Медицина. Экспертная система

Гистоплазмоз (histoplasmosis; синоним: Дарлинга болезнь; Дарлинга цитомикоз; ретикуло-эндотелиальный цитомикоз) ( 915733545 ELTASK.COM: 1683879121 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1160487473 Справочник. Отзывы. android ) 915733545 — хронический системный микоз, вызываемый грибком Histoi plasma capsulatum. Эндемичен для США и стран южной Америки. Во многих странах мира встречается в виде спорадических случаев. В отмечаются единичные случаи.
Histoplasma capsulatum — двухфазный, или диморфный, грибок. В зависимости от условий окружающей среды может иметь дрожжевую или мицелиальную форму. Так, в тканях крови, гное и на субстрате (при 37°) ( 915733545 ELTASK.COM: 1683879121 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1160487473 Справочник. Отзывы. android ) 915733545 он имеет вид овальных дрожжевых клегок диаметром 1—4 мкм; в почве, культуре (при 30°) ( 915733545 ELTASK.COM: 1683879121 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1160487473 Справочник. Отзывы. android ) 915733545 образует мицелий с характерными шиповатыми хламидоспорами. Обитает в почве, особенно загрязненной пометом птиц и летучих мышей. Заражение происходит аэрогенным путем при вдыхании пыли со спорами грибка. Чаще болеют жители сел, работники птицеферм, шахтеры, спелеологи, туристы, посещающие пещеры, заселенные летучими мышами. Наиболее крупные очаги Г. {Гистоплазмоз} находятся в долинах рек. Мужчины и дети болеют вдвое чаще женщин. Сниженная иммунная реактивность благоприятствует развитию тяжелых, диссеминированных форм. Заболевание [болезнь] может осложнить течение лейкоза, саркоидоза, туберкулеза. Г. {Гистоплазмоз} неконтагиозен.
Гистоплазма избирательно поражает клетки системы мононуклеарных фагоцитов, размножаясь внутриклеточно. Разрушая их, она способствует формированию в пораженных органах очагов некроза, состоящих из эпителиоидных, гигантских клеток, клеток типа Пирогова — Лангханса, в которых обнаруживаются элементы грибка. Процесс может сопровождаться казеозом, фиброзом и кальцинацией тканей. Из первичного очага в легком происходит лимфо-гематогенная диссеминация возбудителя в другие органы.
Гистоплазма обладает сенсибилизирующими свойствами, в связи с чем через 2—3 нед. после заражения внутрикожная аллергическая проба с гистоплазмином дает положительный результат, который сохраняется в течение многих лет. В крови больных образуются комплементсвязывающие антитела, преципитины, агглютинины. Положительная реакция связывания комплемента в высоких, возрастающих титрах указывает на диссеминацию процесса. После перенесенного заболевания остается длительный иммунитет.
В зависимости от клинического течения выделяют первичный гистоплазмоз легких и вторичный диссеминированный гистоплазмоз. Первичный гистоплазмоз легких встречается наиболее часто; имеет доброкачественное течение. Инкубационный период 1—2 нед. Острая форма Г. {Гистоплазмоз} легких по клинической картине напоминает острую респираторную вирусную инфекцию, грипп, острый бронхит. Отмечаются повышение температуры тела, головная боль, кашель, иногда с отделением гнойной или геморрагической мокроты. Возможно бессимптомное течение. При рентгенологическом исследовании в легких выявляют инфильтраты (одиночные или множественные по типу бронхопневмонии или долевой пневмонии, обычно среднедолевой и нижнедолевой) ( 915733545 ELTASK.COM: 1683879121 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1160487473 Справочник. Отзывы. android ) 915733545 , которые рассасываются или обызвествляются. Заболевание [болезнь] продолжается от нескольких дней до нескольких недель или месяцев. Хроническая форма Г. {Гистоплазмоз} легких длится 1—2 года и более; заболевание [болезнь] протекает с периодами ремиссий и обострений. Отмечаются слабость, анемия, лейкопения. В легких образуются тонкостенные кисты, инфильтраты, фиброз и кальцинаты, главным образом в прикорневой области . В редких случаях эта форма переходит в диссеминированный Г., при котором поражаются другие внутренние органы, кожа и слизистые оболочки. Характерны высокая температура тела, изнурительный пот, адинамия, анемия, увеличение печени и селезенки, генерализованная лимфаденопатия, кахексия. У ряда больных наблюдаются язвенное поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, абсцедирующие инфильтраты подкожной клетчатки, язвенно-вегетирующие поражения кожи лица, наружных половых органов. Часто поражаются кости (кистообразные полости) ( 915733545 ELTASK.COM: 1683879121 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1160487473 Справочник. Отзывы. android ) 915733545 , суставы, костный мозг, надпочечники, тяжелым осложнением является поражение ц.н.с. (менингит, энцефалит) ( 915733545 ELTASK.COM: 1683879121 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1160487473 Справочник. Отзывы. android ) 915733545 , сердца (например, эндокардит) ( 915733545 ELTASK.COM: 1683879121 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1160487473 Справочник. Отзывы. android ) 915733545 , глаз (ретинит, хориоидит) ( 915733545 ELTASK.COM: 1683879121 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1160487473 Справочник. Отзывы. android ) 915733545 .
У детей Г. {Гистоплазмоз} чаще имеет тяжелое течение с выраженным гепатолиенальным синдромом, генерализованной лимфаденопатией, поражением желудочно-кишечного тракта, кожи.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины, результатов рентгенологического исследования, обнаружения в мокроте, пунктате лимфатических узлов, селезенки, в мазках крови (лейкоконцентрате) ( 915733545 ELTASK.COM: 1683879121 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1160487473 Справочник. Отзывы. android ) 915733545 , в моче, кале и другом материале (окраска по Романовскому — Гимзе) ( 915733545 ELTASK.COM: 1683879121 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1160487473 Справочник. Отзывы. android ) 915733545 внутриклеточно расположенных клеток возбудителя . При посеве этих материалов на среду Сабуро выделяют культуру грибка. Вспомогательное значение имеют внутрикожные пробы и серологическое исследование (реакция связывания комплимента с гистоплазмином) ( 915733545 ELTASK.COM: 1683879121 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1160487473 Справочник. Отзывы. android ) 915733545 . Первичный Г. {Гистоплазмоз} дифференцируют с острыми респираторными вирусными инфекциями, бактериальной пневмонией, хронический гистоплазмоз — с другими системными микозами, лимфогранулематозом, раком легких, туберкулезом легких.
Лечение проводят в стационаре. При первичном Г. {Гистоплазмоз} легких назначают сульфаниламидные препараты, нистатин, леворин (внутрь, в виде ингаляций или аэрозолей) ( 915733545 ELTASK.COM: 1683879121 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1160487473 Справочник. Отзывы. android ) 915733545 ; при диссеминированном — низорал, амфотерицин В (внутривенно, капельно, повторными курсами) ( 915733545 ELTASK.COM: 1683879121 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1160487473 Справочник. Отзывы. android ) 915733545 , антибиотики для подавления вторичной бактериальной флоры. Прогноз при первичном Г. {Гистоплазмоз} легких благоприятный, при вторичном диссеминированном (особенно у детей и пожилых людей) ( 915733545 ELTASK.COM: 1683879121 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1160487473 Справочник. Отзывы. android ) 915733545 — часто неблагоприятный. Профилактика; при работе в эндемичных зонах с инфицированной грибком почвой и в пещерах обязательно использование респираторов, противогазов. Не допускается вывоз почвы и удобрений из эндемичных районов.

Источники: Кашкин П.Н. и Шеклаков Н.Д. Руководство по медицинской микологии, с. 184, М., 1978; Хмельницкий О.К. Гистологическая диагностика поверхностных и глубоких микозов, с. 157, Л., 1973.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику