Медицина. Экспертная система

Артериальный проток открытый (ductus arteriosus; синоним боталлов проток) ( 1472755949 ELTASK.COM: 2099383849 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 67631010 Справочник. Отзывы. android ) 1472755949 — врожденный порок развития, при котором после рождения сохраняется постоянное сообщение между дугой аорты и легочной артерией. Может сочетаться с другими пороками развития. Впервые описан в 16 в. Боталло (L. Botallo) ( 1472755949 ELTASK.COM: 2099383849 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 67631010 Справочник. Отзывы. android ) 1472755949 . Среди больных с врожденными пороками сердца и магистральных сосудов больные открытым А. п. {Артериальный проток} составляют около 20%.
В период внутриутробного развития А. п. {Артериальный проток} открыт и обеспечивает нормальное кровообращение плода при неработающих легких. Длина его около 1,5 см, а диаметр до 2 см. В первые дни или недели после рождения А. п. {Артериальный проток} спазмируется, а затем облитерируется и превращается в артериальную связку. Приблизительно у 1% детей А. п. {Артериальный проток} остается открытым по достижении ребенком 1 года. Но в большинстве таких случаев А. п. {Артериальный проток} имеет очень маленький диаметр и не сказывается на функции сердечно-сосудистой системы.
При незаращении А. п. {Артериальный проток} после рождения часть оксигенированной крови из аорты поступает в легочную артерию (из области высокого давления в область более низкого давления) ( 1472755949 ELTASK.COM: 2099383849 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 67631010 Справочник. Отзывы. android ) 1472755949 . Левый желудочек сердца при этом перекачивает избыточную массу крови. Нередко в ответ на переполнение сосудов легких кровью возникает длительный их спазм с развитием легочной гипертензии (связанные ссылки: Гипертензия малого круга кровообращения) ( 1472755949 ELTASK.COM: 2099383849 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 67631010 Справочник. Отзывы. android ) 1472755949 и уменьшением объема сбрасываемой крови вплоть до полного прекращения и даже обратного поступления из легочной артерии в аорту.
Клиническая симптоматика зависит от объема сбрасываемой крови, возраста больных, изменений в сосудах легких и миокарде. Многие дети с открытым А. п. {Артериальный проток} нормально развиваются, и все их физиологические показатели соответствуют возрасту. Другие отстают в развитии, у них отмечается быстрая утомляемость, часто возникают респираторные заболевания. У меньшей части детей с открытым А. п. {Артериальный проток} уже в первые недели и месяцы жизни наблюдается клиническая картина тяжелой сердечной недостаточности. Характерным внешним признаком при развитии легочной гипертензии с обратным сбросом венозной крови из легочной артерии в аорту является синюшность пальцев на стопах при обычной окраске кожи пальцев рук.
Наиболее типично наличие постоянного систоло-диастолического шума во втором межреберье слева от грудины — так называемый машинный шум. При небольшом диаметре А. п. {Артериальный проток} может отчетливо прослушиваться в той же точке только систолический шум. Над легочной артерией определяется акцент II тона, свидетельствующий о развитии легочной гипертензии. Соответствующие изменения регистрируются при фонокардиографии.
Систолическое давление, как правило, нормальное, а диастолическое может быть снижено. В случаях с большим объемом сбрасываемой из аорты в легочную артерию крови диастолическое давление снижается до нуля. Пульс может напоминать таковой у больных с недостаточностью клапана аорты.
При рентгенологическом исследовании можно отметить увеличение размеров сердца преимущественно за счет левого желудочка и левого предсердия, выбухание дуги легочной артерии и усиление легочного рисунка. На ЭКГ отмечаются признаки гипертрофии левого желудочка, выраженные в различной степени. В некоторых случаях, особенно у детей старшего возраста и взрослых, при наличии легочной гипертензии возникает необходимость зондирования сердца и ангиокардиографии.
Наряду с выраженной легочной гипертензией и сердечной недостаточностью при открытом А. п. {Артериальный проток} представляет опасность развитие в зоне протока подострого инфекционного эндартериита. В связи с этим установление диагноза открытого А. п. {Артериальный проток} даже без клинически выраженных симптомов служит абсолютным показанием к оперативному вмешательству. В наиболее распространенной является методика двойного лигирования А. п. {Артериальный проток} После операции обращают внимание на предупреждение респираторных заболеваний; при длительных подъемах температуры тела, сопровождающихся вялостью, апатией, анемией, проводят посевы крови, назначают активную антибактериальную терапию и организуют консультацию пациента у кардиохирурга. В течение 1 года после операции должна быть ограничена физическая нагрузка. Прогноз при своевременном хирургическом лечении благоприятный.
Связанные ссылки: Пороки сердца врожденные.

Источники: Петровский Б.В. и Кешишева А.А. Хирургическое лечение открытого артериального протока, М., 1963, библиогр.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику