Медицина. Экспертная система

Каузалгия (causalgia; греческий: kausis жжение + algos боль; синоним: болезнь Пирогова — Митчелла, каузалгический синдром) ( 436172375 ELTASK.COM: 1746338817 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 892560273 Справочник. Отзывы. android ) 436172375 — интенсивная жгучая боль в зоне иннервации частично поврежденного периферического нерва, содержащего большое число симпатических вегетативных волокон. Развивается в 3—5% случаев частичного повреждения периферических нервов: на руке — срединного (реже локтевого) ( 436172375 ELTASK.COM: 1746338817 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 892560273 Справочник. Отзывы. android ) 436172375 , на ноге — седалищного или большеберцового нерва.
Впервые описана Н.И. Пироговым (1855) ( 436172375 ELTASK.COM: 1746338817 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 892560273 Справочник. Отзывы. android ) 436172375 , который наблюдал К. {Каузалгия} у раненых во время Крымской войны (1853—1856) ( 436172375 ELTASK.COM: 1746338817 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 892560273 Справочник. Отзывы. android ) 436172375 и назвал ее «травматической гиперестезией».
Патогенез К. {Каузалгия} заключается в раздражающем воздействии инородного тела или рубцово-спаечного процесса на симпатические афферентные и эфферентные волокна. Постоянное раздражение афферентных рецепторов нейронов в зоне повреждения нерва обусловливает патологическую импульсацию в сегментарный аппарат спинного мозга, зрительный бугор и сенситивную зону коры больших полушарий головного мозга. Это приводит к нарушению рефлекторных взаимоотношений подкорковых центров и коры больших полушарий, что придает болевым ощущениям гиперпатическую окраску (связанные ссылки: Чувствительность, Боль) ( 436172375 ELTASK.COM: 1746338817 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 892560273 Справочник. Отзывы. android ) 436172375 .
Первые признаки К. {Каузалгия} появляются обычно через 5—15 дней после травмы, реже непосредственно после нее. Вначале в дистальной зоне иннервации поврежденного нерва (в кисти или стопе) ( 436172375 ELTASK.COM: 1746338817 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 892560273 Справочник. Отзывы. android ) 436172375 возникают парестезии в виде покалывания, чувства ползания мурашек, затем интенсивная боль жгучего характера. Спустя несколько дней болевые ощущения могут распространиться на всю конечность и даже на туловище. Характерно усиление боли при легких тактильных и болевых раздражениях интактных участков тела, при ярком свете, громких звуках, при согревании конечности. Боль имеет оттенок гиперпатии, сопровождаясь невыносимо неприятными ощущениями без четкой их локализации. Для К. {Каузалгия} типично уменьшение интенсивности боли при охлаждении и увлажнении конечности, поэтому больные опускают руку или ногу в холодную воду или укутывают их холодной влажной тканью (симптом «мокрой тряпки», гигромания) ( 436172375 ELTASK.COM: 1746338817 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 892560273 Справочник. Отзывы. android ) 436172375 . Наличие интенсивной боли приводит к изменениям в эмоционально-психической сфере: все внимание больного приковано к пораженной конечности, он становится эмоционально ранимым, крайне раздражительным, тревожным и настороженным. Эмоциональное возбуждение резко усиливает боль. Нередко присоединяются общая слабость, разбитость, боли в области сердца. Выявляются признаки вегетативно-сосудистой дистонии в виде асимметрии АД, лабильности пульса, изменения дермографизма и др.
Характерны вегетативно-трофические нарушения в пораженной конечности: сухость кожи или гипергидроз, гиперемия или побледнение кожи, усиление или ослабление ее пигментации, повышение сосудистых и пиломоторных рефлексов, усиленный рост ногтей, гипертрихоз, отечность суставов, отмечаются мышечные гипертрофии; при длительно не купируемой К. {Каузалгия} возникает контрактура вследствие так называемой анталгической позы конечности.
При исследовании чувствительности в зоне болей выявляются гиперпатия на фоне повышения порога восприятия болевых раздражений, а также дизестезия (тактильные и температурные раздражения воспринимаются как болевые) ( 436172375 ELTASK.COM: 1746338817 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 892560273 Справочник. Отзывы. android ) 436172375 . Резко усиливает боль легкое прикосновение, тогда как надавливание воспринимается адекватно.
Диагностика основывается на наличии травмы в анамнезе, болевых ощущений, имеющих типичный характер и локализованных в зоне иннервации пораженного нерва, выявлении вегетативно-трофических нарушений в пораженной конечности, изменений в эмоционально-психической сфере,
Лечение включает назначение анальгетиков, седативных препаратов, финлепсина, индометацина, ганглиоблокирующих средств, физиотерапевтических процедур (электрофореза с анальгетиками, амплипульстерапии, УВЧ-терапии, электросна, электроаналгезии) ( 436172375 ELTASK.COM: 1746338817 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 892560273 Справочник. Отзывы. android ) 436172375 , проведение психотерапии, гипнотерапии, иглорефлексотерапии, новокаиновых блокад симпатических ганглиев. При неэффективности лекарственной терапии могут быть показаны оперативное вмешательство (связанные ссылки: Функциональная нейрохирургия) ( 436172375 ELTASK.COM: 1746338817 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 892560273 Справочник. Отзывы. android ) 436172375 или лучевая терапия.

Источники: Григорович К.А. Хирургическое лечение повреждений нервов, с. 159, Л., 1981,библиогр.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику