Медицина. Экспертная система

Многоплодная беременность – развитие в матке одновременно двух или более плодов . Принято считать , что она является промежуточным состоянием между нормой и патологией . Частота многоплодной беременности составляет 0,4–1,6% от числа всех беременностей . Наиболее часто встречается многоплодная беременность двойней . Причины развития многоплодной беременности не выяснены . Определенное значение в возникновении многоплодной беременности имеет наследственный фактор . Такая беременность чаще встречается , когда женщина или ее муж либо оба супруга – из двойни . Чаще многоплодная беременность встречается у женщин старше 30 лет , что связано с усиленной выработкой гормона , стимулирующего развитие и созревание яйцеклеток в таком возрасте . Часто многоплодная беременность возникает после приема гормональных препаратов , стимулирующих овуляцию . Многоплодная беременность , развившаяся в результате оплодотворения двух или более одновременно созревших яйцеклеток , приводит к рождению двуяйцовых ( дизиготных ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 или многояйцовых близнецов . При развитии двух или более плодов из одной оплодотворенной яйцеклетки рождаются однояйцовые ( монозиготные ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 близнецы . Рождение однояйцовых близнецов связано с оплодотворением многоядерной (2 или более ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 яйцеклетки , ядератипическим разделением в стадии дробления единого эмбрионального зачатка на части , из которых в последующем развиваются отдельные зародыши . При развитии однояйцовой двойни плацента , хорион и капсулярная децидуальная оболочка являются общими для обоих плодов , реже хорион бывает раздельным . Амниотическая полость может быть общей ( моноамниотическая двойня ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 или отдельной для каждого плода ( биамниотическая двойня ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 . В редких случаях оба амниальных мешка заключены в один , общий для обоих близнецов хорион ( монохориальные близнецы ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 . Однояйцовые близнецы всегда одного пола и внешне очень похожи друг на друга , имеют одинаковую группу крови . При двуяйцовой двойне каждая оплодотворенная яйцеклетка после имплантации в децидуальную оболочку матки образует свой амнион и хорион , в дальнейшем для каждого плода формируется отдельная плацента с самостоятельной сетью кровеносных сосудов . В случае имплантации оплодотворенных яйцеклеток на значительном удалении друг от друга капсулярная децидуальная оболочка формируется отдельно для каждого плода . При имплантации яйцеклеток на близком расстоянии края обеих плацент очень тесно примыкают друг к другу , плаценты как бы сливаются в единое целое , но оболочки плода ( хорион и амнион ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 остаются раздельными , капсулярная децидуальная оболочка у них общая . Течение беременности при многоплодии отличается рядом особенностей . В поздние сроки беременные часто жалуются на быструю утомляемость , одышку , изжогу , учащенное мочеиспускание , вздутие живота ( метеоризм ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 , запоры . Иногда отмечаются боли в области спины , поясницы , тазовых костей . Нередко развиваются анемия , гестозы , возникает расширение вен нижних конечностей . Одним из наиболее частых осложнений такой беременности являются преждевременные роды . Иногда наблюдается избыточное накопление околоплодных вод в полости амниона одного или обоих плодов , приводящее к резкому увеличению и перерастяжению матки , что сопровождается появлением одышки , тахикардии и других расстройств . Иногда многоводие одного плода сочетается с маловодием другого . Большая площадь плаценты может явиться причиной ее предлежания . Иногда между сосудами плацент образуются анастомозы , неравномерное поступление питательных веществ из общей плаценты может привести к нарушению развития ( гипотрофии ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 одного из плодов вплоть до его внутриутробной гибели . Нередко возникают пороки развития плодов ( например , сросшиеся плоды при моноамниотической двойне ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 . Чаще всего наблюдаются неправильные положения плодов . Один плод может быть в головном предлежании , другой – в тазовом . В других случаях оба плода находятся в тазовом предлежании , либо один плод в продольном , другой – в поперечном положении . Очень редко (0,5% случаев ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 оба плода в поперечном положении . Диагностика многоплодия в ранние сроки беременности затруднена . В этот период необходимо обращать внимание на необычно быстрое увеличение размеров матки . Наблюдается несоответствие размеров матки сроку беременности . Обнаружить достоверно наличие многоплодной беременности можно уже на очень ранних стадиях (3–4 недели ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 с помощью ультразвукового исследования . При ультразвуковом исследовании матки обнаруживают два плода и более , выявление одной плаценты свидетельствует о наличии однояйцовой двойни . В поздние сроки беременности , особенно к ее концу , распознать наличие многоплодия гораздо легче . Признаками , позволяющими предположить наличие многоплодной беременности , являются быстрое увеличение высоты стояния дна матки и окружности живота на уровне пупка свыше 100 см , ощущение движений плода одновременно в различных локализациях . При пальпировании мелкие части плода определяются в разных отделах живота , матка имеет седловидную форму , прощупываются борозды между плодами . Важное диагностическое значение имеют определение трех ( или более ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 крупных частей плодов , выслушивание в разных местах матки двух ( или более ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 отчетливых сердечных тонов с разницей в частоте на 10 ударов в 1 мин и более , а также наличие «зоны молчания» между ними . Точный диагноз многоплодной беременности позволяют установить ультразвуковое исследование матки , электрокардиография , фонокардиография плодов , а также рентгенография . Беременные с многоплодной беременностью должны находиться под тщательным динамическим наблюдением врача женской консультации . Во II триместре беременности женщина должна посещать врача не менее 2 раз в месяц , в III – триместре не менее 1 раза в неделю . Диета должна содержать достаточное количество белка ( не менее 200 г в день ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 , витаминов , железа . Особое внимание необходимо уделить прибавке массы тела , она не должна превышать прибавку массы при обычной беременности более чем на 50% . С целью профилактики преждевременного прерывания беременности показано назначение спазмолитиков в I и II триместрах , а с 24 - й недели беременности – токолитических препаратов . В случае угрозы прерывания беременности женщину госпитализируют незамедлительно независимо от срока беременности . При сроке беременности 36–37 недель женщину госпитализируют для решения вопроса о состоянии плодов , предотвращения возможных осложнений , выбора сроков и оптимального метода предстоящего родоразрешения . Роды при многоплодии принимает врач , так как ведение таких родов требует большого внимания , быстрой и четкой ориентации в складывающейся акушерской ситуации , высокой квалификации , позволяющей выполнить любое оперативное пособие . Нередко роды осложняются развитием первичной и вторичной слабости родовой деятельности из - за перерастяжения матки . Неправильные положения и предлежания плодов , высокое расположение предлежащей части могут быть причинами несвоевременного разрыва плодного пузыря . Быстрое излитие околоплодных вод может осложниться выпадением петель пуповины и мелких частей плода , образованием запущенного поперечного положения плода , преждевременной отслойкой плаценты . Нередко плоды испытывают кислородное голодание из - за патологического течения родов . В последовом и раннем послеродовом периодах возможны гипотонические маточные кровотечения в результате нарушения сократительной деятельности матки и неполной отслойки плаценты . Ведение родов требует большого внимания с целью выявления малейших отклонений от нормального течения . Тщательно наблюдают за состоянием роженицы и плодов , динамикой родов , следят за функцией мочевого пузыря и кишечника . В I периоде родов проводят мероприятия , направленные на профилактику слабости родовой деятельности . С этой целью роженице вводят эстрогены , витамины , глюкозу , препараты кальция , АТФ и кокарбоксилазу . В случае возникновения слабости родовой деятельности применяют средства , усиливающие сократительную деятельность матки . При многоводии или напряженном плодном пузыре рекомендуется вскрыть плодный пузырь первого плода при условии открытия шейки матки на 3–4 см . Плодный пузырь следует вскрывать сбоку , выше внутреннего маточного зева . Околоплодные воды необходимо выпускать медленно , не извлекая руки из влагалища , с целью предупреждения выпадения петлей пуповины или мелких частей плода . Период изгнания ведут выжидательно . Проводят профилактику гипоксии плодов . К активным действиям прибегают только в случае возникновения осложнений , угрожающих состоянию матери и плодов . Отслойка плаценты до рождения второго плода может привести к его внутриутробной гибели . Могут наблюдаться поперечное положение второго плода , коллизия близнецов ( сцепление двух крупных частей тела при одновременном вступлении в таз головок обоих близнецов ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 . После рождения первого плода следует тщательно перевязать не только плодовый , но и материнский конец пуповины , чтобы избежать гибели второго плода от кровопотери , что может произойти при однояйцовой двойне . Производят наружное акушерское исследование , выясняют положение второго плода , характер его сердечной деятельности . Схватки часто начинаются сразу после рождения первого плода . В случае отсутствия схваток в течение 5–10 мин рекомендуется вскрыть плодный пузырь второго плода и начинать внутривенное капельное введение 5 ЕД окситоцина на 5% - ном растворе глюкозы с целью ускорения II периода родов . При возникновении кровотечения из родовых путей , развитии гипоксии второго плода или его поперечном положении с целью быстрого родоразрешения производят классический наружно - внутренний акушерский поворот плода на ножку с последующим его извлечением за тазовый конец . При сросшихся двойнях производят плодоразрушающие операции или кесарево сечение в зависимости от акушерской ситуации . В современном акушерстве расширены показания к абдоминальному родоразрешению в интересах плодов . Показаниями к кесареву сечению при многоплодии являются наличие тройни , поперечное положение обоих или одного из плодов , тазовое предлежание обоих плодов или первого из них . Другими показаниями к оперативному родоразрешению , не связанными с многоплодием , являются: гипоксия плода , аномалии родовой деятельности , выпадение пуповины , наличие экстрагенитальной патологии беременной , тяжелые формы гестозов , предлежание и отслойка плаценты . Особое внимание в III периоде родов уделяют мероприятиям по профилактике кровотечения . Сразу же после рождения второго плода роженице вводят 1 мл питуитрина внутримышечно или окситоцина (1 мл в 500 мл 5% - ного раствора глюкозы внутривенно со скоростью 40–50 капель в минуту ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 . При возникновении кровотечения принимают меры к немедленному выделению последа из полости матки . С этой целью используют наружные способы выделения последа , в случае их неэффективности производят ручное отделение и выделение последа . Родившийся послед ( последы ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 внимательно осматривают с целью определения целости долек и оболочек и вида двойни ( одно– или двуяйцовая ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 . Наличие двух листков в перегородке , разделяющей плоды , свидетельствует об их однояйцовом происхождении . В раннем послеродовом периоде назначают средства , стимулирующие сокращение мускулатуры матки , так как инволюция матки в послеродовом периоде происходит медленнее , чем после обычных родов . Внимательно наблюдают за состоянием новорожденных , у них чаще наблюдаются последствия внутриутробной гипоксии и внутричерепной травмы .

Беременность многоплодная - развитие в матке одновременно двух или более плодов . Частота составляет 0,4 - 1,6% от числа всех беременностей; стала встречаться несколько чаще , что связывают с широким применением препаратов , стимулирующих овуляцию , - кломифена , пергонала и др .
В возникновении Б . м . {Беременность многоплодная} имеет значение наследственная предрасположенность: такая беременность чаще встречается , когда женщина или ее супруг из двойни . Частота Б . м . {Беременность многоплодная} увеличивается у женщин старше 30 лет . Б . м . {Беременность многоплодная} может возникать в результате оплодотворения двух или большего числа одновременно созревших яйцеклеток , а также при развитии двух или более зародышей из одной оплодотворенной яйцеклетки . В первом случае рождаются двуяйцовые или многояйцовые близнецы , во втором - однояйцовые . Появление однояйцовых близнецов ( двойни , тройни и т . д . ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 связано с оплодотворением яйцеклетки , имеющей два ядра и более , или с разделением в стадии дробления единого эмбрионального зачатка на части , из которых в дальнейшем развиваются отдельные зародыши . При развитии однояйцовой двойни плацента , хорион и капсулярная децидуальная оболочка являются общими для обоих плодов ( в редких случаях хорион бывает раздельным ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 ; амнион может быть общим ( моноамниотическая двойня ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 или отдельным для каждого плода - биамниотическая двойня . При двуяйцовой двойне каждая оплодотворенная яйцеклетка после имплантации образует свои амнион и хорион , в дальнейшем для каждого плода формируется плацента с самостоятельной сетью фетальных сосудов . При значительном удалении мест имплантации оплодотворенных яйцеклеток капсулярная децидуальная оболочка формируется отдельно для каждого плода . Если же имплантация произошла на близком расстоянии , то края обеих плацент настолько тесно примыкают друг к другу , что плаценты как бы сливаются в одно целое , но при этом хорион и амнион каждого плода остаются раздельными , а капсулярная децидуальная оболочка у них общая .
Беременность при многоплодии отличается рядом особенностей . Беременные часто жалуются на утомляемость , одышку , учащенное мочеиспускание , капоры . Нередко возникают анемия , поздние токсикозы беременных , отмечается расширение вен нижних конечностей . Может наблюдаться избыточное накопление околоплодной жидкости в амниотической полости одного или обоих плодов , что ведет к резкому увеличению и перерастяжению матки , появлению одышки , тахикардии и других расстройств . Иногда при многоводии у одного плода отмечается маловодие у другого . Из - за большой площади плаценты может наблюдаться ее предлежание . В случае неравномерного поступления питательных веществ из общей плаценты возможно нарушение развития одного из плодов вплоть до его внутриутробной гибели . Иногда возникают пороки развития плодов ( например , сросшиеся плоды при моноамниотической двойне ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 . Нередко наблюдается неправильное положение плодов , примерно в ¹ / ₃ случаев - ягодичное предлежание . Часто Б . м . {Беременность многоплодная} заканчивается преждевременными родами .
Диагностика многоплодия в начале беременности затруднена . В этот период следует обращать внимание на необычно быстрое увеличение размеров матки . При ультразвуковом исследовании матки обнаруживают два плода и более; выявление одной плаценты свидетельствует об однояйцовой двойне . Во второй половине беременности , особенно к ее концу , распознавание многоплодия облегчается . Признаками , позволяющими предположить Б . м . {Беременность многоплодная} , являются быстрое увеличение высоты стояния дна матки и окружности живота на уровне пупка свыше 100 см , ощущение движений плода одновременно в разных местах и прощупывание мелких частей плода в разных отделах живота , седловидная форма матки , появление борозд между плодами . Важное диагностическое значение имеют определение трех ( или более ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 крупных частей плодов , наличие в разных местах матки двух пунктов отчетливо выслушиваемых сердечных тонов с разницей в частоте на 10 ударов в 1 мин и более , а также зоны молчания между ними . Достоверный диагноз Б . м . {Беременность многоплодная} устанавливают при ультразвуковом исследовании матки , электрокардиографии и фонокардиографии плодов .
Беременные с Б . м . {Беременность многоплодная} должны находиться под тщательным наблюдением врача женской консультации . Частота посещений врача во II триместре беременности должна составлять не менее 2 раз в месяц , в III триместре - не менее 1 раза в неделю . Рекомендуется диета , содержащая большое количество белка ( не менее 200 г в день ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 , железа . Необходимо следить за динамикой массы тела , прибавка не должна превышать прибавку массы при обычной беременности более чем на 50% . Для правильного развития плодов рекомендуется принимать фолиевую кислоту . С этой же целью , а также для предотвращения преждевременного прерывания беременности в I и II триместрах назначают спазмолитические средства ( но - шпу и др . ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 , а с 24 - й недели беременности - токолитические препараты ( партусистен , ритодрин ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 . В конце II - начале III триместров беременности ( особенно в сроки от 29 до 32 нед . ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 необходим щадящий режим . В этот период беременную можно госпитализировать . Обязательна госпитализация в 36 нед . беременности для решения вопроса о состоянии плодов и предотвращения возможных осложнений . В случае появления первых признаков осложнений женщину госпитализируют независимо от срока беременности . При угрозе преждевременных родов целесообразно назначать токолитические препараты в сочетании с препаратами , улучшающими метаболизм плаценты ( метионин , кокарбоксилаза и др . ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 .
Роды при многоплодии должен принимать врач . Часто они осложняются слабостью родовой деятельности в I , II и III периодах родов из - за перерастяжения матки . В связи с возможностью неправильного положения и предлежания плодов , высоким расположением предлежащей части возможен несвоевременный разрыв плодного пузыря . При быстром излитии околоплодных вод существует опасность выпадения петель пуповины и мелких частей плода , образования запущенного поперечного положения плода , преждевременной отслойки плаценты . Нередко плоды испытывают кислородное голодание ( Гипоксия плода ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 . В III периоде родов и раннем послеродовом периоде возможны гипотонические маточные кровотечения .
Ведение родов требует большого внимания и терпения . Необходимо тщательно наблюдать за состоянием роженицы и плодов , динамикой родов , следить за функцией мочевого пузыря и кишечника , систематически производить туалет наружных половых органов . В I периоде родов для профилактики слабости родовой деятельности роженице необходимо ввести эстрогены , витамины , глюкозу , препараты кальция , АТФ и кокарбоксилазу . В случае возникновения слабости родовой деятельности и в конце I периода родов назначают средства , усиливающие сократительную деятельность матки . При многоводии или напряженном плодном пузыре ( в случае головного предлежания первого плода ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 и неполном раскрытии маточного зева ( на 3 - 4 см ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 рекомендуется вскрыть плодный пузырь первого плода . Во избежание быстрого излитая околоплодных вод его лучше вскрывать сбоку , выше внутреннего маточного зева . Околоплодные воды следует выпускать медленно , не извлекая руки из влагалища , чтобы предупредить выпадение пуповины или ручки плода . II период родов ведут выжидательно . К активным действиям прибегают только при возникновении осложнений , угрожающих состоянию матери и плодов . Проводят профилактику гипоксии плодов . После рождения первого плода тщательно перевязывают не только плодный , но и материнский конец пуповины , т . к . при однояйцовой двойне второй плод может погибнуть от кровопотери; производят влагалищное и наружное акушерское исследование ( Акушерское обследование ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 , выясняют положение второго плода , характер его сердцебиения . После рождения первого плода нередко сразу начинаются схватки . В этом случае , а также при отсутствии схваток в течение 5 - 10 мин рекомендуется вскрыть плодный пузырь второго плода и при продольном положении плода роды вести выжидательно . При поперечном положении второго плода осуществляют наружный поворот либо комбинированный наружно - внутренний ( классический ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 поворот плода ( Акушерский поворот ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 . При возникновении осложнений ( кровотечение из родовых путей , гипоксия плода ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 в зависимости от акушерской ситуации производят извлечение плода с помощью акушерских щипцов , поворот плода за ножку с последующим извлечением , при сросшихся двойнях - плодоразрушающие операции или кесарево сечение . Ведение III периода родов , мероприятия по профилактике кровотечения в III периоде родов такие же , как при обычных родах . Родившийся послед ( последы ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 осматривают с целью установления его ( их ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 целости; в ряде случаев осмотр плодных оболочек позволяет установить одно - или разнояйцовое происхождение близнецов . например , наличие двух листков в перегородке , разделяющей плоды , свидетельствует об однояйцовом происхождении . В раннем послеродовом периоде необходимо назначать средства , стимулирующие мускулатуру матки; внимательно наблюдать за состоянием новорожденных и родильницы ( за сокращением матки , количеством выделяющейся из половых путей крови и т . д . ) ( 817883153 ELTASK.COM: 956730579 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1315689224 Справочник. Отзывы. android ) 817883153 . Инволюция матки в послеродовом периоде происходит медленнее , чем обычно , поэтому необходимо назначать средства , сокращающие матку .
Прогноз для матери и плодов при Б . м . {Беременность многоплодная} во многом определяется течением беременности и родов . Он ухудшается при тяжелых токсикозах беременных , преждевременных родах , длительном течении родов . Для жизни и здоровья женщины представляют опасность гипотонические кровотечения в III периоде родов и раннем послеродовом периоде . Близнецы , родившиеся преждевременно , нередко погибают . У новорожденных чаще отмечаются последствия внутриутробной гипоксии и внутричерепной травмы .
Профилактика осложнений при Б . м . {Беременность многоплодная} заключается в тщательном наблюдении за беременными в женской консультации , раннем выявлении патологических изменений в организме беременной и плодов , своевременной госпитализации и проведении необходимых лечебных мероприятий .

Источники: Бодяжина В . И . , Жмакин К . Н . и Кирющенков А . П . Акушерство , с .181, М . ,1986; Василевская Л . Н . , Фукс М . А . и Таубкин Р . Л . Ведение родов у женщин с двойней , Акуш . и гинек . , № 4, с .77,1985.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику