Медицина. Экспертная система

Герпес относится к самым распространенным вирусным инфекциям человека . Инфицированность вирусом простого герпеса ( ВПГ ) ( 379600244 ELTASK.COM: 2008158940 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 430257334 Справочник. Отзывы. android ) 379600244 составляет 90%; у 20% населения земного шара имеются клинические проявления инфекции . Генитальный герпес – передаваемое половым путем хроническое рецидивирующее вирусное заболевание .
Этиология и патогенез . Возбудителем заболевания является вирус простого герпеса серотипов ВПГ–1 и ВПГ–2 ( чаще – ВПГ–2) ( 379600244 ELTASK.COM: 2008158940 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 430257334 Справочник. Отзывы. android ) 379600244 . Вирус герпеса достаточно крупный , ДНК–содержащий , неустойчив во внешней среде и быстро погибает при высыхании , нагревании , действии дезинфицирующих растворов .
Заражение происходит при половых контактах от инфицированных партнеров , не всегда знающих о своей инфицированности . В последнее время большое эпидемиологическое значение имеет орально–генитальный путь инфицирования . Контагиозность для женщин достигает 90% . Бытовой путь передачи инфекции ( через предметы туалета , белье ) ( 379600244 ELTASK.COM: 2008158940 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 430257334 Справочник. Отзывы. android ) 379600244 маловероятен , хотя и не исключается . Герпетическая инфекция может передаваться от больной матери плоду трансплацентарно и интранатально .
Вирус проникает в организм через поврежденные слизистые оболочки половых органов , уретры , прямой кишки и кожные покровы . В месте внедрения появляются пузырьковые высыпания . ВПГ , попадая в кровяное русло и лимфатическую систему , может оседать во внутренних органах , нервной системе . Вирус может также проникать через нервные окончания кожи и слизистых оболочек в ганглии периферической и центральной нервной системы , где сохраняется пожизненно . Периодически мигрируя между ганглиями ( при генитальном герпесе это ганглии поясничного и сакрального отделов симпатической цепочки ) ( 379600244 ELTASK.COM: 2008158940 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 430257334 Справочник. Отзывы. android ) 379600244 и поверхностью кожи , вирус вызывает клинические признаки рецидива заболевания . Проявлению герпетической инфекции способствуют снижение иммунореактивности , переохлаждение или перегревание , хронические заболевания , менструация , оперативные вмешательства , физические или психические травмы , прием алкоголя . ВПГ , обладая нейродермотропизмом , поражает кожу и слизистые оболочки ( лицо , половые органы ) ( 379600244 ELTASK.COM: 2008158940 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 430257334 Справочник. Отзывы. android ) 379600244 , ЦНС ( менингит , энцефалит ) ( 379600244 ELTASK.COM: 2008158940 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 430257334 Справочник. Отзывы. android ) 379600244 и периферическую нервную систему ( ганглиолиты ) ( 379600244 ELTASK.COM: 2008158940 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 430257334 Справочник. Отзывы. android ) 379600244 , глаза ( кератит , конъюнктивит ) ( 379600244 ELTASK.COM: 2008158940 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 430257334 Справочник. Отзывы. android ) 379600244 .
Классификация . Клинически различают первый эпизод заболевания и рецидивы генитального герпеса , а также типичное течение инфекции ( с герпетическими высыпаниями ) ( 379600244 ELTASK.COM: 2008158940 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 430257334 Справочник. Отзывы. android ) 379600244 , атипичное ( без высыпаний ) ( 379600244 ELTASK.COM: 2008158940 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 430257334 Справочник. Отзывы. android ) 379600244 и вирусоносительство .
Клиническая симптоматика . Инкубационный период составляет 3–9 дней . Первый эпизод заболевания протекает более бурно , чем последующие рецидивы . После короткого продромального периода с местным зудом и гиперестезией развертывается клиническая картина . Типичное течение генитального герпеса сопровождается экстрагенитальными симптомами ( вирусемия , интоксикация ) ( 379600244 ELTASK.COM: 2008158940 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 430257334 Справочник. Отзывы. android ) 379600244 и генитальными признаками ( местные проявления заболевания ) ( 379600244 ELTASK.COM: 2008158940 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 430257334 Справочник. Отзывы. android ) 379600244 . К экстрагенитальным симптомам относятся головная боль , повышение температуры тела , озноб , миалгии , тошнота , недомогание . Обычно эти симптомы исчезают с появлением пузырьковых высыпаний на промежности , коже наружных половых органов , во влагалище , на шейке матки ( генитальные признаки ) ( 379600244 ELTASK.COM: 2008158940 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 430257334 Справочник. Отзывы. android ) 379600244 . Везикулы ( размером 2–3 мм ) ( 379600244 ELTASK.COM: 2008158940 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 430257334 Справочник. Отзывы. android ) 379600244 окружены участком гиперемированной отечной слизистой оболочки . После 2–3 дней существования они вскрываются с образованием язв , покрытых серовато–желтым гнойным ( из–за вторичного инфицирования ) ( 379600244 ELTASK.COM: 2008158940 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 430257334 Справочник. Отзывы. android ) 379600244 налетом . Больные жалуются на боль , зуд , жжение в месте поражения , тяжесть внизу живота , дизурию . При выраженных проявлениях болезни отмечаются субфебрильная температура , головная боль , увеличение периферических лимфатических узлов . Острый период герпетической инфекции длится 8–10 дней , после чего видимые проявления заболевания исчезают .
В настоящее время частота атипичных форм генитального герпеса достигла 40–75% . Эти формы заболевания стертые , без герпетических высыпаний , и сопровождаются поражением не только кожи и слизистых оболочек , но и внутренних половых органов . Отмечаются жалобы на зуд , жжение в области поражения , бели , не поддающиеся антибиотикотерапии , рецидивирующие эрозии и лейкоплакии шейки матки , привычное невынашивание беременности , бесплодие . Герпес верхнего отдела половых путей характеризуется симптомами неспецифического воспаления . Больных беспокоят периодические боли в нижних отделах живота; общепринятая терапия не дает нужного эффекта .
При всех формах заболевания страдает нервная система , что проявляется в нервно–психических расстройствах – сонливости , раздражительности , плохом сне , подавленном настроении , снижении работоспособности .
Частота рецидивов зависит от иммунобиологической резистентности макроорганизма и колеблется от 1 раза в 2–3 года до 1 раза каждый месяц .
Диагностика генитального герпеса основывается на данных анамнеза , жалобах , результатах объективного исследования . Распознавание типичных форм заболевания обычно не представляет трудностей , поскольку везикулезная сыпь имеет характерные признаки . Однако следует отличать язвы после вскрытия герпетических пузырьков от сифилитических язв – плотных , безболезненных , с ровными краями . Диагностика атипичных форм генитального герпеса чрезвычайно сложна .
Применяют высокочувствительные и специфичные лабораторные методы диагностики; культивирование вируса на культуре клеток куриного эмбриона ( золотой стандарт ) ( 379600244 ELTASK.COM: 2008158940 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 430257334 Справочник. Отзывы. android ) 379600244 или выявление вирусного антигена методами ИФА; иммунофлюоресцентным методом , с помощью ПЦР . Материалом для исследования служит отделяемое из герпетических пузырьков , влагалища , цервикального канала , уретры . Простое определение антител в сыворотке крови к вирусу не является точным диагностическим критерием , поскольку отражает лишь инфицированность ВПГ , в том числе не только генитальным . Диагноз , установленный только на основании серологических реакций , может быть ошибочным .
Лечение . Половых партнеров пациента с генитальным герпесом обследуют на ВПГ и проводят лечение при клинических признаках инфекции . До исчезновения проявлений заболевания рекомендуют воздерживаться от половых контактов или использовать презервативы .
Поскольку в настоящее время не существует методов элиминации ВПГ из организма , цель лечения заключается в подавлении размножения вируса в период обострения заболевания и формировании стойкого иммунитета для профилактики рецидивов герпетической инфекции .
Для терапии первого клинического эпизода и при рецидиве генитального герпеса рекомендуют противовирусные препараты ( ацикловир , валацикловир ) ( 379600244 ELTASK.COM: 2008158940 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 430257334 Справочник. Отзывы. android ) 379600244 в течение 5–10 дней .
Комплексный подход подразумевает применение неспецифической ( Т–активин , тималин , тимоген , инозин пранобекс – гроприносин ) ( 379600244 ELTASK.COM: 2008158940 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 430257334 Справочник. Отзывы. android ) 379600244 , миелопид по стандартным схемам и специфической ( противогерпетический γ –глобулин , герпетическая вакцина ) ( 379600244 ELTASK.COM: 2008158940 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 430257334 Справочник. Отзывы. android ) 379600244 иммунотерапии . Чрезвычайно важным звеном в лечении герпеса является коррекция нарушений системы интерферона как главного барьера на пути внедрения вирусной инфекции в организм . Хороший эффект дают индукторы синтеза эндогенного интерферона: полудан , циклоферон , неовир , тилорон . В качестве заместительной терапии используют препараты интерферона – виферон , кипферон в ректальных свечах , реаферон внугримышечно и др .
Кроме того , рекомендуют местное применение антисептиков для профилактики вторичной гнойной инфекции .
С целью предупреждения рецидивов используют герпетическую вакцину , интерфероногены , а также противовирусные и иммунные препараты . Длительность терапии определяется индивидуально .
Критериями эффективности лечения считают исчезновение клинических проявлений заболевания ( рецидива ) ( 379600244 ELTASK.COM: 2008158940 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 430257334 Справочник. Отзывы. android ) 379600244 , положительную динамику титра специфических антител .

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику