Медицина. Экспертная система

Повреждения (синоним травмы) ( 1697458471 ELTASK.COM: 117369439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 325793416 Справочник. Отзывы. android ) 1697458471 — нарушения анатомической целости тканей или органов, повлекшие за собой расстройство их функций. Относятся к XVII разделу Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти. Совокупность травм, повторяющихся при определенных условиях у одинаковых групп населения за определенный промежуток времени (месяц, год и т.п.) ( 1697458471 ELTASK.COM: 117369439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 325793416 Справочник. Отзывы. android ) 1697458471 , называют травматизмом. Его делят на производственный, непроизводственный, дорожно-транспортный и др. Особо выделяют детский травматизм. Спортивный травматизм — несчастные случаи, возникшие при занятиях спортом, к которым не относят П., происшедшие при занятиях физкультурой в школе.
Различают острые повреждения, вызванные одномоментным внезапным воздействием различных факторов на организм человека, и хронические, возникающие в результате многократных и постоянных малоинтенсивных воздействий одного и того же повреждающего фактора на определенную часть тела. К последним относятся микротравмы, многие профессиональные болезни.
В зависимости от характера повреждающего фактора все П. {Повреждения} делят на 4 группы: физические, химические, биологические и психические. Среди П. {Повреждения} связанных с действием физических факторов, различают механические, термические, электрические, световые, радиационные, вибрационные, барометрические. В результате термических П. {Повреждения} возникают ожоги или отморожения. Под влиянием электрического тока происходит электротравма. Различные электромагнитные излучения при воздействии большей, чем допустимо, интенсивности и продолжительности приводят к таким нарушениям, как солнечные ожоги, тепловой удар, офтальмия и др. Ионизирующие излучения вызывают лучевые повреждения. Под влиянием мощных или очень длительных воздействий звуковых волн возникает акустическая травма (связанные ссылки: Внутреннее ухо) ( 1697458471 ELTASK.COM: 117369439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 325793416 Справочник. Отзывы. android ) 1697458471 , ультразвуковые волны также могут вызывать П. {Повреждения} тканей, на чем основано их применение в некоторых областях медицины (связанные ссылки: Ультразвуковая терапия) ( 1697458471 ELTASK.COM: 117369439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 325793416 Справочник. Отзывы. android ) 1697458471 . Длительное воздействие вибрации является причиной вибрационной болезни. При резком изменении атмосферного давления (повышение или понижение) ( 1697458471 ELTASK.COM: 117369439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 325793416 Справочник. Отзывы. android ) 1697458471 происходит баротравма, например во время взрыва. Соприкосновение с некоторыми химическими веществами сопровождается ожогом, поступление части из них внутрь организма — отравлением. Биологические повреждающие факторы также весьма многообразны, например разрывы лобкового симфиза или родовых путей во время родов; травматические вывихи, компрессионные переломы тел позвонков во время приступа эпилепсии.
Особое место среди П. {Повреждения} занимают так называемые психические травмы (связанные ссылки: Реактивные психозы) ( 1697458471 ELTASK.COM: 117369439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 325793416 Справочник. Отзывы. android ) 1697458471 , возникающие при тяжелых потрясениях, конфликтах и т.п. Наиболее подвержены психогенным расстройствам (реактивная депрессия, психогенный ступор, псевдодеменция, пуэрилизм и др.) ( 1697458471 ELTASK.COM: 117369439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 325793416 Справочник. Отзывы. android ) 1697458471 лица преклонного возраста, психопатические личности, больные тяжелыми соматическими заболеваниями, в т.ч. сосудистыми нарушениями головного мозга.
Наиболее часто встречаются механические П.: сотрясения, ушибы, сдавления, растяжения, размозжения, разрывы, отрывы, вывихи, переломы, раны и др.
Выделяют 4 механизма или вида травматического воздействия: удар, сдавление, растяжение и трение. Нередко отдельные механизмы сочетаются друг с другом. При ударе происходит резкое кратковременное взаимодействие быстродвижущегося предмета и тела человека. В результате образуются местные и отдаленные П. {Повреждения} Первые обусловлены непосредственным действием силы, вторые возникают в результате явлений, сопровождающих удар, — сгибание (разгибание) ( 1697458471 ELTASK.COM: 117369439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 325793416 Справочник. Отзывы. android ) 1697458471 , кручение, компрессия, смещение (сотрясение) ( 1697458471 ELTASK.COM: 117369439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 325793416 Справочник. Отзывы. android ) 1697458471 . Сдавление происходит при приложении к телу двух сил, действующих навстречу друг другу. Время взаимодействия при сдавлении продолжительнее, чем при ударе, а скорость небольшая. При сдавлении образуются в основном местные П. {Повреждения} При растяжении действуют две силы в противоположном направлении, что приводит к образованию отдаленных П. {Повреждения} (разрывов, отрывов) ( 1697458471 ELTASK.COM: 117369439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 325793416 Справочник. Отзывы. android ) 1697458471 . Трение возникает при соприкосновении по касательной предмета с телом (или тела с предметом) ( 1697458471 ELTASK.COM: 117369439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 325793416 Справочник. Отзывы. android ) 1697458471 . В результате образуются местные поверхностные, реже глубокие повреждения.
Любое П. {Повреждения} оказывает на организм двоякое воздействие: непосредственное (первичное) ( 1697458471 ELTASK.COM: 117369439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 325793416 Справочник. Отзывы. android ) 1697458471 и опосредованное (вторичное) ( 1697458471 ELTASK.COM: 117369439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 325793416 Справочник. Отзывы. android ) 1697458471 . Первичное воздействие вызывается самим П., возникает в момент травмы и неразрывно с ней связано. Вторичное воздействие проявляется через некоторое время после травмы и служит либо ответной реакцией организма на вредное воздействие, либо осложнением П.
В зависимости от сроков появления различают первичные изменения, возникающие тотчас после П., ранние изменения, проявляющиеся в месте П. {Повреждения} и окружающих его тканях через 3 ч и более (нарушение кровообращения, тканевая реакция) ( 1697458471 ELTASK.COM: 117369439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 325793416 Справочник. Отзывы. android ) 1697458471 ; поздние изменения, развивающиеся в месте П. {Повреждения} и вдали от него спустя 12 ч и более (асептическое воспаление, гнойное воспаление, травматическое истощение, регенераторные процессы) ( 1697458471 ELTASK.COM: 117369439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 325793416 Справочник. Отзывы. android ) 1697458471 . Морфофункциональные изменения, обусловленные П., могут быть местными, региональными и общими.
По характеру поврежденной ткани различают П. {Повреждения} мягких тканей (кожи, слизистых оболочек, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий) ( 1697458471 ELTASK.COM: 117369439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 325793416 Справочник. Отзывы. android ) 1697458471 — ссадины, кровоизлияния, раны, разрывы, размозжения, отрывы; П. {Повреждения} внутренних органов и кровеносных сосудов — кровоизлияния, надрывы, разрывы, размозжения, раны внутренних органов; повреждения ц.н.с. и периферических нервов — кровоизлияния, разрывы, размозжения, отрывы, ранения; П. {Повреждения} суставов (связок, суставной капсулы, хряща, менисков) ( 1697458471 ELTASK.COM: 117369439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 325793416 Справочник. Отзывы. android ) 1697458471 — надрывы, разрывы, кровоизлияния, вывихи, переломы, П. {Повреждения} костей — переломы.
В зависимости от того, повреждена или нет кожа или слизистая оболочка, различают закрытые и открытые механические повреждения. К закрытым П. {Повреждения} относят ушибы, подкожные разрывы и растяжения тканей (связанные ссылки: Дисторсия) ( 1697458471 ELTASK.COM: 117369439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 325793416 Справочник. Отзывы. android ) 1697458471 , сотрясение, сдавление и размозжение тканей и органов, закрытые переломы и вывихи. Для открытых П. {Повреждения} характерно наружное кровотечение и первичное инфицирование тканей. К ним относят ссадины и царапины (П. эпидермиса) ( 1697458471 ELTASK.COM: 117369439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 325793416 Справочник. Отзывы. android ) 1697458471 , раны, открытые переломы и вывихи, а также самые тяжелые повреждения опорно-двигательного аппарата — отчленения, или травматические ампутации (отрывы) ( 1697458471 ELTASK.COM: 117369439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 325793416 Справочник. Отзывы. android ) 1697458471 и размозжения конечностей.
Все механические П. {Повреждения} делят на изолированные, множественные и сочетанные. Изолированным называют П. {Повреждения} одного внутреннего органа или сегмента опорно-двигательного аппарата. К множественным относят П. {Повреждения} двух и более внутренних органов в одной анатомической полости или П. {Повреждения} двух и более сегментов опорно-двигательного аппарата. Сочетанными П. {Повреждения} являются травмы внутренних органов, находящихся в различных анатомических полостях, П. {Повреждения} внутреннего органа в сочетании с травмой опорно-двигательного аппарата. Для обозначения как множественных, так и сочетанных П. {Повреждения} часто используют термин «политравма».
Патологическое состояние, которое возникает в результате совместного действия двух или более этиологически различных повреждающих факторов, называют комбинированными повреждениями, например перелом кости и ожог у одного пострадавшего.
Из всего многообразия механических П. {Повреждения} выделяют некоторые виды, отличающиеся специфическим механизмом и однотипностью повреждения органов и тканей. Таковы П. {Повреждения} при падении с высоты (кататравмы) ( 1697458471 ELTASK.COM: 117369439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 325793416 Справочник. Отзывы. android ) 1697458471 , при родах — родовая травма новорожденных. Выделяют так называемые эндогенные механические повреждения; например, форсированное некоординированное сокращение мышц во время судорожного приступа или в родах может вызвать отрывные переломы костей.
В зависимости от интенсивности проявления общих нарушений после П. {Повреждения} принято оценивать общее состояние пострадавшего как удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое и предельно (крайне) ( 1697458471 ELTASK.COM: 117369439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 325793416 Справочник. Отзывы. android ) 1697458471 тяжелое. Предельно тяжелое, агональное состояние и клиническую смерть относят к терминальным состояниям. Выражение «тяжелое повреждение» может свидетельствовать как об обширности самого очага П., так и о специфике реакции организма на травму: например, перелом шейки бедренной кости для человека в старческом возрасте является значительно более тяжелой травмой, чем для молодого.
Сроки заживления тканей при П. {Повреждения} и сроки нетрудоспособности крайне вариабельны. Они обусловлены локализацией и характером П., возрастом и полом пострадавшего, его соматическим состоянием, наличием или отсутствием осложнений, временем начала и адекватностью проводимого лечения.
Исход П. {Повреждения} может быть различным: полное выздоровление, выздоровление с остаточными явлениями или необратимыми изменениями, ведущими к инвалидности, летальный исход. Причины летальности при П. {Повреждения} многообразны: П. {Повреждения} жизненно важных органов, ранние (шок, большая кровопотеря, жировая эмболия, тромбоэмболия) ( 1697458471 ELTASK.COM: 117369439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 325793416 Справочник. Отзывы. android ) 1697458471 и поздние (пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, сепсис, почечная недостаточность, раневое истощение, перитонит и др.) ( 1697458471 ELTASK.COM: 117369439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 325793416 Справочник. Отзывы. android ) 1697458471 осложнения.
Профилактика П. {Повреждения} включает мероприятия организационного, технического и санитарно-просветительского характера.
Повреждения в судебно-медицинском отношении — нарушения анатомической целости или функции тканей и органов, возникающие в результате действия различных факторов внешней среды. С точки зрения уголовного права телесные П. {Повреждения} — противоправное умышленное или неосторожное, без намерения лишить жизни, причинение одним лицом вреда здоровью другого лица.
С юридической точки зрения телесные повреждения подразделяют на тяжкие, менее тяжкие и легкие. Степень тяжести П. {Повреждения} квалифицируют в соответствии с УК союзных республик и «Общесоюзными правилами определения степени тяжести телесных повреждений». Критериями тяжких П. {Повреждения} являются: опасность для жизни; потеря зрения, слуха или какого-либо органа либо утрата органом его функции, душевная болезнь; расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой трудоспособности не менее чем ¹/₃ (33%) ( 1697458471 ELTASK.COM: 117369439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 325793416 Справочник. Отзывы. android ) 1697458471 ; прерывание беременности; неизгладимое обезображение лица. К опасным для жизни относят П., которые угрожают жизни или при обычном течении заканчиваются смертью. Предотвращение смертельного исхода, благодаря оказанию медпомощи, не принимается во внимание при оценке опасности для жизни таких П. {Повреждения} Признаками менее тяжких П. {Повреждения} являются: длительное расстройство здоровья (свыше 21 дня) ( 1697458471 ELTASK.COM: 117369439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 325793416 Справочник. Отзывы. android ) 1697458471 ; значительная стойкая утрата трудоспособности от (10 до 33%) ( 1697458471 ELTASK.COM: 117369439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 325793416 Справочник. Отзывы. android ) 1697458471 . Легкие телесные П. {Повреждения} подразделяют на П., повлекшие за собой кратковременное расстройство здоровья (более 6, но менее 21 дня) ( 1697458471 ELTASK.COM: 117369439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 325793416 Справочник. Отзывы. android ) 1697458471 или незначительную стойкую утрату трудоспособности (до 10%) ( 1697458471 ELTASK.COM: 117369439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 325793416 Справочник. Отзывы. android ) 1697458471 , и П. {Повреждения} не повлекшие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты трудоспособности (имеющие незначительные, скоропреходящие последствия, длящиеся не более 6 дней) ( 1697458471 ELTASK.COM: 117369439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 325793416 Справочник. Отзывы. android ) 1697458471 .
Судебно-медицинское исследование при П. {Повреждения} имеет свои особенности. Помимо микроскопического изучения широко применяются непосредственная стереомикроскопия для выявления особенностей П. {Повреждения} и невидимых глазом инородных включений; контактно-диффузионный метод и цветные химические реакции для обнаружения следов металлов и их топографии; исследовании в отраженных ультрафиолетовых или инфракрасных лучах для установления времени кровоизлияний, следов смазочных веществ: рентгенография для обнаружения инородных частиц и переломов костей; гистологический и гистохимический методы для выявления признаков прижизненности и давности П.; ультразвуковое и термографическое исследование для выявления скрытых и глубоких кровоизлияний; змиссионно-спектрографический анализ для определения химического состава веществ в тканях; трассологическое исследование для установления особенностей травмирующего предмета по характеру повреждения и др.
Судебно-медицинский эксперт должен выявить и описать локализацию П., его ориентацию относительно продольной оси тела, высоту от подошвенной поверхности стоп, вид, форму, размеры, цвет, рельеф, характер краев, стенок, концов, дна П., наличие припухлостей тканей и посторонних частиц в них, наличие или отсутствие кровотечения, признаки и стадии оживления, признаки, указывающие на прижизненность и давность П., а также признаки, характеризующие следообразующую поверхность предмета и механизм его действия. На основании комплексного изучения П. {Повреждения} судебно-медицинский эксперт должен определить (помимо характера, локализации П.) ( 1697458471 ELTASK.COM: 117369439 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 325793416 Справочник. Отзывы. android ) 1697458471 , произошло ли оно прижизненно или посмертно, давность и механизм его образования, вид травматического воздействия или деформации, место и направление действия силы, угол соударения, характер следообразующей поверхности воздействующего предмета, взаимное расположение тела и предмета, степень тяжести П., причинно-следственную связь между П. {Повреждения} и неблагоприятным исходом или смертью и ее причину.

Источники: Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза трупа М., 1976; Крюков В.Н. Механизмы переломов костей. М., 1971; Судебная медицина, под редакцией А.А. Матышева и А.Р. Деньковского, Л., 1985.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику