Медицина. Экспертная система

Липримар (Liprimar) ( 1037380422 ELTASK.COM: 1550737688 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2004933832 Справочник. Отзывы. android ) 1037380422
Фармакологическое действие препарата
Липримар – гиполипидемический лекарственный препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] . В состав препарата Липримар входит аторвастатин – селективный конкурентный ингибитор редуктазы 3-гидрокси-3-метилглютарил-коэнзима А (ГМГ-КоА) ( 1037380422 ELTASK.COM: 1550737688 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2004933832 Справочник. Отзывы. android ) 1037380422 , которая регулирует превращение ГМГ-КоА в мевалонат . Мевалонат является предшественником различных стеролов , в том числе холестерина . Таким образом , аторвастатин способствует снижению уровня холестерина . Кроме того , аторвастатин уменьшает уровень холестерина за счет снижения его синтеза в печени и увеличения на поверхности клеток количества печеночных рецепторов липопротеинов низкой плотности , вследствие чего повышается захват и катаболизм ЛПНП .
У пациентов с гетерозиготной и гомозиготной формами семейной гиперхолестеринемией , а также ненаследственной формой гиперхолестеринемии и смешанными типами дислипидемии аторвастатин способствует уменьшению уровня общего холестерина , а также холестерина липопротеинов низкой плотности и аполипопротеина Б .
Липримар способствует уменьшению холестерина липопротеинов очень низкой плотности и триглицеридов , а также некоторому повышению уровня липопротеинов высокой плотности .
Аторвастатин эффективен у пациентов с гомозиготной семейной формой гиперхолестеринемией , у которых малоэффективна терапия обычными гиполипидемическими средствами .
У пациентов с гиперлипопротеинемией Фредериксоновского типа II а и б средний уровень повышения липопротеинов высокой плотности при приеме суточной дозы аторвастатина составлял 5 , 1-8 , 7% , кроме того , отмечалось значительное снижение соотношений ЗХ/Х-ЛПНП и Х-ЛПНП/Х-ЛПВП .
Аторвастатин у пациентов с нестабильной стенокардией без зубца Q значительно снижал общую смертность и развитие ишемии , а также уменьшал риск госпитализации и ре госпитализации по поводу стенокардии и подтвержденной ишемии сердечной мышцы .
Липримар снижает частоту фатальных сердечно-сосудистых заболеваний , не фатального инфаркта и инсульта , а также уменьшает необходимость проведения реваскуляризации миокарда .
При исследованиях в педиатрической практике аторвастатин эффективно снижал уровень общего холестерина , Х-ЛПНП , триглицеридов и аполипопротеина Б . При этом Липримар не влиял на рост и половое созревание пациентов , в частности не изменял длительность менструального цикла у девочек . Влияние продолжительного приема аторвастатина в подростковом возрасте на уровень смертности в зрелости не установлено .
У пациентов без заболеваний сосудов и сердца , у которых за 6 месяцев до начала приема аторвастатина отмечалась транзиторная ишемическая атака или инсульт , при приеме препарата Липримар отмечалось снижение риска не фатального и фатального инсульта на 15% . Отмечалось снижение риска ишемического инсульта и некоторое повышение риска геморрагического инсульта у пациентов , получавших аторвастатин (препарат Липримар не влиял на летальность от геморрагических инсультов) ( 1037380422 ELTASK.COM: 1550737688 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2004933832 Справочник. Отзывы. android ) 1037380422 .
Аторвастатин хорошо абсорбируется при пероральном приеме и достигает пиковых концентраций в плазме в течение 2 часов . В диапазоне доз от 10 до 80 мг плазменные концентрации аторвастатина прямо пропорциональны принятой дозе . Биодоступность при приеме таблеток составляет 95-99% в сравнении с раствором . Абсолютная биодоступность препарата Липримар составляет порядка 12% , системная доступность ингибирующей активности ГМГ-КоА редуктазы – порядка 30% . Низкая биодоступность связана с пресистемным клиренсом активного компонента препарата Липримар в пищеварительном тракте и эффектом «первого прохождения» через печень . При приеме препарата одновременно с пищей биодоступность снижается незначительно .
Порядка 98% аторвастатина связывается с белками плазмы .
Аторвастатин метаболизируется в печени при участии системы цитохрома Р450 3А4 с образованием фармакологически активных веществ (порядка 70% клинического эффекта реализуется за счет циркулирующих метаболитов аторвастатина) ( 1037380422 ELTASK.COM: 1550737688 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2004933832 Справочник. Отзывы. android ) 1037380422 .
Экскретируется аторвастатин и его метаболиты преимущественно с желчью . Значительной кишечно-печеночной рециркуляции аторвастатина не отмечается . Средний период полувыведения активного компонента препарата Липримар достигает 14 часов , терапевтический эффект длится в течение 20-30 часов (преимущественно за счет циркулирующих метаболитов) ( 1037380422 ELTASK.COM: 1550737688 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2004933832 Справочник. Отзывы. android ) 1037380422 . Почками выводится менее 2% аторвастатина .
Плазменные концентрации аторвастатина у пациентов пожилого возраста выше , нежели у молодых пациентов , а у женщин выше , чем у мужчин . Однако не было обнаружено разницы между эффективностью препарата Липримар у пациентов различного возраста и пола .
Нарушения функций почек и проведение гемодиализа не оказывают существенного влияния на фармакокинетику аторвастатина .
У пациентов с нарушениями функций печени отмечалось значительное повышение в плазме уровня неизменного аторвастатина .
Показания к применению препарата
Липримар применяют для лечения пациентов с повышенным уровнем холестерина липопротеинов низкой плотности , аполипопротеина В , общего холестерина и триглицеридов . Липримар назначают пациентам , у которых не медикаментозные методы (физические упражнения и диета) ( 1037380422 ELTASK.COM: 1550737688 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2004933832 Справочник. Отзывы. android ) 1037380422 не приводят к достаточному снижению уровня холестерина и триглицеридов .
Липримар в качестве дополнения к диете назначают пациентам для повышения холестерина липопротеинов высокой плотности при первичной форме гиперхолестеринемии (в том числе ненаследственной и гетерозиготной семейной форме) ( 1037380422 ELTASK.COM: 1550737688 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2004933832 Справочник. Отзывы. android ) 1037380422 , комбинированной Фредриксоновской гиперлипидемией (II а и б типа , III и IV типа) ( 1037380422 ELTASK.COM: 1550737688 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2004933832 Справочник. Отзывы. android ) 1037380422 в случаях , если не медикаментозные методы не дают необходимого результата .
Липримар применяют для терапии пациентов с гомозиготной семейной формой гиперхолестеринемии (в комплексе с диетой) ( 1037380422 ELTASK.COM: 1550737688 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2004933832 Справочник. Отзывы. android ) 1037380422 .
Для снижения риска развития сердечно-сосудистых патологий Липримар назначают пациентам с дислипидемией и несколькими факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний , в том числе курением , артериальной гипертензией , низким уровнем липопротеинов высокой плотности и сахарным диабетом .
Пациентам с клиническими проявлениями коронарных заболеваний препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] Липримар назначают для снижения риска развития фатального и не фатального инсульта , инфаркта миокарда . Кроме того , Липримар назначают при проведении реваскуляризации , а также при госпитализации при стенокардии и застойной форме сердечной недостаточности .
В педиатрической практике Липримар назначают детям старше 10 лет в комплексе с диетой для снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности , общего холестерина , триглицеридов и аполипопротеина Б при гетерозиготной форме семейной гиперхолестеринемии . Аторвастатин рекомендуется назначать в случаях , когда при соблюдении рекомендованной диеты уровень холестерина липопротеинов высокой плотности остается выше 190 мг/дц и/или уровень холестерина липопротеинов низкой плотности остается выше 160 мг/дц , а также в семейном анамнезе имеются данные о развитии сердечно-сосудистых патологий в молодом возрасте .
Способ применения препарата
Липримар принимают перорально . Перед началом терапии аторвастатином следует определить уровень гиперхолестеринемии и назначить соответствующую диету и физические упражнения . Липримар назначают только в случае , когда не медикаментозные методы не дают необходимого результата . Во время всего курса терапии пациент должен придерживаться антихолестериновой диеты .
Липримар принимают независимо от приема пищи и времени суток . Как правило , суточную дозу аторвастатина назначают на 1 прием . Коррекцию дозы рекомендуется проводить не ранее , чем спустя 2-4 недели от начала терапии или предыдущей коррекции дозы .
Продолжительность терапии и дозы аторвастатина определяет врач в зависимости от типа дислипидемии и динамики заболевания [болезни] .
Пациентам с первичной гиперхолестеринемией и смешанной гиперлипидемией , как правило , назначают аторвастатин в начальной дозе 10 мг в сутки . Терапевтический эффект развивается в течение 2 недель и достигает максимума спустя 4 недели после начала приема . Если спустя 2-4 недели после начала терапии не отмечается достаточного снижения уровня холестерина , дозу аторвастатина постепенно повышают .
Пациентам с гомозиготной формой семейной гиперхолестеринемии , как правило , назначают аторвастатин в дозе 40-80 мг в сутки .
Максимальная суточная доза аторвастатина для взрослых пациентов составляет 80 мг .
Пациентам 10-17 лет с гетерозиготной формой семейной гиперхолестеринемии , как правило , назначают аторвастатин в начальной дозе 10 мг в сутки . В случае , если спустя 4 недели после начала терапии эффект выражен недостаточно , дозу увеличивают до 1 таблетки препарата Липримар 20 в сутки .
Пациентам данной возрастной категории не следует назначать более 20 мг аторвастатина в сутки (в данной возрастной категории безопасность более высоких доз препарата Липримар не изучена) ( 1037380422 ELTASK.COM: 1550737688 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2004933832 Справочник. Отзывы. android ) 1037380422 .
Особенности дозирования у пациентов отдельных групп :
Пациентам с почечной недостаточностью , в том числе пациентам , находящимся на гемодиализе , не требуется коррекция дозы препарата Липримар .
Пациентам пожилого возраста коррекция дозы аторвастатина не требуется .
Пациентам , получающим циклоспорин , не следует назначать более 10 мг аторвастатина в сутки .
Липримар может приводить к значительному повышению активности печеночных ферментов , поэтому в период терапии необходимо регулярно контролировать функцию печени .
Побочные действия лекарственного препарата .
Липримар , как правило , редко вызывал развитие нежелательных эффектов . Однако нельзя исключать возможность развития таких побочных реакций , которые отмечались в ходе маркетинговых исследований аторвастатина :
Со стороны нервной системы : инсомния , головная боль , слабость , парестезии , периферическая нейропатия .
Со стороны обмена веществ и желудочно-кишечного тракта : метеоризм , изменение плазменных концентраций глюкозы , снижение аппетита , тошнота , боль в эпигастральной области , нарушения пищеварения , нарушения стула . Возможно также развитие панкреатита .
Со стороны костно-мышечной системы : миалгия , мышечные судороги , миопатия , миозит .
Со стороны гепатобилиарной системы : обратимое дозозависимое повышение активности печеночных трансаминаз (при повышении уровня более чем в 3 раза выше нормы следует решить вопрос об отмене препарата или снижении дозы аторвастатина) ( 1037380422 ELTASK.COM: 1550737688 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2004933832 Справочник. Отзывы. android ) 1037380422 , гепатит , желтуха с холестазом .
Аллергические реакции на лекарственный препарат : кожный зуд , крапивница , сыпь .
Другие : облысение , нарушение эректильной функции , инфекции (преимущественно при применении аторвастатина в педиатрической практике) ( 1037380422 ELTASK.COM: 1550737688 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2004933832 Справочник. Отзывы. android ) 1037380422 .
Для отдельных побочных реакций не установлена прямая связь с приемом препарата Липримар .
В постмаркетинговых исследованиях также отмечалось развитие тромбоцитопении , аллергических реакций (в том числе анафилактических реакций) ( 1037380422 ELTASK.COM: 1550737688 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2004933832 Справочник. Отзывы. android ) 1037380422 , разрывов сухожилий , увеличения массы тела , нарушений памяти , головокружения , гипестезии , дисгевзии и звона в ушах . Также в единичных случаях отмечался синдром Стивенса-Джонсона , буллезная сыпь , токсический эпидермальный некролиз и мультиформная эритема .
При приеме препарата Липримар в единичных случаях отмечалось развитие артралгии , рабдомиолиза , боли в спине и грудной клетке , повышенной утомляемости и периферических отеков .
При развитии миопатии или при подозрении на миопатию следует контролировать уровень КФК и при значительном его повышении отменять аторвастатин .
Как и при применении других статинов , во время терапии аторвастатином возможно развитие рабдомиолиза и вторичной почечной недостаточности , обусловленной миоглобулинурией . Терапию аторвастатином необходимо прекратить при тяжелом состоянии , схожем с миопатией , а также при наличии одного или нескольких факторов риска развития вторичной формы почечной недостаточности , в том числе острых тяжелых инфекционных заболеваний , гипотонии , травме , оперативном вмешательстве , эндокринных нарушениях и нарушениях водно-электролитного баланса .
Возможно некоторое повышение риска развития геморрагического инсульта и повторного геморрагического инсульта у пациентов , получающих аторвастатин .
Противопоказания лекарственного препарата .
Липримар не применяют в лечении пациентов с личной непереносимостью аторвастатина или дополнительных компонентов таблеток .
Липримар не назначают пациентам с активными заболеваниями печени и повышением (более чем в 3 раза выше нормы) ( 1037380422 ELTASK.COM: 1550737688 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2004933832 Справочник. Отзывы. android ) 1037380422 активности печеночных трансаминаз неустановленного генеза .
Липримар в педиатрической практике используют только для лечения пациентов старше 10 лет .
Следует соблюдать осторожность , назначая препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] Липримар пациентам , страдающим алкоголизмом , а также пациентам , у которых в анамнезе есть указания на заболевания [болезни] печени .
Применение при беременности и лактации .
В период беременности и кормления грудью прием препарата Липримар противопоказан . Женщинам детородного возраста аторвастатин назначают только при условии использования надежных средств контрацепции . Если беременность наступила во время приема аторвастатина , следует предупредить женщину о возможных рисках и решить вопрос дальнейшего лечения дислипидемии .
В период лактации прием аторвастатина возможен только после прекращения кормления грудью .
Взаимодействие с лекарственными препаратами .
Отмечается повышение риска развития миопатии при одновременном приеме аторвастатина с циклоспорином , производными фиброевой кислоты , эритромицином , ниацином и противогрибковыми средствами группы азолов .
Ингибиторы цитохрома P450 3A4 при сочетанном применении с препаратом Липримар повышают плазменные концентрации неизменного аторвастатина . Уровень повышения неизменного аторвастатина пропорционален влиянию препаратов на активность цитохрома P450 3A4 . В частности , клинически значимые повышения плазменных концентраций аторвастатина отмечались при сочетанном применении с кларитромицином , эритромицином , дилтиаземом , итраконазолом и грейпфрутовым соком (при употреблении более 1 литра в сутки) ( 1037380422 ELTASK.COM: 1550737688 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2004933832 Справочник. Отзывы. android ) 1037380422 .
Индукторы P450 3A4 при сочетанном применении с препаратом Липримар снижают плазменные концентрации неизменного аторвастатина .
Антацидные препараты снижают плазменные концентрации аторвастатина , однако существенного терапевтического значения данный эффект не имеет .
Плазменные концентрации аторвастатина снижаются при сочетанном приеме с холестиполом . Однако при сочетанном применении этих препаратов гиполипидемический эффект выражен сильнее , чем при монотерапии .
Прием высоких доз аторвастатина (80 мг в сутки) ( 1037380422 ELTASK.COM: 1550737688 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2004933832 Справочник. Отзывы. android ) 1037380422 может приводить к повышению плазменных концентраций дигоксина .
Отмечается увеличение AUC пероральных контрацептивов , содержащих норетиндрон и этинилэстрадиол , на 20-30% при одновременном применении с аторвастатином .
Передозировка лекарственного препарата .
При передозировке препарата Липримар повышается риск развития и выраженность побочных эффектов .
Специфический антидот не известен . При передозировке аторвастатина проводят стандартные мероприятия (промывание желудка и назначение энтеросорбентов) ( 1037380422 ELTASK.COM: 1550737688 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2004933832 Справочник. Отзывы. android ) 1037380422 . При необходимости назначают терапию , направленную на уменьшение выраженности симптомов передозировки .
Проведение гемодиализа при передозировке аторвастатина неэффективно .
Форма выпуска лекарственного препарата .
Таблетки , покрытые пленочной оболочкой , Липримар расфасованные в блистерные упаковки , в картонной пачке 14 , 28 или 30 таблеток .
Условия хранения лекарственного препарата .
Липримар следует хранить в помещениях , в которых поддерживается температурный режим от 15 до 25 градусов Цельсия . Срок годности таблеток Липримар при соблюдении рекомендаций по хранению составляет 3 года .
Синонимы лекарственного препарата :
Аторвастатин , Аторис , Липтонорм , Торвакард , Аторвокс .
Состав лекарственного препарата .
1 таблетка , покрытая оболочкой , Липримар 10 содержит :
Аторвастатина – 10 мг ;
Дополнительные ингредиенты , включая лактозы моногидрат .
1 таблетка , покрытая оболочкой , Липримар 20 содержит :
Аторвастатина – 20 мг ;
Дополнительные ингредиенты , включая лактозы моногидрат .
1 таблетка , покрытая оболочкой , Липримар 40 содержит :
Аторвастатина – 40 мг ;
Дополнительные ингредиенты , включая лактозы моногидрат .
1 таблетка , покрытая оболочкой , Липримар 80 содержит :
Аторвастатина – 80 мг ;
Дополнительные ингредиенты , включая лактозы моногидрат .

Липримар

Синонимы лекарственного препарата .
Аторис , Липтонорм , Торвакард , Тулип .
Состав и форма выпуска лекарственного препарата .
Аторвастатин . Таблетки , покрытые оболочкой (10 мг , 20 мг , 40 мг , 80 мг) ( 1037380422 ELTASK.COM: 1550737688 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 2004933832 Справочник. Отзывы. android ) 1037380422 .
Лечебное воздействие лекарственного препарата .
• Антиатеросклеротическое , снижающее уровень холестерина средство .
Показания к применению лекарственного препарата .
• Гиперхолестеринемия .
Применение лекарственного препарата .
• До начала и во время всего курса терапии пациент должен находиться на гипохолестериновой диете .
•Дозировка , схема и длительность лечения устанавливаются индивидуально , в зависимости от содержания холестерина в крови .
• Рекомендуемая начальная доза – 10 мг 1 раз в сутки .
• Максимальная доза – 80 мг 1 раз в сутки .
Побочные проявления лекарственного препарата .
• Возможны – нарушения функции печени , запоры , метеоризм , диспепсия , боли в животе , тошнота , диарея , головная боль , астения , бессонница , судороги мышц , миозит , мышечная слабость , парестезия , выпадение волос , зуд , сыпь , импотенция .
Противопоказания лекарственного препарата .
• Острые заболевания [болезни] или обострения хронических заболеваний печени .
• Беременность .
• Грудное вскармливание .
• Повышенная чувствительность к препарату .
• Препарат не следует назначать женщинам репродуктивного возраста , не соблюдающим адекватные меры контрацепции .


Липримар

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику