Медицина. Экспертная система

Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки ( эндометрия ) ( 708956166 ELTASK.COM: 1813037459 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 753547383 Справочник. Отзывы. android ) 708956166 . Чаще всего возникает после осложненных родов , абортов , реже – после диагностических выскабливаний полости матки , зондирований и других внутриматочных манипуляций . Острый воспалительный процесс может вызываться бактериальной , вирусной , грибковой , паразитарной , микоплазменной , протозойной и спирохетозной инфекцией . Чаще всего вызывается смешанной аэробно - анаэробной ассоциацией нескольких микроорганизмов . Редко наблюдается изолированное поражение слизистой оболочки , чаще всего в воспалительный процесс вовлекается и мышечная оболочка матки с развитием миоэндометрита .
Клиника эндометрита . Признаки заболевания появляются обычно на 3–4 - й день после инфицирования . Наблюдаются общие симптомы развития инфекции: повышения температуры тела до 38–39 °С , недомогание , слабость , головная боль , в крови отмечают нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево , повышение СОЭ . Появляются местные симптомы: боли в низу живота , обильные жидкие серозно - гнойные или кровянисто - гнойные выделения . При влагалищном исследовании – болезненная увеличенная матка плотноватой консистенции . Острая стадия эндометрита продолжается 8–10 дней , и при своевременно начатом и адекватном лечении выздоровление полное . Если терапия назначалась несвоевременно и неадекватно , то возможен переход в хроническую форму . Для хронического эндометрита характерны очаговые воспалительные инфильтраты в слизистой оболочке матки , располагающиеся вокруг желез и кровеносных сосудов , приводящие к структурным изменениям эндометрия – его атрофии , гипертрофии или образованию мелких кист . Нарушается способность эндометрия воспринимать гормональную стимуляцию , что приводит к нарушению циклических процессов и менструальной функции . Наиболее выраженным клиническим симптомом является нарушение менструального цикла с развитием меноррагии ( гиперменореи , полименореи ) ( 708956166 ELTASK.COM: 1813037459 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 753547383 Справочник. Отзывы. android ) 708956166 или метроррагии . Реже наблюдаются предменструальные и межменструальные кровянистые выделения . При хроническом эндометрите часто развивается бесплодие или привычное невынашивание беременности , так как имплантация плодного яйца в измененный эндометрий крайне затруднена . Клинические симптомы хронического эндометрита выражены незначительно . Температура обычно нормальная , больная отмечает скудные выделения слизисто - гнойного характера , ноющие боли в низу живота , в пояснице . При вагинальном исследовании наблюдают небольшое уплотнение и увеличение размеров матки . Диагностика хронического эндометрита основывается на данных анамнеза , клиники и гистологического исследования соскоба эндометрия . Диагностическое выскабливание производят на 8–10 - й день менструального цикла .
Лечение эндометрита . В острой стадии эндометрита проводят этиотропную терапию . Назначают антибактериальные препараты с учетом чувствительности к ним возбудителя , чаще всего назначают антибиотики широкого спектра действия . Дозы и длительность антибактериальной терапии определяют индивидуально с учетом тяжести состояния больной . С целью подавления анаэробной флоры в комплекс лечения включают трихопол ( флагил , клион ) ( 708956166 ELTASK.COM: 1813037459 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 753547383 Справочник. Отзывы. android ) 708956166 . В зависимости от тяжести состояния назначается инфузионная , десенсибилизирующая и общеукрепляющая терапия . Лечение хронического эндометрита комплексное , включающее медикаментозные , физиотерапевтические методы лечения и санаторно - курортное лечение .
Послеродовой эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки , возникающее после родов . При распространении воспалительного процесса на мышечный слой матки развивается эндомиометрит . Послеродовой эндометрит представляет собой разновидность раневой инфекции , так как внутренняя поверхность матки после отделения последа является обширной раневой поверхностью . Эпителизация и регенерация эндометрия заканчивается через 5–6 недель после родов .
Клиника послеродового эндометрита . Клинические проявления легкой формы послеродового эндометрита появляются на 5–10 - е сутки после родов . Температура тела повышается до 38–39 °С , наблюдается легкий озноб , определяется тахикардия до 80–100 уд . /мин . В крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево , увеличение СОЭ . Общее самочувствие родильницы относительно удовлетворительное . При пальпации отмечается болезненность матки , сохраняющаяся в течение нескольких суток . Матка несколько увеличена , долгое время продолжается выделение кровянистого содержимого . Проявления тяжелой формы послеродового эндометрита начинается на 2–4 - е сутки после родов . Очень часто это осложнение развивается на фоне хориоамнионита , после осложненных родов или внутриматочного вмешательства . Температура тела повышается до 39 °С и выше , сопровождается выраженным ознобом . Родильница жалуется на головную боль , слабость , боли в низу живота . Отмечаются нарушение сна , снижение аппетита , тахикардия до 90–120 уд/мин . При осмотре выявляется субинволюция матки , болезненность ее при пальпации . Выделения из матки с 3–4 - х суток становятся мутными , кровянисто - гнойными , иногда приобретают зловонный характер . Возможна задержка выделений ( лохиометра ) ( 708956166 ELTASK.COM: 1813037459 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 753547383 Справочник. Отзывы. android ) 708956166 в результате недостаточного сокращения матки .
Лечение послеродового эндометрита . Проводится комплексное противовоспалительное лечение , направленное на локализацию воспалительного процесса , дезинтоксикацию , активизацию защитных сил организма и нормализацию гомеостаза . До начала лечения производят посев отделяемого из полости матки и влагалища для определения возбудителей и чувствительности их к антибиотикам . Иногда в процессе лечения послеродового эндометрита проводят хирургическую обработку полости матки , включающую в себя проведение гистероскопии , вакуум - аспирации содержимого матки , промывание ее полости охлажденными растворами антисептиков . Эффективность комплексной интенсивной терапии послеродового эндометрита оценивают через 7 суток после начала лечения . При отсутствии эффекта от проводимой терапии даже на фоне удовлетворительного состояния родильницы , но при сохраняющихся клинических и лабораторных признаках воспаления решают вопрос об удалении матки .

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику