Медицина. Экспертная система

Статьи энциклопедии

Иценко - Кушинга синдром

Иценко — Кушинга синдром (Н.М. Иценко, советский невропатолог, 1889—1954; Н.W. Gushing, американский нейрохирург, 1869—1939) ( 2016630439 ELTASK.COM: 931025103 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 920007076 Справочник. Отзывы. android ) 2016630439 — симптомокомплекс, развивающийся вследствие гиперпродукции глюкокортикоидов гормонально-активной опухолью надпочечника, редко встречающейся липидоклеточной опухолью яичника или вследствие стимуляции надпочечников АКТТ-подобными веществами, вырабатываемыми опухолями, исходящими из клеток АПУД-системы, — апудомами. Иногда в отечественной литературе термином «синдром Иценко — Кушинга» обозначают симптомокомплекс, развивающийся в результате гиперпродукции глюкокортикоидов или длительного введения препаратов глюкокортикоидных гормонов (так называемый медикаментозный синдром Иценко — Кушинга) ( 2016630439 ELTASK.COM: 931025103 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 920007076 Справочник. Отзывы. android ) 2016630439 . Во второй половине 80-х гг. 20 в. в медицинской литературе появились описания одно- и двусторонней автономной узелковой дисплазии надпочечников, по клиническому течению и данным лабораторного исследования приближающейся к синдрому Иценко — Кушинга. И. — К. с. следует отличать от Иценко — Кушинга болезни, которая является следствием патологии гипоталамо-гипофизарной системы.
Распространенность И. — К. с. не изучена, однако известно, что среди больных артериальной гипертензией его частота достигает 5%.
При гормонально-активной опухоли надпочечника (доброкачественной — глюкостерома или глюкоандростерома или злокачественной — аденокарцинома) ( 2016630439 ELTASK.COM: 931025103 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 920007076 Справочник. Отзывы. android ) 2016630439 , вызывающей И. — К. с., избыток кортизола подавляет секрецию АКТГ гипофизом, и второй надпочечник подвергается атрофии.
Синдром Иценко — Кушинга, обусловленный апудомой (так называемый эктопированный АКТГ-синдром) ( 2016630439 ELTASK.COM: 931025103 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 920007076 Справочник. Отзывы. android ) 2016630439 , часто наблюдается у больных мелкоклеточным раком легкого, раком поджелудочной железы, кишечника, вилочковой и щитовидной желез и др. Избыток АКТГ в этих случаях приводит к двусторонней гиперплазии надпочечников.
Редко встречается И. — К. с. при липидоклеточной опухоли яичника (связанные ссылки: Яичники) ( 2016630439 ELTASK.COM: 931025103 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 920007076 Справочник. Отзывы. android ) 2016630439 .
Клиническая картина И. — К. с. зависит от степени гиперкортицизма. Характерны ожирение, округление лица, гипертрихоз, трофические изменения кожи, красно-фиолетовые полосы растяжения (стрии) ( 2016630439 ELTASK.COM: 931025103 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 920007076 Справочник. Отзывы. android ) 2016630439 на коже живота, бедер, артериальная гипертензия, нарушения углеводного обмена, т.е. те же симптомы, что и при болезни (заболевания) ( 2016630439 ELTASK.COM: 931025103 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 920007076 Справочник. Отзывы. android ) 2016630439 Иценко — Кушинга. Поэтому клинически разделить эти два заболевания невозможно. Исключение составляет эктопированный АКТГ-синдром, при котором из-за вненадпочечниковых эффектов АКТГ дополнительно отмечается значительная гиперпигментация кожи, тяжелое клиническое течение, быстрое ухудшение состояния больного, выраженная мышечная слабость, гипокалиемия. Симптомы, обусловленные злокачественной опухолью, признаки гиперсекреции других гормонов и простагландинов.
Диагноз устанавливают на основании определения автономного источника избыточной продукции глюкокортикоидов или АКТГ. Наличие гиперкортицизма подтверждается высокой концентрацией кортизола и его метаболтов (17-оксикортикостероидов и 11-оксикортикостероидов) ( 2016630439 ELTASK.COM: 931025103 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 920007076 Справочник. Отзывы. android ) 2016630439 в крови и моче. Определение концентрации АКТГ в крови позволяет обнаружить опухоль надпочечника, при которой низкая концентрация АКТГ сочетается с высоким содержанием в крови кортизола, или апудом) ( 2016630439 ELTASK.COM: 931025103 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 920007076 Справочник. Отзывы. android ) 2016630439 (связанные ссылки: АПУД-система) ( 2016630439 ELTASK.COM: 931025103 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 920007076 Справочник. Отзывы. android ) 2016630439 , при которой в крови отмечается очень высокая концентрация и кортизола и АКТГ. Исследование суточного ритма выброса в кровь АКТГ и кортизола при И. — К. с. позволяет установить монотонную гиперсекрецию кортизола, особенно в тех случаях, когда в утренние часы концентрация гормона в крови незначительно повышена или находится в норме.
Для топической диагностики опухоли надпочечника не утратил своего значения метод пневмосупраренографии, хотя все чаще с этой целью используются компьютерная томография, сканирование с применением меченого холестерина, или ЯМР-томография, в ряде случаев (особенно при большой опухоли) ( 2016630439 ELTASK.COM: 931025103 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 920007076 Справочник. Отзывы. android ) 2016630439 информативно ультразвуковое исследование. При эктопированном АКТГ-синдроме выявляется двусторонняя гиперплазия надпочечников. Дополнительно с помощью рентгенографического исследования, компьютерной томографии, бронхоскопии, ангиографии и других методов (по показаниям) ( 2016630439 ELTASK.COM: 931025103 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 920007076 Справочник. Отзывы. android ) 2016630439 осуществляют поиск апудомы. Липидоклеточную опухоль гонад позволяет обнаружить ультразвуковое исследование. Для установления функционального состояния системы гипоталамус — гипофиз — гонады применяют большую дексаметазоновую пробу с определением содержания 17-оксикортикостероидов в моче: при всех формах И. — К. с. отсутствует подавление экскреции 17-оксикортико-стероидов дексаметазоном.
Лечение зависит от причины гиперкортицизма. При опухолях надпочечника, яичника или апудоме лечение оперативное. В случаях злокачественной опухоли коры надпочечника с множественными метастазами или прорастанием в нижнюю полую вену назначают терапию блокаторами функции коры надпочечников (хлодитаном) ( 2016630439 ELTASK.COM: 931025103 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 920007076 Справочник. Отзывы. android ) 2016630439 . При невозможности оперативного удаления опухоли в случаях эктопированного АКТГ-синдрома также применяют блокаторы функции коры надпочечников на фоне симптоматической терапии, направленной на нормализацию нарушений обмена веществ и функции сердечно-сосудистой системы.
При медикаментозном И. — К. с. улучшения состояния больных можно достичь только после прекращения введения кортикостероидов или уменьшения их дозы. При невозможности (из-за основного заболевания) ( 2016630439 ELTASK.COM: 931025103 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 920007076 Справочник. Отзывы. android ) 2016630439 прекратить лечение кортикостероидами используется терапия, направленная на стимуляцию анаболических процессов в организме и заключающаяся во введении тирокальцитонина, солей кальция (при остеопорозе) ( 2016630439 ELTASK.COM: 931025103 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 920007076 Справочник. Отзывы. android ) 2016630439 . анаболических стероидов. При сосудистых осложнениях и стероидном диабете рекомендуют симптоматическое лечение.
Прогноз при эктопированном АКТГ-синдроме в тех случаях, когда не удается удалить опухоль, серьезный. При успешной операции по поводу доброкачественной опухоли надпочечника исход болезни (заболевания) ( 2016630439 ELTASK.COM: 931025103 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 920007076 Справочник. Отзывы. android ) 2016630439 обычно благоприятный.

Источники: См. библиогр. к ст. Иценко — Кушинга болезнь.

Оглавление

Статьи энциклопедии

Справочник болезней

Лекарственные препараты

Лекарственные растения

Анатомия

Неотложные состояния и помощь

Cловарь терминов

Международная классификация болезней. МКБ-10.

Стандарты медицины

Анализы и обследования

Психология и психиатрия

Микробиология

Педиатрия (лечение детей)

Лекарственные препараты в педиатрии

Гинекология. Акушерство.

Фармакология

Иммунология


Новости ELTASK.COM (разработчика)
Медицина. Мобильная экспертная система Больше чем память целой клиники врачей - ВСЕГДА в Вашем смартфоне! Помощь ВСЕГДА рядом! Мы опубликовали на нашем сайте ELTASK.COM нашу новую очень полезную android-программу «Медицина. Мобильная экспертная система» (ссылка для ознакомления). Эта программа - это следующее намного более совершенное поколение наших медицинских программ. Только эта программа позволяет быстро и эффективно искать ответы на практически все Ваши вопросы о здоровье с помощью очень простых правил работы с программой! Программа работает с достаточно большой для принятия решений медицинской базой знаний (без подключения к Интернет). База знаний (в сильно сжатом состоянии) занимает 210МБ свободного места на SD-карте (это - объем сотен медицинских учебников и справочников). Особенно полезна программа для изучающих медицину! Вы не зависите теперь от сотен справочников (в которых можно "копаться" годами)!
Помощь и общение с разработчиком
Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику

Copyright 2024 © ELTASK.COM. All rights reserved.
Сайт: medicine.eltask.com или medicina.eltask.com
Сайт оптимизирован для мобильных устройств.
Запросов: 8455 / 731178124. Delta: 0.02108 с