Медицина. Экспертная система

Полиомиелит (poliomyelitis: греческий: polios серый + myelos мозг + -itis; синоним: болезнь Гейне — Медина, детский спинномозговой паралич, детский спинальный паралич, эпидемический детский паралич, острый эпидемический полиомиелит) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 — инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением преимущественно серого вещества спинного мозга с развитием вялых парезов и параличей.
Полиомиелит был известен еще в Древнем Египте (4 в. до н.э.) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 . В 1840 г. немецкий ортопед Гейне (J. von Heine) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 выделил П. {Полиомиелит} как самостоятельную болезнь, а шведский педиатр Медин (О. Medin, 1890) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 отметил его эпидемическое распространение и предположил инфекционную природу. В конце 19 — начале 20 в. эпидемии П. {Полиомиелит} стали часто возникать в странах Европы и Северной Америки. В 40-х — начале 50-х гг. заболеваемость П. {Полиомиелит} резко возросла во многих европейских странах, США, Канаде, Австралии. Введение в практику инактивированной (1953) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 , а затем живой вакцины обусловило резкое снижение заболеваемости П. {Полиомиелит} в Европе, Северной Америке и ряде стран других регионов. Наличие эффективных специфических вакцин позволило Всемирной ассамблее здравоохранения (ВАЗ) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 в 1988 г. поставить задачу глобальной ликвидации полиомиелита к 2000 г. В заметный рост заболеваемости П. {Полиомиелит} отмечен в послевоенные годы. После введения в практику вакцинации против П. {Полиомиелит} заболеваемость снизилась, а в ряде республик и областей П. {Полиомиелит} не регистрируется в течение многих лет. Наибольшее число заболеваний в 80-е гг. наблюдалось в районах Средней Азии и Закавказья.
Этиология. Возбудитель — полиовирус, или вирус полиомиелита, объединяющий три антигенных типа (I, II, III) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 . Основная часть заболеваний П. {Полиомиелит} спорадических и эпидемических, связана с типом I. Полиовирус размножается только в живых клетках; в организме человека — в лимфоидных клетках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Разрушая эти клетки при размножении, вирус переходит в слизистое отделяемое ротоглотки и ротовой полости, в фекалии. Полиовирус инактивируется в течение 30 мин при t° 50° и при пастеризации. Кипячение и автоклавирование почти немедленно инактивируют его. При комнатной температуре вирус сохраняется в течение нескольких дней, при 4—6° — в течение нескольких недель или месяцев, в замороженном виде при t° —20° и ниже — в течение многих лет. Быстро инактивируют вирус высушивание, действие ультрафиолетового излучения, свободного остаточного хлора (0,3—0,5 мг/л) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 , формальдегида (в концентрации 0,3% и выше) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 .
Эпидемиология. Источником возбудителя инфекции является только человек (больной или вирусоноситель) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 . Вирус попадает в окружающую среду с отделяемым ротоглотки и фекалиями. Выделение вируса начинается на 2—4-й день после инфицирования и продолжается из ротоглотки несколько дней, с фекалиями — 4—7 недель.
Основным механизмом передачи вируса является фекально-оральный, что обусловлено длительностью выделения вируса с фекалиями и высокой его концентрацией в них (до 10⁶ частиц вируса в 1 г) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 . Возможен также воздушно-капельный путь передачи возбудителя. Инфицирование человека вирусом П. {Полиомиелит} лишь в одном из 100—1000 случаев ведет к развитию типичного заболевания, поэтому основную роль в распространении П. {Полиомиелит} играют здоровые вирусоносители.
Массивное выделение вируса П. {Полиомиелит} с фекалиями в окружающую среду создает возможность его распространения через воду, пищевые продукты, руки, а также мухами. В городских сточных водах вирус может обнаруживаться в течение всего года. Обычные методы обработки не всегда освобождают их от вируса. Известны случаи выделения полиовируса из водопроводной воды.
К факторам, способствующим распространению вируса П., относятся скученность населения, перенаселенность жилищ, отсутствие водопровода и канализации, нарушение санитарно-гигиенических правил, особенно в детских учреждениях.
Инфицируются вирусом П. {Полиомиелит} и распространяют его преимущественно дети первых лет жизни. После второй мировой войны во многих странах Европы и Северной Америки была отмечена тенденция к «повзрослению» П. {Полиомиелит} Им стали заболевать дети школьного возраста, подростки, иногда взрослые.
В странах умеренного климата случаи П. {Полиомиелит} регистрируются в основном в летне-осенние месяцы, в тропических странах заболевание [болезнь] выявляется более равномерно в течение года.
Патогенез и патологическая анатомия. После проникновения полиовируса через рот и первичного размножения в ротоглотке и кишечнике происходит его широкая диссеминация через кровь и лимфатическую систему с образованием очагов размножения во многих органах и тканях (лимфатические узлы, селезенка, печень и др.) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 . Проникновение вируса через гематоэнцефалический барьер ведет к поражению нервных клеток. Однако в большинстве случаев инфекционный процесс прерывается на стадии размножения вируса в кишечнике или на стадии вирусемии, что обусловливает инаппарантную инфекцию или абортивную форму течения болезни. Вирус П. {Полиомиелит} поражает крупные мотонейроны передних рогов спинного мозга и ядер двигательных черепных нервов ствола мозга. Очаги поражения располагаются беспорядочно на разных уровнях. На вскрытии отмечается западение серого вещества спинного мозга. Микроскопические изменения в нервных клетках варьируют от легкого хроматолиза до полной деструкции и нейронофагии; характерна вторичная воспалительная реакция с образованием периваскулярных инфильтратов, в которую вовлекаются и оболочки головного и спинного мозга.
Иммунитет. При рождении в крови ребенка содержатся материнские антитела к вирусу П., исчезающие в течение 4—6 месяцев. Пассивный кратковременный (3—5 недель) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 иммунитет может возникать и в результате введения иммунного гамма-глобулина человека. Активный иммунитет вырабатывается при встрече организма с вирусом, когда в крови появляются типоспецифические вируснейтрализующие, комплемент-связывающие и преципитирующие антитела. Антитела начинают вырабатываться через несколько дней после инфицирования, нередко до появления клинических признаков болезни. В течение 2—3 недель их титр повышается. В дальнейшем комплементсвязывающие и преципитирующие антитела исчезают, а вируснейтрализующие сохраняются в течение многих лет, вероятно пожизненно. В формировании иммунитета к вирусу П. {Полиомиелит} играют роль также секреторные антитела, выявляемые в назофарингеальном секрете.
Клиническая картина. Различают П., протекающий без поражения ц.н.с. — инаппарантная инфекция (вирусоносительство) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 и абортивная форма (малая болезнь) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 , а также П. {Полиомиелит} с поражением ц.н.с., при котором выделяют непаралитическую, или менингеальную, форму и паралитические формы. Паралитические формы включают спинальную (с локализацией процесса в шейном, грудном или поясничном отделах спинного мозга) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 , которая может быть распространенной или ограниченной: понтинную; бульбарную, смешанную (понтоспинальнук) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 , оульбоспинальную, бульбопонтоспинальную) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 .
Инкубационный период 7—14 дней (может варьировать от 2 до 35 дней) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 . Продромальный период обычно отсутствует.
Инаппарантная инфекция (вирусоносительство) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 характеризуется выделением вируса с испражнениями, появлением в крови антител против возбудителя при полном отсутствии клинических симптомов болезни.
Абортивная форма (малая болезнь) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 проявляется повышением температуры тела в течение 3—5 дней, недомоганием, небольшой головной болью, иногда умеренными катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей или незначительной дисфункцией кишечника; отмечается гиперемия слизистых оболочек зева. Заканчивается выздоровлением в течение 5—7 дней.
Менингеальная форма. Протекает как серозный менингит (связанные ссылки: Менингиты) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 . Отмечаются лихорадка, часто двухволновая, головные боли, рвота, боли в ногах и спине как проявление корешкового синдрома. Менингеальные симптомы (ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского и др.) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 выражены умеренно или слабо, могут отсутствовать. Цереброспинальная жидкость прозрачная, с двух- или трехзначным лимфоцитарным плеоцитозом, содержание белка в норме или нерезко повышено. Выздоровление наступает в течение 3—4 недель.
Паралитические формы. Течение паралитических форм делится на несколько периодов: препаралитический, паралитический, восстановительный и резидуальный. Препаралитический период продолжается от первых часов болезни (заболевания) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 до появления параличей и длится 1—3 дня, реже 5—6 дней. Болезнь начинается остро. Наблюдаются высокая лихорадка, головные боли, повторная рвота, боли в спине, шее, конечностях. Характерны гиперестезия кожи, корешковые симптомы Нери, Ласега и др. (связанные ссылки: Радикулит) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 , подергивания в отдельных мышечных группах. У половины больных отмечаются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей и дисфункции кишечника. В паралитическом периоде быстро нарастают параличи разной локализации, продолжаются от нескольких часов до 1—3 дней. Лихорадка имеет тенденцию к снижению, к концу паралитического периода исчезает. Иногда параличи появляются внезапно без препаралитического периода («утренний паралич») ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 .
Спинальная форма встречается чаще других, появляются вялые парезы и параличи мышц туловища и конечностей с гипотонией, гипо- и (или) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 арефлексией. Характерна их асимметричность, мозаичность расположения. Парезы и параличи бывают распространенными (при этом они могут захватывать многие группы мышц конечностей и туловища, в т.ч. дыхательные мышцы и диафрагму) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 или ограниченными (когда поражается одна конечность или одна мышечная группа) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 .
При понтинной форме развивается изолированный парез лицевого нерва. Выявляется полная или частичная утрата мимических движений на пораженной стороне лица, лагофтальм, угол рта свисает. Нарушений чувствительности и слезотечения не бывает
Бульбарная форма протекает наиболее тяжело и сопровождается расстройствами глотания, фонации, усиленной саливацией, центральными нарушениями дыхания (связанные ссылки: Бульбарный паралич) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 .
Смешанная форма характеризуется сочетанием симптомов, свойственных спинальной, понтинной и бульбарной формам.
Изменения цереброспинальной жидкости при паралитических формах такие же, как при менингеальной форме. На 2—3-й неделе болезни (заболевания) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 начинается восстановление функции пораженных мышц, что соответствует началу восстановительного периода. Особенно активно восстановительный процесс идет в течение первых трех месяцев болезни, затем замедляется, но продолжается до года. При тяжелом поражении мышц полного восстановления их функции не происходит. Развиваются атрофия мышц, суставные контрактуры, вывихи, паралитический сколиоз, отмечаются отставание конечности в росте, остеопороз. Стойкие парезы и параличи рассматриваются как остаточные явления (резидуальный период) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 .
Диагноз устанавливают на основании клинической картины болезни, результатов лабораторных исследований (вирусологических и серологических и данных электромиографии. В каждом случае подозрения на П. {Полиомиелит} в ранние сроки болезни (заболевания) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 исследуют фекалии и кровь для выделения вируса. Кровь для иммунологического исследования берут дважды: при поступлении больного в стационар и через 2—4 недели. Обнаружение вируса П. {Полиомиелит} и нарастания титра антител к нему в сыворотке крови подтверждает диагноз П. {Полиомиелит} При электромиографическом исследовании выявляется урежение ритма осцилляций или биоэлектрическое молчание.
Дифференциальный диагноз проводят с полирадикулоневритом, невритом лицевого нерва, миелитом. Эти заболевания имеют следующие отличия: для полирадикулоневрита характерны симметричные, преимущественно дистальные парезы, расстройства чувствительности, часто длительное или волнообразное нарастание парезов, отсутствие лихорадки и плеоцитоза в цереброспинальной жидкости: при неврите лицевого нерва парез мимических мышц сопровождается слезотечением из глаза, нарушением вкуса на половине языка, болями в тригеминальных точках, при миелите наблюдаются симметричные, чаще спастические, парезы, тазовые расстройства, нарушения чувствительности, пирамидные знаки.
Лечение. Каждый больной с подозрением на П. {Полиомиелит} должен быть госпитализирован. В течение препаралитического и паралитического периодов болезни (заболевания) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 необходим строгий постельный режим. Специфического лечения П. {Полиомиелит} нет. Введение гамма-глобулина с лечебной целью неэффективно. Применяют обезболивающие и дегидратирующие средства (диакарб) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 , тепловые процедуры. У больных с бульбарными нарушениями и дыхательными расстройствами необходимо следить за проходимостью верхних дыхательных путей. В случае необходимости применяют искусственную вентиляцию легких.
В восстановительном периоде большое значение имеют массаж, лечебная физкультура, профилактика контрактур. Применяют антихолинз-стеразные средства (прозерин, галантамин, нивалин, стефаглабрина сульфат) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 , витамины В₁₂, В₆ анаболические стероиды (метандростенолон, ретаболил) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 . Показана физиотерапия (УВЧ, диатермия, парафинолечение) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 . В позднем восстановительном периоде (не ранее 6 месяцев от начала болезни) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 можно начинать санаторно-курортное лечение (грязи, морские купания) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 .
Ортопедо-хирургическое лечение последствий полиомиелита. Ортопедическое лечение паралитических форм направлено на предупреждение и лечение контрактур и деформаций, на ускорение восстановления функции опоры и движения Оно включает мероприятия, препятствующие вторичному сморщиванию фасциальных образований, связок и мышц, их укорочению, а также меры, способствующие устранению ложных параличей, нестабильности или неконгруэнтности суставов, обусловленных подвывихами или вывихами суставов.
В паралитическом периоде важно бороться с рефлекторно-болевыми мышечными спазмами неравномерно вовлеченных в процесс мышц, резким снижением их силы, вынужденным неправильным расположением конечностей в постели. С этой целью используют гипсовые повязки, лонгеты, шины, кроватки, туторы, аппараты и ортопедическую обувь, позволяющие предотвратить развитие контрактур, деформаций и максимально уменьшить объем оперативною вмешательства. Для улучшения трофики ц.н.с. и функции мышц уже в этом периоде назначают лечебную гимнастику, массаж, физиотерапию.
В восстановительном и резидуальном периодах ортопедическое лечение может быть консервативным и оперативным. Оно направлено на компенсацию утраченных двигательных функций или создание предпосылок для их восстановления в резидуальном периоде. Арсенал проводимых мероприятий весьма широк: устранение контрактур с помощью редрессаций и фиксаций конечности этапными гипсовыми повязками: теномиотомии и сухожильно-мышечная пластика; удлинение сухожилий и рассечение части сухожильно-капсульно-связочного аппарата; тенодезы или создание искусственных связок и сухожилий; артроризы и артродезы суставов; резекция и остеотомия костей. Как правило, целью оперативного вмешательства является освобождение больного от ортопедическою аппарата, создание равновесия мышечных сил и стабилизации сустава или более удобное использование ортопедических изделий при ходьбе, самообслуживании и занятии профессиональным трудом.
Деформации и контрактуры, возникающие после перенесенного П., по их частоте можно распределить следующим образом: деформации и контрактуры стоп: укорочение конечностей: паралитический сколиоз и вялые параличи плечевого пояса. Нередко наблюдаются их комбинации.
Паралитическая косолапость, пяточно-вальгусная деформация и вальгусная деформация стопы обусловлены параличом в первую очередь передней, задней или обеих большеберцовых мышц и значительно реже малоберцовых мышц. Удлинение пяточного (ахиллова) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 сухожилия сочетается с сухожильно-мышечными пересадками за счет перонеальных мышц на внутренний край стопы или на пяточный бугор при одновременном укорочении пяточного сухожилия (пяточно-вальгусная деформация стопы) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 . Наиболее благоприятные результаты миотенопластических операций на стопе получены у детей в возрасте до 5 лет. У части больных прибегают к тенодезу за счет укорочения растянутых мышц или артроризу. чтобы ограничить объем патологических движений в голеностопном суставе при так называемой свисающей или пяточной стопе. Для этого иногда используют искусственные связки из синтетических материалов. Проводят также стабилизирующие оперативные вмешательства, например подтаранный артродез и в крайнем случае артродез голеностопного сустава (в случае тотального поражения всех мышц голени) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 .
При укорочении нижней конечности более чем на 4 см у больных с последствиями П. {Полиомиелит} производят ее удлинение за счет остеотомий или закрытого разрыва метафизарной зоны с последующей дистракцией с помощью аппарата Илизарова (связанные ссылки: Дистракционно-компрессионные аппараты) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 . Одновременно осуществляют коррекцию положения голеностопного сустава. При паралитическом сколиозе выполняют операцию с целью его коррекции и фиксации после предварительной коррекции поясничного и грудного отделов позвоночника, например дистракторами Казьмина или инструментарием Харрингтона. Для прочного удержания позвоночника применяют спондилодез (связанные ссылки: Позвоночник) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 . При вялых параличах верхней конечности для улучшения функции руки производят артродез или тенодез лучезапястного или плечевого сустава, в некоторых случаях пересадку мышц в области локтевого сустава и кисти. Связанные ссылки: Детские параличи, Параличи.
Прогноз для жизни при отсутствии параличей всегда благоприятный. Наиболее серьезный прогноз имеют бульбарная форма и распространенная спинальная форма с дыхательными расстройствами. Степень восстановления парезов зависит от тяжести поражения. Глубокие параличи обычно дают остаточные явления.
Профилактика. Основой профилактики является иммунизация инактивированной или живой вакциной. В с 1959 г. применяют только живую вакцину, изготавливаемую из аттенуированных штаммов Сейбина, которую вводят через рот. Вакцинируют детей первого года жизни по достижении 3-месячного возраста трижды с интервалом в 1¹/₂ месяца. В течение второго и третьего года жизни проводят ревакцинации — 2 прививки в год с интервалом в 1¹/₂ месяца. Дополнительные ревакцинации осуществляют в возрасте 7—8 и 15—16 лет (по одной прививке) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 . Вакцина безопасна и ареактогенна. Противопоказаниями к прививкам являются острые заболевания, сопровождающиеся значительным повышением температуры тела (38,5° и выше) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 или системными расстройствами, состояния иммунодефицита или иммунодепрессии, вызываемые злокачественными новообразованиями, кортикостероидами, антиметаболитами, ионизирующим излучением. Легкие заболевания верхних дыхательных путей, диареи и др. с повышением температуры тела не более 38,5°, противопоказаниями не являются.
Больные П. {Полиомиелит} или с подозрением на П. {Полиомиелит} подлежат ранней (немедленной) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 госпитализации с последующей изоляцией (связанные ссылки: Изоляция инфекционных больных) ( 1655011515 ELTASK.COM: 345977159 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 42896061 Справочник. Отзывы. android ) 1655011515 . В помещении, где находится больной, проводят ежедневную уборку, нагрязненное им белье обеззараживают, посуду кипятят, предметы ухода, игрушки моют с мылом, уничтожают мух.
Заключительная дезинфекция предусматривает обеззараживание выделений больного, посуды, белья, верхней одежды и постельных принадлежностей и обработку помещений раствором хлорамина.
Лицам, имевшим тесный контакт с больными П., проводят по указанию санитарно-эпидемиологической службы одноразовую иммунизацию живой полиомиелитной вакциной без учета срока и полноты ранее проведенных прививок против полиомиелита.

Источники: Гинзбург С.Э. и др. Комплексное лечение полиомиелита у детей. М., 1959; Корж А.А. и др. Восстановление опорности нижних конечностей у больных с последствиями полиомиелита, М., 1984; Никифорова Е.К. Профилактика и лечение деформаций опорно-двигательного аппарата на почве полиомиелита, М., 1973, библиогр.; Руководство по педиатрии, под редакцией Р.Е. Бермана и В.К. Вогана, пер. с англ., кн. 3, М., 1987; Эпидемический полиомиелит, под редакцией И.Н. Коновалова. М., 1957, библиогр.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику