Медицина. Экспертная система

Головная боль — болевые ощущения в области мозгового черепа, частый симптом различных заболеваний и патологических состояний. Боли, локализующиеся ниже орбитомеатальной линии (идет от наружного угла глаза к наружному слуховому проходу и далее к I шейному позвонку) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 , относятся к лицевым (прозопалгия) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 и шейным. Несмотря на то, что разделение это условно, оно имеет топико-диагностическое значение.
Причины Г. б. {Головная боль} многообразны. Она может быть обусловлена патологическим процессом, первично развивающимся в головном мозге, его оболочках, сосудах головы, костях черепа, его мягких покровах, а также разнообразными заболеваниями, возникающими в других органах и системах. Различные патофизиологические процессы, симптомом которых является Г. б. {Головная боль} , вызывают прямое или опосредованное (например, изменение гомеостаза, вазомоторных реакций) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 раздражение экстра- и интракраниальных болевых рецепторов или изменяют порог их чувствительности. Раздражение может быть механическим (непосредственное воздействие внешнего фактора или патологического очага с натяжением, смещением, сдавливанием, расширением внутричерепных структур) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 , термическим (повышение температуры тела, прямое переохлаждение или перегревание головы) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 , химическим (воздействие эндогенных и экзогенных химических веществ, снижающих болевой порог, например при уремии, пищевых отравлениях и алкогольной интоксикации) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 . Воспринимающие раздражения нервные окончания распределены в голове неравномерно. Большое количество чувствительных экстракраниальных рецепторов имеется в мягких тканях головы (коже, мышцах, апоневрозе, периосте черепа) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 , стенках поверхностных артерий головы, например затылочной, лобной, поверхностной височной. Основной интракраниальной чувствительной структурой служит твердая мозговая оболочка, особенно базальные ее отделы в средней черепной ямке, а также образованные ею стенки венозных синусов, дупликатуры намета мозжечка, большого серповидного отростка, зоны вокруг крупных артериальных стволов. Обширной болевой рецепторной зоной внутри черепа являются также сосуды основания мозга, составляющие виллизиев круг, их крупные ветви и крупные менингеальные артерии. Нервные волокна, несущие болевые импульсы из экстрацеребральных зон и твердой мозговой оболочки, входят в основном в состав тройничного и, в меньшей степени, блуждающего и языкоглоточного нервов. Болевые импульсы из сосудов основания мозга проходят по вегетативным сплетениям, заложенным в стенках этих сосудов, затем частично переходят в сплетение внутренней сонной артерии и частично в систему блуждающего и тройничного нервов. Импульсы раздражения периферических болевых окончаний достигают коры головного мозга и воспринимаются как ощущение локальной или диффузной головной боли.
Боль, возникающая при раздражении экстра- и интракраниальных чувствительных образований, проецируется в определенные зоны головы. Например, Г. б. {Головная боль} , появляющаяся при раздражении кожи, мышц, апоневроза, периоста, как правило, отмечается в зоне иннервации чувствительных нервов головы . При вовлечении в процесс вегетативных нервных волокон, содержащихся в этих нервах, проекция боли менее четкая, боль становится диффузной, может распространяться в зону иннервации других нервов. При раздражении болевых окончаний в стенках экстракраниальных артерий болевая зона располагается по ходу основных артериальных стволов и их крупных ветвей .
На ранних этапах патологического процесса правильная оценка этой проекционной боли служит ориентиром для направления больного на необходимые диагностические исследования. При раздражении различных отделов твердой мозговой оболочки появляются проекционные боли разной локализации. Так, например, при патологическом процессе в передней черепной ямке боль проецируется преимущественно в супра- и периорбитальную область, при патологическом процессе в средней черепной ямке — в височно-околоушную область, в задней черепной ямке — в затылочную и позадиушную область . Раздражение оболочечных и крупных внутримозговых артерий также вызывает локальные проекционные боли. Болевые ощущения от стенок сосудов могут широко иррадиировать в область головы и шеи благодаря связи сосудистых сплетений головы с шейной частью симпатического ствола (связанные ссылки: Вегетативная нервная система) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 . Ткань мозга и паутинная оболочка не имеют болевых рецепторов; в мягкой мозговой оболочке и венах мозга содержится небольшое их количество.
Полиморфизм этиологии и патогенеза Г. б. {Головная боль} обусловливает ее клиническое многообразие. Она может быть локальной, охватывать половину головы (гемикрания) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 и быть диффузной. В одних случаях боль развивается остро, приступообразно, в других носит периодический длительный или постоянный характер. Нередко Г. б. {Головная боль} закономерно связана с метеорологическими факторами, например усиливается в определенное время года, при резком изменении атмосферного давления, при росте влажности воздуха и др. У женщин существенное влияние на характер Г. б. {Головная боль} оказывают гормонально обусловленные циклические изменения болевого порога. Разнообразна и личностная окраска Г. б. {Головная боль} , имеющей одну и ту же причину. У одних голова «побаливает», у других она «раскалывается», причем описываемая пациентом интенсивность боли не всегда адекватна тяжести заболевания, симптомом которого она является.
В практическом плане целесообразно различать следующие виды Г. б. {Головная боль} : сосудистую (мигрень и сосудистую дистоническую немигренозную Г. б. {Головная боль} ) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 ; связанную с органическими заболеваниями головного мозга и его оболочек; отраженную (иррадиирующую) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 при внечерепной патологии головы (заболевания глаз, ушей, носа, зубов) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 ; боли шейного происхождения; психогенную; связанную с заболеваниями внутренних органов, различными инфекционными болезнями; посттравматическую.
Основной формой сосудистой Г. б. {Головная боль} является мигрень — повторяющиеся приступы боли, как правило, односторонней, варьирующие по частоте и продолжительности, но имеющие у данного больного стереотипный характер. Сосудистая немигренозная Г. б. {Головная боль} , являющаяся следствием нарушения тонуса экстра- или интракраниальных сосудов, не имеет строгой периодичности, нередко бывает пульсирующей, сжимающей, быстро приобретает диффузный характер, сопровождается ощущением тяжести в голове. Г. б. {Головная боль} такого типа может отмечаться при церебральной сосудистой недостаточности, резком повышении АД, гипоксических состояниях, отравлении угарным газом, после приема нитратов и нитритов, после судорожного припадка у больных эпилепсией, после употребления алкоголя (похмельная Г. б. {Головная боль} ) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 , при резких аллергических и анафилактических реакциях. К сосудистой относится и Г. б. {Головная боль} при атеросклерозе, которая, как и при гипертонической болезни, обычно наблюдается утром и длится несколько часов. Условно к группе сосудистой может быть причислена Г. б. {Головная боль} при инсультах, подоболочечных кровоизлияниях.
При воспалительных и невоспалительных заболеваниях головного мозга и его оболочек Г. б. {Головная боль} может быть ранним, основным или единственным признаком начинающегося заболевания (опухоли, абсцесса, эпи- и субдуральной гематомы, менингита, арахноидита, энцефалита) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 . В начальных стадиях заболевания она нередко бывает ограниченной, являясь следствием раздражения того или иного участка оболочек мозга, а также сосудов и нервов в полости черепа. При органических объемных процессах Г. б. {Головная боль} , как правило, постоянная, часто возникает ночью, ранним утром, усиливается при перемене положения головы, физической нагрузке, натуживании. С течением времени она прогрессирует вследствие присоединения нарушений циркуляции цереброспинальной жидкости, развития венозного застоя, отека и дислокации мозга (связанные ссылки: Головной мозг, патология) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 . Об этом свидетельствуют головокружения, нарушение зрения, застойные соски зрительных нервов. Г. б. {Головная боль} при этом нарастает, становится нестерпимой (связанные ссылки: Гидроцефалия, Дислокация головного мозга, Окклюзионный синдром, Отек головного мозга) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 . Г. б. {Головная боль} — обязательный симптом внутричерепных воспалительных процессов, сопровождающихся повышением внутричерепного давления и воздействием инфекционно-токсических факторов на рецепторы мозговых оболочек. Диффузная нарастающая Г. б. {Головная боль} — ранний симптом менингитов. В этих случаях Г. б. {Головная боль} постоянная, на ее фоне развиваются менингеальный синдром, нарушения сознания, повышается температура тела. При хронических менингитах и энцефалитах Г. б. {Головная боль} менее интенсивна, но периодически она усиливается, имеет диффузный характер, прогрессирует по мере развития других неврологических симптомов.
Головная боль при глаукоме, увеите, воспалении придатков глаза, травмах глаза, аномалиях рефракции и неравномерном напряжении глазных мышц может быть единственным проявлением этой патологии. При остром повышении внутриглазного давления развиваются приступы Г. б. {Головная боль} пульсирующего характера. Боль локализуется в глазнице, височной области, области лба. Сильные приступы сопровождаются тошнотой, иногда рвотой. При хронической глаукоме Г. б. {Головная боль} может появляться в связи с физической нагрузкой, но чаще после длительного пребывания в темноте, эмоционального стресса (связанные ссылки: Глаукома) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 . При увеите боль, начавшаяся в глазу, приобретает характер невралгии тройничного нерва, затем распространяется на половину головы, носит острый, стреляющий, сверлящий характер, иррадиирует в зубы, ухо. Аномалии рефракции проявляются Г. б. {Головная боль} обычно после длительного напряжения зрения (чтение, длительный просмотр телевизионных передач и др.) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 . Отмечаются боли в лобной и височной областях, которые затем распространяются на всю голову, после отдыха утром Г. б. {Головная боль} не бывает. Закономерно ее возникновение в середине и конце рабочего дня, когда помимо Г. б. {Головная боль} появляется чувство напряжения мышц шеи и стягивания покровов головы. Неравномерное напряжение глазных мышц, возникающее после травмы глаза или вследствие перенесенных неврологических заболеваний также может вызвать Г. б. {Головная боль} , главным образом в теменно-затылочной области, сопровождающуюся чувством стягивания покровов головы.
Иррадиирующая Г. б. {Головная боль} (в глубине глазниц, в области лба, темени, затылочной, позадиушной области) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 может наблюдаться при патологических процессах в полости носа и околоносовых пазухах, в ухе, являющихся обширными рецепторными зонами. При острых процессах Г. б. {Головная боль} может быть очень интенсивной, носить невралгический или пульсирующий характер, усиливаться при наклоне головы, резких движениях. Тупая распирающая Г. б. {Головная боль} может сопровождать вазомоторный ринит, сенную лихорадку. Г. б. {Головная боль} преимущественно в затылочной области, иногда имеющая стягивающий характер, связана с врожденными аномалиями шейного отдела позвоночника (связанные ссылки: Краниовертебральные аномалии) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 , шейным остеохондрозом (связанные ссылки: Позвоночного нерва синдром) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 , посттравматическими изменениями этого отдела позвоночника.
При шейном остеохондрозе могут отмечаться корешковые боли в шее и надплечьях, различные шейно-плечевые синдромы. Г. б. {Головная боль} локализуется вначале в области затылка (иногда односторонняя невралгия большого затылочного нерва) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 , затем становится двусторонней, распространяется кпереди, иррадиирует и области глазниц. Может иметь характер постоянного стягивания черепа, болезненности кожи головы; усиливается при натуживании, кашле. После длительного вынужденного положения головы во время работы (у маляров, крановщиков) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 , после сна в неудобном положении может закономерно возникать Г. б. {Головная боль} , которая длится несколько часов, сопровождается ощущением напряжения мышц шеи и головы. Особый характер и тяжесть имеет Г. б. {Головная боль} при краниоспинальных опухолях. Травматические изменения в шейном отделе позвоночника после резкой ретро- или антефлексии головы, нередко возникающие при транспортных авариях, у ныряльщиков, боксеров являются причиной развития так называемой шейной мигрени. Под влиянием травмы усиливаются или начинают развиваться дистрофические процессы в костно-связочном аппарате шейного отдела позвоночника, создаются условия для раздражения симпатического сплетения позвоночных артерий, компрессии шейных корешков. При этом характерна мигренозная Г. б. {Головная боль} , обычно сочетающаяся с болью в шее при движениях головы, головокружением, постоянным звоном в ухе, иррадиацией боли в надплечье, руку.
К психогенной Г. б. {Головная боль} относят ощущение боли в голове у больных при депрессии, ипохондрическом синдроме, истерии. Патогенез Г. б. {Головная боль} у психически больных недостаточно ясен, однако этот симптом нередко служит первым проявлением психического заболевания; у больных истерией, неврастенией Г. б. {Головная боль} различного характера (тупая, стягивающая, сверлящая) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 — постоянный симптом. Психогенная Г. б. {Головная боль} значительно чаще наблюдается у женщин, характеризуется постоянством (реже носит приступообразный характер) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 , закономерно связана со стрессом, психическими травмами, эмоциональным напряжением. Описывая свои болевые ощущения, пациенты обычно сообщают другие особенности своего состояния, пытаясь подсказать врачу причину «постоянных мучений». Физическая активность, смена обстановки нередко приводят к временному уменьшению или исчезновению головной боли.
Посттравматическая Г. б. {Головная боль} — один из основных и постоянных симптомов черепно-мозговой травмы. Она может быть ранней (появляется непосредственно или в течение первого дня после травмы) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 , поздней (возникает через несколько дней) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 и хронически поздней (отмечается через 2—3 мес.) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 . Деление это условно, продолжительность периода Г. б. {Головная боль} и ее интенсивность не пропорциональны тяжести повреждения, глубине и длительности нарушений сознания, выраженности других неврологических симптомов. Посттравматическая Г. б. {Головная боль} может иметь характер сосудистой, гипертензионной, невралгической боли разной локализации. О перенесенной травме головы могут свидетельствовать анамнестические или объективные данные (например, на рентгенограмме могут обнаруживаться следы перелома костей черепа) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 .
Головная боль является распространенной жалобой больных, обращающихся к специалистам различного профиля. Уточнение локализации Г. б. {Головная боль} (особенно на раннем этапе заболевания) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 , ее характера, времени возникновения, степени тяжести, сопутствующих проявлений, факторов, провоцирующих или снимающих Г. б. {Головная боль} , является основой первичной, ориентировочной диагностики и выбора направления обследования больного. Помимо тщательного изучения анамнеза необходимо провести комплексное амбулаторное обследование: офтальмологическое (исследование глазного дна, измерение внутриглазного давления) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 , неврологическое (выявление органических неврологических симптомов) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 , рентгенологическое (краниография, рентгенография шейного отдела позвоночника) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 , общесоматическое (анализ крови и мочи, обязательное измерение АД в течение нескольких дней) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 и др. Комплексное обследование помогает выявить причину Г. б. {Головная боль} и назначить необходимое лечение. При затруднениях в диагностике основного заболевания больного следует направить в стационар для проведения дополнительного обследования — эхоэнцефалографии, ультразвуковой допплерографии (исследование кровотока в магистральных сосудах головы) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 , реоэнцефалографии (исследование тонуса мозговых сосудов) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 , компьютерной томографии головы как наиболее информативного метода диагностики, исследования цереброспинальной жидкости.
Лечение Г. б. {Головная боль} должно быть направлено на основное заболевание [болезнь] . В качестве средств симптоматической терапии часто используют анальгетики, назначают препараты эрготамина в сочетании с алкалоидами красавки и другими препаратами (беллоид, белласпон, беллатамин) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 , но-шпу. Некоторым больным помогает стягивание головы полотенцем, резиновыми бинтами, тепло (например, грелка) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 или холод (пузырь со льдом) ( 269607464 ELTASK.COM: 1631736140 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1804871063 Справочник. Отзывы. android ) 269607464 ; применяют также методы рефлексотерапии.
Связанные ссылки: Боль.

Источники: Акимов Г.А., Ерохина Л.Г. и Стыкан О.А. Неврология синкопальных состояний. М., 1987; Мисюк Н.С. и Пригун П.П. Головные боли, Минск, 1985, библиогр.; Шток В.Н. Головная боль, М., 1987, библиогр.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику