Медицина. Экспертная система

Пневмосклероз (pneumosclerosis; греческий: pneumon легкое + sklerosis уплотнение; синонимы: пневмофиброз, склероз легких) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 — разрастание соединительной ткани в легких вследствие воспалительного или дистрофического процесса, ведущее к нарушению эластичности и газообменной функции пораженных участков. По распространенности может быть локальным (ограниченным) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 или диффузным. В зависимости от преимущественного поражения отдельных структурных элементов легких выделяют интерстициальный, альвеолярный, периваскулярный, перибронхиальный и перилобулярвый пневмосклероз.
Как правило, П. {Пневмосклероз} является исходом различных заболеваний легких: инфекционных и инвазивных процессов (пневмоний, в т. ч. развившихся после аспирации инородных тел, микозов, туберкулеза, сифилиса, парагонимоза и др.) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 ; хронических обструктивных заболеваний; заболеваний, обусловленных воздействием на организм агрессивных пылей и газов промышленного происхождения (пневмокониозов) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 , вдыханием боевых отравляющих веществ, аспирацией неиндифферентных жидкостей; альвеолитов (идиопатического фиброзирующего, экзогенных аллергических, при диффузных болезнях соединительной ткани) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 ; гранулематозов неизвестной природы (саркоидоза, гистиоцитозов X) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 ; облитерирующих бронхнолитов различной этиологии; наследственных и генетически детерминированных заболеваний. П. {Пневмосклероз} может быть следствием нарушения гемодинамики в малом круге кровообращения (при левожелудочковой сердечной недостаточности, митральном стенозе, тромбоэмболии легочной артерии, особенно рецидивирующей) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 , результатом воздействия на легкие ионизирующего излучения, лекарственных препаратов, обладающих токсическим пневмотропным действием (цитостатиков, производных нитрофурана, ганглиоблокирующих препаратов и др.) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 . Кроме того, П. {Пневмосклероз} может развиваться при длительном гастроэзофагальном рефлюксе и аспирации желудочного содержимого, после аллотрансплантации костного мозга.
Возросла роль в развитии П. {Пневмосклероз} пневмоний, вызванных вирусами, микоплазмой, риккетсиями, пневмоцистами, легионеллами и другими микроорганизмами. Такие пневмонии в последние годы часто наблюдаются у пожилых людей и лиц с пониженной иммунологической реактивностью. В этих случаях разрешение воспалительного процесса может быть неполным, при этом в пораженном участке легкого разрастается соединительная ткань, облитерируется просвет альвеол. Обширное воспаление легочной паренхимы, которое может наблюдаться при пневмококковых пневмониях, обычно не приводит к деструкции (некрозу) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 стенок альвеол и, как правило, полностью разрешается. При стафилококковых пневмониях некроз легочной паренхимы может обусловить формирование абсцесса, при заживлении которого на месте некроза образуется фиброзная ткань. Так называемый посттуберкулезный синдром характеризуется разрастанием в паренхиме легких соединительной ткани в сочетании с околорубцовой эмфиземой. В некоторых случаях у больных, перенесших туберкулез легких, может развиться диффузный П., ведущий к формированию рестриктивных (ограничительных) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 нарушений, легочной гапертензии, сердечной недостаточности с застоем крови в органах и тканях. Диффузный перибронхиальный и перилобулярный П. {Пневмосклероз} может быть следствием хронически протекающего бронхита или бронхиолита. Диффузный П. {Пневмосклероз} с формированием так называемого сотового легкого является исходом фиброзирующих альвеолитов, гранулематозов, следствием лучевого поражения легких. Повышение гидростатического давления в сосудах легких при левожелудочковой сердечной недостаточности, митральном стенозе ведет к пропотеванию жидкой части крови и возникновению так называемого кардиогенного пневмосклероза.
Локальный П. {Пневмосклероз} представляет собой участок более плотной легочной ткани, объем пораженной части легкого при этом уменьшен. Нередко зона П. {Пневмосклероз} имбибирована угольным пигментом вследствие нарушения лимфооттока. Микроскопическая картина зависит от причины пневмосклеротических изменений: разрастание соединительной ткани на месте очага нагноения, склеротические изменения в ателектазированном участке легкого (фиброателектаз) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 , организация фибринозного экссудата как возможный исход пневмонии — карнификация .
При диффузном П. {Пневмосклероз} легкие плотные, уменьшены в объеме. Нормальная структура их утрачивается. В участках, где происходит активная пролиферация фибробластов, определяются обширные поля коллагеновых волокон . Степень коллагенизации зависит от выраженности экссудативного компонента на ранних стадиях основного заболевания легких. Преимущественно в субплевральных отделах легких могут выявляться микроцисты, возникновение которых связано, по-видимому, с прогрессирующей дистрофией эластических волокон. Местами микроцисты превращаются в довольно крупные полости, выстланные бронхиолоальвеолярным эпителием. Наряду с этим обнаруживаются микроателектазы легочной ткани и эмфизематозные участки. Патологический процесс захватывает и сосудистую сеть легких. Степень выраженности гиперплазии интимы сосудов и склероза зависит от особенностей основного заболевания.
Локальный П. {Пневмосклероз} существенно не влияет на газообменные функции и механические свойства легких. При диффузном П. {Пневмосклероз} легкие становятся ригидными, что резко снижает возможности адекватной вентиляции и перфузии. Утолщение и уплотнение межальвеолярных перегородок, облитерация сосудов, образование прекапиллярных бронхолегочных анастомозов проявляются нарушением вентиляционно-перфузионных отношений, артериальной гипоксемией, редукцией сосудистого русла легких, что предрасполагает к развитию легочного сердца.
Клиническая картина и диагностика. Локальный П. {Пневмосклероз} клинически может не проявляться. Постоянным признаком диффузного П. {Пневмосклероз} является одышка, нередко имеющая тенденцию к прогрессированию. Часто одышка сопровождается сухим упорным кашлем, усиливающимся при форсированном дыхании. Возможны боли в груди ноющего характера, похудание, общая слабость, быстрая утомляемость. У больных с преимущественным поражением базальных отделов легких, как правило, формируются так называемые пальцы Гиппократа (в виде барабанных палочек) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 . Особенности клинических проявлений П. {Пневмосклероз} при отдельных нозологических формах освещены в соответствующих статьях (связанные ссылки: Альвеолиты, Пневмокониозы, Саркоидоз) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 . Физикальные симптомы в значительной мере зависят от локализации пневмосклеротических изменений. Преимущественное поражение нижних долей легких аускультативно может проявляться нежной крепитацией на высоте вдоха (ее следует отличать от более грубой, слышимой во время вдоха и продолжающейся на выдохе) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 . По-видимому этот аускультативный феномен указывает на вовлечение в патологический процесс мелких бронхов и бронхиол. У больных П. {Пневмосклероз} в далеко зашедших стадиях (при выраженных плевро-пневмосклеротических изменениях, аускультативно может выявляться так называемое попискивание, напоминающее звук трения пробки. Чаще оно выслушивается на вдохе, преимущественно над областью передней поверхности грудной клетки.
Ведущим методом диагностики П. {Пневмосклероз} является рентгенологическое исследование, т. к. оно позволяет получить объективное отображение склеротических изменений легочной ткани, выявить их распространенность, степень и характер, различить преимущественное поражение фиброзной или ретикулярной стромы, дифференцировать рубцовые и инфильтративные изменения, уточнить происхождение П., разграничить его с опухолевыми поражениями легких.
Для распознавания П. {Пневмосклероз} выполняют обзорную рентгенографию органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях. Ценным дополнением могут оказаться прицельные рентгенография и томография. Для изучения состояния внутридольковой соединительной ткани особое значение приобрела компьютерная томография.
Рентгенологическая картина П. {Пневмосклероз} определяется морфологическими изменениями в легких и поэтому весьма разнообразна. Можно выделить два основных типа П. {Пневмосклероз} в рентгеновском изображении: локальный (ограниченный) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 и диффузный. При обоих типах П. {Пневмосклероз} поражение может быть преимущественно очаговым или интерстициальным. Очаговое поражение наблюдается при неполном разрешении пневмонии — карнификация , нерасправлении ателектаза легкого (фиброателектаз) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 , организация инфаркта или бывшего очага нагноения в легком (рубец) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 , при узловой (конгломеративной) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 форме силикоза , в результате организации гранулем, в т. ч. туберкулезных, при лечебном лучевом воздействии. Во всех подобных случаях на рентгенограммах определяется затенение части легочного поля. По протяженности оно соответствует распространенности П. {Пневмосклероз} и может совпадать с границами доли легкого, части доли, сегмента, части сегмента, группы легочных долек. В отличие от затенений иной природы это затенение, как правило, интенсивное с неровными резкими очертаниями. Пораженная часть легкого уменьшена, к уплотненному участку нередко подтянуты соседние сосудистые структуры и междолевая плевра. При повторных рентгенологических исследованиях картина не меняется. поэтому для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями очень важно ретроспективное изучение рентгенограмм (или флюорограмм) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 .
Рентгенологическая симптоматика интерстициальных поражений богаче. Она зависит от распространенности процесса и от того, преимущественно, в какой соединительной ткани отмечаются изменения — в фиброзной (аксиальной) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 , альвеолярной, периферической. Фиброзная ткань составляет основу междолевых, межсегментарных и междольковых прослоек, а также наружные слои адвентиции ветвей легочной артерии, крупных вен и бронхов. Увеличение объема фиброзной ткани обусловливает два главных рентгенологических симптома: усиление и деформацию легочного рисунка. Под усилением легочного рисунка понимают увеличение числа его элементов в единице площади легочного поля и увеличение размеров самих элементов, под деформацией — изменение нормального положения и формы элементов легочного рисунка. Усиление и деформация легочного рисунка проявляются в том, что тени сосудов становятся более широкими, число их в пораженном отделе возрастает, четко вырисовываются мелкие сосудистые веточки, обычно неразличимые на рентгенограммах, изменяется направление сосудов, их контуры становятся неровными, а тени нередко расширяются к периферии. Описанные рентгенологические признаки особенно характерны для перибронхиального и периваскулярного П. {Пневмосклероз} Но при их выявлении необходимо опасаться гипердиагностики П. {Пневмосклероз} Часто за фиброзные или даже инфильтративные изменения принимают зону богатого легочного рисунка в нижневнутреннем отделе правого легочного поля (слева аналогичный отдел прикрыт тенью сердца) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 , где проецируются друг на друга изображения нижней легочной вены, базальной артерии и их сегментарных и субсегментарных ветвей. Трудны для интерпретации боковые рентгенограммы зоны позадисердечного пространства из-за суммации теней сосудов обоих легких. Чтобы избежать ошибки, необходимо тщательно проследить ход и очертания всех полосковидных теней в указанных отделах легочных полей, убедиться в правильности ветвления сосудов, постепенном уменьшении их калибра к периферии, ровности их контуров. При анализе рентгенограмм и томограмм следует отличать склеротические изменения от вариантов нормы. При небольшой выраженности П. {Пневмосклероз} отнюдь не просто различить тени нормальных сосудов от уплотнения окружающей их стромы. Для этого необходимо знать возрастные, половые и конституциональные варианты, включая разные типы ветвления легочных сосудов. Что касается возрастного П., то для него характерны небольшое диффузное и равномерное усиление легочного рисунка при нормальном положении и форме элементов последнего, отсутствии необычных теней и клинических проявлений.
Ретикулярная соединительная ткань, образующая каркас межальвеолярных перегородок (альвеолярная соединительная ткань) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 , стенок бронхиол и мелких бронхов, в норме не влияет на изображение легочного рисунка. Но при увеличении ее объема прозрачность легочных полей понижается и на рентгенограммах возникают необычные элементы рисунка — своеобразная сетчатость (петлистость, ячеистость) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 , напоминающая многослойную паутину. Эта сетчатость как бы заслоняет нормальный легочный рисунок, в результате чего он кажется ослабленным . В зависимости от толщины стенок ячеек различают мелкую, среднюю и грубую сетчатость. Сетчатость лучше заметна в периферических отделах легочных полей, а на боковых рентгенограммах — в загрудинной области. Наиболее демонстративно уплотнение альвеолярной соединительной ткани вырисовывается на компьютерных томограммах. На томограммах, произведенных с увеличением, удается установить преобладающее поражение перибронхиальной, периваскулярной или междольковой интерстициальной ткани. Сетчатый тип перестройки легочного рисунка является главным рентгенологическим симптомом всех альвеолитов. В ряде случаев наблюдается сетчато-узелковый тип легочного рисунка — сочетание сетчатости и очаговых теней, представляющих собой либо истинные очаги (например. туберкулезные или саркоидозные гранулемы) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 , либо осевые сечения элементов интерстициальной сетки.
Периферическая соединительная ткань представлена субплевральным слоем и связанными с ним междольковыми перегородками.
Ее отек, уплотнение и последующее фиброзирование ведут к появлению в нижненаружных отделах легочных полей узких полосок длиной 2—4 см, получивших название линий Керли.
В финальной стадии некоторых продуктивно-склеротических поражений (при саркоилозе, гистиоцитозах X, реже при пневмокониозе) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 встречается резко выраженная перестройка легочной структуры — «сотовое легкое». При этом на рентгенограммах определяются полная дезорганизация легочного рисунки (он заменен идущими в разных направлениях линейными тенями разной ширины, с неровными контурами, местами прерывистыми) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 . участки уплотнения различной формы и величины, чередующиеся с мелкими толстостенными полостями, которые напоминают пчелиные соты. Картину дополняют утолщенные стенки бронхов, плевральные наслоения, рубцовая деформация корней легких.
Детальное изучение рентгенологических изображений обычно позволяет установить природу П. {Пневмосклероз} При П., причиной которого является хронический бронхит, преобладают перибронхиальные изменения. На рентгенограммах легкие обнаруживают трубчатые (тубулярные) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 тени просветов бронхов и окружающей их склеротически измененной ткани (см. ) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 , расположенные преимущественно в прикорневых и нижних отделах легочных полей. В ортогональной проекции видны мелкие кольцевидные тени осевых сечений субсегментарных бронхов с уплотненными стенками. При посттуберкулезном П. {Пневмосклероз} на рентгенограммах регистрируются либо значительные остаточные явления в виде сморщивания и уплотнения (цирроза) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 доли , либо (при хроническом гематогенно-диссеминированном туберкулезе) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 двусторонняя мелкосетчатая перестройка легочного рисунка, на фоне которой почти всегда отмечаются очаговые образования. преимущественно в верхушечных и задних сегментах легких.
При П. {Пневмосклероз} у больных пневмокониозами также определяется сетчатый легочный рисунок с множественными очаговыми тенями, но изменения преобладают в средних и нижних отделах легких. Одновременно наблюдаются эмфизема, увеличение и фиброзная деформация корней легких, в которых могут выделяться увеличенные лимфатические узлы. Саркоидоз легких в фазе фиброзирования характеризуется грубой сетчатой перестройкой легочного рисунка, увеличением и деформацией корней легких, от которых веером отходят фиброзные тяжи. Участки уплотнения чаще локализуются в средних отделах легочных полей и соседствуют с участками бронхиолярной эмфиземы. Кардиогенный П. {Пневмосклероз} распознается по сочетанию диффузного уплотнения интерстициальной ткани с картиной митрального порока сердца (связанные ссылки: Пороки сердца приобретенных) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 .
Для фиброзирующих альвеолитов при сформированном склерозе альвеолярных перегородок характерна сетчатая перестройка легочного рисунка . Классические изменения подобного типа наблюдаются при поражении легких у больных склеродермией: в легочных полях, особенно в их нижних отделах, определяются многочисленные мелкие ячейки с плотными стенками, придающие легким вид пористой губки.
Исследование функции внешнего дыхания при диффузном П. {Пневмосклероз} позволяет выявить рестриктивные нарушения вентиляции, снижение диффузионной способности легких. Степень выраженности и характер этих расстройств зависят от причины диффузного П. {Пневмосклероз} Для оценки функции внешнего дыхания используют пневмотахографию и спирографию (наиболее информативными параметрами являются величина жизненной емкости легких и показатели бронхиальной проходимости) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 , общую плетизмографию и определение диффузной способности легких. Оценку вентиляционно-перфузионных отношений целесообразно осуществлять посредством сцинтиграфии или радиопульмонографии (исследование легочной вентиляции и жизненной емкости легких при вдыхании воздушно-ксеноновой смеси, содержащей радиоактивный ксенон) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 .
Бронхологическое исследование при локальном П. {Пневмосклероз} позволяет определить состояние бронхов в пораженном участке легких (выявить бронхоэктазы) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 . Диффузный П., являющийся следствием так называемых диссеминированных процессов в легких, сравнительно редко сопровождается эндоскопическими изменениями в бронхиальном дереве. Важное значение придают исследованию клеточного состава лаважной жидкости (связанные ссылки: Лаваж бронхоальвеолярный) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 , позволяющему судить об этиологии П. {Пневмосклероз} и активности патологического процесса в легких.
Изменения гемограммы при П. {Пневмосклероз} неспецифичны. В зависимости от особенностей течения патологического процесса выявляется различная степень диспротеинемии.
Лечение. Эффективных методов лечения П. {Пневмосклероз} нет. Локальный П., не проявляющийся клинически не требует каких либо лечебных воздействий. В тех случаях, когда локальный П., являющийся исходом воспалительно-деструктивного процесса и легких, протекает с периодическими обострениями инфекционного процесса, назначают противомикробные и противовоспалительные препараты, проводят мероприятия, направленные на улучшение дренажной функции бронхов пораженного участка. Бронхологическое исследование позволяет решить вопрос о целесообразности оперативного вмешательства.
При диффузном П., обусловленном экзогенными факторами, необходимо в первую очередь устранить их воздействие на больного. Назначение больших доз глюкокортикостероидов при выявлении диффузного П. {Пневмосклероз} является широко распространенной ошибкой, т. к. способствует старению коллагена, т. е. более быстрому переходу растворимой фазы коллагена в нерастворимую и тем самым прогрессированию патологического процесса в легких. В связи с этим при диффузном П. {Пневмосклероз} рекомендуются небольшие дозы глюкокортикостероидов (10—15 мг/сут из расчета на преднизолон) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 курс лечения должен быть длительным (6—12 мес.) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 , одновременно следует назначать 125—150 мг пеницилламина в сутки. Активное лечение больных альвеолитами, облитерирующими бронхиолитами, гранулематозами неизвестной природы с использованием более высоких доз глюкокортикостероидов, пеницилламина должно проводиться на ранних стадиях, до формирования диффузного П. {Пневмосклероз} В комплекс лечения при диффузном П. {Пневмосклероз} включают также препараты калия, анаболические гормоны, ангиопротекторы, витамины Е, В₆. Проводится также лечение дыхательной недостаточности.
Прогноз определяется течением основного заболевания. Формирование «сотового легкого» резко утяжеляет дыхательную недостаточность, ведет в части случаев к повышению давления в системе легочной артерии, развитию легочного сердца. Причиной летального исхода нередко является присоединение вторичной инфекции, развитие микотического процесса или туберкулеза.
Профилактика включает своевременное выявление и адекватное лечение заболеваний, приводящих к развитию П.; соблюдение правил техники безопасности при работе с пневмотоксическими веществами; регулярный контроль, направленный на установление пневмотоксического действия лекарственных препаратов, и своевременное проведение мероприятий, спо­собствующих устранению возникших в легких патологических изменений.

Библиогр.: Гинзбург М.А. и Уиношенко Ю.Т. Синдромная рентгенодиагностика заболеваний легких, К., 1987; Есипова И.К. Патологическая анатомия легких, с. 112, М., 1976; Линденбратен Л.Д. и Наумов ЛБ. Рентгенологические синдромы и диагностика болезни (заболевания) ( 568820419 ELTASK.COM: 2130894346 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1710304140 Справочник. Отзывы. android ) 568820419 легких, М., 1972; Путов Н.В. и Илькович М.М. Фиброзирующие альвеолиты, Л., 1986, библиогр.: Розенштраух Л.С., Рыбакова Н.И. и Виннер М.Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания, М., 1987; Руководство по пульмонологии, под редакцией Н. В Путова и Г. Б. Федосеева, Л., 1984.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику