Медицина. Экспертная система

Варикозное расширение вен (лат. varix, varicis вздутие на венах) ( 196601173 ELTASK.COM: 1788960430 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390951987 Справочник. Отзывы. android ) 196601173 — заболевание [болезнь] , характеризующееся неравномерным увеличением просвета и длины вен, их извитостью, образованием узлов в участках истончения венозной стенки. Поражаются преимущественно поверхностные вены нижних конечностей, вены семенного канатика (связанные ссылки: Варикоцеле) ( 196601173 ELTASK.COM: 1788960430 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390951987 Справочник. Отзывы. android ) 196601173 , пищевода (связанные ссылки: Портальная гипертензия) ( 196601173 ELTASK.COM: 1788960430 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390951987 Справочник. Отзывы. android ) 196601173 .
Различают первичное варикозное расширение вен нижних конечностей (варикозная болезнь) ( 196601173 ELTASK.COM: 1788960430 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390951987 Справочник. Отзывы. android ) 196601173 и вторичное (симптоматическое) ( 196601173 ELTASK.COM: 1788960430 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390951987 Справочник. Отзывы. android ) 196601173 , вызванное различными препятствиями оттоку крови по глубоким венам нижних конечностей (посттромботическая болезнь, опухоли, рубцы, воспалительные процессы, аплазия и дисплазия глубоких вен, артериовенозные свищи и др.) ( 196601173 ELTASK.COM: 1788960430 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390951987 Справочник. Отзывы. android ) 196601173 .
Варикозное расширение поверхностных вен нижних конечностей встречается преимущественно у женщин. Оно возникает, как правило, в молодом возрасте (нередко после родов) ( 196601173 ELTASK.COM: 1788960430 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390951987 Справочник. Отзывы. android ) 196601173 и развивается чаще всего в бассейне большой подкожной вены (70—85%) ( 196601173 ELTASK.COM: 1788960430 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390951987 Справочник. Отзывы. android ) 196601173 , реже в системе малой подкожной вены (5—12%) ( 196601173 ELTASK.COM: 1788960430 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390951987 Справочник. Отзывы. android ) 196601173 . При варикозной болезни (заболевания) ( 196601173 ELTASK.COM: 1788960430 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390951987 Справочник. Отзывы. android ) 196601173 поражение вен в 50—70% носит двусторонний характер.
Фактором, предрасполагающим к возникновению варикозной болезни, являются врожденная слабость соединительной ткани стенки вен, неполноценность их клапанного аппарата, гормональные нарушения. Развитию В. р. в. {Варикозное расширение вен} способствуют условия, затрудняющие отток крови по венозной системе: систематическое пребывание на ногах, связанное с профессиональной деятельностью (повара, официанты, продавцы, парикмахеры и др.) ( 196601173 ELTASK.COM: 1788960430 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390951987 Справочник. Отзывы. android ) 196601173 , сдавление вен таза беременной маткой, застойные явления в них, например при упорных запорах, сидячей работе и др.
Застой крови в глубоких венах вызывает их расширение и относительную клапанную недостаточность, приводящую к недостаточности коммуникантных вен, вследствие чего происходит сброс крови в подкожные вены. В последних возникает ретроградный кровоток, они растягиваются и удлиняются, в местах истончения стенки образуются мешковидные расширения вен (варикозные узлы) ( 196601173 ELTASK.COM: 1788960430 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390951987 Справочник. Отзывы. android ) 196601173 ; кожа над варикозными узлами подвергается атрофии.
Основным клиническим проявлением В. р. в. {Варикозное расширение вен} служит расширение вен в различных участках нижних конечностей, чаще на задневнутренней поверхности голени . С течением времени процесс распространяется вверх и вниз. Отмечаются повышенная утомляемость, ощущение тяжести, судороги в икроножных мышцах, у части больных эти признаки предшествуют появлению варикозно-расширенных вен. В отличие от болей при облитерирующих поражениях артерий нижних конечностей боли при В. р. в. {Варикозное расширение вен} уменьшаются при ходьбе. При длительно существующем В р. в. и прогрессировании нарушений венозного оттока появляются отеки конечности, зуд. Атрофированная кожа над узлами легко повреждается, травмы часто сопровождаются кровотечением. В результате нарушения трофики тканей образуются язвы .
При посттромботической болезни (заболевания) ( 196601173 ELTASK.COM: 1788960430 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390951987 Справочник. Отзывы. android ) 196601173 основные симптомы развиваются спустя 2—5 лет после перенесенного тромбоза глубоких вен. У большинства больных вторичное расширение подкожных вен носит рассыпной характер. При поражении вен таза наблюдается расширение подкожных вен в области лонного сочленения, а при закупорке нижней полой вены — вен живота и поясничной области. При посттромботической болезни (заболевания) ( 196601173 ELTASK.COM: 1788960430 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390951987 Справочник. Отзывы. android ) 196601173 трофические изменения прогрессируют значительно быстрее, а язвы появляются раньше, чем при варикозной болезни.
Варикозное расширение вен может осложниться острым (иногда гнойным) ( 196601173 ELTASK.COM: 1788960430 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390951987 Справочник. Отзывы. android ) 196601173 тромбофлебитом, дерматитом и экземой, кровотечением, рожистым воспалением, лимфангиитом. Одним из наиболее опасных осложнений В. р. в. {Варикозное расширение вен} является тромбоэмболия легочных артерий.
Диагноз обычно не представляет трудностей. Он основывается на данных анамнеза, результатах осмотра и специальных исследований. Наличие В. р. в. {Варикозное расширение вен} у родственников, постепенное развитие заболевания, протекающего длительное время без нарушений трофики, характерно для первичного В. р. в. {Варикозное расширение вен} Перенесенные тромбоз глубоких вен, травмы конечностей и таза, осложненные роды, воспалительные заболевания таза, тяжелые инфекционные болезни (заболевания) ( 196601173 ELTASK.COM: 1788960430 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390951987 Справочник. Отзывы. android ) 196601173 заставляют думать о вторичном характере заболевания.
Для определения состояния клапанного аппарата подкожных и коммуникантных вен используют функциональные тесты. Наиболее доступными из них в поликлинической практике являются пробы Троянова — Тренделенбурга, Шейниса, Дельбе — Пертеса. Проба Троянова — Тренделенбурга предложена для определения обратного кровотока главным образом в большой подкожной вене (3) ( 196601173 ELTASK.COM: 1788960430 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390951987 Справочник. Отзывы. android ) 196601173 . Функцию клапанов поверхностных и коммуникантных вен оценивают с помощью жгутовой пробы Шейниса. Больным в положении лежа накладывают три жгута — в верхней трети бедра, средней трети бедра и под коленным суставом. Быстрое заполнение вен между жгутами после того как больной встанет свидетельствует о неполноценности клапанов коммуникантных вен в этих зонах. Проходимость глубоких вен может быть установлена с помощью маршевой пробы Дельбе — Пертеса. Больному в положении стоя на бедро накладывают жгут (без сдавления артерии) ( 196601173 ELTASK.COM: 1788960430 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390951987 Справочник. Отзывы. android ) 196601173 , после чего он ходит в течение 5—10 мин. Спадение подкожных вен свидетельствует о проходимости глубоких. Однако эти пробы не дают убедительных результатов при наличии индуративных изменений, отеке кожи и подкожной клетчатки.
Большое значение в оценке тяжести нарушения венозного кровотока в конечности имеют флеботонометрия (измерение венозного давления в покое и при ходьбе электрическим манометром) ( 196601173 ELTASK.COM: 1788960430 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390951987 Справочник. Отзывы. android ) 196601173 и допплерография. Основное место в диагностике вторичного В. р. в. {Варикозное расширение вен} принадлежит восходящей и тазовой флебографии (связанные ссылки: Ангиография) ( 196601173 ELTASK.COM: 1788960430 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390951987 Справочник. Отзывы. android ) 196601173 , позволяющей оценить состояние глубоких вен, время прохождения через них рентгеноконтрастного вещества, выявить локализацию несостоятельных коммуникантных вен .
Лечение. В начальных стадиях развития заболевания, при В. р. в. {Варикозное расширение вен} у беременных, а также при наличии противопоказаний к операции показано консервативное лечение. Оно включает ношение медицинских чулок, гольфов или бинтование эластичными бинтами, лекарственные препараты (эскузан, анавенол, троксевазин, венорутон) ( 196601173 ELTASK.COM: 1788960430 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390951987 Справочник. Отзывы. android ) 196601173 , лечебную физкультуру.
Медицинские чулки типа «Турмалин» рекомендуется носить при отсутствии отеков и умеренно выраженном В. р. в. {Варикозное расширение вен} , чулки «Рубин» — при наличии отеков и в ближайшие месяцы после операции. Поскольку медицинские чулки и эластичные бинты не обеспечивают эффективной компрессии позади- и подлодыжечных участков, применяют дополнительные прокладки из фланели толщиной 1,0—1,5 см.
Больным, страдающим В. р. в. {Варикозное расширение вен} , необходимо соблюдать режим, предусматривающий чередование физических нагрузок и отдыха в положении лежа или сидя с приподнятыми ногами. Полезны езда на велосипеде и ходьба, которые необходимо выполнять при компрессии конечности эластичным бинтом или медицинским чулком. Благоприятный эффект оказывает плавание. Во время работы можно периодически выполнять упражнения с попеременным сокращением и расслаблением мышц голени (приподнимание на носках) ( 196601173 ELTASK.COM: 1788960430 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390951987 Справочник. Отзывы. android ) 196601173 . Спать рекомендуется в постели с приподнятым на 5—7° ножным концом кровати. Обувь не должна сдавливать конечность, каблук должен быть устойчивым (не выше 4 см) ( 196601173 ELTASK.COM: 1788960430 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390951987 Справочник. Отзывы. android ) 196601173 .
Хирургическое лечение является основным методом лечения В. р. в. {Варикозное расширение вен} Его результаты лучше, если операция производится до развития трофических изменений кожи. Оперативное вмешательство при первичном В. р. в. {Варикозное расширение вен} включает перевязку и удаление расширенных подкожных вен, а также перевязку несостоятельных коммуникантных вен. Большую и малую подкожные вены перевязывают у места их впадения в бедренную вену. Удаление этих вен (флебэктомию) ( 196601173 ELTASK.COM: 1788960430 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390951987 Справочник. Отзывы. android ) 196601173 производят с помощью специального зонда или из отдельных маленьких разрезов. Облитерации притоков магистральных вен достигают лигатурными методами, эндовазальной электрокоагуляцией, путем склеротерапии. Инъекционно-склерозирующий метод лечения может быть использован при рассыпном типе В. р. в. {Варикозное расширение вен} и как дополнение к хирургическому с целью улучшения косметических результатов. При посттромботической болезни (заболевания) ( 196601173 ELTASK.COM: 1788960430 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390951987 Справочник. Отзывы. android ) 196601173 применяют более сложные операции, которые следует проводить в специализированных (сосудистых) ( 196601173 ELTASK.COM: 1788960430 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390951987 Справочник. Отзывы. android ) 196601173 хирургических отделениях. В послеоперационном периоде используют компрессию эластичным бинтом или медицинским чулком в течение 4—6 мес., ЛФК, физиотерапевтические процедуры.
Прогноз для жизни благоприятный. В случае своевременно произведенной операции при первичном В. р. в. {Варикозное расширение вен} у большинства больных полностью восстанавливается работоспособность. При развитии выраженных трофических нарушений, особенно при вторичном варикозном расширении вен, у 20—50% больных отмечается снижение трудоспособности.
Профилактика. При появлении первых признаков В. р. в. {Варикозное расширение вен} рекомендуется: ношение медицинских чулок, особенно беременным; лицам, труд которых связан с длительным пребыванием на ногах и тяжелой физической нагрузкой, переход на другую работу; ношение удобной обуви (при наличии плоскостопия — супинатора) ( 196601173 ELTASK.COM: 1788960430 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 390951987 Справочник. Отзывы. android ) 196601173 ; контрастный душ, лечебная физкультура, прием витаминов, нормализация массы тела. Лицам, имеющим врожденную предрасположенность к В. р. в. {Варикозное расширение вен} , не рекомендуются профессии, связанные с ортостатической нагрузкой.

Источники: Веденский А.Н. Варикозная болезнь, Л., 1983, библиогр.; он же, Посттромботическая болезнь. Л., 1986; Даудярис И.П. Болезни [заболевания] вен и лимфатической системы конечностей, М., 1984, библиогр., Мазаев П.Н., Королюк И.П. и Жуков Б.Н. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, М., 1987, библиогр.; Покровский А.В. Клиническая ангиология, М., 1979; Савельев В.С., Думпе Э.П. и Яблоков Е.Г. Болезни [заболевания] магистральных вен, М., 1972, библиогр.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику