Медицина. Экспертная система

Перинатальная патология ( греч . pen вокруг + лат . natus рождение ) ( 1867151060 ELTASK.COM: 815169711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 923083515 Справочник. Отзывы. android ) 1867151060 - патологические состояния и заболевания плода и новорожденного , которые возникают в перинатальном периоде . В нашей стране перинатальный период исчисляется с 28 - й недели беременности ( когда масса плода достигает 1000 г и более , рост 35 см и более ) ( 1867151060 ELTASK.COM: 815169711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 923083515 Справочник. Отзывы. android ) 1867151060 , включает период родов и заканчивается через 168 часов после рождения . По классификации ВОЗ , принятой в ряде стран , перинатальный период начинается с 22 недели беременности ( когда масса плода достигает 500 г и более ) ( 1867151060 ELTASK.COM: 815169711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 923083515 Справочник. Отзывы. android ) 1867151060 . По времени возникновения выделяют антенатальную ( дородовую ) ( 1867151060 ELTASK.COM: 815169711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 923083515 Справочник. Отзывы. android ) 1867151060 , интранатальную ( возникшую во время родов ) ( 1867151060 ELTASK.COM: 815169711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 923083515 Справочник. Отзывы. android ) 1867151060 и постнатальную ( послеродовую ) ( 1867151060 ELTASK.COM: 815169711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 923083515 Справочник. Отзывы. android ) 1867151060 , или раннюю неонатальную , патологию .
Механизм возникновения П . п . {Перинатальная патология} сложен и обусловлен нарушениями фетоплацентарного кровообращения , эндокринных , обменных и иммунологических соотношений в системе мать - плацента - плод , а также воздействием инфекционных и токсических агентов , проникающих через организм беременной к плоду , особенностями течения родов и степенью зрелости плода и новорожденного . Фетоплацентарная недостаточность во время беременности ведет к развитию хронической гипоксии , гипотрофии , функциональной незрелости; сопровождается снижением жизнеспособности плода и возможностью развития асфиксии новорожденного , энцефало - и пневмопатии . По данным различных исследователей , среди причин гибели плода и новорожденного в перинатальном периоде первое место занимает асфиксия новорожденного , второе - врожденные пороки развития , третье - нарушения дыхания , внутриутробная инфекция и внутричерепная родовая травма .
Развитию П . п . {Перинатальная патология} способствуют патологическое течение беременности ( угроза выкидыша , недонашивание , перенашивание , поздние токсикозы беременных ) ( 1867151060 ELTASK.COM: 815169711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 923083515 Справочник. Отзывы. android ) 1867151060 и патологическое течение родов ( быстрые и затяжные роды , преждевременное излитие околоплодных вод , аномалии предлежания плода , патология пуповины и плаценты в родах , несвоевременное или травматичное проведение оперативных родоразрешающих вмешательств ) ( 1867151060 ELTASK.COM: 815169711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 923083515 Справочник. Отзывы. android ) 1867151060 . Патология в родах служит причиной развития родовой травмы и асфиксии новорожденного .
Среди факторов , приводящих к патологии и гибели плода до родов ( в период после 28 недели ) ( 1867151060 ELTASK.COM: 815169711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 923083515 Справочник. Отзывы. android ) 1867151060 , основными являются токсикоз второй половины беременности , резус - конфликт и перенашивание беременности ( Перенашивание беременности , Резус - фактор , Токсикозы беременных ) ( 1867151060 ELTASK.COM: 815169711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 923083515 Справочник. Отзывы. android ) 1867151060 . Токсикозы беременных оказывают влияние на возникновение эмбриопатий и фетопатий ( Антенатальная патология ) ( 1867151060 ELTASK.COM: 815169711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 923083515 Справочник. Отзывы. android ) 1867151060 .
При осложненном течении беременности ( экстрагенитальные заболевания , поздние токсикозы беременных , перенашивание беременности ) ( 1867151060 ELTASK.COM: 815169711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 923083515 Справочник. Отзывы. android ) 1867151060 плод часто испытывает кислородную недостаточность , у него наблюдаются метаболические нарушения и изменения водно - соленого обмена . При перенашивании беременности у новорожденных в период адаптации превалируют изменения водно - солевого обмена в виде гиперкалиемии и эксикоза . У детей , рожденных женщинами с пороками сердца и поздним токсикозом беременных , обнаруживаются метаболический ацидоз , гипопротеинемия со снижением содержания в крови альбуминов и глобулинов . При наличии у матери сахарного диабета возможны нарушения углеводного и липидного обмена у новорожденного , причем наблюдающаяся при этом гипогликемия сопровождается высоким катаболизмом белка , что приводит к гипопротеинемии и изменениям водно - солевого обмена .
Такие заболевания и патологические состояния эндокринной системы матери , как диффузный токсический зоб , болезнь Иценко - Кушинга , дисфункция яичников и коры надпочечников , оказывают неблагоприятное влияние на плод и новорожденного: у детей отмечают нарушения деятельности ц . н . с . , сердечно - сосудистой и эндокринной систем . Заболевания крови у беременной , например гипохромная анемия и тромбоцитопеническая пурпура , особенно иммунная форма , сопровождаются проявлениями анемии и тромбоцитопении у новорожденных . Миастения у матери обусловливает возникновение у новорожденного неонатального миастенического синдрома ( Миастения ) ( 1867151060 ELTASK.COM: 815169711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 923083515 Справочник. Отзывы. android ) 1867151060 .
Внутриутробная инфекция , по данным ВОЗ , является причиной смерти 22% новорожденных: 20% эмбрионов и плодов погибает во внутриутробном периоде или рождается с пороками развития . Инфекционные болезни ( заболевания ) ( 1867151060 ELTASK.COM: 815169711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 923083515 Справочник. Отзывы. android ) 1867151060 могут развиваться как до рождения ребенка ( внутриутробные инфекции ) ( 1867151060 ELTASK.COM: 815169711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 923083515 Справочник. Отзывы. android ) 1867151060 , так и после ( постнатальные инфекции ) ( 1867151060 ELTASK.COM: 815169711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 923083515 Справочник. Отзывы. android ) 1867151060 . Внутриутробные инфекции вызываются различными вирусами , микоплазмами , бактериями , простейшими и грибками . Возбудители инфекции попадают в организм плода различными путями; основным является восходящий путь , но возможны также гематогенный и трансплацентарный . Восходящий путь проникновения возбудителей инфекции наблюдается при угрозе прерывания беременности в ранние сроки , при истмико - цервикальной недостаточности , длительном безводном периоде в родах .
Заражение плода кишечной палочкой происходит главным образом восходящим путем при воспалительных заболеваниях у беременной ( кольпит , пиелонефрит ) ( 1867151060 ELTASK.COM: 815169711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 923083515 Справочник. Отзывы. android ) 1867151060 . Коли - бактериальная инфекция может повлечь за собой как гибель плода , так и рождение ребенка с проявлениями сепсиса , менингита и менингоэнцефалита . Возрастает роль стрептококка группы В как возбудителя внутриутробной и ранней постнатальной инфекции , которая может протекать как сепсис или менингит .
Клинически врожденная бактериальная инфекция может носить локальный характер ( конъюнктивит , отит ) ( 1867151060 ELTASK.COM: 815169711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 923083515 Справочник. Отзывы. android ) 1867151060 , а также протекать в форме сепсиса . Внутриутробные инфекции , особенно бактериального происхождения могут протекать с клинической картиной тяжелых гипоксических состояний и быстро приводить к гибели детей . Среди бактериальных внутриутробных инфекций встречаются листериоз и сифилис . Листериоз является относительно редким заболеванием , для которого характерны воспалительные очаги в печени , селезенке , легких , почках , надпочечниках , в мозговых оболочках и веществе головного мозга , а также в желудочно - кишечном тракте . В воспалительных очагах выявляется возбудитель инфекции . При врожденном сифилисе специфический гранулематозный процесс возникает в коже , селезенке , печени , легких и ц . н . с . плода . В очагах воспаления иногда обнаруживаются трепонемы .
Внутриутробное инфицирование дрожжеподобными грибками чаще происходит в результате аспирации содержимого родовых путей во время родов и значительно реже в антенатальном периоде . Очаги поражения локализуются в органах дыхания или в желудочно - кишечном тракте , а также нередко в головном мозге .
При поражении плода в антенатальном периоде вирусом герпеса в печени и легких плода развиваются очаги альтеративного воспаления; поражение кожи встречается редко . Возможно поражение вирусом цитомегалии ( Цитомегаловирусная инфекция ) ( 1867151060 ELTASK.COM: 815169711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 923083515 Справочник. Отзывы. android ) 1867151060 .
Сравнительно часто внутриутробные заболевания вызывают возбудители острых респираторных вирусных инфекций - вирусы гриппа , парагриппа , аденовирус и др . При внутриутробном развитии болезни ( заболевания ) ( 1867151060 ELTASK.COM: 815169711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 923083515 Справочник. Отзывы. android ) 1867151060 патологические изменения локализуются в дыхательных путях плода , но нередко преобладают изменения в печени , почках , ц . н . с . Наблюдается поражение головного мозга в виде менингоэнцефалита .
Возможно также развитие заболеваний , вызываемых энтеропатогенными вирусами , в первую очередь Коксаки - вирусами ( Энтеровирусные болезни ) ( 1867151060 ELTASK.COM: 815169711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 923083515 Справочник. Отзывы. android ) 1867151060 . В этом случае может возникнуть менингоэнцефалит с поражением почти всех отделов головного мозга . Наряду с этим наблюдаются миокардит , очаговые поражения печени , почек , надпочечников .
Вирусные инфекции , особенно краснуха у беременной , могут сопровождаться нарушениями развития эмбриона и плода , причем в основном тех его органов , в которых размножается возбудитель инфекции . Это происходит как за счет прямого повреждения закладывающегося органа , так и в результате потребления размножающимся возбудителем инфекции субстратов , предназначенных для развития плода .
При внутриутробном заражении плода микоплазмой также возможно развитие менингоэнцефалита и десквамативной пневмонии с преимущественными изменениями альвеолоцитов . В цитоплазме , реже в ядре пораженных клеток содержится возбудитель инфекции ; вокруг него возникает очаговая деструкция клетки . Выявляется также геморрагический диатез .
Возможно возникновение внутриутробной протозойной инфекции - токсоплазмоза . Для него наиболее характерны возникновение очагов некроза в головном мозге и развитие в последующем на их месте кист . Вокруг этих участков отмечаются глиоз ткани головного мозга и очаговое отложение солей кальция .
В постнатальном периоде доминирующими возбудителями инфекционных болезней новорожденных являются золотистый стафилококк , кишечная палочка , клебсиелла , а также смешанная вирусно - бактериальная инфекция ,
Профилактические мероприятия по предупреждению П . п . {Перинатальная патология} должны охватывать период беременности ( антенатальная профилактика ) ( 1867151060 ELTASK.COM: 815169711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 923083515 Справочник. Отзывы. android ) 1867151060 , период родов ( интранатальная профилактика ) ( 1867151060 ELTASK.COM: 815169711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 923083515 Справочник. Отзывы. android ) 1867151060 , а также период после рождения ребенка ( постнатальная профилактика ) ( 1867151060 ELTASK.COM: 815169711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 923083515 Справочник. Отзывы. android ) 1867151060 .
Принципы антенатальной профилактики П . п . заключаются в создании для беременной женщины таких условий труда и быта , которые обеспечивают возможность сохранения ее здоровья и благоприятного развития плода .
Систематическое наблюдение за беременной , начиная с самых ранних сроков беременности , своевременная диагностика возможных осложнений и дифференцированное наблюдение в зависимости от степени риска П . п . {Перинатальная патология} являются основой оказания профилактической и лечебной помощи как беременной , так и плоду ( Антенатальная охрана плода ) ( 1867151060 ELTASK.COM: 815169711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 923083515 Справочник. Отзывы. android ) 1867151060 .
Применение лекарственных средств во время беременности должно осуществляться под строжайшим контролем врача , т . к . возможно их проникновение через плаценту и неблагоприятное влияние на плод . Через плаценту проходят омнопон ( пантопон ) ( 1867151060 ELTASK.COM: 815169711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 923083515 Справочник. Отзывы. android ) 1867151060 , морфин , эфир , закись азота , предион , промедол , барбитураты , сердечные гликозиды , аминазин , витамины , большинство гормональных препаратов , антибиотики , сульфаниламиды и многие другие препараты . Барьерная функция плаценты проявляется только в физиологических условиях . Под воздействием патогенных факторов ( инфекционных , аллергических , токсических ) ( 1867151060 ELTASK.COM: 815169711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 923083515 Справочник. Отзывы. android ) 1867151060 эта функция снижается .
Снижение числа случаев П . п . {Перинатальная патология} тесно связано совершенствованием акушерской помощи беременным . Благодаря развитию новых лабораторных , функциональных и клинических методов исследования можно контролировать зачатие плода . С помощью ультразвукового сканирования ( Ультразвуковая диагностика ) ( 1867151060 ELTASK.COM: 815169711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 923083515 Справочник. Отзывы. android ) 1867151060 проводят измерение полости матки и устанавливают сроки беременности начиная с 4 - й недели беременности , выявляют неразвившуюся и многоплодную беременность , прогнозируют возможность прерывания беременности . Начиная с 12 - 13 - й недели беременности удается получить изображение головки , а с 16 - й недели - туловища плода и провести их измерение с тем , чтобы вовремя выявить отставание развития или другую патологию , основываясь на прямой корреляции между бипариетальным диаметром головки плода и сроком беременности Ультразвуковое сканирование позволяет определить гидроцефалию , микроцефалию , универсальный отек плода и другие аномалии развития , размеры плаценты , ее локализацию и преждевременную отслойку .
Перинатальная патология иммунного и генетического характера выявляется с помощью методов ультразвуковой диагностики , амниоцентеза с забором околоплодной жидкости и крови плода . Применение амниоцентеза позволяет производить иммунные и генетические исследования . Фетоамниоскопия и определение пола плода при наследственной патологии , сцепленной с полом , способствуют снижению числа врожденных генетических заболеваний .
Исследование околоплодных вод с помощью спектрофотометрии позволяет диагностировать внутриутробно гемолитическую болезнь плода . При биохимическом исследовании околоплодных вод в этом случае выявляют повышение содержания белка , глюкозы , а также специфического белка плода - альфа - фетопротеина . Исследование содержания белка , альфа - и бета - протеина , иммуноглобулинов в крови плода и околоплодных водах имеет важное значение в диагностике внутриутробной инфекции , установлении степени тяжести гемолитической болезни ( заболевания ) ( 1867151060 ELTASK.COM: 815169711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 923083515 Справочник. Отзывы. android ) 1867151060 и вероятности развития гиалиново - мембранной болезни .
Электрокардиография и фонокардиография плода , кардиомониторное наблюдение и амниоскопия используются для оценки его состояния до родов . С их помощью своевременно выявляют гипоксию плода и патологию пуповины . Исследование микродоз крови из предлежащей части плода применяют для определения кислотно - основного состояния и напряжения кислорода . Комплексные данные , полученные путем биохимического исследования околоплодных вод , крови плода и кардиотокограмм , позволяют совершенствовать профилактику перинатальной патологии .
Большое значение имеет профилактика инфекционной патологии во время беременности , родов и в раннем неонатальном периоде . Для этих целей необходимо своевременно диагностировать и лечить острые и латентные инфекционные болезни ( заболевания ) ( 1867151060 ELTASK.COM: 815169711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 923083515 Справочник. Отзывы. android ) 1867151060 беременных , строго соблюдать санитарно - гигиенический режим при оказании пособий роженице и новорожденному ( рациональный уход за новорожденным , грудное вскармливание и т . д . ) ( 1867151060 ELTASK.COM: 815169711 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 923083515 Справочник. Отзывы. android ) 1867151060 , см . также Антенатальная патология .

Источники: Антонов А . Г . , Бадюк Е . Е . и Тылькиджи А . А . Гомеостаз новорожденного , М . ,1984; Браун Дж . и Диксон Г . Антенатальная охрана плода , пер . с англ . , М . ,1982; Гармашева Н . Л . и Константинова Н . Н . Введение в перинатальную медицину . М . ,1978; Кирющенков А . П . и Тараховский М . А . Влияние лекарственных средств на плод . М . ,1990; Клиническая патология беременности и новорожденного , под редакцией М . Н . Кочи и др . , пер . с англ . , М . ,1986; Кошелева Н . Г . Профилактика перинатальной заболеваемости и смертности . М . ,1979; Мидлил В . и Воцел Й . Практическая неопатология , пер . с чеш . , М . ,1986; Неонатология , под редакцией В . В . Гаврюшова и К . Д . Сотниковой , Л . ,1985; Руководство по педиатрии , под редакцией Р . Е . Бермана и В . К . Вогана , пер . с англ . , кн .1 - 2, М . ,1987; Серов В . Н . , Стрижаков А . Н и Маркин С . А . Практическое акушерство , М . ,1989; Справочник неонатолога , под редакцией К . А . Таболина и Н . П . Шабалова , Л . ,1984.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику