Медицина. Экспертная система

Гиперальдостеронизм (греч. hyper- + альдостерон; синоним гиперминералокортицизм) ( 1037312532 ELTASK.COM: 1717817188 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1613732796 Справочник. Отзывы. android ) 1037312532 — патологическое состояние, вызываемое гиперсекрецией альдостерона. Может быть первичным (опухолевого или неопухолевого генеза) ( 1037312532 ELTASK.COM: 1717817188 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1613732796 Справочник. Отзывы. android ) 1037312532 , сопровождающимся низкой активностью ренина в плазме крови, и вторичным, с нормальной или повышенной активностью ренина в плазме крови.
Первичный гиперальдостеронизм в 65—85% случаев вызывается альдостеронпродуцирующей аденомой (альдостеромой) ( 1037312532 ELTASK.COM: 1717817188 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1613732796 Справочник. Отзывы. android ) 1037312532 коры надпочечников (синдром Конна) ( 1037312532 ELTASK.COM: 1717817188 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1613732796 Справочник. Отзывы. android ) 1037312532 . Двусторонняя диффузно-узелковая гиперплазия, или аденоматоз, коры надпочечников является причиной так называется идиопатического Г., при котором повышенное образование альдостерона не подавляется специфическими регуляторными воздействиями. Описан неопределенный, избирательно подавляемый конкретными специфическими воздействиями Г. {Гиперальдостеронизм} и глюкокортикоидподавляемый Г., клинические проявления которого исчезают при терапии глюкокортикоидными препаратами. Картину изолированного первичного Г., или Г. {Гиперальдостеронизм} в сочетании с глюкокортикоидным гиперкортицизмом, наблюдают при раке коры надпочечника. Вненадпочечниковый Г. {Гиперальдостеронизм} крайне редок, его отмечают иногда при патологии яичников, щитовидной железы, кишечника. Вторичный Г. {Гиперальдостеронизм} осложняет течение ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся отеками, а также заболеваний печени и почек. Он развивается при хромаффиноме, реноваскулярной гипертензии, может наблюдаться при беременности. В лютеиновой фазе менструального цикла у женщин отмечается так называемый физиологический вторичный Г.
Независимость и автономность гиперсекреции альдостерона наиболее выражены при альдостероме (синдром Конна) ( 1037312532 ELTASK.COM: 1717817188 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1613732796 Справочник. Отзывы. android ) 1037312532 . Идиопатический Г. {Гиперальдостеронизм} автономен относительно, т.к. такие воздействия, как изменение положения тела, 4-часовая ходьба, введение АКТГ или его синтетических аналогов, ангиотензина II, калия, верошпирона, стимулируют не только секрецию альдостерона у больных с идиопатическим Г., но и активность ренина в плазме крови. Однако секрецию альдостерона при этой форме первичного Г. {Гиперальдостеронизм} не подавляет повышение объема внутрисосудистой жидкости, не стимулируют диета, бедная натрием, и активные мочегонные средства с выраженным салуретическим действием. При неопределенном Г. {Гиперальдостеронизм} секреция альдостерона снижается под действием дезоксикортикостерона ацетата, а при глюкокортикостероидподавляемом Г. {Гиперальдостеронизм} — дексаметазона.
В основе патогенеза Г. {Гиперальдостеронизм} лежит влияние альдостерона на транспорт ионов Na⁺, К⁺ и катионно-обменный механизм почек, слюнных желез, слизистой оболочки кишечника (связанные ссылки: Водно-солевой обмен) ( 1037312532 ELTASK.COM: 1717817188 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1613732796 Справочник. Отзывы. android ) 1037312532 . Задержка ионов Na⁺ под влиянием повышенных количеств альдостерона вызывает гиперволемию, снижает активность ренина в плазме крови, повышает чувствительность сосудистой стенки к эндогенным прессорным факторам и сопротивление периферических сосудов току крови. Комплекс нарушений баланса электролитов и гемодинамики ведет к артериальной гипертензии, которой способствует и дефицит при Г. {Гиперальдостеронизм} ионов Na⁺, подавлению секреции инсулина и снижению толерантности к глюкозе. Наряду с альдостероном повышается секреция 18-[гидр] оксикортикостерона (преимущественно при альдостероме) ( 1037312532 ELTASK.COM: 1717817188 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1613732796 Справочник. Отзывы. android ) 1037312532 . Концентрация глюкокортикоидов в крови обычно не изменена.
При первичном Г. {Гиперальдостеронизм} поводом для обращения к врачу обычно служит артериальная гипертензия, которая является кардинальным, а иногда и единственным симптомом заболевания, маскирующим все другие его проявления. Характерны также мышечная слабость, временами достигающая полной обездвиженности (периодические псевдопараличи) ( 1037312532 ELTASK.COM: 1717817188 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1613732796 Справочник. Отзывы. android ) 1037312532 , сильная жажда, полиурия, нередко запоры. Повышение нервно-мышечной возбудимости проявляется периодическими приступами судорог в различных группах мышц. Характерны парестезии, онемение, появление симптомов Хвостека и Труссо. Клинические проявления вторичного Г. {Гиперальдостеронизм} лишены специфических черт. Гипокалиемия при нем наблюдается редко. В отличие от первичного Г. {Гиперальдостеронизм} наиболее распространенным симптомом являются отеки.
Диагноз первичного Г. {Гиперальдостеронизм} базируется на высоком содержании альдостерона в крови и моче, пониженной активности ренина в плазме крови, низкой концентрации калия в крови (связанные ссылки: Гипокалиемия) ( 1037312532 ELTASK.COM: 1717817188 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1613732796 Справочник. Отзывы. android ) 1037312532 , чрезмерном выведении калия с мочой. Важную роль играет распознавание заболеваний, вызывающих вторичный Г. {Гиперальдостеронизм} Наиболее информативными диагностическими методами являются компьютерная томография, сканирование надпочечников с использованием ¹³¹I—19-йодхолестерина (связанные ссылки: Сканирование радионуклидное) ( 1037312532 ELTASK.COM: 1717817188 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1613732796 Справочник. Отзывы. android ) 1037312532 , артерио- или венография надпочечников после предварительного введения ¹³¹I—19-йодхолестерина (связанные ссылки: Ангиография) ( 1037312532 ELTASK.COM: 1717817188 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1613732796 Справочник. Отзывы. android ) 1037312532 , катетеризация надпочечниковых вен (см. Катетеризация, сосудов пункционная) ( 1037312532 ELTASK.COM: 1717817188 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1613732796 Справочник. Отзывы. android ) 1037312532 с двусторонним взятием проб крови на разных уровнях и определением в них содержания альдостерона. Чувствительность последнего метода возрастает после стимуляции коры надпочечников синактеном, что вызывает резкое повышение содержания альдостерона на стороне опухоли. Ценную диагностическую информацию при первичном Г. {Гиперальдостеронизм} можно получить благодаря пробе с 4-часовой ходьбой после ночного покоя. У больных с первичным Г. {Гиперальдостеронизм} отмечают снижение концентрации альдостерона в крови после ходьбы, а у здоровых лиц и при других формах Г. {Гиперальдостеронизм} концентрация альдостерона в крови возрастает параллельно увеличению активности ренина в плазме крови. Применяют также эхографию надпочечников (связанные ссылки: Ультразвуковая диагностика) ( 1037312532 ELTASK.COM: 1717817188 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1613732796 Справочник. Отзывы. android ) 1037312532 и другие методы. Основанием для установления достоверного диагноза являются, как правило, результаты, полученные двумя — тремя методами.
Лечение проводится эндокринологом или терапевтом при регулярном консультативном наблюдении эндокринолога. При всех типах Г. {Гиперальдостеронизм} используется спиронолактон (верошпирон) ( 1037312532 ELTASK.COM: 1717817188 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1613732796 Справочник. Отзывы. android ) 1037312532 в дозе до 400 мг в сутки, что, как правило, способствует нормализации АД (у больных без выраженного атеросклероза) ( 1037312532 ELTASK.COM: 1717817188 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1613732796 Справочник. Отзывы. android ) 1037312532 и концентрации ионов К⁺ в крови. Отсутствие в течение 10—15 дней эффекта от такого лечения ставит под сомнение диагноз Г. {Гиперальдостеронизм} Эффективны низкосолевая диета и введение хлорида калия. Обмен кальция при Г. {Гиперальдостеронизм} обычно не нарушен, и введение его препаратов во время судорог их не устраняет.
При синдроме Конна лечение только оперативное. Целесообразность оперативного лечения при идиопатическом и неопределенном Г. {Гиперальдостеронизм} подвергается сомнению, т.к. тотальная односторонняя адреналэктомия и субтотальная адреналэктомия с другой стороны устраняет гипокалиемию, но больше чем у половины больных не дает существенного гипотензивного эффекта. При этом очень велика вероятность развития надпочечниковой недостаточности (связанные ссылки: Надпочечники) ( 1037312532 ELTASK.COM: 1717817188 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1613732796 Справочник. Отзывы. android ) 1037312532 . Операции должно предшествовать длительное (1—3 месяца) ( 1037312532 ELTASK.COM: 1717817188 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1613732796 Справочник. Отзывы. android ) 1037312532 лечение верошпироном (по 200—400 мг ежедневно) ( 1037312532 ELTASK.COM: 1717817188 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1613732796 Справочник. Отзывы. android ) 1037312532 или калийсберегающими диуретиками до относительной нормализации электролитного баланса и АД. При идиопатическом Г. {Гиперальдостеронизм} длительный прием верошпирона снижает вероятность развития послеоперационного гипоальдостеронизма. Лечение вторичного Г. {Гиперальдостеронизм} проводится на фоне терапии основного заболевания.

Источники: Зефирова Г.С. и др. Дексаметазон-подавляемая альдостерома (вариант первичного альдотеронизма) ( 1037312532 ELTASK.COM: 1717817188 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1613732796 Справочник. Отзывы. android ) 1037312532 . Тер. арх., т. 5, № 6, с. 96, 1979; Нарушение функции надпочечников при эндокринных заболеваниях, под редакцией И.В. Комиссаренко, К., 1984; Шхвацабая И.К. и Чихладзе Н.М. Гиперальдостеронизм и артериальная гипертония, М., 1984.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику