Медицина. Экспертная система

Хартил (Hartil) ( 1782175358 ELTASK.COM: 1289797132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 687329981 Справочник. Отзывы. android ) 1782175358
Фармакологическое действие препарата
Препарат содержит активное вещество рамиприл . Оказывает антигипертензивное действие за счет подавления активности ангиотензин-превращающего фермента . Уменьшает преобразование неактивного ангиотензина-I в активную форму – ангиотензин-II . Кроме того , снижает уровень альдостерона в крови . Таким образом , применение препарата у больных с артериальной гипертензией приводит к понижению уровней систолического и диастолического артериального давления без эффекта увеличения частоты сердечных сокращений . Рамиприл повышает у пациентов толерантность к физическим нагрузкам , увеличивает сердечный выброс . Препарат блокирует ангиотензин-превращающий фермент не только в крови , но и в клетках , в частности , ангиотензин-превращающий фермент в гладкой мускулатуре сосудов . Это способствует более быстрому и эффективному снижению артериального давления за счет устранения спазмов сосудов и снижения сосудистого периферического сопротивления . При регулярном приеме препарата существенно снижается явление ишемии миокарда , за счет регуляции кровообращения в сердечной мышце и улучшения состояния сосудов у пациентов с гиперхолестеринемией . У пациентов с острым инфарктом миокарда Хартил уменьшает зону развития некроза , улучшает прогноз для жизни , препятствует повторному возникновению инфаркта . Препарат усиливает образование оксида азота в стенках сосудов , влияет на синтез простагландинов , повышает концентрацию брадикинина . Оказывает кардиопротекторное действие . Рамиприл оказывает ангиопротекторное действие , способствует растворению тромбов и холестериновых бляшек на стенках сосудов , снижает агрегацию тромбоцитов , приводит к увеличению количества фибриногена .
Выраженность терапевтического эффекта Хартила не зависит от возраста пациента , гипотензивный эффект одинаково проявляется у пациентов в положении стоя и лежа .
Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта . Биодоступность составляет несколько больше 50% . Прием пищи одновременно с препаратом не влияет на биодоступность , однако замедляет абсорбцию рамиприла . Максимальная концентрация в плазме крови после однократного приема рамиприла достигается в течение 4 часов . Метаболизируется в печени с образованием активных и неактивных метаболитов . При этом метаболит рамиприла рамиприлат блокирует ангиотензин-превращающий фермент в 6 раз активнее рамиприла . Связывание с белками плазмы у рамиприлата ниже , чем у рамиприла , и составляет около 55% (степень связывания с белками плазмы для рамиприла до 75%) ( 1782175358 ELTASK.COM: 1289797132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 687329981 Справочник. Отзывы. android ) 1782175358 . При регулярном приеме в плазме крови поддерживается постоянная концентрация действующего вещества . У пациентов , страдающих сердечной недостаточностью и нарушениями функции печени , концентрация рамиприла в крови выше . Препарат выводится с мочой и калом , как в неизменном виде , так и в виде метаболитов .
Показания к применению препарата
Препарат применяют в терапии пациентов с такими состояниями :
Артериальная гипертензия .
Хроническая сердечная недостаточность , в том числе после инфаркта миокарда у пациентов со стабильной гемодинамикой .
В комплексной терапии застойной сердечной недостаточности .
Нарушение функции почек , в том числе диабетическая и недиабетическая нефропатия .
Препарат также применяют с целью профилактики у пациентов , склонных к нарушениям кровообращения сердечной мышцы и головного мозга , в том числе для предотвращения инсульта и инфаркта миокарда .
Способ применения препарата
Таблетки принимают независимо от приема пищи . Рекомендуется запивать таблетку большим количеством жидкости и глотать , не разжевывая . Длительность курса лечения и дозы врач подбирает индивидуально для каждого пациента .
В зависимости от диагноза назначают обычно :
При артериальной гипертензии в начале терапии принимают 2 , 5 мг 1 раз в сутки . После чего дозу повышают в зависимости от состояния пациента , увеличивать дозу рекомендуется каждые 2-3 недели до достижения необходимого терапевтического эффекта . Поддерживающая доза в среднем составляет 2 , 5-5 мг 1 раз в сутки .
Если пациенту для поддержания нормального артериального давления необходима доза рамиприла больше 5 мг , рекомендуется монотерапию препаратом Хартил дополнить другими антигипертензивными средствами , так как регулярный прием более 5 мг рамиприла повышает риск развития побочных эффектов и не является целесообразным . Препарат комбинируют обычно с мочегонными средствами или блокаторами кальциевых каналов .
При застойной сердечной недостаточности в начале терапии назначают обычно по 1 , 25 мг рамиприла 1 раз в сутки . Далее дозу увеличивают каждые 2-3 недели в зависимости от индивидуальных потребностей пациента .
При сердечной недостаточности после острого инфаркта миокарда назначают препарат [лекарственное средство , лекарство , лекарственный препарат] в начальной дозе 1 , 25-2 , 5 мг 2 раза в сутки . Терапию рамиприлом рекомендуется начинать на 2-9 день после перенесенного острого инфаркта миокарда . При необходимости дозу препарата увеличивают до 2 , 5-5 мг 2 раза в сутки .
При диабетической и недиабетической нефропатии в начале терапии назначают рамиприл в дозе 1 , 25 мг 1 раз в сутки , далее при недостаточном терапевтическом эффекте дозу препарата увеличивают каждые 2-3 недели .
Не рекомендуется назначать более 5 мг рамиприла в сутки для терапии пациентов с диабетической и недиабетической нефропатией .
Для профилактики инсульта и инфаркта миокарда назначают в начальной дозе 2 , 5 мг 1 раз в сутки . При хорошей переносимости препарата Хартил через 1 неделю дозу увеличивают вдвое . Через 3 недели после начала приема дозу увеличивают до 10 мг . Поддерживающая доза препарата для профилактики нарушений кровообращения составляет 10 мг 1 раз в сутки .
Максимальная суточная доза препарата – 10 мг .
Максимальная суточная доза препарата для пациентов , страдающих почечной недостаточностью , – 5 мг .
Максимальная суточная доза для пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени – 2 , 5 мг .
У пациентов , принимающих диуретики , потребность в рамиприле ниже , поэтому рекомендуется начинать терапию препаратом Хартил в дозе 1 , 25 мг .
Побочные действия лекарственного препарата .
При приеме препарата Хартил у пациентов могут наблюдаться такие побочные эффекты :
Со стороны сердечно-сосудистой системы : гипотензия , в том числе ортостатическая , коллапс , тахикардия , аритмия , ишемия различных органов . При чрезмерном снижении артериального давления и сужении сосудов может развиться ишемия сердечной мышцы (стенокардия , инфаркт) ( 1782175358 ELTASK.COM: 1289797132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 687329981 Справочник. Отзывы. android ) 1782175358 и головного мозга . Крайне редко вследствие нарушения церебрального кровообращения развивается инсульт .
Со стороны системы кроветворения : анемии , уменьшение количества гемоглобина и гематокрита , гемолитическая анемия , уменьшение количества эритроцитов , угнетение кроветворения в костном мозге , тромбоцитопения , лейкопения , панцитопения .
Со стороны желудочно-кишечного тракта : тошнота , рвота , нарушения стула (возможна как диарея , так и запор) ( 1782175358 ELTASK.COM: 1289797132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 687329981 Справочник. Отзывы. android ) 1782175358 , боль в животе , чувство жажды , сухость во рту , потеря аппетита . Воспалительные заболевания [болезни] полости рта (стоматит) ( 1782175358 ELTASK.COM: 1289797132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 687329981 Справочник. Отзывы. android ) 1782175358 , нарушения в работе поджелудочной железы (панкреатит) ( 1782175358 ELTASK.COM: 1289797132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 687329981 Справочник. Отзывы. android ) 1782175358 . Редко на фоне приема препарата Хартил возможно развитие гепатита , холестатической желтухи , нарушения функции печени .
Со стороны мочеполовой системы : нарушение сексуальной функции , импотенция , снижение либидо , ухудшение состояния при почечной недостаточности , протеинурия , отеки конечностей и лица , олигурия .
Со стороны нервной системы : головокружение , головная боль , слабость , потеря сознания . Быстрое утомление , сонливость , дрожание конечностей , мышечные спазмы , резкая смена настроения , раздражительность , чувство беспокойства . При приеме высоких доз возможны такие побочные эффекты как нарушение режима сна , депрессия , чувство страха , обмороки .
Со стороны дыхательной системы : бронхоспазм , непродуктивный кашель , одышка , воспалительные заболевания [болезни] верхних дыхательных путей (ринит , синусит , ларингит , бронхит) ( 1782175358 ELTASK.COM: 1289797132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 687329981 Справочник. Отзывы. android ) 1782175358 .
Аллергические реакции на лекарственный препарат : кожный зуд , сыпь , крапивница , фотосенсибилизация , коньюктивит . Редко возможно развитие отека Квинке , аллергического дерматита .
Прочие побочные эффекты : повышение температуры тела , усиленное потоотделение , облысение , боли в мышцах и суставах .
При приеме препарата могут изменяться лабораторные показатели , в том числе отмечается :
Повышение уровня калия в крови ;
Повышение уровня билирубина в крови ;
Гиперкреатининемия ;
Повышение уровня азота мочевины ;
Увеличение активности печеночных ферментов ;
Снижение уровня натрия в крови .
Противопоказания лекарственного препарата .
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата .
Ангионевротический отек в анамнезе , связанный с применением ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента .
Системная красная волчанка .
Сниженная функция кроветворения в костном мозге .
Почечная недостаточность , трансплантация почки .
Стеноз почечных артерий .
Нарушение электролитного (натрий , калий) ( 1782175358 ELTASK.COM: 1289797132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 687329981 Справочник. Отзывы. android ) 1782175358 баланса крови .
Тяжелые нарушения функции печени .
Первичный гиперальдостеронизм .
Детский возраст до 15 лет .
Период беременности и лактации .
С осторожностью назначают пациентам , страдающим сахарным диабетом , пациентам пожилого возраста .
Применение при беременности и лактации .
Препарат противопоказан при беременности , так как рамиприл может вызывать у плода нарушение развития почек , гипоплазию легких , деформацию черепа , гиперкалиемию . Перед началом терапии препаратом Хартил необходимо исключить беременность и в период терапии использовать надежный метод контрацепции . При планировании беременности необходимо отменить прием препарата Хартил и продолжать терапию препаратом , не содержащим ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента . В случае наступления беременности в период лечения рамиприлом необходимо как можно раньше отменить его прием .
Препарат выделяется с грудным молоком , поэтому при необходимости проведения терапии рамиприлом необходимо отменить грудное вскармливание .
Взаимодействие с лекарственными препаратами .
Препараты , оказывающие диуретическое , гипотензивное действие , а также угнетающие центральную нервную систему (средства для наркоза , наркотические анальгетики) ( 1782175358 ELTASK.COM: 1289797132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 687329981 Справочник. Отзывы. android ) 1782175358 при одновременном приеме с препаратом Хартил усиливают его антигипертензивное действие .
Гипотензивный эффект рамиприла снижают при одновременном приеме нестероидные противовоспалительные препараты , кухонная соль и препараты , содержащие эстрогены , за счет ухудшения выведения воды и натрия из организма . НПВП угнетают синтез простагландинов в почках , что также способствует снижению эффекта Хартила . Пациенты , вынужденные комбинировать эти лекарственные средства , должны находиться под постоянным контролем врача .
Препараты , способствующие повышению уровня калия в крови (калийсберегающие диуретики , препараты калия , калиевые смеси , заменители соли) ( 1782175358 ELTASK.COM: 1289797132 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 687329981 Справочник. Отзывы. android ) 1782175358 , а также молоко и циклоспорин способствуют развитию гиперкалиемии у пациентов , получающих терапию Хартилом .
Применение миелосупрессивных препаратов одновременно с рамиприлом значительно повышает риск развития у пациента нейтропении и агранулоцитоза , в некоторых случаях возможен летальный исход .
Рамиприл повышает концентрацию лития в крови при одновременном приеме с литийсодержащими препаратами .
Препарат способствует более сильному снижению уровня глюкозы в крови при одновременном приеме с инсулином и другими гипогликемическими препаратами .
Алопуринол , иммунодепрессанты , прокаинамид , цитостатики увеличивают риск развития лейкопении у пациентов , принимающих Хартил .
Рамиприл при одновременном приеме усиливает угнетающее действие этилового спирта на центральную нервную систему .
Передозировка лекарственного препарата .
При передозировке у пациентов наблюдается резкое снижение артериального давления , шок , нарушения баланса электролитов крови , почечная недостаточность .
При передозировке показано промывание желудка , прием энтеросорбентов и натрия сульфата . Рекомендуется для максимальной эффективности проводить эти мероприятия в течение получаса после приема завышенных доз препарата .
При острой передозировке и сильном снижении артериального давления также показано введение катехоламинов и ангиотензина-II . Пациенту рекомендуется занять положение лежа с несколько приподнятой нижней частью тела . Кроме того , показано дополнительное введение натрия и жидкости . До восстановления нормального уровня артериального давления необходимо контролировать состояние больного и проводить мероприятия для поддержания жизненно важных функций .
Проведение гемодиализа не оказывает эффекта при передозировке рамиприла .
Форма выпуска лекарственного препарата .
Таблетки для перорального применения по 1 , 25 ; 2 , 5 ; 5 или 10 мг действующего вещества по 7 таблеток в блистере , по 2 или 4 блистера в картонной упаковке .
Условия хранения лекарственного препарата .
Препарат рекомендуется хранить в сухом месте при комнатной температуре .
Срок годности – 2 года .
Синонимы лекарственного препарата :
Тритаце , Амприлан , Рамиприл , Рамитрен .
Состав лекарственного препарата .
1 таблетка Хартил 1 , 25 содержит :
Рамиприла – 1 , 25 мг ;
Вспомогательные вещества , в том числе лактозы моногидрат .
1 таблетка Хартил 2 , 5 содержит :
Рамиприла – 2 , 5 мг ;
Вспомогательные вещества , в том числе лактозы моногидрат .
1 таблетка Хартил 5 содержит :
Рамиприла – 5 мг ;
Вспомогательные вещества , в том числе лактозы моногидрат .
1 таблетка Хартил 10 содержит :
Рамиприла – 10 мг ;
Вспомогательные вещества , в том числе лактозы моногидрат .

Хартил

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику