Медицина. Экспертная система

Конская стопа (pes eguinus; синоним эквинусная стопа) ( 1741907462 ELTASK.COM: 1903238705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 104683711 Справочник. Отзывы. android ) 1741907462 — деформация стопы, характеризующаяся ее стойким подошвенным сгибанием, так называемой эквинусной установкой. Нередко К. с. {Конская стопа} сочетается с другими деформациями стопы.
Различают врожденную К. с. {Конская стопа} (встречается редко) ( 1741907462 ELTASK.COM: 1903238705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 104683711 Справочник. Отзывы. android ) 1741907462 и приобретенную, причины возникновения которой многообразны. Чаще она наблюдается при параличе передней группы мышц голени (паралитическая К. с. {Конская стопа} , или отвисающая стопа) ( 1741907462 ELTASK.COM: 1903238705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 104683711 Справочник. Отзывы. android ) 1741907462 , например в результате повреждения седалищного или малоберцового нерва , перенесенной нейроинфекции (полиомиелит) ( 1741907462 ELTASK.COM: 1903238705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 104683711 Справочник. Отзывы. android ) 1741907462 ; спастическая эквинусная стопа — при некоторых формах детского церебрального паралича (связанные ссылки: Детские параличи) ( 1741907462 ELTASK.COM: 1903238705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 104683711 Справочник. Отзывы. android ) 1741907462 , после поражений ц.н.с., сопровождающихся повышением тонуса икроножных мышц (спастическая диплегия и гемиплегия) ( 1741907462 ELTASK.COM: 1903238705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 104683711 Справочник. Отзывы. android ) 1741907462 . Причинами возникновения К. с. {Конская стопа} могут быть повреждение передней группы мышц голени и их сухожилий, некоторые виды миопатий, воспаление мягких тканей голени (например, флегмона) ( 1741907462 ELTASK.COM: 1903238705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 104683711 Справочник. Отзывы. android ) 1741907462 . Переломы костей, образующих голеностопный сустав, например переломы лодыжек, особенно при их неправильном сращении, артриты и дистрофические процессы в голеностопном суставе, остеомиелит костей стопы также иногда приводят к развитию К. с. {Конская стопа} Особой формой К. с. {Конская стопа} является деформация, развивающаяся при неправильном наложении гипсовой повязки, а также у тяжелобольных или ослабленных лиц при длительном отвисании стопы — вестиментарная К. с. {Конская стопа} Распространение компрессионно-дистракционного остеосинтеза привело к появлению дистрактогенной формы К. с. {Конская стопа} , которая развивается при удлинении нижней конечности за счет костей голени в результате нарушения баланса мышц-сгибателей и разгибателей стопы. Эквинусная установка стопы при укорочении нижней конечности служит одним из способов компенсации недостающей длины ноги — компенсаторная конская стопа.
Клиническая картина весьма характерна. При осмотре отмечают различные степени подошвенного сгибания стопы от самой легкой, при которой пятка едва приподнята над уровнем пола, до таких, когда больной касается пола областью плюснефаланговых суставов, тылом пальцев и даже тылом всей стопы. Тыльная поверхность стопы обычно круто изогнута. Подошвенная поверхность пятки чаще покрыта гладкой тонкой кожей, а в области дистальных головок плюсневых костей кожа, наоборот, грубая, омозолелая. Походка при односторонней деформации прихрамывающая, неэластичная, а при двусторонней К. с. {Конская стопа} ходьба очень затруднена из-за резкого уменьшения площади опоры. Для К. с. {Конская стопа} (односторонней) ( 1741907462 ELTASK.COM: 1903238705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 104683711 Справочник. Отзывы. android ) 1741907462 характерна своеобразная биомеханика ходьбы — так называемый степпаж (больной чрезмерно сгибает бедро и голень, высоко поднимая колено, чтобы не зацепиться за пол отвисающей стопой) ( 1741907462 ELTASK.COM: 1903238705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 104683711 Справочник. Отзывы. android ) 1741907462 . Тыльное сгибание стопы, как активное, так и пассивное, при всех видах К. с. {Конская стопа} резко ограничено или невозможно. При пассивном разгибании в голеностопном суставе натягиваются пяточное (ахиллово) ( 1741907462 ELTASK.COM: 1903238705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 104683711 Справочник. Отзывы. android ) 1741907462 сухожилие и подошвенный апоневроз.
Для типичной формы К. с. {Конская стопа} характерно укорочение сгибателей стопы, подошвенного апоневроза, связок подошвы, капсульно-связочного аппарата заднего отдела голеностопного сустава, удлинение и перерастяжение разгибателей стопы, капсульно-связочного аппарата переднего отдела голеностопного сустава. При тяжелых формах К. с. {Конская стопа} отмечают передний подвывих в голеностопном суставе и поперечном суставе предплюсны (шопаровом суставе) ( 1741907462 ELTASK.COM: 1903238705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 104683711 Справочник. Отзывы. android ) 1741907462 , деформацию таранной, ладьевидной и клиновидных костей. При биомеханических исследованиях (подография) ( 1741907462 ELTASK.COM: 1903238705 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 104683711 Справочник. Отзывы. android ) 1741907462 определяют перегрузку переднего отдела стопы и другие нарушения. Для выявления изменений в костях стопы и голени проводят рентгенологическое исследование.
При легких степенях деформации назначают лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию, применяют корригирующие шины и ортопедическую обувь. В более тяжелых случаях проводят лечение этапными гипсовыми повязками или с помощью дистракционно-компрессионного аппарата. При значительных изменениях в сухожильно-мышечных, капсульно-связочных и костно-суставных структурах стопы и голени показано оперативное лечение. Его характер зависит от причины деформации и формы стопы. например, при врожденной К. с. {Конская стопа} производят удлинение ахиллова сухожилия, при паралитической К. с. {Конская стопа} и нарушении функции разгибателей стопы и пальцев хорошие результаты дает сухожильно-мышечная пластика, в частности пересадка сухожилий задней большеберцовой мышцы и длинного сгибателя пальцев через межберцовый промежуток на одну из плюсневых костей и сухожилия парализованных разгибателей пальцев стопы. После операций на сухожильно-мышечном аппарате срок фиксации стопы и голени гипсовой повязкой составляет 4—6 нед., на костно-суставном аппарате — 10—12 нед. После прекращения иммобилизации назначают лечебную гимнастику, массаж, гидрокинезотерапию, физиотерапию. Операция может ухудшить функцию ноги в целом, если К. с. {Конская стопа} компенсирует ее укорочение, т.к. в этих случаях нарушается сложившаяся компенсация. Для улучшения походки таким больным назначают ортопедическую обувь.
Связанные ссылки: Стопа.

Источники: Маркс В.О. Ортопедическая диагностика, с. 484, Минск, 1978; Меркулов В.Н. Способ оперативного лечения конской стопы при повреждениях малоберцового нерва у детей и подростков, Ортоп. и травмат., №2, с. 53, 1989; Мошович И.А. Оперативная ортопедия, с. 391, М., 1983.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику