Медицина. Экспертная система

Аменорея – отсутствие менструации в течение 6 мес и более , является симптомом многих гинекологических заболеваний и синдромов . Помимо аменореи , могут быть и другие изменения менструальной функции , такие , как гипоменорея , опсоменорея и олигоменорея – соответственно скудные , короткие и редкие менструации .
Различают физиологическую , патологическую , ложную и ятрогенную аменорею .
Физиологическая аменорея – отсутствие менструации до периода полового созревания , во время беременности , лактации и в постменопаузе .
Патологическая аменорея – симптом гинекологических или экстрагенитальных заболеваний; может быть первичной и вторичной . Первичная аменорея – отсутствие первой менструации после 16 лет , вторичная – отсутствие менструации в течение 6 мес у ранее менструировавших женщин .
Ложная аменорея – отсутствие кровяных выделений из половых путей вследствие нарушения их оттока в связи е атрезией цервикального канала или пороком развития гениталий; при этом циклическая активность яичников не нарушена .
Ятрогенная аменорея наступает после гистерэктомии и тотальной овариэктомии . Она также может быть связана с приемом лекарственных средств ( агонисты гонадотропинов , антиэстрогенные препараты ) ( 1793797678 ELTASK.COM: 1392521476 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 860606796 Справочник. Отзывы. android ) 1793797678 . Как правило , после прекращения лечения менструации восстанавливаются .
Известно , что нейрогуморальная регуляция менструального цикла происходит с участием коры головного мозга , подкорковых структур , гипофиза , яичников , матки и представляет собой единое целое . Нарушение в каком–либо звене неизбежно отражается на других звеньях цепи . Аменорея любой этиологии ( любого уровня поражения , кроме маточной формы ) ( 1793797678 ELTASK.COM: 1392521476 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 860606796 Справочник. Отзывы. android ) 1793797678 в конечном итоге приводит к гипоэстрогении и отсутствию овуляции . Гипоэстрогения , в свою очередь , сопряжена с гиперандрогенией , выраженность которой зависит от уровня поражения . Подобный дисбаланс половых гормонов определяет омужествление ( вирилизм ) ( 1793797678 ELTASK.COM: 1392521476 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 860606796 Справочник. Отзывы. android ) 1793797678 : характерное строение скелета , избыточное оволосение ( гипертрихоз ) ( 1793797678 ELTASK.COM: 1392521476 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 860606796 Справочник. Отзывы. android ) 1793797678 , оволосение по мужскому типу ( гирсутизм ) ( 1793797678 ELTASK.COM: 1392521476 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 860606796 Справочник. Отзывы. android ) 1793797678 , огрубение голоса , гипертрофию клитора , недоразвитие вторичных половых признаков .
В зависимости от преимущественного уровня поражения того или иного звена нейроэндокринной системы выделяют аменорею центрального генеза ( гипоталамо–гипофизарную ) ( 1793797678 ELTASK.COM: 1392521476 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 860606796 Справочник. Отзывы. android ) 1793797678 , яичниковую , маточную ее формы , аменорею , обусловленную патологией надпочечников и щитовидной железы . Это условное разделение имеет большое значение для выбора тактики лечения . Поражение на каждом из уровней регуляции менструального цикла и матки может быть функционального или органического генеза либо результатом врожденной патологии ( табл .9.1) ( 1793797678 ELTASK.COM: 1392521476 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 860606796 Справочник. Отзывы. android ) 1793797678 .
Таблица 9.1. Причины аменореи и уровень поражения репродуктивной системы

Уровень поражения	Характер изменений
	функциональные	анатомические	врожденная патология
Центральный ( гипоталамо–гипофизарный ) ( 1793797678 ELTASK.COM: 1392521476 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 860606796 Справочник. Отзывы. android ) 1793797678	Нервная анорексия , болезнь Иценко–Кушинга , гигантизм , гиперпролактинемия	Синдром Шиена , гиперпролактинемия , аденома гипофиза	Адипозо генитальная дистрофия
Яичниковый	Синдром поликистозных яичников , синдром истощения яичников , синдром резистентных яичников	Поликистозные яичники , гормональноактивные опухоли яичников	Дисгенезия гонад
Надпочечниковый	Повышенная выработка АКТГ	Опухоли надпочечников , синдром Иценко–Кушинга	Адреногенитальный
Маточный	Удаление базального слоя эндометрия при выскабливании	Синдром Ашермана , генитальный туберкулез	Синдром Рокитан– ского–Кюстнера

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику