Медицина. Экспертная система

Статьи энциклопедии

Коарктация аорты

Коарктация аорты (лат. coarctatio сжатие) ( 1425415040 ELTASK.COM: 595094061 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 597042703 Справочник. Отзывы. android ) 1425415040 — врожденное сегментарное сужение аорты в области ее перешейка либо дистальнее артериальных протока или связки. Степень сужения аорты варьирует от самого незначительного стенозирования до полной атрезии аорты . Протяженность сужения бывает от нескольких миллиметров до 10 см и более. По различным данным, коарктация аорты составляет от 8,4% до 15% среди всех врожденных пороков сердца. В четыре раза чаще встречается у мужчин.
Наиболее распространенной является классификация А.В. Покровского, в которой выделено три типа К. а. {Коарктация аорты} : изолированная (I тип) ( 1425415040 ELTASK.COM: 595094061 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 597042703 Справочник. Отзывы. android ) 1425415040 ; сочетание К. а. {Коарктация аорты} с открытым артериальным протоком (II тип) ( 1425415040 ELTASK.COM: 595094061 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 597042703 Справочник. Отзывы. android ) 1425415040 ; сочетание К. а. {Коарктация аорты} с другими врожденными или приобретенными пороками сердца и сосудов, нарушающими гемодинамику (III тип) ( 1425415040 ELTASK.COM: 595094061 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 597042703 Справочник. Отзывы. android ) 1425415040 . Чаще других наблюдается изолированная К. а. {Коарктация аорты} Нарушение кровообращения при этом обусловлено препятствием для кровотока в аорте (выше препятствия АД повышено) ( 1425415040 ELTASK.COM: 595094061 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 597042703 Справочник. Отзывы. android ) 1425415040 . Между участками аорты, находящимися по обе стороны сужения, развиваются многочисленные пути коллатерального кровообращения, осуществляющие компенсацию кровотока.
Основные гемодинамические расстройства связаны с артериальной гипертензией в верхней половине туловища, увеличением работы левого желудочка и его гипертрофией. При II типе К. а. {Коарктация аорты} появляются изменения в малом круге кровообращения, обусловленные сбросом крови чаще всего слева направо через открытый артериальный проток. При развитии гипертензии в система легочной артерии и у новорожденных в случае расположения открытого артериального протока дистальней К. а. {Коарктация аорты} возможен сброс крови справа налево. Коарктация аорты II типа в большинстве случаев осложняется в раннем детском возрасте сердечной недостаточностью.
Клиническая картина. Симптомы К. а. {Коарктация аорты} могут обнаруживаться сразу после рождения ребенка или в течение первого месяца жизни. Появляются беспокойство, кашель, одышка, общий цианоз либо преимущественно на нижних конечностях, развивается гипотрофия. Возникает и прогрессирует сердечная недостаточность. Жалобы больных обычно такие же, как при гипертонической болезни: беспокоят головная боль, головокружение, шум в голове, бессонница, боли в сердце, сердцебиение, одышка, утомляемость, носовые кровотечения. Иногда отмечаются слабость в ногах и перемежающаяся хромота, около 20% больных в возрасте до 12 лет жалоб не предъявляют. Главный симптом К. а. {Коарктация аорты} — повышение АД на верхних конечностях (систолическое около 200 мм рт. ст.) ( 1425415040 ELTASK.COM: 595094061 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 597042703 Справочник. Отзывы. android ) 1425415040 и снижение АД на нижних конечностях. При этом пульсация артерий шеи и рук усилена, а нижних конечностей — ослаблена или не определяется.
При осмотре у больных старше 10 лет обычно хорошо развиты грудная клетка, шея, плечи и верхние конечности, в то время как нижние конечности отстают в росте. У больных старше 15 лет часто удается пальпировать межреберные артерии и артерии на спине вокруг лопаток. Сердечный толчок усилен, часто отмечается систолическое дрожание во II—III межреберье. Граница сердечной тупости расширена влево. При аускультации определяется систолический шум над всей поверхностью сердца с максимумом над аортой, где имеется и акцент II тона. Характерно наличие грубого систолического шума, выслушиваемого между лопатками.
Наиболее частым осложнением является кровоизлияние в головной и спинной мозг. Реже образуются аневризмы аорты и межреберных артерий, присоединяется инфекция (эндокардит, эндаортит) ( 1425415040 ELTASK.COM: 595094061 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 597042703 Справочник. Отзывы. android ) 1425415040 .
Диагноз устанавливают на основании выявления у больного повышения АД на верхних конечностях по сравнению с таковым на нижних конечностях, особенно после физической нагрузки. На ЭКГ у взрослых имеются признаки гипертрофии левого желудочка, на ФКГ — высокая амплитуда II тона над аортой и ромбовидный систолический шум средней или большой интенсивности. При рентгенологическом исследовании у больных старше 10 лет выявляются узуры нижних краев III—VIII ребер от давления расширенных межреберных артерий. Конфигурация сердца аортальная с уменьшением тени дуги аорты и расширением восходящей аорты. По левому контуру сосудистого пучка имеется западение в виде буквы «З», соответствующее локализации К. а. {Коарктация аорты} В сомнительных случаях может быть показана аортография. При этом определяется сужение или полный перерыв контрастирования аорты на уровне III и IV грудных позвонков, а также расширение левой подключичной и межреберных артерий.
Лечение оперативное. Проводят резекцию аорты с наложением анастомоза конец в конец либо с протезированием аорты. Операции прямой и непрямой пластики, а также шунтирование аорты применяется редко. В раннем детском возрасте операция показана при развитии сердечной недостаточности. При благоприятном клиническом течении порока оптимальный возраст для операции 7—14 лет, даже если у больного отсутствуют жалобы и АД на верхних конечностях невысокое. Противопоказания: эндокардит, тяжелые поражения миокарда и паренхиматозных органов.
Прогноз после хирургического лечения благоприятный; у 95% больных АД нормализуется сразу после операции. Результаты операции значительно лучше у детей до 15 лет,
Связанные ссылки: Пороки сердца врожденные.

Источники: Покровский А.В. Заболевания аорты и ее ветвей, М., 1979.

Оглавление

Статьи энциклопедии

Справочник болезней

Лекарственные препараты

Лекарственные растения

Анатомия

Неотложные состояния и помощь

Cловарь терминов

Международная классификация болезней. МКБ-10.

Стандарты медицины

Анализы и обследования

Психология и психиатрия

Микробиология

Педиатрия (лечение детей)

Лекарственные препараты в педиатрии

Гинекология. Акушерство.

Фармакология

Иммунология


Новости ELTASK.COM (разработчика)
Медицина. Мобильная экспертная система Больше чем память целой клиники врачей - ВСЕГДА в Вашем смартфоне! Помощь ВСЕГДА рядом! Мы опубликовали на нашем сайте ELTASK.COM нашу новую очень полезную android-программу «Медицина. Мобильная экспертная система» (ссылка для ознакомления). Эта программа - это следующее намного более совершенное поколение наших медицинских программ. Только эта программа позволяет быстро и эффективно искать ответы на практически все Ваши вопросы о здоровье с помощью очень простых правил работы с программой! Программа работает с достаточно большой для принятия решений медицинской базой знаний (без подключения к Интернет). База знаний (в сильно сжатом состоянии) занимает 210МБ свободного места на SD-карте (это - объем сотен медицинских учебников и справочников). Особенно полезна программа для изучающих медицину! Вы не зависите теперь от сотен справочников (в которых можно "копаться" годами)!
Помощь и общение с разработчиком
Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику

Copyright 2024 © ELTASK.COM. All rights reserved.
Сайт: medicine.eltask.com или medicina.eltask.com
Сайт оптимизирован для мобильных устройств.
Запросов: 11305 / 731180974. Delta: 0.00712 с