Медицина. Экспертная система

Мастопатия (греч. mastos грудь + pathos страдание, болезнь; синоним фиброаденоматоз) ( 665925531 ELTASK.COM: 441042301 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 113243710 Справочник. Отзывы. android ) 665925531 — дисгормональный гиперпластический процесс в молочной железе. Встречается чаще в возрасте от 30 до 50 лет. Термины « кистозная болезнь», «кистозный мастит», « болезнь Реклю», « болезнь Шиммельбуша» и ряд других обозначают лишь отдельные формы М. { Мастопатия} и отражают различные исторические этапы ее изучения.
Этиология и патогенез. По экспериментальным и клиническим данным, ведущая роль в этиологии М. { Мастопатия} принадлежит нарушениям регуляторной деятельности ц.н.с. и гипоталамо-гипофизарной системы, функции яичников, надпочечников, щитовидной железы, печени. М. { Мастопатия} может возникнуть в результате интоксикации, инфекции. У женщин с М. { Мастопатия} выявляют нарушение детородной функции, ановуляторные циклы, воспалительные процессы в придатках матки, кистозные изменения в яичниках и другую патологию. Вопрос о роли половых гормонов и гормонов гипофиза в патогенезе М. { Мастопатия} дискутируется: по мнению ряда авторов, основная роль принадлежит пролактину и нарушениям в соотношении эстрогенов и прогестерона (связанные ссылки: Половые гормоны) ( 665925531 ELTASK.COM: 441042301 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 113243710 Справочник. Отзывы. android ) 665925531 , другие придают большое значение повышению уровня фолликулостимулирующего гормона гипофиза (связанные ссылки: Гипофизарные гормоны) ( 665925531 ELTASK.COM: 441042301 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 113243710 Справочник. Отзывы. android ) 665925531 и эстрогенов. Возникновению гиперпластических процессов в молочной железе, по некоторым данным, способствуют повышенная активность гипоталамо-гипофизарной системы, увеличение экскреции гонадотропинов. Под влиянием эндокринных нарушений изменяется цикличность чередования физиологических процессов в ткани молочной железы (связанные ссылки: Менструальный цикл) ( 665925531 ELTASK.COM: 441042301 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 113243710 Справочник. Отзывы. android ) 665925531 , что создает условия для развития дисгормональной гиперплазии.
Патологическая анатомия. Морфологическая картина при М. { Мастопатия} многообразна. Выделяют непролиферативную и пролиферативную формы М. { Мастопатия} Непролиферативная форма М. { Мастопатия} характеризуется разрастаниями плотной, нередко гиалинизированной соединительной ткани, в которой располагаются атрофичные дольки и кистозно-расширенные протоки. Непролиферативная форма может в дальнейшем перейти в пролиферативную.
Морфологическая картина при пролиферативной форме заболевания отличается большим разнообразием. В молочной железе отмечаются признаки аденита или физиологической гиперплазии железистых долек, сопровождающейся их резким увеличением. Позже на фоне этих изменений обнаруживаются мелкие фиброаденомы, кисты, цистаденопапилломы, а также так называемый склерозирующий аденоз (доброкачественное образование, морфологически часто напоминающее инфильтративный рак) ( 665925531 ELTASK.COM: 441042301 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 113243710 Справочник. Отзывы. android ) 665925531 и др. Одним из вариантов пролиферативной формы М. { Мастопатия} является дисплазия — разрастание внутридолькового эпителия и эпителия протоков. Такие пролиферативные изменения имеют склонность к малигнизации и расцениваются большинством авторов как предраковые изменения.
В клинической практике выделяют диффузную и узловую формы М., характеризующиеся наличием пальпируемых диффузных или очаговых уплотнений молочных желез. Клинико-морфологические сопоставления при М. { Мастопатия} затруднительны, однако диффузной М. { Мастопатия} обычно соответствуют гистологические изменения типа физиологической гиперплазии и увеличения железистых долек, для более поздних стадий М., соответствующих, как правило, узловой форме, характерно образование кистозно-расширенных протоков и кист, окруженных плотной соединительной тканью; могут встречаться зоны склерозирующего аденоза, фиброаденомы и др.
Клиническая картина. Основными симптомами как при диффузной, так и при узловой форме М. { Мастопатия} являются болевые ощущения, уплотнение молочных желез и выделения из сосков. Боли при М. { Мастопатия} бывают колющими, стреляющими, ноющими; иногда больные ощущают не боль, а жжение или тяжесть в области молочных желез. Болевые ощущения могут быть самопроизвольными или возникают только при пальпации; интенсивность их различна (от небольшой чувствительности до резкой болезненности, вызываемой даже легким прикосновением) ( 665925531 ELTASK.COM: 441042301 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 113243710 Справочник. Отзывы. android ) 665925531 , нередко боли иррадиируют в шею и плечо. Уплотнения молочной железы выявляются при пальпации в виде дольчатости, мелкой или крупной зернистости, тяжистости. При узловой М. { Мастопатия} очаги уплотнения могут быть одиночными или множественными, как правило, безболезненными. Выделения из сосков бывают молозивными, серозными, иногда кровянистыми.
В начальной фазе диффузной М. { Мастопатия} (мастодинии, или масталгии) ( 665925531 ELTASK.COM: 441042301 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 113243710 Справочник. Отзывы. android ) 665925531 перечисленные симптомы появляются периодически и связаны с менструальным циклом. В дальнейшем периодичность возникновения болевых ощущений в молочных железах менее заметна; боли имеют меньшую интенсивность, а диффузные изменения определяются при пальпации независимо от периода менструального цикла. При узловой М. { Мастопатия} выраженность симптоматики на протяжении менструального цикла обычно не изменяется.
Диагноз ставят на основании клинической картины и результатов обследования. При выявлении очаговых уплотнений в молочных железах назначают рентгенологические и лабораторные исследования, которые приобретают особенно важное значение при дифференциальной диагностике узловых форм М. { Мастопатия} и рака молочной железы. Основным методом рентгенодиагностики является маммография, с помощью которой устанавливают наличие М., определяют характер изменений (преобладание аденоза, кист или фиброза) ( 665925531 ELTASK.COM: 441042301 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 113243710 Справочник. Отзывы. android ) 665925531 , наблюдают за динамикой процесса, а также намечают место для пункции или биопсии. Мелкокистозные образования молочной железы на маммограммах представлены множественными округлыми расплывчатыми тенями и участками однородного затемнения; более крупные кисты (от 0,5 до 4 см) ( 665925531 ELTASK.COM: 441042301 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 113243710 Справочник. Отзывы. android ) 665925531 образуют округлые и овальные тени с четкими ровными контурами; многокамерная киста имеет полициклические очертания, тень ее однородна, нередко определяется ободок просветления. При выраженном развитии фиброзной ткани на маммограммах обычно видна интенсивная, почти однородная и резко отграниченная от подкожной клетчатки тень, на фоне которой могут выделяться отдельные фиброзные тяжи, встречаются тени фиброаденом, иногда отложения солей кальция. При склерозирующем аденозе отмечаются множественные наслаивающиеся друг на друга округлые тени с нечеткими контурами. Тень железы при этом интенсивна и неоднородна, слой подкожной клетчатки неравномерно сужен за счет выбухающих гиперплазированных долек. При поражении протоков молочной железы на маммограммах могут отмечаться расширение их тени и отложения солей кальция в виде параллельных полосок или колец. При сочетании различных форм М. { Мастопатия} наблюдается пестрая рентгенологическая картина («лунный рельеф») ( 665925531 ELTASK.COM: 441042301 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 113243710 Справочник. Отзывы. android ) 665925531 , для которой характерны множественные участки затемнения и просветления разной формы и величины, а также тени соединительнотканных тяжей, отдельных кист и фиброаденом . Для уточнения характера изменений в молочной железе применяют и другие рентгенологические методы, например пневмокистографию, дуктографию (связанные ссылки: Маммография) ( 665925531 ELTASK.COM: 441042301 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 113243710 Справочник. Отзывы. android ) 665925531 . При дуктографии обнаруживают деформацию и расширение протоков, кистевидные полости или кистозные расширения концевых отделов.
Необходимым компонентом обследования при М. { Мастопатия} является цитологическое исследование, материалом для которого служат пунктаты очаговых уплотнении, выделения из сосков, отпечатки с поверхности узлов. В сомнительных случаях уплотненную ткань или узел иссекают и проводят гистологическое исследование полученного материала.
Лечение. При диффузной М., особенно в начальной стадии процесса, проводят в основном консервативное лечение с целью восстановления функции желез внутренней секреции, а также направленное на заболевания женских половых органов. При сильных болях применяют электрофорез с раствором новокаина и йодида калия, ретромаммарные новокаиновые блокады. В более поздних стадиях процесса назначают витамины А, В₁, В₂, В₆, С. Больным в возрасте до 40 лет показан 0,25% водный раствор йодида калия внутрь по 10 мл 1 раз в день после еды в течение межменструального периода на протяжении 1 года. Женщинам старше 40 лет в течение нескольких межменструальных периодов назначают андрогены — метилгестостерон или метиландростендиол по 20—30 мг ежедневно, 5% раствор тестостерона пропионата по 25 мг через день внутримышечно (при повторном лечении андрогены рекомендуют во второй половине менструального цикла) ( 665925531 ELTASK.COM: 441042301 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 113243710 Справочник. Отзывы. android ) 665925531 . При недостаточности функции желтого тела во второй половине менструального цикла применяют 1% раствор прогестерона по 10 мг.
При узловой форме М. { Мастопатия} показано оперативное лечение — секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием (связанные ссылки: Молочная железа, опухоли) ( 665925531 ELTASK.COM: 441042301 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 113243710 Справочник. Отзывы. android ) 665925531 .
Прогноз, как правило, благоприятный, однако в ряде случаев возможна малигнизация процесса.
Профилактика направлена на лечение заболеваний и расстройств функций женских половых органов. Для своевременного выявления М. { Мастопатия} необходимо проводить систематические профилактические осмотры женщин. Больные М. { Мастопатия} должны находиться под наблюдением онколога (осмотр не реже 1 раза в год) ( 665925531 ELTASK.COM: 441042301 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 113243710 Справочник. Отзывы. android ) 665925531 .

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику