Медицина. Экспертная система

Лечение воспалительных заболеваний внутренних половых органов проводится в стационаре . Характер и интенсивность комплексной терапии зависят от стадии и выраженности воспалительного процесса , вида возбудителя , иммунобиологической резистентности макроорганизма и др . Важны создание психического и физического покоя , соблюдение диеты с преобладанием легкоусвояемых белков и витаминов . На гипогастральную область помещают пузырь со льдом .
Центральное место принадлежит антибактериальной терапии . Препарат выбирают с учетом спектра и механизма действия , фармакокинетики , побочных эффектов , а также этиологии заболевания . В связи с полимикробной этиологией воспаления следует применять препараты или их комбинации , эффективные в отношении большинства возможных возбудителей . С целью терапии острых нюспалительных процессов внутренних половых органов используют ингибиторзащищенные антибиотики пенициллинового ряда ( амоксициллин/клавуланат , пиперациллин/тазобактам , ампициллин/ сульбактам ) ( 2037267700 ELTASK.COM: 1902153051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1309968172 Справочник. Отзывы. android ) 2037267700 , цефалоспорины III поколения ( цефтриаксон , цефотаксим , цефоперазон , цефиксим ) ( 2037267700 ELTASK.COM: 1902153051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1309968172 Справочник. Отзывы. android ) 2037267700 , фторхинолоны ( ципрофлоксацин , офлоксацин , левофлоксацин , моксифлоксацин ) ( 2037267700 ELTASK.COM: 1902153051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1309968172 Справочник. Отзывы. android ) 2037267700 , аминогликозиды ( гентамицин , нетилмицин , амикацин ) ( 2037267700 ELTASK.COM: 1902153051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1309968172 Справочник. Отзывы. android ) 2037267700 , линкозамины ( линкомицин , клиндамицин ) ( 2037267700 ELTASK.COM: 1902153051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1309968172 Справочник. Отзывы. android ) 2037267700 , макролиды ( спирамицин , азитромицин , эритромицин ) ( 2037267700 ELTASK.COM: 1902153051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1309968172 Справочник. Отзывы. android ) 2037267700 , тетрациклины ( доксициклин ) ( 2037267700 ELTASK.COM: 1902153051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1309968172 Справочник. Отзывы. android ) 2037267700 .
Возможность участия гонококков и хламидий в остром воспалительном процессе внутренних половых органов предполагает сочетание антибиотиков , эффективных в отношении этих микроорганизмов . Целесообразно комбинировать антибиотики с производными нитроимидазола ( метронидазола ) ( 2037267700 ELTASK.COM: 1902153051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1309968172 Справочник. Отзывы. android ) 2037267700 , высокоактивными влечении анаэробной инфекции . При выраженном воспалительном процессе антибактериальные препараты начинают вводить парентерально и продолжают его 24–48 ч после наступления клинического улучшения , а потом назначают внутрь . При осложненных формах заболевания можно использовать карбапенемовые антибиотики – имипенем или меропенем с наиболее широким спектром антимикробной активности . Общая длительность антибактериальной терапии составляет 7–14 сут .
С целью профилактики и лечения возможной грибковой инфекции рекомендуется включать в комплекс терапии антимикотические препараты ( флуконазол , кетоконазол , итраконазол ) ( 2037267700 ELTASK.COM: 1902153051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1309968172 Справочник. Отзывы. android ) 2037267700 . Следует настоятельно рекомендовать пациентке воздержаться от незащищенных половых контактов , пока она и ее партнер не пройдут полный курс лечения и обследования .
При выраженной общей реакции и интоксикации назначают инфузионную терапию с целью дезинтоксикации , улучшения реологических и коагуляционных свойств крови , устранения гиповолемии , электролитных нарушений ( изотонические растворы хлорида натрия и глюкозы , раствор рингера , реополиглюкин , глюкозо–новокаиновую смесь , фраксипарин , клексан ) ( 2037267700 ELTASK.COM: 1902153051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1309968172 Справочник. Отзывы. android ) 2037267700 , восстановления кислотно–основного состояния ( раствор бикарбоната натрия ) ( 2037267700 ELTASK.COM: 1902153051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1309968172 Справочник. Отзывы. android ) 2037267700 , устранения диспротеинемии ( плазма , раствор альбумина ) ( 2037267700 ELTASK.COM: 1902153051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1309968172 Справочник. Отзывы. android ) 2037267700 . Инфузионная терапия , снижая вязкость крови , улучшает доставку антибиотиков в очаг воспаления и повышает эффективность антибактериальной терапии .
Обязательной в лечении тяжелых форм воспалительных процессов внутренних половых органов является нормализация функции желудочно–кишечного тракта .
С целью ослабления сенсибилизации к продуктам тканевого распада и антигенам микробной клетки необходимо использовать антигистаминныс средства . Симптомы воспаления ( боли , отек ) ( 2037267700 ELTASK.COM: 1902153051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1309968172 Справочник. Отзывы. android ) 2037267700 эффективно уменьшают НПВП ( индометацин , диклофенак – вольтарен , ибупрофен , пироксикам ) ( 2037267700 ELTASK.COM: 1902153051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1309968172 Справочник. Отзывы. android ) 2037267700 . Для коррекции нарушенного иммунитета и повышения неспецифической резистентности организма следует применять γ–глобулин , левамизол , Т–активин , тималин , тимоген , α–интерферон , интерферон , стимуляторы синтеза эндогенного интерферона ( циклоферон , неовир , тилорон – амиксин ) ( 2037267700 ELTASK.COM: 1902153051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1309968172 Справочник. Отзывы. android ) 2037267700 и др . ) ( 2037267700 ELTASK.COM: 1902153051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1309968172 Справочник. Отзывы. android ) 2037267700 , аскорбиновая кислота , витамины Е , группы В , адаптогены .
В тяжелых ситуациях для восстановления нарушенного гомеостаза прибегают к эфферентным ( экстракорпоральным ) ( 2037267700 ELTASK.COM: 1902153051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1309968172 Справочник. Отзывы. android ) 2037267700 методам лечения – плазмаферезу , гемосорбции , перитонеальному диализу , ультрагемофильтрации . Независимо от этиологии воспаления чрезвычайно эффективна реинфузия крови , облученной УФ–лучами . Процедура оказывает многостороннее действие: устраняет гемореологические и коагуляционные нарушения , способствует насыщению гемоглобина кислородом , детоксикации организма , активирует иммунную систему , дает бактерицидный и вироцидный эффект .
В острой фазе воспалительного процесса можно назначать физиотерапию – токи УВЧ на область гипогастрия , в последующем , при стихании признаков воспаления , – электрофорез йодида калия , меди , цинка , магния , фонофорез гидрокортизона , воздействие переменного электромагнитного поля , лазеротерапию .
При лечении эндометрита целесообразно проведение гистероскопии с промыванием полости матки антисептическими растворами , удалением при необходимости остатков плодного яйца , плацентарной ткани , инородных тел .
Эффективность проводимой консервативной терапии оценивают уже через 12–24 ч . Отсутствие эффекта у больных с пельвиоперитонитом в эти сроки , нарастание местных и общих симптомов воспаления , невозможность исключить разрыв гнойного тубоовариального образования служат показанием к хирургическому лечению .
При пиосальпинксах , пиоварах можно выполнить пункцию гнойных образований через задний свод влагалища под контролем УЗ–сканирования . При пункции проводят аспирацию содержимого с последующим бактериологическим исследованием и промыванием гнойных полостей антисептиками или растворами антибиотиков . Такая тактика позволяет устранить острые явления воспалительного процесса и в дальнейшем при необходимости выполнить органосохраняющие операции .
Наилучшие результаты в лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки дает лапароскопия . Ценность последней , помимо оценки выраженности и распространенности воспалительного процесса , заключается в возможности произвести лизис спаек , вскрыть или удалить гнойные тубоовариальные образования , выполнить направленное дренирование и санацию брюшной полости , осуществить внутрибрюшную перфузию и инфузию различных лекарственных растворов . Для сохранения репродуктивной функции целесообразна динамическая лапароскопия ( рис .12.19) ( 2037267700 ELTASK.COM: 1902153051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1309968172 Справочник. Отзывы. android ) 2037267700 , во время которой выполняют различные лечебные манипуляции: разделение спаек , аспирацию патологического выпота , промывание брюшной полости антисептиками . Динамическая лапароскопия повышает эффективность противовоспалительной терапии , предотвращает формирование спаек , что особенно важно для пациенток , планирующих беременность .
Чревосечение ( нижнесрединная лапаротомия ) ( 2037267700 ELTASK.COM: 1902153051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1309968172 Справочник. Отзывы. android ) 2037267700 показано при разрыве гнойного тубоовариального образования , перитоните , внутрибрюшных абсцессах , неэффективности лечения в течение 24 ч после дренирования брюшной полости с помощью лапароскопа , при невозможности выполнить лапароскопию . К лапаротомическому доступу прибегают также у пациенток с гнойными тубоовариальными образованиями в пре– и постменопаузе , при необходимости удаления матки .
Объем операции определяется возрастом пациентки , степенью деструктивных изменений и распространенностью воспалительного процесса , сопутствующей патологией . Экстирпацию матки с придатками с одной или обеих сторон производят , если матка является источником воспалительного процесса ( эндомиометрит , панметрит при использовании ВМК , после родов , абортов и других внутриматочных вмешательств ) ( 2037267700 ELTASK.COM: 1902153051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1309968172 Справочник. Отзывы. android ) 2037267700 , есть сопутствующие поражения тела и шейки матки , при разлитом перитоните , множественных абсцессах в брюшной полости . У пациенток репродуктивного возраста следует стремиться к проведению органосохраняющих операций или , в крайнем случае , к сохранению ткани яичника . Оперативное вмешательство заканчивают дренированием брюшной полости .
У пациентки с острым воспалительным заболеванием половых органов необходимо выявить половых партнеров и предложить им пройти обследование на гонорею и хламидиоз .
Лечение хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов включает устранение болевого синдрома , нормализацию'менструальной и репродуктивной функций .
Терапия обострений хронического воспаления придатков матки проводится в женской консультации или в стационаре по тем же принципам , что и лечение острого воспаления .
Основная роль в лечении хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов вне обострений принадлежит›физиотерапии . Лекарственная терапия направлена на повышение иммунобиологической резистентности организма , устранение юстаточных явлений воспалительного процесса , болевых ощущений . Применяют НХШЛ ( вводят преимущественно ректально ) ( 2037267700 ELTASK.COM: 1902153051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1309968172 Справочник. Отзывы. android ) 2037267700 , витамины , антиоксиданты , иммуностимуляторы , стимуляторы эндогенного синтеза интерферона . Одновременно проводят коррекцию нарушений менструального цикла , в том числе с помощью гормональных препаратов .
Восстановление репродуктивной функции возможно после лапароскопического разделения спаек , фимбриопластики , сальпингостомии , которые выполняют у пациенток до 35 лет . При неэффективности оперативного лечения трубно–перитонеального бесплодия показано экстракорпоральное оплодотворение ( ЭКО ) ( 2037267700 ELTASK.COM: 1902153051 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1309968172 Справочник. Отзывы. android ) 2037267700 .

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику