Медицина. Экспертная система

Дизентерия (dysenteria; греческий: dys- + enteron кишка, кишечник) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 — инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением желудочно-кишечного тракта, с преимущественной локализацией патологического процесса в дистальном отделе толстой кишки, и явлениями общей интоксикации.
Этиология. Возбудителем Д. {Дизентерия} являются следующие виды бактерий из рода шигелл: Shigella dysenteriae (устаревшее название — шигелла Григорьева — Шиги) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 , Sh. flexneri (шигелла Флекснера) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 , Sh. boydii (шигелла Бойда) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 и Sh. sonnei (шигелла Зонне) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 . Наиболее высокой патогенностью обладают Sh. dysenteriae, вырабатывающие сильный экзотоксин, наименьшей — шигеллы Зонне. В экономически развитых странах среди возбудителей Д. {Дизентерия} преобладают шигеллы Зонне, на втором месте стоят шигеллы Флекснера. Важной особенностью шигелл, особенно вида Зонне, является способность длительное время находиться и размножаться в пищевых продуктах, в первую очередь молочных.
Эпидемиология. Дизентерия — типичная кишечная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Источник возбудителя инфекции — больные, выделяющие его с фекалиями. При Д., вызываемой Sh. dysenteriae, доминирует контактно-бытовой путь передачи возбудителя инфекции, при дизентерии Флекснера — водный, при дизентерии Зонне — пищевой. Заболеваемость регистрируется в течение всего года с наибольшим уровнем в летне-осенний период.
Патогенез и патологическая анатомия. Патогенез сложен и изучен недостаточно. Клиническое течение Д. {Дизентерия} зависит от инфицирующей дозы возбудителя, его вирулентности, состояния неспецифических защитных сил организма, функциональных особенностей желудочно-кишечного тракта зараженного. При клинически выраженных формах воспалительный процесс развивается на всем протяжении желудочно-кишечного тракта. Для гастроэнтероколитического и особенно колитического вариантов характерно преимущественное поражение слизистой оболочки дистальных отделов толстой кишки. Наряду с катаральными процессами могут наблюдаться геморрагии, эрозии, язвы, фибринозное воспаление. Язвы, как правило, поверхностные, не выходят за пределы подслизистого слоя и не приводят к значительным кровотечениям или перфорации толстой кишки. Циркулирующие в крови токсины возбудителя вызывают поражение ц.н.с., изменение гемодинамики, нарушение обмена веществ, что клинически проявляется признаками интоксикации.
Характерны нарушения всех функций желудочно-кишечного тракта, развитие дисбактериоза кишечника с первых дней болезни (заболевания) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 и длительное сохранение этих изменений в периоде реконвалесценции (от нескольких недель до нескольких месяцев и более) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 . Злоупотребление антибиотиками в остром периоде болезни, недостаточное использование патогенетической терапии, нарушение диеты в периоде реконвалесценции, наличие сопутствующих хронических заболеваний являются основными причинами, способствующими затяжному течению болезни (заболевания) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 и формированию хронической постинфекционной патологии органов пищеварения. Примерно у ¹/₃ реконвалесцентов в ближайшие месяцы после исчезновения клинических проявлений болезни (заболевания) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 развивается постдизентерийный энтероколит. Патогенез гастроэнтеритического варианта болезни (заболевания) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 в значительной степени сходен с механизмом развития пищевых токсикоинфекций (связанные ссылки: Токсикоинфекции пищевые) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372
У части реконвалесцентов, переболевших Д., продолжается выделение шигелл. Обычно оно прекращается самопроизвольно в течение месяца (чаще в ближайшие дни после клинического выздоровления) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 . При попадании в организм небольшого числа маловирулентных шигелл (особенно вида Зонне) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 и хорошо выраженных защитных силах организма наблюдается лишь кратковременное бактериовыделение при отсутствии клинических проявлений (субклиническое течение Д.) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 . Несмотря на то, что при ректороманоскопии у таких больных изменения не обнаруживаются, при гистологическом исследовании биоптатов выявляется воспалительный процесс в слизистой оболочке кишечника; у подавляющего большинства больных повторно выделить возбудителя из испражнений не удается.
Иммунитет непродолжителен и типоспецифичен. В связи с этим нередки случаи повторного заболевания при заражении возбудителем, относящимся к другому серотипу.
Клиническая картина. Различают острую и хроническую Д., а также бактерионосительство шигелл. В зависимости от клинических проявлений острой Д. {Дизентерия} выделяют колитический, гастроэнтероколитический и гастроэнтеритический варианты; возможно также стертое течение. Инкубационный период при Д. {Дизентерия} в среднем составляет 2—3 дня с колебаниями от нескольких часов до 7 сут.
Колитический вариант болезни (заболевания) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 начинается внезапно или после короткого продромального периода (недомогание, слабость, познабливание, чувство дискомфорта в животе) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 . Характерно сочетание явлений интоксикации (повышение температуры, озноб, слабость, головная боль, тахикардия, гипотензия) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 и колита. Больные жалуются на схваткообразные боли в животе, которые обычно предшествуют дефекации и локализуются преимущественно в левой подвздошной области, одновременно начинается понос. Стул частый, при этом объем каловых масс быстро уменьшается, в испражнениях появляется примесь слизи и крови. В разгар болезни (заболевания) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 испражнения могут терять каловый характер и состоять из скудного количества слизи с прожилками крови (так называемый ректальный плевок) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 . Дефекация в выраженных случаях болезни (заболевания) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 сопровождается болезненными позывами (тенезмами) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 , характерны ложные позывы на дефекацию. При пальпации живота выявляются болезненность, преимущественно в левой подвздошной области, спазм и уплотнение сигмовидной кишки. Период разгара болезни (заболевания) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 продолжается от 1—2 до 8—10 дней.
Гастроэнтероколитический вариант отличается от колитического более острым течением и преобладанием в первые 1—2 дня болезни (заболевания) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 признаков гастроэнтерита (тошнота, рвота, водянистые испражнения) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 , а затем появление признаков колита или энтероколита (связанные ссылки: Энтерит) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 .
Гастроэнтеритический вариант клинически сходен с пищевыми токсикоинфекциями: на фоне явлений интоксикации отмечаются тошнота, рвота, боли и урчание в животе, водянистые испражнения.
При стертом течении Д. {Дизентерия} клинические проявления слабо выражены или отсутствуют, поэтому заболевших часто выявляют лишь при бактериологическом исследовании фекалий или ректороманоскопии, при которой у большинства обнаруживают воспалительные изменения в дистальном отделе толстой кишки.
Хроническая Д. {Дизентерия} встречается очень редко. Через 2—5 мес. после перенесенной острой Д. {Дизентерия} возникают периодические обострения болезни (заболевания) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 при слабо выраженных симптомах интоксикации. Постепенно появляются симптомы поражения других отделов желудочно-кишечного тракта — тошнота, рвота, боли в подложечной области и правом подреберье, вздутие живота и др. Иногда наблюдается длительное непрерывное течение болезни.
Тяжесть течения болезни (заболевания) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 определяется на основании выраженности температурной реакции и признаков интоксикации, частоты стула и характера испражнений, интенсивности болей в животе. При легком течении Д. {Дизентерия} температура субфебрильная или нормальная, симптомы поражения нервной и сердечно-сосудистой систем отсутствуют или слабо выражены. Боли в животе незначительные, часто диффузные. Испражнения обычно не теряют калового характера, дефекация бывает не чаще 10 раз в сутки, тенезмов и ложных позывов на дефекацию может не быть. При среднетяжелом течении выражены признаки интоксикации, как правило, отмечаются повышение температуры, схваткообразные боли в животе, испражнения обычно теряют каловый характер, дефекация отмечается 10—25 раз в сутки, наблюдаются тенезмы и ложные позывы на дефекацию. При тяжелом течении резко выражены явления интоксикации, колита, частота дефекации составляет несколько десятков раз в сутки; могут развиваться инфекционно-токсический шок, выраженное обезвоживание (связанные ссылки: Обезвоживание организма) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 , токсический гепатит или панкреатит; возможно присоединение вторичной инфекции. Очень редкими осложнениями являются перитонит и непроходимость кишечника.
Диагноз ставят на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторных исследований. В крови у больных могут отмечаться увеличение числа лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарней формулы влево. Наиболее важным методом лабораторного подтверждения диагноза является бактериологическое исследование фекалий больного. С целью повышения эффективности этого метода необходимо соблюдать основные правила взятия фекалий (до начала этиотропной терапии, лучше с комочками слизи) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 .
Для подтверждения диагноза хронической Д. {Дизентерия} необходимо выделение из фекалий больного шигелл того же вида (серотипа) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 , что и в остром периоде болезни.
Для выявления специфических антител в сыворотке крови больных применяется реакция непрямой гемагглютинации с дизентерийными диагностикумами. Отчетливый рост титров антител при острой Д. {Дизентерия} в динамике можно обнаружить с 5—8-го дня болезни (заболевания) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 с последующим их нарастанием к 15—20-му дню (диагностический титр 1:200) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 . Ориентировочным методом диагностики может служить аллергическая внутрикожная проба с дизентерином. Важное значение в диагностике имеет ректороманоскопия.
Дифференциальную диагностику проводят чаще всего с пищевыми токсикоинфекциями, гастроинтестинальной формой сальмонеллеза, холерой, амебиазом, новообразованиями толстой кишки (связанные ссылки: Кишечник) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 . Пищевые токсикоинфекции и гастроинтестинальная форма сальмонеллеза отличаются появлением с первых часов болезни (заболевания) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 тошноты, рвоты, вздутия и урчания в животе, водянистых зловонных испражнений. Для холеры характерны отсутствие болей в животе, обильные водянистые испражнения, быстрое развитие признаков обезвоживания (заостренные черты лица, снижение тургора кожи, сухость кожи и слизистых оболочек, судороги мышц и конечностей) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 . При амебиазе, встречающемся в районах с жарким климатом, отсутствует интоксикация, в испражнениях имеется примесь стекловидной слизи, нередко с кровью (так называемое малиновое желе) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 . При ректороманоскопии на фоне неизмененной слизистой оболочки нередко выявляют язвы, в испражнениях обнаруживаются эозинофилы, кристаллы Шарко — Лейдена, вегетативные формы амеб. При новообразованиях толстой кишки симптомы болезни (заболевания) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 чаще развиваются медленно, наблюдаются прогрессирующая слабость, потеря веса, ухудшение аппетита, диспептические явления.
Лечение. Больных Д. {Дизентерия} госпитализируют по клиническим (тяжелое и среднетяжелое течение) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 и эпидемиологическим показаниям (работники пищевых объектов, детских учреждений и системы водоснабжения, лица, проживающие в общежитиях, и др.) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 . В остром периоде болезни (заболевания) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 необходимо соблюдать диету. Пища должна быть механически и химически щадящей, исключаются молоко и продукты, раздражающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (пряности, алкогольные напитки, жирные, острые продукты и др.) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 .
Для предупреждения стягивания периода реконвалесценции очень важно ограничить применение антибактериальных препаратов, особенно антибиотиков широкого спектра действия. Их следует назначать лишь при тяжелом течении колитического или гастроэнтероколитического вариантов в разгар болезни (заболевания) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 до прекращения выраженного поноса. При легком и среднетяжелом течении болезни (заболевания) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 в большинстве случаев достаточно использования таких средств, как фуразолидон, сульфаниламиды пролонгированного действия, оксихинолиновые препараты.
Необходимо проводить патогенетическую терапию: дезинтоксикацию (обильное питье, при тяжелом течении — внутривенное введение водно-электролитных растворов, 5% раствора глюкозы, гемодеза и др.) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 , поддержание гемодинамики, назначение противовоспалительных и десенсибилизирующих средств (аскорбиновой кислоты, рутина, препаратов кальция, димедрола и др.) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 .
Больные с бактериологически подтвержденным диагнозом перенесенной острой Д. {Дизентерия} и больные хронической Д. {Дизентерия} подлежат диспансерному наблюдению в кабинете инфекционных болезней поликлиники.
Прогноз при своевременном лечении в подавляющем большинстве случаев благоприятный.
Профилактика обеспечивается общесанитарными мерами по благоустройству населенных пунктов, снабжением населения доброкачественной водой и пищевыми продуктами, гигиеническим воспитанием населения. Необходим усиленный санитарный контроль за выполнением правил сбора молока, его переработки, транспортировки и реализации, за приготовлением, хранением и сроками реализации пищевых продуктов. Воду из открытых водоисточников следует употреблять только после кипячения.
Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции включают раннее активное выявление больных, их изоляцию (на дому или в стационаре) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 , осуществление текущей и заключительной дезинфекции. Лиц, общавшихся с больными, направляют на бактериологическое исследование фекалий; устанавливают за ними медицинское наблюдение в течение 7 сут. Перенесших Д. {Дизентерия} выписывают из стационара не ранее чем через 3 дня после клинического выздоровления. нормализации стула и получения однократного отрицательного результата бактериологических исследования фекалий, проведенного не ранее чем через 2 дня после окончания этиотропного лечения. Лиц, госпитализируемых по эпидемиологическим показаниям, выписывают после двукратного бактериологического исследования фекалий с отрицательным результатом. Они, а также все реконвалесценты с бактериологически подтвержденным диагнозом подлежат диспансерному наблюдению в течение 3 месяцев (связанные ссылки: Изоляция инфекционных больных) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 .
Особенности дизентерии у детей. У грудных детей частым источником возбудителя инфекции служит мать (больная или носитель шигелл) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 . У детей, посещающих организованные коллективы, наряду с пищевым и водным путями заражения, имеет значение и контактно-бытовой. Максимальная заболеваемость (отмечается среди детей в возрасте от 2 до 6 лет. У детей чаще наблюдается поражение слизистой оболочки не только толстой, но и тонкой кишки и желудка. Более редкие заболевания Д. {Дизентерия} и легкость их течения у детей первых месяцев жизни связаны с передачей материнского иммунитеты через плаценту и грудное молоко.
Клинические проявления определяются возрастом и исходной реактивностью ребенка, видом и вирулентностью шигелл. У детей старше 1 года Д. {Дизентерия} протекают в виде колитического и гастроэнтероколитического вариантов. Тяжелые формы характеризуются нейротоксикозом (гипертермия, судороги, ли к верная гипертензия, отек мозга) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 , проявлениями инфекционно-токсического шока, распространенным поражением кишечника с бурным нарастанием гипотрофии (связанные ссылки: Дистрофия) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 в связи с потерей эндогенного белка и липидов, что типично для дизентерии Флекснера у детей раннего возраста. При дизентерии, вызванной Sh. dysenteriae, могут возникнуть септические формы болезни. Стертое, бессимптомное течение болезни, повторное выделение шигелл, нарастание иммунологических сдвигов, изменение слизистой оболочки при ректороманоскопии наблюдаются у 20—60% заразившихся детей.
У половины детей первых 3 мес. жизни (реже у детей старше 3 месяцев) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 Д. {Дизентерия} не сопровождается выраженной лихорадкой, симптомы болезни (заболевания) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 нарастают постепенно, испражнения жидкие, с примесью слизи и прожилками крови, у половины больных преобладает гастроэнтерит или энтерит. При развитии колита появляются тенезмы, о чем судят по покраснению лица, появлению беспокойства, крика перед дефекацией. Тяжесть состояния обусловлена развитием эксикоза II степени (связанные ссылки: Обезвоживание организма) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 , у 10—15% детей ведущими являются симптомы гастрита. У детей старше 3 мес. число заболеваний с острым началом болезни (заболевания) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 и явлениями энтероколита увеличивается.
Клиническое выздоровление детей старше 1 года наступает на 1—2-й неделе, хотя выделение шигелл сохраняется до 3-х недель от начала болезни. Наиболее часто затяжное (свыше 3 мес.) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 или хроническое (свыше 3 мес.) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 течение Д. {Дизентерия} отмечается у детей в возрасте до 1 года.
Дизентерию, протекающую по типу гастрита, необходимо дифференцировать с пилороспазмом, при котором в отличие от Д. {Дизентерия} отсутствуют симптомы энтерита и характерна рвота «фонтаном». Кроме того, следует исключить кишечные инфекции другой этиологии, также сопровождающиеся симптомами колита и энтерита — сальмонеллезы, коли-инфекцию, стафилококковые и стрептококковые поражения кишечника, при дифференциальной диагностике с которыми решающее значение имеют результаты бактериологического исследования: синдром нарушенного кишечного всасывания (связанные ссылки: Мальабсорбции синдром) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 , группу заболеваний, при которых отмечается недостаточность ферментов, а бактериологическое исследование дает отрицательные результаты; непроходимость кишечника, для которой характерны прогрессирующее ухудшение состояния, задержка стула и газов, вздутие живота и напряжение брюшной стенки.
Госпитализации подлежат дети раннего возраста со среднетяжелым и тяжелым течением болезни, дети старшего возраста с тяжелым течением дизентерии, дети из дошкольных учреждений, а также дети, которых невозможно изолировать и лечить дома.
При легком течении болезни (заболевания) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 и упорном бактериовыделении терапия ограничивается назначением поливалентного фага (5—7 дней) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 или бактерийных препаратов (бифидумбактерина грудным детям, лактобактерина детям старше 1 года) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 . Применение последних обусловлено постоянно возникающим с первых дней болезни (заболевания) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 дисбактериозом, являющимся следствием нарушения процессов пищеварения, местного иммунитета. Проводится также дието- и ферментотерапия. Комплексная терапия при среднетяжелом и тяжелом течении Д. {Дизентерия} включает также этиотропные препараты, назначаемые внутрь (мономицин или канамицин, полимиксин, бисептол, фуразолидон, невиграмон) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 . Эффект от терапии повышается при сочетанном назначении с 2—4-го дня терапии антибактериальных препаратов и поливалентного фага. При тяжелом течении Д. {Дизентерия} наиболее высокий лечебный и антибактериальный эффект дает использование внутрь и в свечах рифампицина.
Определяющее значение имеет применение с первого дня болезни (заболевания) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 дробного питания, включающею кислые молочные смеси, размельченную, богатую белком пищу. У детей первого года жизни идеальной пищей является грудное молоко, при этом объем питания быстро увеличивается и постепенно вводится докорм (см, Вскармливание детей) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 . Глюкозосолевые растворы (регидрон и другие) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 не должны превышать 50% общего объема вводимой жидкости, включая питание, т.к. при умеренной потере солей натрия введение больших количеств его может привести к появлению клеточной гипергидратации. При тяжелой интоксикации ведущее значение приобретает патогенетическая терапия, проводимая так же, как и взрослым.
Прогноз при своевременном лечении благоприятный в большинстве случаев.
У детей, посещающих детские учреждения, следует контролировать стул: при выявлении патологического стула ребенка изолируют из группы и проводят бактериологическое исследование фекалий. Осуществляют строгий контроль за хранением продуктов, приготовлением и сроками раздачи пищи. В детских учреждениях всю посуду кипятят или автоклавируют, проводят влажную уборку, дети ясельных групп должны иметь индивидуальные маркированные горшки, которые дезинфицируют (связанные ссылки: Дезинфекция) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 .
Контроль за соблюдением противоэпидемического режима на дому осуществляет медперсонал поликлиник. Детей, перенесших Д., наблюдает участковый врач в течение месяца (связанные ссылки: Изоляция инфекционных больных) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 .

Источники: Блюгер А.Ф., Векслер X.М. и Новицкий И.Н. Клиническая иммунология кишечных инфекций, с. 118, Рига, 1980; Нисевич Н.И. и Учайкин В.Ф. Инфекционные болезни (заболевания) ( 1001197372 ELTASK.COM: 1065787535 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1241033746 Справочник. Отзывы. android ) 1001197372 у детей, с. 221, М., 1985; Руководство по инфекционным болезням, под редакцией В.И. Покровского и К.М. Лобана, с. 61, М., 1986; Руководство по инфекционным болезням у детей, под редакцией С.Д. Носова, с. 409, М., 1980; Тимофеева Г.А. и Цинзерлинг А.В. Острые кишечные инфекции у детей, с. 5, Л., 1983.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику