Медицина. Экспертная система

Гипоталамические синдромы (синоним диэнцефальные синдромы) ( 1089597615 ELTASK.COM: 1958748823 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905040336 Справочник. Отзывы. android ) 1089597615 — симптомокомплексы, возникающие при поражении гипоталамической области и характеризующиеся вегетативными, эндокринными, обменными и трофическими расстройствами. Клиническая картина различных Г. с. {Гипоталамические синдромы} зависит как от преимущественной локализации поражения в пределах гипоталамуса (задний или передний его отделы) ( 1089597615 ELTASK.COM: 1958748823 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905040336 Справочник. Отзывы. android ) 1089597615 , так и от особенностей нейрогуморальных нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе. Гипоталамус является той областью головного мозга, где происходит интеграция нервных и гуморальных функций, что обеспечивает постоянство внутренней среды — гомеостаз. Он регулирует периодичность физиологических процессов, поэтому при патологии гипоталамуса нарушается периодичность той или иной функции, что проявляется пароксизмом (кризом) ( 1089597615 ELTASK.COM: 1958748823 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905040336 Справочник. Отзывы. android ) 1089597615 вегетативного характера. Г. с. {Гипоталамические синдромы} развиваются при опухолях головного мозга, таких заболеваниях, как грипп, малярия, ревматизм, хронический тонзиллит, реже при вирусных нейроинфекциях, закрытой черепно-мозговой травме, сосудистых заболеваниях, хронических интоксикациях. Определенное значение имеют психогенные факторы. В развитии патологических изменений играет роль повышенная проницаемость сосудов гипоталамической области, что способствует проникновению в эту зону мозга токсинов и вирусов, а также значительная травматизация этой области за счет перемещения цереброспинальной жидкости при черепно-мозговой травме, гидроцефалии, опухолях.
Среди больных с Г. с. {Гипоталамические синдромы} преобладают женщины, чаще в возрасте 31—40 лет. У значительной части больных Г. с. {Гипоталамические синдромы} протекают приступообразно (пароксизмально) ( 1089597615 ELTASK.COM: 1958748823 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905040336 Справочник. Отзывы. android ) 1089597615 , в виде кризов. Гипоталамический криз в типичных случаях характеризуется смешанной симптоматикой: диффузной головной болью, реже несистемным головокружением, болями в области сердца, сердцебиением, затруднением дыхания, ознобоподобным тремором, чувством беспокойства, страха, иногда жаждой, чувством голода, болями в эпигастральной области, затем наступают позывы на мочеиспускание с обильным выделением светлой мочи, и приступ заканчивается резкой общей слабостью. Существуют преимущественно симпатико-адреналовые и вагоинсулярные кризы. При симпатико-адреналовых кризах вследствие сужения сосудов наступает побледнение кожи, повышается системное АД, появляются тахикардия, ознобоподобный тремор, страх, снижается температура тела (гипотермия) ( 1089597615 ELTASK.COM: 1958748823 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905040336 Справочник. Отзывы. android ) 1089597615 . Характерно увеличение содержания в моче 17-оксикортикостероидов. Вагоинсулярные кризы проявляются понижением АД, брадикардией, болями в области сердца, спазмами кишечника, обильным потоотделением, гипертермией и частым мочеиспусканием, содержание 17-оксикортикостероидов в моче уменьшено.
В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют следующие Г. с. {Гипоталамические синдромы} : синдром с гипоталамической (диэнцефальной) ( 1089597615 ELTASK.COM: 1958748823 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905040336 Справочник. Отзывы. android ) 1089597615 эпилепсией, синдром с вегетативно-висцерально-сосудистыми расстройствами, гипоталамический синдром с нарушением терморегуляции, синдромы с нервно-мышечными расстройствами, нейротрофическими нарушениями, нейроэндокринными нарушениями и гипоталамический синдром с нервно-психическими расстройствами.
Гипоталамический синдром с гипоталамической (диэнцефальной) ( 1089597615 ELTASK.COM: 1958748823 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905040336 Справочник. Отзывы. android ) 1089597615 эпилепсией. Начальными симптомами приступа являются боли в области сердца, сердцебиение, ознобоподный тремор, иногда расстройства дыхания, боли в области желудка, нередко подъем температуры и АД, страх. В дальнейшем наступают расстройство сознания, чаще кратковременное, и тонические судороги. Характерна серийность приступов — по нескольку в день, реже наблюдается один приступ в неделю. У больных с гипоталамической эпилепсией на ЭЭГ регистрируются эпилептические разряды в виде вспышек острых одиночных волн.
Гипоталамический синдром с вегетативно-висцерально-сосудистыми расстройствами встречается наиболее часто. Вегетативно-висцерально-сосудистые нарушения возникают всегда пароксизмально, в виде кризов. На основе преобладания тех или иных клинических симптомов можно выделить синдром с преимущественным нарушением функций сердечно-сосудистой системы, дыхания и желудочно-кишечного тракта. При преимущественном нарушении функций сердечно-сосудистой системы криз начинается чаще всего с сердцебиения, к которому в дальнейшем присоединяются боли в области сердца. Нередко возникают пароксизмальная тахикардия и нарушения сердечного ритма в виде экстрасистолии. Характерны различные неприятные, необычные ощущения собственного сердца (трепетание, замирание сердца, сжимание сердца) ( 1089597615 ELTASK.COM: 1958748823 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905040336 Справочник. Отзывы. android ) 1089597615 . Более чем у ¹/₃ больных отмечаются колебания АД, обычно его повышение. При преимущественном нарушении функции дыхания больные часто жалуются на удушье, с которого начинается криз. Такие явления, похожие на приступ бронхиальной астмы, сопровождают криз от начала до конца. Наблюдаются также нарушения дыхательного ритма в виде замедления и учащения дыхания. В некоторых случаях расстройствам дыхания сопутствуют загрудинные боли, больные жалуются на невозможность вздохнуть полной грудью. Нередко ведущими являются расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта в виде болей в подложечной области, неприятных ощущений в животе, тошноты, отрыжки воздухом и желчью, нарушения перистальтики кишечника, учащенных позывов на дефекацию, иногда поносов. Подобные нарушения функций внутренних органов отмечаются и у больных с неврозами, однако при Г. с. {Гипоталамические синдромы} все вегетативно-висцеральные расстройства протекают пароксизмально, а при неврозах эти нарушения чаще постоянны.
Гипоталамический синдром с нарушением терморегуляции. Гипоталамус играет основную роль в регуляции температуры тела. У больных с Г. с. {Гипоталамические синдромы} отмечаются нарушения кожной температуры, повышение температуры тела с субфебрильных до фебрильных цифр, особенно во время криза. Иногда подъем температуры во время криза происходит на фоне нормальной температуры в межприступном периоде, реже на фоне ее понижения. Особое внимание должно быть уделено больным с длительным субфебрилитетом, у которых отсутствует патология внутренних органов. У таких больных обычно обнаруживают наряду с субфебрилитетом ряд других гипоталамических симптомов (жажда, ожирение, приступы чувства голода) ( 1089597615 ELTASK.COM: 1958748823 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905040336 Справочник. Отзывы. android ) 1089597615 . У части больных нарушения терморегуляции постоянны и служат ведущим симптомом. Одним из важных симптомов расстройства терморегуляции, имеющим большое диагностическое значение, является озноб или ознобоподобное дрожание, которое обычно наблюдается в начале криза. Это состояние больные характеризуют по-разному («какое-то мелкое дрожание», «трясет как в лихорадке», «дрожь во всех органах») ( 1089597615 ELTASK.COM: 1958748823 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905040336 Справочник. Отзывы. android ) 1089597615 . У большинства больных озноб сопровождается тяжелым профузным потоотделением или частым мочеиспусканием.
Гипоталамический синдром с нервно-мышечными расстройствами. Несмотря на то что гипоталамус не является двигательным центром, при его поражении отмечается ряд своеобразных нервно-мышечных нарушений, выражающихся в общей слабости и даже периодической полной обездвиженности (адинамии) ( 1089597615 ELTASK.COM: 1958748823 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905040336 Справочник. Отзывы. android ) 1089597615 . Наиболее характерна общая слабость — особого рода физическая астения, которая часто встречается у больных с гипоталамическими кризами. В конце криза появляется адинамия, протекающая на фоне других гипоталамических расстройств и сопровождающаяся обильным мочеиспусканием. Больные характеризуют это состояние как одеревенелость, окоченение конечностей. Кроме адинамии, у некоторых больных на фоне рассеянной неврологической симптоматики наблюдаются кризы с явлениями катаплексии — больные некоторое время не могут стоять или ходить, хотя значительных нарушений сухожильных рефлексов и мышечного тонуса не отмечается. Эти состояния кратковременны, однако нередко у больных с Г. с. {Гипоталамические синдромы} отмечаются приступы обездвиженности, продолжающиеся до 1 ч и более. Они преобладают в клинической картине и могут быть причислены к абортивным формам пароксизмального паралича. Значительное престо среди нервно-мышечных расстройств занимают миастенические явления, которые развиваются на фоне субфебрилитета, чувства голода и жажды, бессонницы и неприятных ощущений в области сердца. Значительно реже можно выявить миотонические и миатонические явления. Нервно-мышечные расстройства не всегда протекают пароксизмально.
Гипоталамический синдром с нейротрофическими нарушениями. Поскольку гипоталамус является одним из звеньев сложной нервной цепи, принимающей участие в осуществлении трофической функции, особенно трофики кожи, костей, при Г. с. {Гипоталамические синдромы} часто отмечаются трофические расстройства. Среди них наиболее частыми являются ожирение (реже резкое похудание) ( 1089597615 ELTASK.COM: 1958748823 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905040336 Справочник. Отзывы. android ) 1089597615 , отеки, которые появляются на фоне общей слабости, жажды, головных болей, ознобоподобного тремора и гипотермии; нередко наблюдается отек лица с так называемым злокачественным экзофтальмом, который, по-видимому, также имеет гипофизарно-гипоталамический генез. Как после криза, так и во время него могут возникать сыпи, сопровождающиеся зудом. Иногда такое высыпание сочетается с сонливостью, чувством жажды и адинамией.
Гипоталамический синдром с нейроэндокринными нарушениями. Поражения гипоталамуса в большинстве случаев сопровождаются нарушениями функции желез внутренней секреции, чаще всего гипофиза. Выделяют нарушения, связанные с гипер- и гипофункцией гипофиза или других эндокринных желез. Патогенез нейроэндокринных нарушений определяется ролью гипоталамуса в регуляции эндокринных функций, которая осуществляется, в частности, путем выделения нейронами ядер гипоталамуса различных гормонов (связанные ссылки: Гипоталамические нейрогормоны) ( 1089597615 ELTASK.COM: 1958748823 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905040336 Справочник. Отзывы. android ) 1089597615 . Эндокринные нарушения являются следствием снижения или повышения секреции гормонов передней долей гипофиза, действующих на соответствующие эндокринные железы-мишени. Т.о., изменение функции желез внутренней секреции при Г. с. {Гипоталамические синдромы} следует считать вторичным. Могут наблюдаться изолированные формы нарушения эндокринных функций (например, диабет несахарный, гипотиреоз и др.) ( 1089597615 ELTASK.COM: 1958748823 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905040336 Справочник. Отзывы. android ) 1089597615 , однако чаще встречается нарушение функции нескольких желез внутренней секреции. Часто отмечается угнетение гонадотропной функции передней доли гипофиза, что проявляется аменореей или дисменореей у женщин, снижением потенции у мужчин. Расстройства тиреотропной функции гипофиза определяют клиническую картину гипертиреоза (связанные ссылки: Зоб диффузный токсический) ( 1089597615 ELTASK.COM: 1958748823 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905040336 Справочник. Отзывы. android ) 1089597615 и гипотиреоза. Клиническими проявлениями нарушения адренокортикотропной функции гипофиза в ряде случаев являются диспитуитаризм пубертатно-юношеский, Иценко — Кушинга болезнь.
Гипоталамический синдром с нервно-психическими расстройствами. При этом синдроме наряду с вегетососудистыми, нейроэндокринными, обменно-трофическими нарушениями отмечаются астения, нарушение сна, снижение уровня психической активности. У больных появляются многообразные сенестопатии, легко возникают обманы восприятия, преимущественно по типу элементарных гипнагогических галлюцинаций, и состояние тревоги с безотчетными опасениями, страхами. У некоторых больных развиваются ипохондрические расстройства, а иногда, особенно на фоне затяжного течения заболевания, и бредовые состояния. Характерны аффективные нарушения. Больные сами отмечают появление не свойственных им ранее изменений настроения с неожиданными переходами от ровного состояния к немотивированной подавленности, угрюмости и, наоборот, к повышенному настроению с оживлением интересов, легкостью, беспечностью, нарушением влечений. Иногда смена аффекта приобретает еще большую выраженность, проявляясь в форме очерченных депрессивных и маниакальных фаз. Склонность к такой периодичности симптоматики проявляется возникновением психических расстройств в виде кризов. Картина острого психоза складывается из выраженных аффективных расстройств, имеющих характер интенсивного страха и измененного состояния сознания преимущественно онейроидно-делириозного вида, и сопровождается обилием психосенсорных расстройств, ярких галлюцинаций, гиперпатией, а также вегетососудистыми и обменно-трофическими расстройствами.
Диагноз Г. с. {Гипоталамические синдромы} основывается на тщательно собранном анамнезе, результатах обследования (в т.ч. обязательного неврологического и эндокринологического) ( 1089597615 ELTASK.COM: 1958748823 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905040336 Справочник. Отзывы. android ) 1089597615 и данных исследования вегетативных функций, биохимических исследований крови и электрофизиологических исследований (ЭЭГ) ( 1089597615 ELTASK.COM: 1958748823 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905040336 Справочник. Отзывы. android ) 1089597615 . В первую очередь необходимо исключить заболевания внутренних органов, придаточных полостей носа, эндокринных желез. У больных с Г. с. {Гипоталамические синдромы} отмечается асимметрия температуры в подмышечных областях, нередко длительный субфебрилитет. Важно одновременное исследование температуры в подмышечной области и ректальной температуры — в норме ректальная температура выше на 0,5—0,7°, а при Г. с. {Гипоталамические синдромы} разница отсутствует или составляет до 1,0—1,5°. При гидрофильной пробе Мак-Клюра — Олдрича (связанные ссылки: Отеки) ( 1089597615 ELTASK.COM: 1958748823 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905040336 Справочник. Отзывы. android ) 1089597615 у большинства больных обнаруживается ускорение или (реже) ( 1089597615 ELTASK.COM: 1958748823 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905040336 Справочник. Отзывы. android ) 1089597615 замедление рассасывания папулы, что указывает на расстройство водного обмена. У ²/₃ больных основной обмен чаще повышен. Показатели сахарной кривой крови у большинства больных изменены. При симпатико-адреналовых кризах отмечаются повышенное содержание суммарного адреналина и высокий уровень катехоламинов в крови, а при вагоинсулярных — низкий уровень адреналина и ацетилхолина.
Диагностика нейроэндокринных нарушений, первично связанных с патологией гипоталамуса, нередко представляет значительные трудности, поскольку аналогичные вторичные гипоталамические расстройства могут наблюдаться при эндокринных заболеваниях. В этих случаях дифференциальный диагноз должен основываться на изучении динамики развития отдельных симптомов, исследовании рилизинг-гормонов, гормонов периферических эндокринных желез, клинической картины в целом. Нейроэндокринные нарушения при Г. с. {Гипоталамические синдромы} , как правило, выражены значительно слабее, чем при первичных поражениях желез внутренней секреции. Для уточнения диагноза Г. с. {Гипоталамические синдромы} обязательно должны привлекаться невропатологи, эндокринологи и другие специалисты.
Лечение. Полиморфизм Г. с. {Гипоталамические синдромы} обусловливает необходимость индивидуально подбирать методику лечения с учетом этиологического фактора, вегетативной направленности криза, гуморальных биохимических нарушений. Иногда хороший терапевтический эффект дает этиологическое лечение специфическими средствами (антибиотиками, противомалярийными, противоревматическими препаратами и др.) ( 1089597615 ELTASK.COM: 1958748823 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905040336 Справочник. Отзывы. android ) 1089597615 . При посттравматических Г. с. {Гипоталамические синдромы} улучшение иногда наступает после дегидратации. При нарушении углеводного обмена рекомендуют инсулиноглюкозную терапию. АКТГ активирует образование глюкокортикоидов в коре надпочечников, а глюкокортикоиды и АКТГ влияют на углеводный и белковый обмен; кроме того, АКТГ обладает также противовоспалительным действием. Лучший эффект введение АКТГ дает при нарушениях терморегуляции, нейротрофических расстройствах и у части больных с вегетативно-висцеральными нарушениями.
При вегетативно-висцерально-сосудистом синдроме, нервно-мышечных расстройствах и нарушениях водно-солевого обмена эффективно применение длительной трансцеребральной гальванизации (связанные ссылки: Гальванотерапия) ( 1089597615 ELTASK.COM: 1958748823 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905040336 Справочник. Отзывы. android ) 1089597615 . Рекомендуют также назальный электрофорез с 0,25% раствором димедрола и 2% раствором кальция хлорида. Выбор средств для купирования и предупреждения кризов зависит от направленности вегетативных реакций. Введение ионов кальция снижает тонус симпатической системы и повышает тонус парасимпатической. Витамин В₁ повышает тонус симпатической нервной системы. При симпатико-адреналовых кризах используют пироксан. Антигистаминные препараты (димедрол, дипразин, супрастин) ( 1089597615 ELTASK.COM: 1958748823 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905040336 Справочник. Отзывы. android ) 1089597615 , эрготамин рекомендуют при смешанных кризах. При лечении гипоталамической эпилепсии надо исходить из вегетативных симптомов в начале припадка и применять указанные выше методы лечения, а также противоэпилептические препараты (фенобарбитал, бензонал) ( 1089597615 ELTASK.COM: 1958748823 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905040336 Справочник. Отзывы. android ) 1089597615 и препараты из группы малых транквилизаторов (хлозепид и сибазон) ( 1089597615 ELTASK.COM: 1958748823 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905040336 Справочник. Отзывы. android ) 1089597615 . Лечение нейроэндокринных нарушений при Г. с. {Гипоталамические синдромы} связано с использованием гормональной заместительной или подавляющей терапии. При выраженных психических расстройствах назначают общеукрепляющие, десенсибилизирующие средства, психотропные препараты, прежде всего малые транквилизаторы.

Биолиогр.: Вейн А.М., Соловьева А.Д. и Колосова О.А. Вегето-сосудистая дистония, с. 79, М., 1981; Гринштейн А.М. и Попова Н.А. Вегетативные синдромы, М., 1971; Шефер Д.Г. Гипоталамические (диэнцефальные) ( 1089597615 ELTASK.COM: 1958748823 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905040336 Справочник. Отзывы. android ) 1089597615 синдромы, М., 1971, библиогр.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику