Медицина. Экспертная система

Статьи энциклопедии

Кровотечение

Кровотечение (haemorrhagia) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 — истечение крови из кровеносных сосудов при нарушении целости или проницаемости их стенок.
По происхождению К. {Кровотечение} делят на травматические, вызванные механическим повреждением сосудистой стенки (в т.ч. при хирургической операции) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 , и нетравматические, связанные с ее патологическими изменениями (увеличение проницаемости сосудистой стенки, новообразование, воспалительный процесс, поражение ионизирующим излучением и т.д.) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 . По механизму возникновения различают К. {Кровотечение} от разрыва (haemorrhagia per rhexin) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 , от разъедания (haemorrhagia per diabrosin — аррозионные К., К. {Кровотечение} от просачивания (haemorrhagia per diapedesin) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 . По виду кровоточащего сосуда К. {Кровотечение} делят на артериальные, артериовенозные (смешанные) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 , венозные, капиллярные; капиллярные К. {Кровотечение} из паренхиматозного органа называют паренхиматозными. При наружном К. {Кровотечение} кровь изливается непосредственно на поверхность тела через дефект кожного покрова, при внутреннем — в замкнутую полость тела или в просвет полого органа. При этом выделяют явное (манифестное) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 К., проявляющееся выраженными клиническими признаками, и скрытое (оккультное) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 К., определяемое только специальными методами исследования. Внутритканевыми (интерстициальными) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 являются кровотечения, при которых кровь скапливается в межтканевых промежутках, образуя гематому, либо пропитывает ткани; в последнем случае необильное К. {Кровотечение} называют кровоизлиянием.
Травматические наружные К. {Кровотечение} по времени и непосредственной причине возникновения принято делить на первичные и вторичные, которые могут быть повторными. Первичные К. {Кровотечение} сопутствуют каждой ране в качестве одного из трех ее кардинальных признаков (боль, зияние, кровотечение) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 ; являются следствием разрыва сосуда. Вторичные К. {Кровотечение} возникают в ходе развития раневого процесса из сосудов, поврежденных в момент ранения, а также из сосудов, не пострадавших при травме, но подвергшихся в дальнейшем гнойному расплавлению.
В зависимости от клинических особенностей К. {Кровотечение} оказывает разнообразное влияние на организм больного. В одних случаях К. {Кровотечение} не создает угрозы для жизни больного, но имеет важное диагностическое значение как симптом того или иного заболевания (повреждения) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 . В других случаях сильное или продолжительное К; непосредственно угрожает жизни пострадавшего. Опасность К. {Кровотечение} связана с развитием геморрагического шока, в патогенезе которого ведущая роль принадлежит уменьшению объема циркулирующей крови, макро- и микроциркуляторным гемодинамическим нарушениям. Небольшое по объему, но длительное, многократно рецидивирующее К., обычно мало отражается на гемодинамике. Это объясняется тем, что общий объем циркулирующей крови (ОЦК) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 остается стабильным за счет жидкости, поступающей из внесосудистого русла и извне, т.е. имеется стабильность объема циркулирующей плазмы. Быстрая же потеря крови со снижением ОЦК на 25% грозит развитием геморрагического шока, а потеря около 50% объема крови представляет непосредственную опасность для жизни. Тяжесть кровопотери определяется помимо интенсивности К. {Кровотечение} (количество крови, вытекающей за единицу времени) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 его продолжительностью, зависящей от возможности самопроизвольной остановки К. {Кровотечение} Нарушение целости сосуда, излияние из него крови, уменьшение ОЦК ведут к возникновению ряда интероцептивных импульсов как с поврежденной сосудистой стенки, так и с сосудистых прессорецепторов вдали от места повреждения. В результате сложной вазомоторной реакции происходит перераспределение циркулирующей крови с уменьшением скорости кровотока в пострадавшем сосуде. Усиление способности к тромбообразованию и быстрое свертывание крови ведут к обтурации дефекта сосудистой стенки (связанные ссылки: Гемостаз) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 . Тромбирование сосуда обусловлено нарушением целости сосудистой стенки с последующей агрегацией тромбоцитов (связанные ссылки: Тромбоз) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 . В конечном итоге при благоприятных условиях наступает самопроизвольная остановка К., что и происходит при большинстве К. {Кровотечение} из капилляров, некрупных вен или мелких артерий. Менее вероятна обтурация тромбом поврежденной крупной артерии, т.к. большая скорость кровоока препятствует образованию тромба в дефекте стенки сосуда, а успевшие образоваться сгустки легко выталкиваются. Опасность К. {Кровотечение} из паренхиматозных органов брюшной полости заключается в его скрытом характере. Паренхиматозные К. {Кровотечение} из ткани легкого обычно останавливаются самопроизвольно, не приводя смертельной кровопотере. К. {Кровотечение} из бедренной или подмышечной артерии может привести к смертельной кровопотере за несколько минут, особенно у детей и лиц старческого возраста. Любое К. {Кровотечение} может угрожать жизни в случаях нарушения способности к его самопроизвольной остановке — при гемофилии (связанные ссылки: Геморрагические диатезы) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 , тромбоцитопении, а также при острой лучевой болезни.
Кровь, излившаяся в ткани и полости, являлся хорошей питательной средой для микроорганизмов. Т.о., любая гематома, любое скопление крови при внутреннем К. {Кровотечение} являются предрасполагающими факторами для развития нагноения, которое, в свою очередь, значительно ухудшает состояние больного, а следовательно, и прогноз.
Диагностика имеет целью не только установление наличия и места К., но и определение его происхождения и особенностей. При наружных К. {Кровотечение} исследуют состояние крупных кровеносных сосудов, которые могут служить его источником. Имеет значение также цвет излившейся крови: алый характерен для артериального К., темно-вишневый — для венозного. Фонтанирование, пульсирующая струя указывают на артериальное К., но наблюдаются не всегда. При К. {Кровотечение} из крупных вен верхней половины тела кровь может вытекать прерывистой струей, синхронно дыханию, а не пульсу. В случае капиллярных К. {Кровотечение} кровь течет равномерно со всей поверхности раны. При внутренних К. {Кровотечение} диагностика более сложная. Если К. {Кровотечение} происходит в просвет полых органов, то кровь вскоре выделяется наружу через естественные отверстия тела. Однако не всегда удается распознать природу даже такого явного внутреннего К. {Кровотечение} Выделение крови через рот может быть связано с К. {Кровотечение} из легких и верхних дыхательных путей, из глотки, пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки; гематурия — с К. {Кровотечение} из почки, мочевого пузыря, мочеточника; кровавый стул — с К. {Кровотечение} из любого отдела желудочно-кишечного тракта. На основании таких клинических признаков, как, например, рвота цвета кофейной гущи при желудочно-кишечном кровотечении, не всегда возможно определить источник К., поэтому приходится прибегать к рентгенологическому, эндоскопическому, радионуклидному исследованиям, селективной ангиографии и др.
Кровотечение в замкнутую полость тела в связи с тем, что кровь не выделяется наружу, можно распознать лишь по изменениям, вызванным кровопотерей, и по симптомам скопления жидкости в той или иной полости. К. {Кровотечение} в брюшную полость проявляется главным образом картиной острого малокровия — бледностью, слабым частым пульсом, жаждой, сонливостью, потемнением в глазах, обмороком; последний может наступить и в самом начале внутрибрюшинного кровотечения, например при внематочной беременности как следствие вазомоторной реакции на начавшееся К. {Кровотечение} Иногда удается обнаружить нерезко выраженные симптомы раздражения брюшины (связанные ссылки: Острый живот) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 . Притупление в отлогих частях живота появляется только в случаях массивного гемоперитонеума; у женщин возможно выпячивание заднего свода влагалища. В случаях, когда К. {Кровотечение} сочетается с излиянием в брюшную полость кишечного содержимого, желчи, симптомы К. {Кровотечение} маскируются проявлениями перитонита. Поэтому важное значение имеют определение объема циркулирующей крови и гематокрита, подсчет эритроцитов и определение содержания гемоглобина; значительное и быстрое падение этих показателей свидетельствует о внутрибрюшинном кровотечении. При К. {Кровотечение} в грудную полость (связанные ссылки: Гемоторакс) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 симптомы, вызванные острым малокровием, сочетаются с признаками скопления крови в полости плевры, что можно обнаружить с помощью перкуссии, аускультации, рентгеноскопии и пробного прокола. При К. {Кровотечение} в сустав (гемартроз) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 , в полости перикарда (гемоперикард) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 , черепа, в спинномозговой канал кровопотеря обычно незначительна и клинически не проявляется. На первое место выступают признаки нарушения функции соответствующего органа, части тела — нарушение движений в суставе, явления тампонады сердца, неврологические симптомы, что обусловлено преимущественно механическим действием скопившейся в полости крови. Возникающие нарушения могут непосредственно угрожать жизни больного (например, тампонада сердца, внутричерепная гематома) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 .
Различают временную (предварительную) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 и постоянную (окончательную) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 остановку К. {Кровотечение} Первая предотвращает опасную кровопотерю и позволяет выиграть время для транспортировки больного, уточнения диагноза и подготовки к радикальным мероприятиям. Временная остановка К. {Кровотечение} достигается наложением кровоостанавливающего жгута, закрутки, турникета (связанные ссылки: Жгут кровоостанавливающий) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 , давлением на кровоточащий сосуд в месте нарушения его целости либо на протяжении сосуда выше места повреждения (по току крови) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 . В месте повреждения сосуд может быть сдавлен давящей повязкой, грузом, пальцами, наложенными на рану или введенными в нее, а также с помощью тугой тампонады. Для сдавления сосуда на протяжении применяют пальцевое прижатие артерий, фиксацию конечности в определенном гемостатическом положении и специальные инструменты — компрессоры. Наиболее надежным средством временной остановки К. {Кровотечение} является наложение жгута, однако его используют главным образом на конечностях. Применяют также давящую повязку, давление грузом, обычно в сочетании с охлаждением (пузырь со льдом) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 . Наложение груза (мешочка с песком) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 на операционную рану нередко используют для профилактики послеоперационных гематом. Давление пальцами на рану (сквозь наложенную повязку) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 может служить приемом первой помощи, который позволяет выиграть время для подготовки к наложению жгута или давящей повязки.
Пальцевое прижатие артерии на протяжении осуществляется на участке, где она располагается поверхностно и вблизи от кости, к которой может быть прижата . Правильно выполненное пальцевое прижатие обеспечивает достаточно полное, но кратковременное выключение артерии, т.к. даже очень сильный человек не может продолжать его более 15—20 мин. Этот прием важен при подготовке к наложению жгута и особенно при смене его, но может быть использован также для уменьшения кровопотери при операции на конечности, особенно при ампутации, если почему-либо нельзя применить жгут. Легко выполняется пальцевое прижатие плечевой и бедренной артерий, труднее — общей сонной, а также подключичной артерии, которую нужно прижать к I ребру в глубине за ключицей. Поэтому при К. {Кровотечение} из подключичной и подмышечной артерий удобнее использовать фиксацию руки, максимально заведенной назад и прижатой к спине. Гемостатический эффект этого приема объясняется наступающим сдавлением подключичной артерии между ключицей и I ребром. Фиксация до отказа согнутого локтя при К. {Кровотечение} из сосудов предплечья или кисти и колена при К. {Кровотечение} из сосудов голени или стопы также дает гемостатический эффект; при высоких, недоступных наложению жгута повреждениях бедренной артерии применяют фиксацию бедра к животу при максимальном сгибании в коленном и тазобедренном суставах. Различные компрессоры и пелоты эффективны в основном для временной остановки К., чаще всего из сонных артерий.
После непродолжительного выключения из кровообращения кровоточащий сосуд нередко тромбируется. Тогда предварительная остановка К. {Кровотечение} может оказаться окончательной. Так, при кровотечении из некрупных сосудов стойкий гемостатический эффект иногда дает давящая повязка, действие которой в отличие от перетяжки или пальцевого прижатия может продолжаться долгое время. После снятия жгута, наложенного при К. {Кровотечение} из крупной артерии, может показаться, что наступила окончательная остановка кровотечения, но это впечатление ошибочно; образовавшиеся тромбы еще очень рыхлые, и кровотечение, как правило, возобновляется в ближайшие часы.
Важнейшими средствами окончательной остановки К. {Кровотечение} являются сосудистый шов и перевязка в ране обоих концов кровоточащего сосуда. При кровотечении из сосудов, перевязка которых затруднена или невозможна, ее заменяют клипированием сосудов. Надежный способ окончательной остановки К. {Кровотечение} — удаление кровоточащего органа (например, разорванной селезенки) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 или его части (например, части желудка вместе с кровоточащей язвой) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 . Если крупный кровоточащий сосуд захвачен зажимом, но подвести под пего лигатуру не удается, зажим может быть оставлен a demeure (на долгое время) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 до отпадения, которое происходит через 8—12 дней, когда сосуд надежно тромбируется. В военно-полевых условиях этот прием может быть использован и для временной остановки К., чтобы на последующем этапе произвести перевязку сосуда. Важно обеспечить полную неподвижность инструмента в ране; его необходимо тщательно фиксировать бинтом вместе с повязкой. В случае невозможности изолировать сосуд в измененных тканях или при большой хрупкости сосудистой стенки применяется лигатура en masse (всей массой) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 , схватывающая сосуд вместе с окружающими тканями. При К. {Кровотечение} из многочисленных сосудов, расположенных в очень хрупкой ткани (например, в паренхиме печени) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 или, наоборот, в плотных неподатливых тканях (покровы черепа) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 , пользуются кровоостанавливающим швом, в петли которого захватываются ткани вместе с проходящими в них сосудами.
При паренхиматозном или обильном К. {Кровотечение} из мелких сосудов инфицированной раны может быть использована тампонада обычной марлей (которую к 8—10-му дню постепенно извлекают из раны) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 , рассасывающимся материалом, фибринной губкой, биологическим антисептическим тампоном. В качестве рассасывающегося материала для тампонады может быть применен кетгут (в виде прядей, клубочков) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 или фибринная пленка. Гемостатическая фибринная губка помимо механического действия оказывает и биологический эффект, способствуя быстрому тромбообразованию. Для остановки К. {Кровотечение} из свежеповрежденной паренхимы кровоточащую поверхность можно покрыть синтетическим клеем. При К. {Кровотечение} из раны печени используют тампонаду мышечной тканью или сальником (свободным лоскутом или лоскутом на ножке) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 . Такой биологический тампон в сочетании с наложением швов на рану печени, одновременно фиксирующих и лоскут, оказывает одновременно механическое и биологическое действие.
Термические способы остановки К. {Кровотечение} основаны на способности белков свертываться при высокой температуре. Они имеют значение главным образом для борьбы с К. {Кровотечение} во время хирургических операций. При диффузном К. {Кровотечение} из костной раны может быть использовано прикладывание салфеток или шариков, смоченных горячим (50—60°) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 изотоническим раствором хлорида натрия. Основным термическим способом остановки К. {Кровотечение} является диатермокоагуляция. которая имеет важное значение в случаях, когда лигирование мелких сосудов затруднено или невозможно (сосуды мозга и его оболочек, сосуды мочевого пузыря) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 , а также при К. {Кровотечение} из подкожной клетчатки и мышц. Все более широкое применение для остановки К. {Кровотечение} находят лазер и методы криохирургии.
Кровоостанавливающие средства общего действия широко используются при нетравматических внутренних К. {Кровотечение} (кровохарканье, маточное кровотечение) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 , при травматических К. {Кровотечение} они имеют в основном вспомогательное значение. Кровоостанавливающее действие оказывает прямое переливание крови, свежей изогенной консервированной крови в малых дозах (100—150 мл) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 , плазмы, тромбоцитной массы. Из кровоостанавливающих средств местного действия особое значение имеют биологические (фибринная губка, биологический антисептический тампон и др.) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 .
Для остановки легочных, желудочно-кишечных, мозговых К. {Кровотечение} разработаны методы искусственной эмболизации сосудов с помощью лизирующихся (мышечный гомогенат, желатиновые губки) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 и нелизирующихся (полистеролы, силикон) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 средств. При тяжелых К., сопровождающихся геморрагическим шоком, лечение должно быть комплексным — назначение физических, биологических, медикаментозных средств.
Кровотечения при огнестрельных ранениях. В той или иной степени К. {Кровотечение} наблюдается при любой ране: осложнением ранений считаются лишь К., угрожающие значительной кровопотерей. В подавляющем большинстве они связаны с повреждением артерий, реже паренхиматозных органов, еще реже вен. К. {Кровотечение} происходит в основном из сосудов, поврежденных в момент ранения; лишь около 15% всех К. {Кровотечение} приходится на долю сосудов, первоначально не поврежденных, но пострадавших в ходе развития раневого процесса (повреждение сместившимся отломком кости, пролежень от инородного тела. дренажа, неосмотрительно подведенного к сосудистому пучку, аррозия в результате гнойного расплавления) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 . К. {Кровотечение} из сосудов, поврежденных в момент ранения, может возникать в разные сроки и быть первичным и вторичным. Вторичные К. {Кровотечение} подразделяют на ранние и поздние. Ранние вторичные К. {Кровотечение} появляются преимущественно в период от 2 до 4 сут. с момента ранения. Поздние вторичные К. {Кровотечение} начинаются чаще всего в период от 10 до 15 дней с момента ранения в результате гнойного расплавления тромбов, секвестрации концов поврежденного сосуда, некроза и отторжения тканей, обтурировавших раневой канал. Некоторые К. {Кровотечение} связаны с разрывом травматических аневризм и возникают через 25—30 дней после ранения и позже. Позднему вторичному К. {Кровотечение} часто предшествуют предвестники: кровянистое окрашивание раневого отделяемого, мелкие сгустки в отделяемом раны, внезапное повышение температуры тела; нередко перед К. {Кровотечение} появляются новые и усиливаются уже имевшиеся симптомы ранения артерии (например, исчезает пульс на периферии при усилении имевшихся шумов или возникают шумы при обнаруженном прежде нарушении пульса) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 . Незадолго до начала вторичного К., имеющего аррозионное происхождение, также могут отмечаться некоторые из этих явлений (повышение температуры, кровянистое отделяемое) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 . Важной особенностью поздних вторичных К. {Кровотечение} является их способность к быстрой, но крайне ненадежной самопроизвольной остановке. Внезапно начавшееся обильное К. {Кровотечение} может тотчас остановиться (так называемое сигнальное кровотечение) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 само собой или под влиянием временного выключения сосуда, поэтому при снятии наложенного жгута оно не обнаруживается. Однако в подобных случаях возникает повторное К., часто многократное.
Распознавание К. {Кровотечение} у раненых неразрывно связано с диагностикой повреждений крупных кровеносных сосудов. Эти повреждения менее чем в 10% случаев оказываются бессимптомными. В остальных случаях удается установить либо отсутствие пульса на периферии конечности (при поперечных ранениях артерий) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 , либо шумы (при боковых ранениях) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 . Ранение сосуда и К. {Кровотечение} из него возможны при любой локализации раневых отверстий, поэтому расположение последних вдали от проекции сосудистого пучка не исключает возможности ранения сосуда. Проверка состояния сосудов (пульс на периферии, шумы) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 дает возможность не только правильно оценить имеющиеся К., но и предусмотреть его там, где оно еще не началось.
Остановка К. {Кровотечение} у раненых проводится по общим правилам. На передовых этапах медицинской эвакуации (включая этап оказания первой врачебной помощи) ( 1857406546 ELTASK.COM: 100813359 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1167260618 Справочник. Отзывы. android ) 1857406546 используются способы временной остановки К., а начиная с этапа, на котором оказывают квалифицированную хирургическую помощь, осуществляется окончательная его остановка.

Источники: Атлас оперативной оториноларингологии, под редакцией В.С. Погосова, М., 1983; Вишневский А.А. и Шрайбер М.И. Военно-полевая хирургия, с. 71, М., 1975; Клиническая хирургия, под редакцией Ю.М. Панцырева, с. 365, М., 1988; Лихачев А.Г. Справочник по оториноларингологии, М., 1984; Общая хирургия, под редакцией В.И. Стручкова, с. 158, М., 1978; Пальчун В.Т. и Преображенский Н.А. Болезни [заболевания] уха, горла, носа, с. 64, 125, М., 1978; Шустер М.А., Калина В.О. и Чумаков Ф.И. Неотложная помощь в оториноларингологии, с. 98, М., 1989.

Оглавление

Статьи энциклопедии

Справочник болезней

Лекарственные препараты

Лекарственные растения

Анатомия

Неотложные состояния и помощь

Cловарь терминов

Международная классификация болезней. МКБ-10.

Стандарты медицины

Анализы и обследования

Психология и психиатрия

Микробиология

Педиатрия (лечение детей)

Лекарственные препараты в педиатрии

Гинекология. Акушерство.

Фармакология

Иммунология


Новости ELTASK.COM (разработчика)
Медицина. Мобильная экспертная система Больше чем память целой клиники врачей - ВСЕГДА в Вашем смартфоне! Помощь ВСЕГДА рядом! Мы опубликовали на нашем сайте ELTASK.COM нашу новую очень полезную android-программу «Медицина. Мобильная экспертная система» (ссылка для ознакомления). Эта программа - это следующее намного более совершенное поколение наших медицинских программ. Только эта программа позволяет быстро и эффективно искать ответы на практически все Ваши вопросы о здоровье с помощью очень простых правил работы с программой! Программа работает с достаточно большой для принятия решений медицинской базой знаний (без подключения к Интернет). База знаний (в сильно сжатом состоянии) занимает 210МБ свободного места на SD-карте (это - объем сотен медицинских учебников и справочников). Особенно полезна программа для изучающих медицину! Вы не зависите теперь от сотен справочников (в которых можно "копаться" годами)!
Помощь и общение с разработчиком
Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику

Copyright 2024 © ELTASK.COM. All rights reserved.
Сайт: medicine.eltask.com или medicina.eltask.com
Сайт оптимизирован для мобильных устройств.
Запросов: 3861 / 731173530. Delta: 0.01619 с