Медицина. Экспертная система

Больница — лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее населению стационарную медицинскую помощь, а в случае объединения с поликлиникой и амбулаторно-поликлиническую помощь. Наиболее целесообразной структурной формой является больница, объединенная с поликлиникой. В областных (краевых, республиканских) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 и центральных районных больницах поликлиника является обязательным структурным подразделением; в городских больницах это подразделение может отсутствовать.
В соответствии с номенклатурой учреждений здравоохранения ряд больниц предназначен для оказания медпомощи преимущественно сельскому населению — областные (краевые, республиканские) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 , центральные районные и районные, а также участковые. Оказание стационарной помощи детскому населению осуществляется в детских городских, областных (краевых, республиканских) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 , окружных больницах, а также в детских отделениях центральных районных больниц; родовспоможение — в родильных домах и отделениях. По профилю выделяют многопрофильные и специализированные больницы. Стационары входят в состав диспансеров (связанные ссылки: Диспансер) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 , а также медико-санитарных частей. Больницы, коечный фонд которых не менее чем на 50% используется медицинскими вузами для преподавания или медицинскими научно-исследовательскими институтами в научных целях, называют клиническими.
Основная задача больниц — оказание медпомощи в тех случаях, когда проведение лечения или сложных диагностических исследований невозможно в амбулаторно-поликлинических условиях; если выздоровление или улучшение состояния больного может быть быстрее достигнуто в стационаре, чем при амбулаторном лечении; если пребывание больного дома представляет угрозу для окружающих (при ряде инфекционных и венерических заболеваний, некоторых видах психических расстройств и др.) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464
Независимо от профиля коечного фонда в состав современной больницы, как правило, входят следующие подразделения: приемное отделение, в котором должен быть изолятор, возможны диагностические койки и блок интенсивной терапии; отделение интенсивной терапии и реанимации: отделение для пребывания больных; диагностические подразделения, включающие рентгеновское отделение (кабинет) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 , отделения функциональной диагностики, эндоскопии, ультразвуковой диагностики; патологоанатомическое отделение; лаборатории (клиническая, биохимическая, бактериологическая, иммунологическая, серологическая, радиоиммунной диагностики и др.) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 ; лечебные подразделения — операционный блок, отделения физиотерапии и лечебной физкультуры, лучевой терапии, гипербарической оксигенации, гемодиализа и гемосорбции; аптека, централизованная стерилизационная; отделение переливания крови и другие подразделения. Наличие тех или иных из указанных подразделений зависит от функций и мощности конкретной больницы, степени централизации диагностических и лечебных служб в городе (районе) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 .
Профилизация коечного фонда в больницах устанавливается вышестоящим органом здравоохранения для обеспечения удовлетворения потребности населения в стационарной помощи. В зависимости от задач, решаемых конкретной больницей, численности обслуживаемого населения и потребности его в различных видах медпомощи структурные подразделения стационара могут иметь различную мощность. Так, в больницах скорой медицинской помощи необходимы крупное отделение интенсивной терапии и реанимации, достаточное количество плановых и экстренных операционных, подразделение для экспресс-диагностики. В больницах восстановительного лечения, широко использующих методы нелекарственного лечения, помимо отделений физиотерапии и лечебной физкультуры должны быть предусмотрены помещения для проведения механотерапии, социальной и профессиональной реабилитации, водо- и грязелечебница, бассейн.
Городская больница — комплексное лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее стационарной помощью население всего города или его части.
Основными задачами городской больницы являются оказание высококвалифицированной специализированной лечебно-профилактической помощи населению; преимущественное оказание медпомощи рабочим строительства, промышленности и транспорта, подросткам, нанятым в промышленности и системе среднего профессионально-технического образования; внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения больных на основе достижений науки и техники, а также передового опыта работы лечебно-профилактических учреждений; развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания медпомощи и ухода за больными; гигиеническое воспитание населения и пропаганда здорового образа жизни; широкое привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий, направленных на совершенствование лечебно-профилактической помощи населению.
Аналогичные функции в отношении детского населения (в возрасте до 14 лет включительно) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 выполняет городская детская неинфекционная больница.
Областная (краевая, республиканская) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 больница оказывает специализированную стационарную и амбулаторно-консультативную помощь населению области (края, республики) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 , имеет в своем составе крупный стационар, консультативную поликлинику, отделение экстренной и плановой консультативной помощи, а также ряд других подразделений, обеспечивающих осуществление лечебно-диагностического процесса. Эти больницы создавались преимущественно для лечения больных, проживающих в сельской местности, где отсутствовала специализированная стационарная, а нередко и амбулаторная помощь. В настоящее время многие из этих больниц, сконцентрировав наиболее подготовленный медперсонал и современное техническое оснащение, превратились в ведущие медицинские центры на соответствующей административной территории. В связи с этим областные больницы оказывают медпомощь и сельскому, и городскому населению, осуществляют организационно-методическое руководство другими лечебно-профилактическими учреждениями области, проводят анализ состояния здоровья, заболеваемости населения своего региона, а также уровня и качества медпомощи, оказываемой в нем.
Центральная районная больница (ЦРБ) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 — лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее оказание специализированной медпомощи и организационно-методическое руководство здравоохранением в районе. Основными задачами ЦРБ являются оказание населению района специализированной стационарной и поликлинической помощи (связанные ссылки: Амбулаторно-поликлиническая помощь) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 ; организация скорой и неотложной медпомощи; консультативная и практическая помощь врачам участковых больниц (связанные ссылки: Сельский врачебный участок) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 и амбулаторий по вопросам лечебно-диагностической и профилактической деятельности: планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения учреждений здравоохранения района; оперативное и организационно-методическое руководство, а также контроль за деятельностью всех медицинских учреждений района (при этом особое внимание обращается на усиление профилактической направленности в их работе) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 ; осуществление мероприятий, направленных на приближение специализированной медпомощи к сельскому населению, повышение качества медпомощи, снижение общей заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности и смертности (в т.ч. младенческой) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 в районе.
В состав ЦРБ входят стационар, имеющий отделения по основным профилям; поликлиника; лечебно-диагностические кабинеты и лаборатории: отделение скорой и неотложной медпомощи; организационно-методический кабинет; патологоанатомическое отделение; вспомогательные структурные подразделения — аптека, кухня, медицинский архив и др. Коечная мощность ЦРБ и наличие различных по профилю специализированных отделений (кроме основных) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 зависят от численности населения в районе, потребности его в стационарной медпомощи, выполнения функций межрайонных отделений. Больничная помощь населению в ЦРБ оказывается, как правило, по 10—15 и более специальностям.
Важное структурное подразделение ЦРБ — организационно-методический кабинет, основной задачей которого является разработка мероприятий по совершенствованию медпомощи населению района. Ежегодно анализируя деятельность медицинских учреждений, организационно-методический кабинет выявляет определенные закономерности и сдвиги в их работе. Деятельность лечебно-профилактических учреждений района анализируется по таким показателям, как объем и качество помощи, оказываемой в поликлинике и на дому, нагрузка врачей отдельных специальностей, использование коечного фонда, организация и качество диспансеризации и т.д. Велика роль организационно-методических кабинетов в планировании и организации специализации и повышения квалификации врачей и средних медработников.
Осуществляя руководство и контроль за деятельностью лечебно-профилактических учреждений района, ЦРБ систематически направляет на места бригады врачей-специалистов, заслушивает отчеты о работе главных врачей участковых больниц, амбулаторий, заведующих ФАП, анализирует планы их работы, статистические отчеты, истории болезни (заболевания) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 умерших, акты патологоанатомических вскрытий и другую документацию (связанные ссылки: Документация медицинская) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 . Большая роль в этой деятельности принадлежит главным специалистам района.
В целях лучшего обеспечения населения сельских районов специализированной стационарной и амбулаторно-поликлинической помощью в крупных ЦРБ организуются межрайонные специализированные отделения, которые оказывают также организационно-методическую и консультативную помощь медработникам лечебно-профилактических учреждений прикрепленных районов, занимаются повышением их квалификации, разработкой конкретных мероприятий по улучшению соответствующих видов специализированной медпомощи.
Руководство деятельностью ЦРБ осуществляет главный врач (он же является главным врачом района) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 . Главный врач ЦРБ имеет заместителей, число которых устанавливается в соответствии со штатными нормативами, утвержденными МЗ . При ЦРБ, как и при других больницах, функционируют медицинский совет, больничный совет, совет медсестер, а также секции научных медицинских обществ.
Участковая больница предназначена для оказания медпомощи сельскому населению по основным профилям (терапия, хирургия, педиатрия, акушерство, инфекционные болезни) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 и организуется, как правило, на центральных усадьбах колхозов и совхозов. Мощность и структура участковых больниц различны и зависят от численности населения, радиуса обслуживания, наличия промышленных предприятий и агропромышленных комплексов, особенностей расселения, транспортных связей и др.
Обеспечение стационарной помощи сельскому населению предусматривает необходимость четкого взаимодействия и преемственности в работе участковых, центральных районных и областных больниц. Одним из важнейших принципов реализации этого положения является этапность: больные, нуждающиеся в применении сложных методов обследования, оперативного и консервативного лечения, направляются в областные больницы, а также в межрайонные специализированные отделения ЦРБ.
Специализированные больницы включают инфекционные и детские инфекционные, психиатрические, психоневрологические и наркологические, офтальмологические, травматологические, туберкулезные и др., а также стационары специализированных диспансеров (кожно-венерологических, противотуберкулезных, психоневрологических, кардиологических, наркологических, эндокринологических) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 . Подобные больницы создаются для населения всей области (края, республики) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 , города.
Больница восстановительного лечения предназначена для больных с последствиями травм, нейрохирургических вмешательств, ортопедических и неврологических заболеваний, требующих применения комплекса восстановительных мероприятий. В составе больниц восстановительного лечения организуются преимущественно узкоспециализированные отделения неврологического и ортопедо-травматологического профиля. В неврологические отделения госпитализируют больных с последствиями нарушений мозгового кровообращения, травм головы и хирургических вмешательств на головном мозге, заболеваний и травм спинного мозга, с заболеваниями периферической нервной системы. В ортопедо-травматологические отделения направляют больных с последствиями травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также с болезнями и последствиями травм позвоночника без нарушений функции спинного мозга. Кроме того, в ряде больниц восстановительного лечения, а также многопрофильных больниц создаются кардиологические, гастроэнтерологические, пульмонологические и другие отделения для медицинской реабилитации.
Больница скорой медицинской помощи (БСМП) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 — комплексное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания в стационаре и на догоспитальном этапе круглосуточной экстренной медпомощи населению при острых заболеваниях, травмах, несчастных случаях и отравлениях. Основными задачами БСМП на территории обслуживания являются оказание экстренной медпомощи больным при угрожающих жизни состояниях, требующих реанимации и интенсивной терапии; осуществление организационно-методической и консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам организации экстренной медпомощи; постоянная готовность к работе в чрезвычайных условиях (массовые поступления пострадавших) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 ; обеспечение преемственности и взаимосвязи со всеми лечебно-профилактическими учреждениями города в оказании экстренной медпомощи больным на догоспитальном и госпитальном этапах; анализ качества экстренной медпомощи и оценка эффективности деятельности больницы и ее структурных подразделений; анализ потребности населения в экстренной медпомощи.
Такие больницы организуются в крупных городах с населением не менее 300 тыс. жителей, их мощность — не менее 500 коек. Основными структурными подразделениями БСМП являются стационар со специализированными клиническими и лечебно-диагностическими отделениями и кабинетами; станция скорой медицинской помощи; организационно-методический отдел с кабинетом медицинской статистики. На базе БСМП могут функционировать городские (областные, краевые, республиканские) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 центры экстренной специализированной медпомощи. При ней организуется консультативно-диагностический дистанционный центр электрокардиографии для своевременной диагностики острых заболеваний сердца.
Управление больницей любого типа осуществляет главный врач, которого назначает и освобождает от должности вышестоящий орган здравоохранения или может избирать собрание коллектива. Главный врач имеет заместителей по медицинской части, по поликлинической работе (при наличии поликлиники в составе больницы) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 , по экспертизе трудоспособности, по экономике. В ЦРБ имеется также должность заместителя по организационно-методической работе, по оказанию помощи детям и родовспоможению. В крупных многопрофильных больницах могут вводиться должности заместителя главного врача по отдельным направлениям работы. Главный врач руководит больницей на правах единоначалия, вместе со своими заместителями он несет ответственность за организацию, уровень и качество лечебно-диагностического процесса в учреждении в соответствии с современными требованиями науки и практики, отвечает за состояние материально-технической базы и соблюдение санитарно-противоэпидемических требований, обеспечивает повышение квалификации всего персонала больницы, используя для этого институты усовершенствования врачей, факультеты повышения квалификации и внутрибольничную систему занятий, врачебных и сестринских конференций.
Основной структурной единицей больницы является отделение, возглавляемое заведующим, который назначается и освобождается приказом главного врача. Заведующий отделением непосредственно руководит работой ординаторов и через старшую медсестру отделения — работой среднего медперсонала Отделения состоят из 30—70 и более коек, используют в своей деятельности все лечебные и диагностические службы больницы.
Современное больничное хозяйство — сложный комплекс, включающий как лечебно-диагностическую аппаратуру, так и оборудование для обеспечения нормального функционирования больницы (система энерго- и водоснабжения, оснащение для приготовления пищи и др.) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 .
Проводится централизация ряда больничных служб — передача пищеблока на баланс управления торговли (медработники контролируют лишь качество приготовляемой для больных пищи) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 ; организация специальных объединений по эксплуатации лечебно-профилактических учреждений, производящих капитальный и косметический ремонт, устранение неполадок в энергоснабжении и работе вентиляционных систем: передача стирки белья из прачечных больниц в систему коммунально-бытового обслуживания. В целях полного удовлетворения потребности больниц в лекарственных, перевязочных и других материалах завершается перевод больничных аптек в систему аптекоуправлений. Продолжается укрупнение лабораторий путем создания лабораторных центров для группы лечебно-профилактических учреждений района, города, что обеспечивает не только увеличение объема производимых анализов, повышение их качества и достоверности, но и позволяет ликвидировать необоснованное дублирование больницами анализов, произведенных в амбулатории или в поликлинике. В этом же направлении идет развитие патологоанатомической службы, отделений радиоизотопной диагностики и др. Мероприятия, проводимые по укреплению и централизации лечебно-диагностических служб, направлены на повышение качества медпомощи населению, более рациональное использование материальных ресурсов, труда врачей и средних медработников.
Финансирование больничных учреждений осуществляется в зависимости от их подчиненности из бюджета района, области, республики. С 1989 г. руководителям учреждений здравоохранения предоставлено право (постановление ЦК КПСС и Совета Министров от 20 июня 1988 г. «О мерах по дальнейшему улучшению охраны здоровья населения и укреплению материально-технической базы здравоохранения») ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 самостоятельно утверждать смету расходов в пределах выделенных ассигнований на текущее содержание и вносить в нее изменения, за исключением расходов на заработную плату, питание и медикаменты.
Большая часть средств, расходуемых на содержание больниц, приходится на заработную плату, питание больных, лекарственные средства, перевязочные материалы, реактивы и рентгеновскую пленку. Фонд заработной платы рассчитывается исходя из штатного расписания, утверждаемого главным врачом больницы, в соответствии с установленными тарифными ставками и условиями оплаты труда медработников. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений предоставлено право увеличивать размеры заработной платы до 30% в зависимости от интенсивности и качества труда медработников в пределах выделяемого фонда заработной платы, а также вводить бригадные формы организации и оплаты труда. В тринадцатой пятилетке также существенно увеличиваются финансовые нормативы на приобретение оборудования, транспорта, твердого и мягкого инвентаря.
Штаты больниц определяются штатным расписанием, утверждаемым руководителем учреждения в пределах установленного вышестоящим органом планового фонда заработной платы. До 1989 г. действовал порядок, согласно которому штатное расписание больницы формировалось на основе штатно-нормативных документов (приказов) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 МЗ и утверждалось тем органом здравоохранения, в чьем прямом подчинении находилась больница. В настоящее время все действовавшие ранее нормативные документы носят лишь рекомендательный характер, и главный врач больницы, исходя из конкретных задач, возложенных на учреждение, определяет необходимое количество штатных должностей персонала в подразделениях больницы.
Оценка деятельности больницы проводится на основе анализа отчета лечебно-профилактического учреждения (форма № 1) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 . При этом необходимо отдельно рассматривать показатели, характеризующие объем работы и качество деятельности стационара.
Плановое число дней работы в году в целом по больнице устанавливается вышестоящим органом здравоохранения на основании анализа использования коечного фонда учреждения в предыдущие годы и за 6 мес. года, предшествующего планируемому, а также исходя из необходимости полностью удовлетворить потребность населения административной территории в стационарной помощи. В среднем принято, что койка в городской многопрофильной больнице должна функционировать 340 дней в году, в сельской больнице — 310—320 дней. Анализ фактического числа дней работы койки в год указывает, насколько правильно профилированы стационарные отделения на административной территории, и способствует более правильному профилированию коечного фонда на последующие годы. Кроме того, сопоставление планового задания на число дней работы койки в год с его фактическим исполнением является экономическим показателем.
Средняя продолжительность пребывания больного на койке по больнице (отделению) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 рассчитывается путем деления проведенных больными койко-дней на число прошедших лечение больных. Более важное значение имеет изучение средних сроков лечения больных при различных нозологических формах заболеваний, т.к. дает возможность проводить сравнение деятельности больницы с другими стационарными учреждениями и всеми больницами административной территории в целом. В определенной мере такое сравнение позволяет судить об уровне организации лечебно-диагностического процесса в стационарах, т.к. сроки пребывания больного в стационаре зависят от оперативности проведения обследования больного, точности установленного диагноза, интенсивности проводимого лечения. На сроках пребывания в стационаре плановых больных отражается и полнота их обследования во внебольничных учреждениях здравоохранения, т.е. этот показатель характеризует и состояние преемственности в деятельности врачей амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений. Средняя продолжительность пребывания больного в стационаре в целом по стране снижается медленно.
Летальность по стационару и отделениям определяется как отношение умерших больных к числу выбывших из стационара (отделения) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 и выражается в процентах. При анализе показателя летальности нельзя делать какие-либо выводы на основании простого сравнения уровня этого показателя между различными больницами, т.к. профилизация коечного фонда, а отсюда и тяжесть состояния больных в них могут быть совершенно разными. Кроме того, необходима учитывать и число умерших в районе и городе вне больницы. При оценке деятельности больничных учреждений более правильно сравнивать летальность от одних и тех же нозологических форм.
Ведется работа по оценке деятельности стационарных учреждений на основе клинико-статистических групп (КСГ) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 . Разрабатывается схема диагностических и лечебных мероприятий, которые необходимо провести больному в стационаре при наиболее часто встречающихся заболеваниях с учетом достижений медицинской науки и современной организации лечебно-диагностического процесса. Использование компьютерной техники делает решение этой задачи реальным.
В настоящее время значительное число стационаров размещено в неприспособленных помещениях, в которых невозможно организовать лечебно-диагностический процесс на современном медико-техническом уровне, обеспечить соблюдение всех санитарно-гигиенических норм и требований. Около трети больниц (преимущественно в сельской местности) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 не имеют канализации и горячего водоснабжения. В среднем на одну больничную койку приходится 4,1 м² палатной площади вместо 7 м², предусмотренных нормативами. Основная часть больниц, даже построенных за последние 10—15 лет, недостаточно оснащена медицинской Техникой и технологическим оборудованием. Серьезным тормозом в более эффективном и интенсивном использовании коечного фонда до последнего времени является система планирования и финансирования здравоохранения в целом. Она ориентировала на постоянный рост числа коек в районе, области, республике, а не на увеличение числа больных, прошедших эффективный курс лечения. Значительная доля материальных, кадровых и финансовых ресурсов здравоохранения приходится на больничную помощь (в 1987 г. от общего числа работающих в лечебно-профилактических учреждениях в стационарных было занято 45% врачей и 50% среднего медперсонала; доля затрат на содержание больничных учреждений от всех расходов на здравоохранение составила 80%) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 , поэтому актуальной задачей является переход от экстенсивного на интенсивный путь деятельности больниц.
Реализация этой задачи требует модернизации материально-технической базы больничных учреждений. В соответствии с постановлением ЦК КПСС и Совета Министров от 20 июня 1988 г. «О мерах по дальнейшему улучшению охраны здоровья населения и укреплению материально-технической базы здравоохранения» предусматривается в период до 1995 г. строительство и ввод в эксплуатацию больничных учреждений и диспансеров на 500 тыс. коек. Это значительно больше, чем строилось и вводилось во все предыдущие пятилетки. Строительство больничных комплексов будет осуществляться по проектам, в полной мере отвечающим требованиям современной медицинской технологии, будут созданы оптимальные условия для пребывания больных и работы медперсонала. Впервые вводимые учреждения здравоохранения будут использованы не для увеличения числа коек, а почти полностью для замены действующих, но устаревших больниц. До 40% от сметной стоимости строительства составят расходы на оснащение медицинской техникой и технологическим оборудованием.
Важным организационным моментом перехода на интенсивное использование коечного фонда является дифференциация больниц по активности лечения больных. В годы тринадцатой пятилетки на базе действующих стационаров предусматривается организовать многопрофильные больницы интенсивной терапии, в которых будут сосредоточены больные, нуждающиеся в оперативных вмешательствах и активной терапии, многопрофильные и специализированные больницы, использующие обычные методы лечения, больницы (отделения) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 , оказывающие медико-социальную помощь хроническим больным и престарелым: больницы и отделения для восстановительного лечения, применяющие преимущественно нелекарственные методы лечения; более широкое развитие получат отделения и больницы для дневного пребывания больных.
Эти меры направлены на более рациональное и эффективное использование ресурсов здравоохранения, предусматривают введение этапного лечения больных в зависимости от характера заболевания, тяжести состояния и других факторов. Часть из этих перспективных планов уже реализуется. Так, организуются стационары (отделения, палаты) ( 1258664464 ELTASK.COM: 1047306923 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 694927779 Справочник. Отзывы. android ) 1258664464 дневного пребывания в больницах, дневные стационары при поликлиниках и стационары на дому.
Существенно изменятся и условия финансирования больничных учреждений. Если в настоящее время оно проводится по числу развернутых в больнице коек и плану их занятости в течение года, то в тринадцатой пятилетке финансирование будет осуществляться исходя из числа находившихся на лечении больных с учетом тяжести их состояния и сложности заболевания.

Источники: Капустин И.Н. и Савватеев А.А. Системы и средства механизации в больницах, М., 1979; Организация и планирование сети больниц, под редакцией Е.А. Логиновой, М., 1985, библиогр.; Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения, под редакцией Ю.П. Лисицына, т. 2, с. 142, 205, М., 1987; Стационарная медицинская помощь, под редакцией А.Г. Сафонова и Е.А. Логиновой, М., 1989.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику