Медицина. Экспертная система

Диурез (diuresis; греческий: diureō выделять мочу) ( 1308538884 ELTASK.COM: 558934365 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 241890247 Справочник. Отзывы. android ) 1308538884 — количество мочи, выделенное за определенный промежуток времени (сутки, час, минуту) ( 1308538884 ELTASK.COM: 558934365 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 241890247 Справочник. Отзывы. android ) 1308538884 . У здорового взрослого человека суточный Д. {Диурез} составляет до 75% от количества выпитой жидкости. Минимальный объем мочи, необходимый для выделения почками всего количества продуктов метаболизма, образующихся в течение суток, составляет 500 мл. Т.о., объем потребления жидкости должен быть не ниже 800 мл в сутки. В условиях стандартного водного режима (потребление за сутки 1¹/₂—2 л жидкости) ( 1308538884 ELTASK.COM: 558934365 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 241890247 Справочник. Отзывы. android ) 1308538884 Д. {Диурез} составляет примерно 1200—1500 мл в сутки (у мужчин 1000—2000 мл, у женщин 1000—1600 мл) ( 1308538884 ELTASK.COM: 558934365 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 241890247 Справочник. Отзывы. android ) 1308538884 . У детей Д. {Диурез} зависит от возраста ребенка. Мочевой пузырь новорожденного, как правило, содержит небольшое количество мочи, которая выделяется сразу после рождения. В следующие 2—3 дня суточный Д. {Диурез} составляет 20—40 мл мочи. Иногда в первые 2—3 дня жизни новорожденного наблюдается анурия, обусловленная недостаточным приемом жидкости. Отсутствие мочевыделения в этих случаях не является патологическим состоянием. Начиная с 4-го дня жизни суточное количество мочи постепенно увеличивается, достигая к концу 1-й недели в среднем 150 мл в сутки, а к концу 2-й недели — 240 мл. К концу первого года жизни суточный Д. {Диурез} ребенка составляет в среднем 450 мл, от 1 до 5 лет — 750 мл, от 5 до 10 лет — 950 мл, от 10 до 15 лет — 1200 мл. Этот показатель у детей старше 1 года можно приблизительно вычислить по формуле:

600 + 100×(х - 1) ( 1308538884 ELTASK.COM: 558934365 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 241890247 Справочник. Отзывы. android ) 1308538884 мл за 24 ч,
где х — возраст ребенка в годах.
В патологических условиях количество выделенной мочи может значительно изменяться. Считается патологическим Д. {Диурез} взрослого человека ниже 500 мл и выше 2000 мл на фоне обычного питьевого режима. Выделение менее 400—500 мл мочи рассматривают как олигурию, менее 200 мл мочи — как анурию. Суточный Д., превышающий 2000 мл мочи, характеризуют как полиурию. Последняя может быть обусловлена отсутствием циркулирующего вазопрессина — антидиуретического гормона (АДГ) ( 1308538884 ELTASK.COM: 558934365 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 241890247 Справочник. Отзывы. android ) 1308538884 и (или) ( 1308538884 ELTASK.COM: 558934365 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 241890247 Справочник. Отзывы. android ) 1308538884 нарушенной концентрационной способностью почек. В клинической практике полиурия вследствие недостаточной продукции АДГ чаще всего выявляется при диабете несахарном, реже при электролитных расстройствах (гипокалиемии, гиперкальциемии) ( 1308538884 ELTASK.COM: 558934365 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 241890247 Справочник. Отзывы. android ) 1308538884 и длительной полидипсии.
Полиурия вследствие нарушенной концентрационной способности почек наблюдается при ряде наследственных заболеваний почек (почечном несахарном диабете, почечном канальцевом ацидозе, синдроме Фанкони) ( 1308538884 ELTASK.COM: 558934365 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 241890247 Справочник. Отзывы. android ) 1308538884 ; избыточном потреблении жидкости (при психогенной полидипсии, сахарном диабете) ( 1308538884 ELTASK.COM: 558934365 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 241890247 Справочник. Отзывы. android ) 1308538884 ; хронических заболеваниях почек; электролитных нарушениях (гипокалиемии, гиперкальциемии и гиперкальциурии) ( 1308538884 ELTASK.COM: 558934365 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 241890247 Справочник. Отзывы. android ) 1308538884 ; осмотическом диурезе (при хронической почечной недостаточности, глюкозурии, после устранения обструкции мочевых путей) ( 1308538884 ELTASK.COM: 558934365 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 241890247 Справочник. Отзывы. android ) 1308538884 .
При перечисленных заболеваниях и патологических состояниях различают 2 типа нарушений мочевыделения — умеренную и выраженную полиурию. Умеренная полиурия — выделение не более 3—4 л мочи в сутки на фоне нарушенной азотовыделительной функции почек, например при хронической почечной недостаточности, гипокалиемии, гиперкальциемии, синдроме Фанкони. Выраженная полиурия с выделением около 5 л мочи (максимально 10—12 л) ( 1308538884 ELTASK.COM: 558934365 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 241890247 Справочник. Отзывы. android ) 1308538884 на фоне сохранной азотовыделительной функции почек выявляется, как правило, при несахарном диабете, психогенной полидипсии и семейном почечном несахарном диабете.
Помимо количественной характеристики Д. {Диурез} имеют значение ритм выделения мочи и содержание в ней осмотически активных веществ. На протяжении суток у здорового человека выделение мочи происходит неравномерно, что зависит главным образом от питьевого режима и физической активности. В клинической практике суточный ритм выделения мочи и концентрационную способность почек оценивают с помощью пробы Зимницкого, которую проводят в условиях стандартного пищевого и водного режима при обычной двигательной активности пациента. За 3 дня до проведения пробы отменяют мочегонные средства. При оценке пробы учитывают общее количество мочи во всех 8 порциях, что составляет суточный Д.; отдельно вычисляют дневной и ночной Д. {Диурез} и анализируют колебания относительной плотности мочи в собранных порциях. В норме количество выделенной за сутки мочи соответствует средним значениям (1200—1500 мл) ( 1308538884 ELTASK.COM: 558934365 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 241890247 Справочник. Отзывы. android ) 1308538884 ; дневной диурез составляет 60—80% от суточного количества мочи. Относительная плотность мочи в течение суток колеблется от 1005 до 1025.
Признаками нарушения функции почек являются изменения количества (уменьшение или увеличение) ( 1308538884 ELTASK.COM: 558934365 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 241890247 Справочник. Отзывы. android ) 1308538884 выделенной мочи, увеличение мочевыделения в ночное время (никтурия) ( 1308538884 ELTASK.COM: 558934365 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 241890247 Справочник. Отзывы. android ) 1308538884 , снижение амплитуды колебаний относительной плотности мочи. Последнее может проявляться состоянием гипостенурии, при которой максимальная относительная плотность мочи менее 1020; состоянием гиперстенурии, характеризующимся увеличением минимальной относительной плотности мочи до 1010 и более; состоянием изостенурии, когда относительная плотность мочи в пробах фиксируется на уровне 1008—1010. Для уточнения характера нарушений необходимы дополнительные исследования в условиях применения нагрузочных проб на концентрирование и разведение мочи.
В зависимости от количества экскретируемых с мочой осмотически активных веществ и объема мочи различают антидиурез, водный и осмотический диурез. Антидиурез характеризуется выделением малого объема мочи 0,5—0,7 л/сутки (0,35—0,5 мл/мин) ( 1308538884 ELTASK.COM: 558934365 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 241890247 Справочник. Отзывы. android ) 1308538884 с высокой концентрацией осмотически активных веществ; отношение осмоляльности мочи к осмоляльности плазмы приближается к 4. Антидиурез развивается при высокой концентрации в крови АДГ. Дистальные канальцы и собирательные трубки в этих условиях полностью проницаемы для воды. При высокой концентрации осмотически активных веществ в почечном интерстиции происходит интенсивная реабсорбция воды. У здоровых лиц антидиурез может наблюдаться при переходе от длительной гипокинезии к обычной двигательной активности. Антидиурез выявляется при кровопотере, после оперативных вмешательств на органах грудной и брюшной полости, при потере жидкости, обусловленной рвотой, поносом; при сердечной недостаточности, развитии нефротического синдрома, остром гломерулонефрите, циррозе печени.
Водный диурез характеризуется выделением большого объема мочи с низким содержанием осмотически активных веществ. Минутный Д. {Диурез} достигает 12—14 мл, осмоляльность мочи может снижаться до 50 мосмоль/кг Н₂О, отношение осмоляльности мочи к осмоляльности плазмы менее 1. При водном Д. {Диурез} блокировано выделение АДГ, дистальные канальцы и собирательные трубки непроницаемы для воды, осмолярность почечного интерстиция невелика. У здоровых лиц водный Д. {Диурез} развивается после потребления большого количества жидкости, при переходе от обычной двигательной активности к строгому постельному режиму, к состоянию невесомости. Наблюдается также при несахарном диабете, гипокалиемии, гиперкальциемии, хроническом алкоголизме, при полидипсии, острой почечной недостаточности, в период схождения отеков.
Осмотический Д. {Диурез} характеризуется выделением большого объема мочи — до 10 л/сутки (до 7 мл/мин) ( 1308538884 ELTASK.COM: 558934365 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 241890247 Справочник. Отзывы. android ) 1308538884 и высокой суточной экскрецией осмотически активных веществ (концентрация натрия в моче 50—70 ммоль/л) ( 1308538884 ELTASK.COM: 558934365 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 241890247 Справочник. Отзывы. android ) 1308538884 ; отношение осмоляльности мочи к осмоляльности плазмы выше 1. Развитие осмотического Д. {Диурез} связано с поступлением в проксимальный отдел нефрона больших количеств эндогенных (глюкоза, мочевина, бикарбонат) ( 1308538884 ELTASK.COM: 558934365 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 241890247 Справочник. Отзывы. android ) 1308538884 или экзогенных (маннит, простые сахара) ( 1308538884 ELTASK.COM: 558934365 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 241890247 Справочник. Отзывы. android ) 1308538884 осмотически активных веществ. Соответственно характеру этих веществ различают эндогенный и экзогенный осмотический Д. {Диурез} Эндогенный осмотический Д. {Диурез} выявляется при декомпенсированном сахарном диабете, экзогенный — при использовании осмотических диуретиков.
Сходные с осмотическим Д. {Диурез} механизмы развития имеет так называемый анионный диурез, который наблюдается при высокой загрузке проксимальных канальцев нереабсорбированными анионами, такими как анионы кетокислот при диабетическом ацидозе и голодании или бикарбонаты, введенные или поступившие с пищей в количестве, превышающем максимальную способность к их реабсорбции в канальцах. Высокая концентрация анионов в канальцах создает в них отрицательный электрический потенциал, что ограничивает скорость реабсорбции натрия и воды.
Связанные ссылки: Моча, Почки.

Источники: Мухин Н.А. и Тареева И.Е. Диагностика и лечение болезней почек, М., 1985; Наточин Ю.В. Основы физиологии почки, с. 116, Л., 1982; Почки и гомеостаз в норме и при патологии, под редакцией С. Клара, пер. с англ., М., 1987; Рябов С.И. Болезни [заболевания] почек, с. 315, Л., 1982; Шюк О. Функциональное исследование почек, пер. с чешск., Прага, 1981.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику