Медицина. Экспертная система

Агранулоцитоз (agranulocytosis; греческий: отрицательная приставка а- + лат. granulum зернышко + гистологическое cytus клетка + -ōsis; синоним: гранулоцитопения, нейтропения) ( 1916911425 ELTASK.COM: 1038795561 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 48134858 Справочник. Отзывы. android ) 1916911425 — полное или почти полное исчезновение из крови гранулоцитов. Число остальных видов лейкоцитов, как правило, также уменьшается. Проявляется А. {Агранулоцитоз} прежде всего инфекционными осложнениями. Агранулоцитоз может быть симптомом лучевой болезни (заболевания) ( 1916911425 ELTASK.COM: 1038795561 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 48134858 Справочник. Отзывы. android ) 1916911425 (радиационный А.) ( 1916911425 ELTASK.COM: 1038795561 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 48134858 Справочник. Отзывы. android ) 1916911425 , лейкоза, малярии, брюшного тифа, вирусного гепатита, гриппа, ревматоидного артрита и др. и самостоятельным заболеванием (острый агранулоцитоз) ( 1916911425 ELTASK.COM: 1038795561 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 48134858 Справочник. Отзывы. android ) 1916911425 . Этиологическими факторами, вызывающими острый А., могут быть лекарственные средства (стрептомицин, гентамицин, левомицетин и другие антибиотики, амидопирин, анальгин, бутадион, ПАСК, тубазид, аминазин, пипольфен. левамизол, антитиреоидные средства) ( 1916911425 ELTASK.COM: 1038795561 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 48134858 Справочник. Отзывы. android ) 1916911425 ; бензин, бензол, толуол, алкоголь, чужеродный протеин и др. Различают миелотоксический и иммунный А. {Агранулоцитоз} При миелотоксическом А. {Агранулоцитоз} под действием этиологических факторов подавляются функции клетки-предшественницы миелопоэза или стволовой кроветворной клетки и (или) ( 1916911425 ELTASK.COM: 1038795561 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 48134858 Справочник. Отзывы. android ) 1916911425 уменьшается их число. При иммунном А. {Агранулоцитоз} происходит гибель гранулоцитов в результате появления антигранулоцитарных антител и при участии клеток системы мононуклеарных фагоцитов.
Для клинической картины острого А., особенно лекарственного генеза, характерно острое начало и быстрое нарастание клинических симптомов. Иногда появлению основных признаков болезни (заболевания) ( 1916911425 ELTASK.COM: 1038795561 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 48134858 Справочник. Отзывы. android ) 1916911425 предшествует короткий скрытый период, характеризующийся слабостью, недомоганием, головными болями. Первые клинические проявления — лихорадка, афтозный стоматит, ангина. Возникают язвенно-некротические поражения слизистой оболочки полости рта в виде изъязвлений, покрытых сероватым налетом, некротических бляшек и язв с грязно-серым налетом на миндалинах (агранулоцитарная ангина) ( 1916911425 ELTASK.COM: 1038795561 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 48134858 Справочник. Отзывы. android ) 1916911425 . Процесс распространяется на небные дужки, язычок, твердое небо, десны и может сопровождаться незначительным увеличением регионарных лимфатических узлов, чаще шейных и подчелюстных. Подобные изменения могут быть на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, легких, печени, мочевого пузыря, половых органов.
Тяжелыми осложнениями А. {Агранулоцитоз} являются некротическая энтеропатия (чаще отмечается при миелотоксическом А.) ( 1916911425 ELTASK.COM: 1038795561 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 48134858 Справочник. Отзывы. android ) 1916911425 , пневмония, токсический гепатит и др. Клинические проявления некротической энтеропатии нередко выражены слабо: отмечаются вздутие живота, несильные схваткообразные боли, жидкие или кашицеобразные испражнения, урчание в животе и плеск, перистальтика обычно сохранена, симптомы раздражения брюшины выражены нечетко. Прогрессирование процесса может привести к перфорации стенки кишки и перитониту, а также к септицемии грамотрицательной флорой и эндотоксическому шоку. Больные могут умереть от сепсиса, вызванного кишечной флорой. Пневмония при А. {Агранулоцитоз} отличается скудостью физикальных и рентгенологических данных, и только при восстановлении числа гранулоцитов в крови клиническая картина пневмонии принимает характерные черты. Токсический гепатит при А. {Агранулоцитоз} встречается часто; он обусловлен как некрозами в ткани печени, так и непосредственным воздействием этиологического фактора, вызвавшего агранулоцитоз.
Картина крови при иммунном А. {Агранулоцитоз} нередко характеризуется снижением количества лейкоцитов до 1,5×10⁹/л — 3×10⁹/л, исчезновением гранулоцитов и моноцитов. При миелотоксическом А. {Агранулоцитоз} отмечаются более выраженное уменьшение количества лейкоцитов, тромбоцитопения и ретикулоцитопения. Течение А. {Агранулоцитоз} рецидивирующее.
Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины, данных лабораторных исследований крови и костного мозга. В пунктате костного мозга при иммунном А. {Агранулоцитоз} обычно отсутствуют клетки гранулоцитарного ростка; в трепанобиоптате клеточный состав сохраняется за счет клеток красного ряда, гиперплазии плазматических клеток, повышенного содержания мегакариоцитов. При миелотоксическом А. {Агранулоцитоз} в пунктате костного мозга почти полностью исчезают как клетки гранулоцитарного ряда, так и эритробласты, мегакариоциты, сохраняются лишь лимфоидные, ретикулярные и плазматические клетки. Дифференциальный диагноз проводят с заболеваниями, которые могут сопровождаться уменьшением количества гранулоцитов (апластической анемией, миелодиспластическими синдромами, острым лейкозом и др.) ( 1916911425 ELTASK.COM: 1038795561 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 48134858 Справочник. Отзывы. android ) 1916911425 .
Лечение проводят в гематологическом стационаре. Больного необходимо поместить в отдельную палату. Во всех случаях прежде всего следует попытаться выявить этиологический фактор, чтобы по возможности устранить его. При обеих формах А. {Агранулоцитоз} назначают антибиотики в больших дозах (с учетом вида выделенной микрофлоры) ( 1916911425 ELTASK.COM: 1038795561 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 48134858 Справочник. Отзывы. android ) 1916911425 , с целью профилактики сепсиса, вызванного кишечной флорой, — лучше неадсорбированные (полимиксин, канамицин, ристамицин и фунгициды) ( 1916911425 ELTASK.COM: 1038795561 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 48134858 Справочник. Отзывы. android ) 1916911425 . Назначают щадящую диету; по показаниям сердечно-сосудистые средства, витамины, парентеральное питание. Для предотвращения эндогенного инфицирования рекомендуется обработка полости рта, кожи. При иммунном А. {Агранулоцитоз} назначают также кортикостероидные гормоны в больших дозах. Мнения об эффективности кортикостероидных гормонов противоречивы при миелотоксическом А. {Агранулоцитоз} Ни один из назначаемых лекарственных препаратов не должен обладать повреждающим действием на клетки гранулоцитарного ряда. Внутримышечные инъекции не рекомендуются; лекарственные препараты вводят внутривенно через эластичный катетер или в виде ингаляций.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При симптоматическом А. {Агранулоцитоз} он зависит от основного заболевания. Для профилактики миелотоксического А. {Агранулоцитоз} проводят тщательный контроль за показателями гемограммы в период терапии цитостатиками.

Источники: Гаврилов О.К., Файнштейн Ф.Э. и Турбина Н.С. Депрессии кроветворения, с. 115, М., 1987; Новое в гематологии, под редакцией А.И. Воробьева и Ю.И. Лорие, с. 218, М., 1974; Руководство по гематологии, под редакцией А.И. Воробьева, т. 1, с. 410, М., 1985.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику