ;
- явная сердечная недостаточность (для ретардной формы 240 мг) ( 656016073 ELTASK.COM: 13813994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187863803 Справочник. Отзывы. android ) 656016073 ;
- наличие гиперчувствительности к верапамилу или любому другому компоненту препарата ;
- застойная сердечная недостаточность тяжелой степени , которая не связана с тахикардией (для парентерального введения) ( 656016073 ELTASK.COM: 13813994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187863803 Справочник. Отзывы. android ) 656016073 ;
- широкие QRS-комплексaми (QRS>0 . 12 сек . ) ( 656016073 ELTASK.COM: 13813994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187863803 Справочник. Отзывы. android ) 656016073 на ЭКГ при желудочковой тахикардии (для парентерального введения) ( 656016073 ELTASK.COM: 13813994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187863803 Справочник. Отзывы. android ) 656016073 ;
- лечение бета-адреноблокаторами (для парентерального введения) ( 656016073 ELTASK.COM: 13813994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187863803 Справочник. Отзывы. android ) 656016073 .
Применение при беременности и лактации .
Нежелательных эффектов верапамила во время беременности не отмечено , но в связи с отсутствием исследований безопасности применения верапамила у беременный женщин , препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] следует назначать только по строгим показаниям .
Взаимодействие с лекарственными препаратами .
Совместное применение Лекоптина и блокаторов бетa-aдренорецепторов повышает риск развития аритмии (выраженная брадикардия) ( 656016073 ELTASK.COM: 13813994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187863803 Справочник. Отзывы. android ) 656016073 , застойной сердечной недостаточности и тяжелой гипотензии , особенно при внутривенном введении препарата или при назначении больших дозировок блокаторов бетa-aдренорецепторов . В данном случае к группе высокого риска можно отнести пациентов с тяжелой кардиомиопатией , застойной сердечной недостаточностью или лиц , недавно перенесших инфаркт миокарда . За состоянием таких пациентов необходим строгий врачебный контроль .
Лекоптин может повышать антигипертензивный эффект других лекарственных средств в связи с антигипертензивным действием . Совместное применение блокаторов альфа-адренорецепторов и Лекоптина увеличивает риск развития гипотензии тяжелой степени . Совместный прием Лекоптина и сердечных гликозидов (препаратов наперстянки) ( 656016073 ELTASK.COM: 13813994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187863803 Справочник. Отзывы. android ) 656016073 приводит к увеличению концентрации гликозидов в крови , поэтому необходим контроль за сывороточной концентрацией гликозидов и коррекция дозировки гликозидов , особенно в начале лечения .
Не допускается одновременное назначение Лекоптина и дисопирамида . Прием дисопирамида необходимо отменить не менее чем за 48 часов до приема Лекоптина . Перерыв между приемом Лекоптина и последующим использованием дисопирамида должен составлять минимум 24 часа .
Совместное применение флекаинида и Лекоптина может привести к усилению подавляющего эффекта на сократительную способность миокарда и оказать дополнительное действие на атриовентрикулярную проводимость .
Лицам с гипертрофической кардиомиопатией не следует одновременно принимать Лекоптин и хинидин , т . к . в этом случае возрастает риск развития сильной гипотензии . Одновременное применение верапамила и амиодарона может привести к остановке сердца или развитию атриовентрикулярной блокады .
Осторожность необходима при совместном применении Лекоптина и пероральных антикоагулянтов , салицилатов , гидантоина , производных сульфанилмочевины и сульфаниламидов , т . к . данные препараты обладают высокой степенью связывания с плазменными белками . Совместный прием витамина D , солей кальция и Лекоптина может привести к ослаблению фармакологического эффекта верапамила . Необходимо избегать одновременного назначения Лекоптина и препаратов кальция в связи с высоким риском развития антагонистического эффекта (потенциальная гиперкальциемия) ( 656016073 ELTASK.COM: 13813994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187863803 Справочник. Отзывы. android ) 656016073 .
Верапамил может оказывать влияние на концентрацию лития в крови , поэтому за пациентами , принимающими одновременно оба препарата , необходим строгий контроль . Также Лекоптин повышает сывороточную концентрацию карбамазепина . Одновременный прием Лекоптина и карбамазепина может привести к снижению биодоступности верапамила .
Совместный прием теофиллина и верапамила может привести к повышению концентрации теофиллина в сыворотке крови . За пациентами , принимающими оба препарата , необходим строгий контроль .
Фенобарбитал может увеличить клиренс верапамила .
Лекоптин повышает сывороточную концентрацию циклоспорина .
Совместный прием Лекоптина и ингаляционных анестетиков может привести к угнетению сердечно-сосудистой функции , поэтому необходим тщательный подбор дозировок данных препаратов .
Верапамил может повышать эффективность нейромышечных блокаторов . Одновременный прием препаратов требует корректировки применяемых дозировок .
Передозировка лекарственного препарата .
Передозировка Лекоптина может привести к развитию сердечной недостаточности , первичной гипотензии , асистолии и атриовентрикулярной блокады любой степени тяжести . При передозировке необходимо отменить прием лекарственного средства , нужен контроль за состоянием пациента (дыхательная функция , ЭКГ , артериальное давление) ( 656016073 ELTASK.COM: 13813994 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1187863803 Справочник. Отзывы. android ) 656016073 . При приеме чрезмерного количества таблеток показано промывание желудка , назначение активированного угля и слабительных средств . Коррекция развившейся гипотензии проводится с помощью внутривенного введения растворов электролитов , кардиотоников , плазмозаменителей и агонистов бета-адренорецепторов . При нарушении атриовентрикулярной проводимости или развитии тяжелой брадикардии показано введение атропина , а в тяжелых случаях – стимуляторов сердца . При появлении симптомов сердечной недостаточности назначаются препараты глюконата кальция или хлорида кальция , кардиотоники , симпатомиметики , глюкагон . Применение гемодиализа неэффективно .
Форма выпуска лекарственного препарата .
Таблетки ретард 240 мг .
Таблетки 40 , 80 , и 120 мг .
Раствор для инъекций 2 мл – 5 мг .
Условия хранения лекарственного препарата .
В защищенном от света месте , максимально допустимая температура хранения 25 градусов Цельсия . Беречь от детей !
Синонимы лекарственного препарата :
Веранорм , Верапамил , Финоптин , Изоптин .
Состав лекарственного препарата .
1 таблетка Лекоптина содержит 40 , 80 или 120 мг верапамила в виде гидрохлорида .
1 таблетка Лекоптина ретард содержит 240 мг верапамила в виде гидрохлорида .
2 мл раствора Лекоптина содержат 5 мг верапамила в виде гидрохлорида .
Дополнительно :
Лекоптин имеет отрицательное инотропное действие , компенсируемое у пациентов уменьшением нагрузки желудочка . Больным с тяжелой дисфункцией левого желудочка , при которой выброс составляет менее 30% , а также пациентам , принимающим блокаторы бета-адренорецепторов по поводу сердечной недостаточности или симптомов сердечной недостаточности , Лекоптин назначают с особой осторожностью . Перед началом приема Лекоптина необходимо скомпенсировать сердечную недостаточность с помощью дигиталиса или других сердечных гликозидов . Лекоптин может спровоцировать развитие преходящей брадикардии или атриовентрикулярной блокады I степени . В редких случаях возможно развитие атриовентрикулярной блокады более тяжелой степени . В таком случае необходимо уменьшение дозировки Лекоптина или прекращение приема препарата . Снижение дозировки Лекоптина также требуется для пациентов с мышечной дистрофией Дюшена .
У пациентов с нарушением функции печени время действия и эффект верапамила могут усиливаться по причине замедленного метаболизма . Таким пациентам рекомендовано принимать 30% дозы препарата , рекомендуемой пациентам с ненарушенной функцией печени .
Особую осторожность необходимо соблюдать при назначении Лекоптина пациентам с нарушением функции почек , поскольку выведение верапамила происходит через почки .
Внутривенное введение верапамила может вызвать умеренную гипотензию с головокружением . Гипотензия является симптоматической и преходящей . Действие верапамила на AV- и SA-узел может привести к развитию атриовентрикулярной блокады II или III степеней тяжести , асистолии или брадикардии . Асистолия кратковременна и спонтанно исчезает спустя несколько секунд при отсутствии синдрома слабости синусового узла . Если асистолия сохраняется , необходимо проведение стандартного комплекса реанимационных мероприятий . При появлении атриовентрикулярной блокады необходим перерыв в приеме препарата или уменьшение дозировки .
Однократное парентеральное введение Лекоптина при тяжелых нарушениях функции почек и печени не влияет на эффективность лекарственного средства . Но при многократных введениях может происходить накопление верапамила по причине замедленного метаболизма и выведения . Поэтому рекомендуется избегать многократного дозирования .
При использовании Лекоптина у пациентов с опухолью , локализующейся над мозжечковым наметом , возможно повышение внутричерепного давления .
Инъекционное введение Лекоптина требует готовности всей необходимой реанимационной аппаратуры , в которой может возникнуть необходимость при любом ухудшении состояния пациента . Необходим контроль за состоянием пациента , мониторинг артериального давления , электрокардиограммы и дыхательной функции .

Лекоптин

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику