Медицина. Экспертная система

Преждевременные роды - роды , наступающие при сроке беременности от 28 до 37 полных недель , считая с первого дня последней менструации . Самопроизвольное прерывание беременности в этот период называют недонашиванием беременности , в то время как самопроизвольное прерывание беременности в период от момента зачатия до 37 полных недель - невынашиванием беременности . П . р . {Преждевременные роды} заканчиваются рождением недоношенного ребенка ( Недоношенные дети ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 . Частота П . р . {Преждевременные роды} , по данным разных исследователей , составляет 4 - 16% от общего числа родов .
Кроме тех причин , которые характерны для невынашивания беременности в целом , большое место среди причин П . р . {Преждевременные роды} занимают осложнения беременности; токсикозы беременных , предлежание плаценты , преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты , неправильное положение плода и др . Преждевременному наступлению родов способствует также перерастяжение матки при многоплодии или многоводии . П . р . {Преждевременные роды} часто наблюдаются у женщин с проявлениями общего и полового инфантилизма , нарушениями менструального цикла . В анамнезе встречаются указания на частые инфекционные болезни ( заболевания ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 в детском возрасте , невынашивание предшествующих беременностей ( самопроизвольные аборты , преждевременные роды ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 , искусственные аборты .
Различают следующие стадии П . р . {Преждевременные роды} : угрожающие , начинающиеся и начавшиеся П . р . {Преждевременные роды} При угрожающих П . р . {Преждевременные роды} отмечаются боли в пояснице и в нижней части живота , повышение возбудимости и тонуса матки . При влагалищном исследовании характерных для родовой деятельности изменений шейки матки не обнаруживают , наружный маточный зев закрыт ( у повторнородящих пропускает кончик пальца ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 . При начинающихся П . р . {Преждевременные роды} обычно отмечаются схваткообразные боли в низу живота или регулярные схватки . При влагалищном исследовании определяют укороченную или сглаженую шейку матки . Для начавшихся П . р . {Преждевременные роды} характерны регулярная родовая деятельность и открытие шейки матки на 2 - 3 см .
Течение П . р . {Преждевременные роды} имеет ряд особенностей . В 30 - 53% случаев они начинаются с преждевременного излития околоплодных вод . Около 35% преждевременных родов протекает быстро или стремительно , т . е . они продолжаются менее 6 ч у первородящих и менее 4 ч у повторнородящих . В то же время нередко отмечается слабость или дискоординация родовой деятельности вследствие незрелости шейки матки и неподготовленности механизмов регуляции родовых сил . По сравнению со своевременными родами П . р . {Преждевременные роды} характеризуются увеличением скорости открытия шейки матки , уменьшением длительности активной фазы родов ( период от момента открытия шейки матки на 3 - 4 см до окончания родов ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 и монотонностью ритма схваток . При быстрых П . р . {Преждевременные роды} уменьшается также длительность интервалов между схватками , увеличиваются интенсивность , продолжительность и болезненность схваток; маточная активность в этом случае возрастает более чем в 2 раза . Наиболее частым осложнением П . р . {Преждевременные роды} является маточное кровотечение , возникающее до начала родовой деятельности в результате отслойки нормально расположенной плаценты ( Преждевременная отслойка плаценты ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 или предлежания плаценты . При П . р . {Преждевременные роды} нередки возникают инфекционные осложнения: хориоамнионит ( воспаление плодных оболочек ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 , послеродовые воспалительные заболевания . В родах часто наблюдается гипоксия плода .
В случае появления симптомов П . р . {Преждевременные роды} женщину следует госпитализировать . При обследовании необходимо определить возможную причину угрозы прерывания беременности , срок беременности и предполагаемую массу плода , его положение , предлежание , особенности сердцебиения , характер выделений из половых путей женщины ( околоплодные воды , кровь ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 , состояние шейки матки и плодного пузыря ( целый , вскрывшийся ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 , наличие или отсутствие признаков инфекции , оценить родовую деятельность , определить стадию П . р . {Преждевременные роды} ( угрожающие , начинающиеся , начавшиеся ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 .
В зависимости от акушерской ситуации выбирают консервативно - выжидательную или активную тактику ведения П . р . {Преждевременные роды} Консервативно - выжидательная тактика показана при целом плодном пузыре , сроке беременности до 36 нед . , хорошем состоянии матери и плода , раскрытии шейки матки не более чем на 2 - 4 см , отсутствии признаков инфекции . При этом проводят комплексное лечение , направленное на снижение возбудимости и подавление сократительной деятельности матки , повышение жизнедеятельности плода и его «созревание» , а также на устранение патологических состояний , явившихся причиной П . р . {Преждевременные роды} Назначают постельный режим , седативные средства ( препараты валерианы , пустырника , триоксазин ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 , препараты , оказывающие спазмолитическое действие ( но - шпу , баралгин , метацин ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 и снижающие сократительную деятельность матки ( сульфат магния , партусистен , тербуталин , индометацин ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 . Для снижения сократительной деятельности матки могут быть использованы также электроаналгезия , иглорефлексотерапия , электрорелаксация , электрофорез магния синусоидальными модулированными токами . Обязательна профилактика респираторного дистресс - синдрома у новорожденных ( Дистресс - синдром респираторный новорожденных ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 , для ускорения созревания легких плода беременной назначают дексаметазон по 8 - 12 мг в сутки в течение 2 - 3 дней; если роды не наступили и срок беременности не превышает 32 нед . , рекомендуется через 7 дней повторить курс лечения дексаметазоном в той же дозе .
В случае преждевременного излития околоплодных вод и отсутствии родовой деятельности при сроке беременности 28 - 34 нед . , хорошем состоянии матери и плода , отсутствии тяжелой экстрагенитальной и акушерской патологии и признаков инфекции также следует придерживаться консервативно - выжидательной тактики в связи с неготовностью матки , особенно ее шейки , к родам и обусловленными этим затруднениями в родовозбуждении . В первые 3 - 5 дней после излития околоплодных вод могут возникать спазм сосудов в системе маточно - плацентарного кровообращения и вследствие этого гипоксия плода , возрастает опасность развития инфекции . В связи с этим необходим тщательный контроль за состоянием женщины и плода . Беременную следует госпитализировать в специальную палату . Белье необходимо менять ежедневно , стерильные подкладки - 3 - 4 раза в день . Рекомендуются термометрия ( каждые 3 ч ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 , определение количества лейкоцитов в крови и СОЭ (2 раза в день ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 , клинический анализ крови ( каждые 5 дней ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 , бактериологическое исследование отделяемого из половых путей , иммунологические исследования ( определение общего количества Т - лимфоцитов , выявление С - реактивного белка , изучение функции макрофагов с помощью теста с нитросиним тетразолием ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 , оценка жизнедеятельности плода . При появлении признаков инфекции показаны родовозбуждение и антибиотикотерапия .
Активную тактику ведения родов применяют при вскрывшемся плодном пузыре , регулярной родовой деятельности , наличии признаков инфекции , нарушении жизнедеятельности плода , тяжелых экстрагенитальных заболеваниях женщины , осложнениях беременности ( токсикозы беременных , многоводие и др . ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 , не поддающихся терапии , при подозрении на пороки развития плода . Роды , как правило , ведут через естественные родовые пути , за исключением тех случаев , когда возникают экстренные показания со стороны матери или плода к кесареву сечению . Для стимуляции родовой деятельности используют окситоцин и ( или ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 простагландины в том же режиме , что и при своевременных родах . Средства , стимулирующие сокращения матки , при П . р . {Преждевременные роды} следует вводить осторожно , строго контролируя характер сократительной деятельности матки . При быстрых и стремительных П . р . {Преждевременные роды} используют средства , тормозящие родовую деятельность ( токолитики ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 - партусистен , тербуталин . Показаниями для их назначения являются следующие изменения , выявляемые при гистерографии: скорость раскрытия шейки матки , превышающая 0,8 - 1,0 см/ч в латентной фазе родов ( от начала регулярных схваток до открытия шейки матки на 3 - 4 см ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 и 2,5 - 3,0 см/ч в активной фазе , частые схватки (5 и более за 10 мин ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 , интенсивность схватки более 45 мм рт . ст . , маточная активность более 100 ЕМ ( единиц Монтевидео ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 и латентной фазе родов . Токолитики вводят внутривенно капельно ( например ,5 мг партусистена в 300 мл 0,9% раствора хлорида натрия ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 . Для предварительной оценки реакции матки на партусистен его вводят в течение 10 мин со скоростью 10 капель в 1 мин (0,8 мкг / мин ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 , затем скорость введения увеличивают до 30 - 40 капель в 1 мин ( до подавления сократительной деятельности матки , которая , как правило , прекращается через 10 мин ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 . Затем дозу токолитика постепенно снижают до появления нормальной сократительной деятельности матки . В целом продолжительность введения токолитиков составляет 2 - 3 ч . При открытии шейки матки на 8 - 9 см , т . е . за 30 - 40 мин до рождения ребенка , токолитики отменяют .
С целью профилактики маточного кровотечения внутривенно вводят 1 мл 0,02% раствора метилэргометрина в 20 мл 40% раствора глюкозы . Для обезболивания П . р . {Преждевременные роды} используют анальгин , баралгин , электроаналгезию , рефлексотерапию , закись азота . В родах регулярно проводят профилактику гипоксии плода . Во II периоде родов осуществляют срединный или боковой разрез промежности ( Перинеотомия ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 .
Для профилактики П . р . {Преждевременные роды} большое значение имеет правильное физическое , половое и нервно - психическое развитие в пубертатном возрасте ( Половое созревание ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 . В женских консультациях необходимо организовать наблюдение за беременными из группы риска в отношении П . р . {Преждевременные роды} ( нарушения менструального цикла , половой инфантилизм , эндокринопатии , привычное невынашивание беременности , хронические инфекционные болезни , пороки развития половых органов ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 . Следует разъяснять опасность острых инфекционных болезней беременной , профвредностей , курения и приема алкоголя . Важное значение имеют тщательное обследование женщин , у которых в прошлом были П . р . {Преждевременные роды} , устранение причины прерывания предшествующей беременности , осуществление в случае необходимости реабилитационных мероприятий до наступления беременности . На всем протяжении беременности проводят тщательный контроль за ее течением , а в срок прерывания предыдущей беременности женщину госпитализируют в акушерский стационар и назначают патогенетическую терапию .
Преждевременные роды могут быть вызваны искусственно ( индуцированные П . р . {Преждевременные роды} ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 в связи с тяжелой патологией беременной и даже смертью плода . Для их возбуждения применяют окситоцин , простагландины ( простагландины могут вводиться внутривенно , интра - и экстраамниально ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 . В ряде случаев ( например отсутствии эффекта от родовозбуждения ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 прибегают к кесареву сечению .

Библиогр . : Кошелева Н . Г . , Профилактика перинатальной заболеваемости и смертности , с .49, М . ,1979; Преждевременные роды , под редакцией М . Г . Эльдера и Ч . Х . Хендрика , пер . с англ . , М . ,1984, библиогр .; Сидельникова В . М . Невынашивание беременности , М . ,1986, библиогр .

Преждевременными являются роды , которые произошли в 28–37 недель беременности , а масса плода при этом составляет от 1000 до 2500 г .
Однако в настоящее время , по определению Всемирной организации здравоохранения ( ВОЗ ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 , если беременность прерывается при сроке 22 недель и более , а масса плода составляет 500 г и более , и новорожденный выживает в течение 7 дней , то роды считают преждевременными с экстремально низкой массой плода .

Патофизиология
• Большое место среди причин преждевременных родов занимают осложнения беременности: токсикозы и гестозы , предлежание плаценты , преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты , неправильное положение плода и др . Преждевременному наступлению родов способствует также перерастяжение матки при многоплодии или многоводии . Преждевременные роды часто наблюдаются у женщин с проявлениями общего и полового инфантилизма , нарушениями менструального цикла . В анамнезе встречаются указания на частые инфекционные болезни в детском возрасте , невынашивание предшествующих беременностей ( самопроизвольные аборты , преждевременные роды ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 , искусственные аборты .
• Преждевременные роды могут быть вызваны искусственно ( индуцированные ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 в связи с тяжелой патологией беременной и даже смертью плода . Для их возбуждения применяют окситоцин , простагландины ( простагландины могут вводиться внутривенно , интра– и экстраамниально ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 . В ряде случаев ( например , отсутствии эффекта от родовозбуждения ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 прибегают к кесареву сечению .
Факторами риска преждевременных родов являются: низкий социально - экономический уровень , неустроенность семейной жизни , молодой возраст , злоупотребление никотином , алкоголем , наркотиками; перенесенные ранее аборты , преждевременные роды и самопроизвольные выкидыши; инфекции мочевых путей; воспалительные заболевания половых органов; тяжелые соматические заболевания; нарушения строения и функции половых органов . Большое значение в возникновении преждевременных родов играет и осложненное течение беременности . Особое внимание следует также уделять инфекционным заболеваниям , перенесенным во время данной беременности .
При преждевременных родах легкие плода не достигают еще необходимой зрелости , что не позволяет в достаточной степени обеспечить дыхательную функцию новорожденного . Добиться ускорения созревания легких с помощью лекарственных средств не всегда возможно . Вследствие этого исход родов для новорожденного в подобной ситуации наиболее неблагоприятный .
При преждевременных родах при сроке беременности 28–33 недели легкие плода в эти сроки также еще не являются достаточно зрелыми , однако назначение определенных медикаментозных средств в целом ряде случаев позволяет добиться ускорения их созревания .

Первичный осмотр
• Оцените качество дыхания пациентки . Отметьте наличие или отсутствие гипервентиляции .
• Просмотрите карту ведения беременности .
• Прослушайте сердечный ритм плода .
• Определите положение плода относительно таза матери .
Симптомы преждевременных родов
Различают угрожающие и начавшиеся преждевременные роды . Для угрожающих преждевременных родов характерны непостоянные боли в пояснице и внизу живота на фоне повышенного тонуса матки . При этом шейка матки остается закрытой . При начавшихся преждевременных родах обычно возникают схваткообразные боли внизу живота , сопровождающиеся регулярным повышением тонуса матки ( схватки ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 . шейка матки при этом укорачивается и раскрывается . Нередко происходит и преждевременное излитие околоплодных вод .
Для преждевременных родов характерно: преждевременное излитие околоплодных вод , слабость родовой деятельности , неправильное положение и предлежание плода , аномалия родовой деятельности – быстрые или стремительные роды или , наоборот , увеличение продолжительности родов; кровотечение из - за отслойки нормально расположенной плаценты; кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах вследствие задержки частей плаценты; инфекционные осложнения в родах и в послеродовом периоде; гипоксия плода , респираторный дистресс - синдром новорожденного .
Первая помощь
• Уложите пациентку на левый бок .
• При возникновении симптомов , указывающих на возможность преждевременных родов , лечение должно быть дифференцированным , так как при угрожающих преждевременных родах может быть проведено лечение , направленное на сохранение беременности , а при начавшихся родах такое лечение уже неэффективно . Для снижения возбудимости матки и снижения ее сократительной активности назначают: постельный режим; успокаивающие средства; спазмолитические препараты . Для снижения непосредственно сократительной активности матки назначают сульфат магния , партусистен , гинипрал .
• Для лечения беременных , у которых отмечаются угрожающие преждевременные роды , можно использовать и немедикаментозные физиотерапевтические средства , такие , как электрорелаксация матки с помощью воздействия на нее переменного синусоидального тока .
• При угрозе преждевременных родов важным является и профилактика дыхательных нарушений ( респираторного дистресс - синдрома ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 у новорожденных путем назначения беременной глюкокортикоидных препаратов .

Последующие действия
• Постоянно проверяйте жизненно важные параметры пациентки .
• Следите за состоянием плода .
Успокоительными средствами и анальгетиками старайтесь не злоупотреблять , помните , что их действие может отрицательно сказаться на здоровье плода .
• Окажите эмоциональную поддержку пациентке .

Превентивные меры
• Наблюдение в женской консультации с ранних сроков беременности ( до 12 недель ) ( 1109434315 ELTASK.COM: 500228189 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1003663382 Справочник. Отзывы. android ) 1109434315 .
• Физический и эмоциональный покой .
• Полноценное сбалансированное питание .
В женских консультациях необходимо организовать наблюдение за беременными из группы риска по невынашиванию беременности . Следует разъяснять опасность острых инфекционных болезней беременной , профессиональных вредностей , курения и приема алкоголя . Большое значение имеет тщательное обследование женщин , у которых в прошлом были преждевременные роды , устранение причины прерывания предшествующей беременности , осуществление в случае необходимости реабилитационных мероприятий до наступления беременности . На всем протяжении беременности производят тщательный контроль над ее течением , а в срок прерывания предыдущей беременности женщину госпитализируют в акушерский стационар и назначают патогенетическую терапию .

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику