Медицина. Экспертная система

Гипоксия плода (hypoxia fetus) ( 102719347 ELTASK.COM: 1645745632 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 969355708 Справочник. Отзывы. android ) 102719347 — патологическое состояние плода, возникающее при недостаточном снабжении кислородом его тканей и органов или неадекватной утилизации ими кислорода.
Многочисленные этиологические факторы Г. п. {Гипоксия плода} можно разделить на три группы. К первой группе относят заболевания и патологические состояния беременной, приводящие к кислородной недостаточности или избытку углекислоты в ее организме (сердечно-сосудистые заболевания, особенно декомпенсированные пороки сердца, тяжелые заболевания легких, ведущие к нарушению газообмена, выраженную анемию, большую кровопотерю, шок, тяжелую интоксикацию) ( 102719347 ELTASK.COM: 1645745632 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 969355708 Справочник. Отзывы. android ) 102719347 . Вторую (наиболее обширную) ( 102719347 ELTASK.COM: 1645745632 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 969355708 Справочник. Отзывы. android ) 102719347 группу причин составляют затруднения циркуляции крови в сосудах пуповины или нарушения маточно-плацентарного кровообращения: истинный узел пуповины, тугое обвитие плода пуповиной, сдавление пуповины головкой плода и стенками родовых путей при родах в тазовом предлежании, разрыв сосудов пуповины при ее оболочечном прикреплении, преждевременная отслойка плаценты (нормально, низко расположенной или предлежащей) ( 102719347 ELTASK.COM: 1645745632 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 969355708 Справочник. Отзывы. android ) 102719347 ; тяжелые формы позднего токсикоза беременных, перенашивание беременности, несвоевременное излитие околоплодных вод, приводящее к длительному безводному промежутку, слабость родовых сил, быстрые и стремительные роды, дискоординированные сокращения матки. Третья группа причин включает патологию плода: гемолитическую болезнь, инфицирование, внутричерепные травмы, пороки развития.
Степень выраженности изменений, возникающих в организме плода при гипоксии (независимо от ее причины) ( 102719347 ELTASK.COM: 1645745632 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 969355708 Справочник. Отзывы. android ) 102719347 , определяется длительностью и интенсивностью кислородной недостаточности. Тяжелая кислородная недостаточность приводит к значительному нарушению кровообращения и микроциркуляции: у плода отмечаются кратковременное повышение АД, тахикардия, которые сменяются снижением АД и брадикардией; происходит сгущение крови и выход плазмы за пределы сосудистого русла, развивается отек тканей; повышается проницаемость и ломкость сосудистой стенки, что приводит к кровоизлияниям; снижается тонус артериол и прекапилляров, при этом наступает стаз крови, часть капилляров выключается из кровообращения и возникают участки ишемии; повышаются реологические свойства крови, что способствует агрегации эритроцитов. Накопление в тканях кислых продуктов обмена (ацидоз) ( 102719347 ELTASK.COM: 1645745632 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 969355708 Справочник. Отзывы. android ) 102719347 , изменение баланса электролитов под влиянием кислородной недостаточности приводят к внутриклеточному отеку, нарушению тканевого дыхания. Нарушаются функции жизненно важных органов, что может привести к внутриутробной смерти плода, асфиксии новорожденного или внутричерепной родовой травме (связанные ссылки: Родовая травма новорожденных) ( 102719347 ELTASK.COM: 1645745632 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 969355708 Справочник. Отзывы. android ) 102719347 .
В зависимости от скорости возникновения кислородной недостаточности и ее выраженности различают острую и хроническую Г. п. {Гипоксия плода} Острая Г. п. {Гипоксия плода} чаще возникают во время родов (например, при аномалиях родовой деятельности, выпадении или прижатии пуповины, длительном сдавлении головки плода в полости малого таза) ( 102719347 ELTASK.COM: 1645745632 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 969355708 Справочник. Отзывы. android ) 102719347 , реже во время беременности (например, при разрывах матки, преждевременной отслойке плаценты) ( 102719347 ELTASK.COM: 1645745632 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 969355708 Справочник. Отзывы. android ) 102719347 . Она характеризуется быстро развивающимися выраженными нарушениями функции жизненно важных органов. Диагноз острой Г. п. {Гипоксия плода} устанавливают при акушерском обследовании на основании нарушения сердечной деятельности плода (учащение сердцебиений свыше 160 ударов в 1 мин или урежение до 120 и менее ударов в 1 мин, аритмия, глухость тонов) ( 102719347 ELTASK.COM: 1645745632 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 969355708 Справочник. Отзывы. android ) 102719347 , выраженного усиления или ослабления двигательной активности плода (в норме плод совершает около 5 движений в течение 30 мин) ( 102719347 ELTASK.COM: 1645745632 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 969355708 Справочник. Отзывы. android ) 102719347 , появления мекония в излившихся околоплодных водах при родах в головном предлежании. Подтверждают диагноз результаты специальных исследований: электро- и фонокардиографии плода; кардиомониторного наблюдения, позволяющего выявить нарушения сердечного ритма; ультразвукового исследования, с помощью которого обнаруживают изменения двигательной активности плода и частоты дыхательных движений (о гипоксии свидетельствует уменьшение частоты дыханий реже 20 в 1 мин или увеличение ее — свыше 70 в 1 мин) ( 102719347 ELTASK.COM: 1645745632 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 969355708 Справочник. Отзывы. android ) 102719347 : биохимические исследования околоплодных вод (снижение рН менее 7,01, повышение концентрации двуокиси углерода, изменение ферментативной активности и содержания гормонов) ( 102719347 ELTASK.COM: 1645745632 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 969355708 Справочник. Отзывы. android ) 102719347 .
Хроническая Г. п. {Гипоксия плода} может наблюдаться при экстрагенитальных заболеваниях и токсикозах беременных, перенашивании беременности, несовместимости крови беременной и плода, инфицировании плода. Она развивается постепенно, поэтому плод адаптируется к умеренному дефициту кислорода. Хроническая Г. п. {Гипоксия плода} нередко приводит к внутриутробной гипотрофии, При истощении компенсаторных реакций плода возникают те же расстройства, что и при острой Г. п. {Гипоксия плода} Выявить хроническую Г. п. {Гипоксия плода} можно только с помощью специальных методов исследования и функциональных проб. Ультразвуковая биометрия плода и плаценты позволяет оценить особенности внутриутробного развития. Электрокардиография и фонокардиография плода позволяют определить изменение частоты сердечных сокращений, признаки поражения миокарда. На ЭКГ при хронической Г. п. {Гипоксия плода} отмечается удлинение зубца Р, увеличение интервала Р—Q (до 0,12 с и более) ( 102719347 ELTASK.COM: 1645745632 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 969355708 Справочник. Отзывы. android ) 102719347 и комплекса QRS (свыше 0,06 с) ( 102719347 ELTASK.COM: 1645745632 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 969355708 Справочник. Отзывы. android ) 102719347 . На ФКГ обнаруживаются изменения амплитуды, нарастание длительности и расщепление тонов сердца, регистрируются шумы, особенно часто систолический. Сочетанная регистрация ЭКГ и ФКГ позволяет с помощью фазового анализа определить удлинение механической систолы сердца (более чем на 0,02 с по сравнению с нормой) ( 102719347 ELTASK.COM: 1645745632 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 969355708 Справочник. Отзывы. android ) 102719347 и укорочение либо удлинение сердечного цикла. Для диагностики хронической Г. п. {Гипоксия плода} во время беременности применяют также так называемый бесстрессовый тест — длительную (в течение 30 мин) ( 102719347 ELTASK.COM: 1645745632 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 969355708 Справочник. Отзывы. android ) 102719347 регистрацию частоты сердечных сокращений плода с помощью кардиомониторов (кардиотахография) ( 102719347 ELTASK.COM: 1645745632 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 969355708 Справочник. Отзывы. android ) 102719347 с учетом изменения сердцебиения плода при его шевелении. При этом учитываются базальная (средняя) ( 102719347 ELTASK.COM: 1645745632 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 969355708 Справочник. Отзывы. android ) 102719347 частота сердцебиений плода (нормо-, тахи- или брадикардия) ( 102719347 ELTASK.COM: 1645745632 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 969355708 Справочник. Отзывы. android ) 102719347 , ее вариабельность (постоянные колебания в зависимости от величины интервала R—R) ( 102719347 ELTASK.COM: 1645745632 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 969355708 Справочник. Отзывы. android ) 102719347 и временные изменения (учащения или урежения) ( 102719347 ELTASK.COM: 1645745632 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 969355708 Справочник. Отзывы. android ) 102719347 . Признаками хронической Г. п. {Гипоксия плода} являются длительная тахи- или брадикардия; вариабельность менее 6 ударов в 1 мин (монотонность сердечного ритма) ( 102719347 ELTASK.COM: 1645745632 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 969355708 Справочник. Отзывы. android ) 102719347 или свыше 25 ударов в 1 мин; отсутствие кратковременных учащений сердечного ритма при шевелении плода либо появление урежений ритма (спонтанных или при шевелении плода) ( 102719347 ELTASK.COM: 1645745632 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 969355708 Справочник. Отзывы. android ) 102719347 . Если изменений при бесстрессовом тесте не выявлено, проводят функциональные пробы — исследование сердечной деятельности плода после физической нагрузки, задержки дыхания на вдохе, внутривенного введения окситоцина (стрессовый тест) ( 102719347 ELTASK.COM: 1645745632 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 969355708 Справочник. Отзывы. android ) 102719347 . Эти пробы позволяют выявить патологические изменения сердечной деятельности плода, не диагностируемые с помощью других методов. Признаками хронической Г. п. {Гипоксия плода} являются также изменения параметров центральной и периферической гемодинамики, определяемых при эхокардиографии плода и допплерометрии сосудов пуповины и плода. При хронической Г. п. {Гипоксия плода} также могут быть выявлены изменения двигательной активности и дыхательных движений плода, но менее выраженные, чем при острой Г. п. {Гипоксия плода} Подтверждает диагноз хронической Г. п. {Гипоксия плода} обнаружение примеси мекония в околоплодных водах во время амниоскопии (связанные ссылки: Плод) ( 102719347 ELTASK.COM: 1645745632 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 969355708 Справочник. Отзывы. android ) 102719347 или в излившихся околоплодных водах при родах в головном предлежании. Изменения биохимических показателей при исследовании околоплодных вод выражены менее резко, чем при острой гипоксии плода.
При подозрении на хроническую Г. п. {Гипоксия плода} (например, при наличии у женщины токсикоза беременных, экстрагенитального заболевания) ( 102719347 ELTASK.COM: 1645745632 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 969355708 Справочник. Отзывы. android ) 102719347 беременную необходимо госпитализировать или направить в диагностический центр для исследования состояния плода, выяснения причины гипоксии. Мероприятия, направленные на увеличение оксигенации плода, улучшение маточно-плацентарного кровообращения и нормализацию обменных процессов плода, можно проводить в стационаре или амбулаторно. Они включают УФ-облучение, индуктотермию или диатермию околопочечной области, внутривенные вливания глюкозы с кокарбоксилазой и аскорбиновой кислотой, оксигенотерапию, прием внутрь (внутривенно в условиях стационара) ( 102719347 ELTASK.COM: 1645745632 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 969355708 Справочник. Отзывы. android ) 102719347 трентала, b-адреномиметиков.
В случае появления признаков острой Г. п. {Гипоксия плода} необходимы срочная госпитализация беременной и экстренное проведение мероприятий по борьбе с Г. п. {Гипоксия плода} во время транспортировки. Благоприятное действие при острой Г. п. {Гипоксия плода} оказывают ингаляция в течение 20—30 мин увлажненной 60% кислородно-воздушной смеси с одновременным внутривенным введением женщине 50 мл 40% раствора глюкозы с 300 мг аскорбиновой кислоты, а также 1 мл 10% раствора кордиамина (метод Николаева) ( 102719347 ELTASK.COM: 1645745632 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 969355708 Справочник. Отзывы. android ) 102719347 . Кордиамин можно вводить подкожно или внутримышечно (по 2 мл) ( 102719347 ELTASK.COM: 1645745632 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 969355708 Справочник. Отзывы. android ) 102719347 . Ингаляции кислородно-воздушной смеси оказывают лучший эффект после предварительного внутривенного введения женщине спазмолитических средств или b-адреномиметиков. Эффективно внутривенное введение 2—4 мл 1% раствора сигетина и 20—40 мл 20% раствора глюкозы, кокарбоксилазы (100 мг внутримышечно или внутривенно) ( 102719347 ELTASK.COM: 1645745632 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 969355708 Справочник. Отзывы. android ) 102719347
Если острая Г. п. {Гипоксия плода} возникла в родах, необходимо устранить (по возможности) ( 102719347 ELTASK.COM: 1645745632 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 969355708 Справочник. Отзывы. android ) 102719347 причину этого патологического состояния. Одновременно проводят указанные выше лечебные мероприятия; кроме того, внутривенно капельно роженице вводят вначале 100 мл 5% раствора гидрокарбоната натрия, а затем 100 мл 10% раствора глюкозы. При отсутствии эффекта от проводимой терапии необходимо своевременно ставить вопрос об оперативном родоразрешении (например, акушерские щипцы, вакуум-экстракция, кесарево сечение) ( 102719347 ELTASK.COM: 1645745632 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 969355708 Справочник. Отзывы. android ) 102719347 .
При своевременном лечении хронической Г. п. {Гипоксия плода} , рациональном ведении беременности и родов прогноз благоприятный. Исход острой Г. п. {Гипоксия плода} зависит от причины ее возникновения, длительности течения и быстроты проведения лечебных мероприятий.
Профилактика Г. п. {Гипоксия плода} включает раннее выявление и лечение экстрагенитальных заболеваний беременной, осложнений беременности и родов, контроль за состоянием плода.

Источники: Савельева Г.М., Серов В.Н. и Старостина Т.А. Акушерский, стационар, М., 1984; Федорова М.В. Диагностика и лечение внутриутробной гипоксии плода, М., 1982, библиогр.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику