Медицина. Экспертная система

Половой член (penis) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 — наружный мужской половой орган. Образован двумя пещеристыми телами и одним губчатым.
Различают головку, тело и корень П. ч. {Половой член} Пещеристые тела имеют цилиндрическую форму. Их задние концы заострены, расходятся в стороны в виде ножек, которые прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей, образуя корень полового члена. Дистальные пещеристые тела сращены между собой и покрыты белочной оболочкой, от которой отходят соединительнотканные пучки, образующие перегородку П. ч. {Половой член} Передние концы пещеристых тел также заострены и прикрыты головкой П. ч. {Половой член} Головкой называется резко утолщенный передний конец губчатого тела. Различают расширенную часть головки (венец) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 и суженную (шейку головки) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 . В заднем конце непарного губчатого тела П. ч. {Половой член} находится расширение — луковица П. ч. {Половой член} Губчатое тело также покрыто белочной оболочкой; на всем протяжении в его толще проходит мочеиспускательный канал, открывающийся на головке наружным отверстием, имеющим вид вертикальной щели.
Основу пещеристых и губчатого тел составляют многочисленные ответвления от белочной оболочки пучков коллагеновых волокон, образующих перекладины — трабекулы, которые отграничивают систему сообщающихся между собой выстланных эндотелием полостей — каверн. При наполнении каверн кровью пещеристые и губчатое тела набухают и становятся плотными (эрекция полового члена) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 .
Пещеристые и губчатое тела покрыты общими глубокой и поверхностной фасциями. Кожа П. ч тонкая, легко сдвигается. На нижней поверхности П. ч. {Половой член} на коже имеется шов, который переходит на кожу мошонки и промежности. В области головки кожа образует складку — крайнюю плоть, которая прикрепляется к шейке головки, а на нижней стороне соединена с головкой уздечкой. Внутренний листок крайней плоти содержит железы. П. ч, прикрепляется к костям таза с помощью ножек и поверхностной и глубокой подвешивающей связок. Строение П. ч. {Половой член} показано на .
Кожа и оболочки П. ч. {Половой член} снабжаются кровью передними мошоночными ветвями дорсальной артерии П. ч. {Половой член} ; пещеристые и губчатое тела — ветвями глубокой и дорсальной артерий П. ч. {Половой член} , а также артерией луковицы П. ч. {Половой член} Венозная кровь оттекает по одноименным венам. Лимфоотток происходит во внутренние подвздошные и поверхностные паховые лимфатические узлы. Иннервация осуществляется дорсальным нервом П. ч. {Половой член} Симпатическая иннервация исходит из нижнего подчревного сплетения.
Методы исследования. Традиционные методы (осмотр, пальпация) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 позволяют распознать почти все заболевания П. ч. {Половой член} Исследование инфильтративных изменений в толще П. ч. {Половой член} облегчается при пальпации его на металлическом буже, введенном в мочеиспускательный канал. При некоторых патологических процессах и заболеваниях П. ч. {Половой член} (оссификация, приапизм, тромбоз пещеристых тел) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 необходимы обзорная рентгенография, кавернозография (ее выполняют после введения в пещеристые тела рентгеноконтрастного вещества) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 . Получают распространение компьютерная рентгеновская томография, ультразвуковое (связанные ссылки: Ультразвуковая диагностика в урологии) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 и радиоизотопное (связанные ссылки: Радионуклидная диагностика) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 исследования, сцинтиграфия. Диагноз ряда заболеваний П. ч. {Половой член} , характеризующихся сходной макроскопической картиной (язва, туберкулез, рак) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 , подтверждается результатами биопсии.
Патология. Пороки развития. Наиболее частым пороком развития является фимоз. Однако у детей так называемый физиологический фимоз бывает следствием не анатомической узости крайней плоти, а не наступившего отделения ее от головки полового члена.
Истинные изолированные пороки развития П. ч. {Половой член} встречаются редко. К ним относятся удвоение П. ч. {Половой член} — дифаллия , врожденное отсутствие П. ч. {Половой член} , его эктопия. Удвоение П. ч. {Половой член} может быть полным, когда имеются отдельные пещеристые тела и мочеиспускательные каналы в каждом из двух органов, и неполным, когда две головки П. ч. {Половой член} с наружными отверстиями мочеиспускательного канала располагаются на теле одного П. ч. {Половой член} Крайне редко встречается гигантский П. ч. {Половой член} (мегалопенис) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 , чаще малый П. ч. {Половой член} (микропенис) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 при гипогенитализме на почве эндокринных нарушений.
Наиболее частый из пороков развития П. ч. {Половой член} — укорочение уздечки, приводящее к неполному раскрытию препуциального мешка, к застою его содержимого и изгибу головки П. ч. {Половой член} при эрекции, что затрудняет половой акт, ведет к разрывам уздечки и кровотечениям из ее сосудов. Этот порок устраняют оперативным путем — производят рассечения уздечки П. ч. {Половой член} (френулотомию) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 .
Значительно чаще встречаются сочетанные пороки развития П. ч. {Половой член} , связанные с аномалиями мочеиспускательного канала. Так, при гипоспадии наблюдается уменьшение, укорочение и искривление П. ч. {Половой член} кзади; при эписпадии П. ч. {Половой член} укорочен и подтянут к передней брюшной стенке. Лечение всегда оперативное, направленное на восстановление мочеиспускательного канала.
Повреждения П. ч. {Половой член} могут быть закрытыми и открытыми. Среди закрытых повреждений П. ч. {Половой член} наиболее часто наблюдаются ушиб, разрыв, вывих, ущемление. К открытым повреждениям относят резаные, колотые, укушенные раны, скальпирование П. ч. {Половой член} , огнестрельные ранения, встречающиеся главным образом в военное время.
Ушиб — наиболее легкая степень повреждения П. ч. {Половой член} , возникает при ударе твердым предметом по неэрегированному П. ч. {Половой член} и характеризуется отечностью, подкожной гематомой , которая вследствие рыхлости подкожной клетчатки может достигать больших размеров, распространяясь на мошонку. Лечение консервативное: постельный режим, покой (ношение суспензория) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 , местно в первые 3—4 дня холод, затем тепло. При появлении признаков инфицирования гематомы назначают антибактериальную терапию.
Разрыв пещеристых тел (так называемый перелом П. ч. {Половой член} ) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 происходит вследствие травмы П. ч. {Половой член} , находящегося в состоянии эрекции, чаще всего при сгибании его во время насильственного или бурного полового сношения. Это повреждение П. ч. {Половой член} сопровождается характерным хрустом, резкой болью, прекращением эрекции, после чего быстро развивается отек и возникает обширная подкожная гематома, кожа становится багрово-синюшной. Иногда гематома (урогематома) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 распространяется на мошонку, промежность, нижние отделы живота . В редких случаях, когда одновременно происходит разрыв мочеиспускательного канала, появляется уретроррагия и нарушается мочеиспускание.
Лечение оперативное: производят обнажение и ушивание дефекта белочной оболочки и пещеристых тел П. ч. {Половой член} : при одновременном разрыве мочеиспускательного канала — отведение мочи путем эпицистостомии (связанные ссылки: Мочевой пузырь) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 с одноэтапным или отсроченным восстановлением целости мочеиспускательного канала, дренирование гематомы и мочевого затека. В послеоперационном периоде назначают постельный режим, местно холод, бромиды внутрь (для предотвращения эрекций) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 , гемостатическую и антибактериальную терапию. Иногда после разрыва пещеристых тел возможно нарушение эрекций вследствие развития в них рубцовой ткани, что требует назначения длительной рассасывающей терапии.
Причины вывиха П. ч. {Половой член} те же, что и разрыва пещеристых тел. При этом происходит разрыв связок, фиксирующих П. ч. {Половой член} к лобковым костям, а корень его смещается в мошонку, под кожу лобкового симфиза, бедра или промежности. Нередко одновременно происходит отрыв (как бы скальпирование) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 кожи тела П. ч. {Половой член} от головки. Лечение оперативное: восстанавливают нормальное положение П. ч. {Половой член} , соединяют разорванные связки, расправляют и сшивают кожу тела П. ч. {Половой член} с венцом головки.
Ущемление П. ч. {Половой член} наблюдается при перетягивании его шнуром, надевании на него кольцевидных предметов, что в детском возрасте может быть результатом шалости, а взрослыми нередко практикуется с целью мастурбации, создания препятствия при недержании мочи, поддержания эрекции или в результате психического заболевания. Основной симптом — отечность П. ч. {Половой член} дистальнее места ущемления, при значительном и длительном ущемлении возникают некротические изменения вплоть до гангрены. При резкой отечности, скрывающей место ущемления, определить его и характер кольца помогает рентгенография.
Лечение — удаление ущемляющего предмета. При незначительной отечности П. ч. {Половой член} можно предпринять попытку удаления ущемляющего кольцевидного предмета по Хартманну . Половой член, начиная с дистального конца, туго затягивают узкой лентой или нитью, накладывая ее спиралеобразно по направлению к месту ущемления, что уменьшает отек. Доведя ленту или нить до ущемляющего предмета, ее подводят под кольцо с помощью тупой иглы, а затем сматывают в обратном направлении, смещая кольцо в сторону дистального конца. При резком отеке обычно необходимо оперативное вмешательство: вначале рассекают ущемленные ткани дистальнее и проксимальнее места ущемления, под него подводят зонд, по которому с помощью подобранного инструмента пересекают кольцо. После этого иногда приходится иссекать некротизированные ткани.
Резаные раны — наиболее частый вид открытых повреждений П. ч. {Половой член} Поверхностное ранение протекает легко, ранение пещеристых тел сопровождается сильным кровотечением. Лечение оперативное: производят первичную хирургическую обработку раны, перевязку кровеносных сосудов, накладывают швы на поврежденные ткани. Из-за обильного кровоснабжения и высоких репаративных способностей тканей П. ч. {Половой член} лечебная тактика должна быть максимально тканесохраняющей. При ампутации П. ч. {Половой член} возможно анатомическое и функциональное восстановление органа с помощью микрохирургии.
Колотые и укушенные раны, которые обычно характеризуются ограниченным повреждением тканей и незначительным кровотечением, требуют только первичной обработки раны и ушивания дефекта. При одновременном повреждении мочеиспускательного канала необходимы отведение мочи путем эпицистостомии, первичная или отсроченная пластика уретры.
Травматическое скальпирование, сопровождающееся обширным размозженном кожи П. ч. {Половой член} , ее имбибицией и большой гематомой, требует закрытия оголенных пещеристых тел кожей, взятой с мошонки, бедра, живота. В ходе первого этапа операции П. ч. {Половой член} , лишенный кожи, помещают под кожу надлобковой области или внутренней поверхности бедра и накладывают уретральный свищ в промежности для отведения мочи, В дальнейшем высвобождают П. ч. {Половой член} , выкраивая кожный лоскут нужных размеров, края которого сшивают между собой и с головкой П. ч. {Половой член} , окончательно закрывая все кожные дефекты. Позже восстанавливают целость мочеиспускательного канала.
Ожоги и отморожения П. ч. {Половой член} встречаются редко. Их лечение проводят по общим принципам (связанные ссылки: Ожоги, Отморожение) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 , при больших дефектах кожи показана пересадка ее с других участков тела во избежание развития рубцов, деформирующих П. ч. {Половой член} и нарушающих его функции.
Среди огнестрельных ранений П. ч. {Половой член} различают касательные, ограничивающиеся поражением только кожи; касательные с нарушением целости белочной оболочки одного или обоих пещеристых тел; слепые ранения, при которых ранящий снаряд застревает в одном или обоих пещеристых телах; сквозные ранения с повреждением одного или обоих пещеристых тел; ампутацию П. ч. {Половой член}
Первая и доврачебная помощь заключается в наложении асептической повязки, временной остановке кровотечения с помощью давящей повязки, введения обезболивающих средств. При всех видах огнестрельных ран необходимы экономное иссечение погибших тканей и инфильтрация окружающих тканей антибиотиками. При рваных ранах свисающие по краям лоскуты кожи не иссекают, а прикрывают ими дефект и накладывают несколько направляющих швов. При обширных повреждениях кожи П. ч. {Половой член} иссекают ее размозженные безжизненные участки, останавливают кровотечение, и рану оставляют открытой для заживления вторичным натяжением. При повреждении пещеристых тел П. ч. {Половой член} накладывают кетгутовые швы с захватом белочной оболочки в поперечном направлении, избегая прошивания крупных артерий, что предотвращает запустевание ячеек пещеристых тел. Ампутацию П. ч. {Половой член} при значительных разрушениях обоих пещеристых тел производят только после установления демаркационной линии гангрены. Во всех сомнительных случаях при повреждениях П. ч. {Половой член} , даже имеющих характер почти полной ампутации, рекомендуется органосохраняющее оперативное лечение: наложение сближающих швов на края дефектов тканей в расчете на обильное кровоснабжение П. ч. {Половой член} и хорошие репаративные способности всех его тканей. При наличии сочетанного повреждения П. ч. {Половой член} и мочеиспускательного канала накладывают надлобковый моче-пузырный свищ (связанные ссылки: Мочевой пузырь) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 . В дальнейшем производят закрытие больших дефектов путем кожной пластики, реконструктивных операций, устраняют свищи и возникшие осложнения.
Заболевания. Наиболее распространены воспалительные заболевания П. ч. {Половой член} Кавернит — воспаление пещеристых тел П. ч. {Половой член} , обычно вторичного происхождения. Для острого кавернита характерны лихорадка, общая слабость, боль и припухлость П. ч. {Половой член} , его искривление и болезненные эрекции, возможно абсцедирование. требующее оперативного вмешательства, после которого может остаться стойкое искривление П. ч. {Половой член} Хронический кавернит чаще возникает при гонорейном уретрите, протекает со скудной симптоматикой, чаще поражает кавернозное тело уретры, требует длительного антибактериального, противовоспалительного, десенсибилизирующего лечения.
Herpes praeputialis по этиологии и морфологической картине не отличается от герпеса других локализаций (связанные ссылки: Герпес) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 . На внутреннем листке крайней плоти, реже на головке и теле П. ч. {Половой член} , появляются мелкие прозрачные пузырьки, которые затем лопаются с образованием поверхностных эрозий. Течение с частыми рецидивами. Лечение заключается в назначении мазей и эмульсий с антибиотиками и кортикостероидами (линимент синтомицина, преднизолоновая мазь, оксикорт и др.) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 , ванночек, присыпок.
Рожистое воспаление (связанные ссылки: Рожа) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 обычно распространяется на П. ч. {Половой член} с соседних участков тела. Проявляется лихорадкой, гиперемией, отечностью кожи П. ч. {Половой член} , иногда развивается гангрена П. ч. {Половой член} Лечение: назначают сульфанил-амидные препараты и антибиотики, в т.ч. местно; при значительной отечности П. ч. {Половой член} производят ранние разрезы кожи во избежание ее некроза; при развившейся гангрене необходимо иссечение некротизированных тканей.
Лимфангиит нередко сопутствует острому баланопоститу и уретриту. Воспаленные лимфатические сосуды (связанные ссылки: Лимфангиит) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 прощупываются на дорсальной и боковых поверхностях П. ч. {Половой член} в виде плотных извитых болезненных тяжей, которые распространяются до симфиза. Паховые лимфатические узлы увеличены и болезненны. Кожа П. ч. {Половой член} над воспаленными лимфатическими сосудами гиперемирована и отечна; при резком отеке крайней плоти возникает фимоз. Спаяние воспаленного лимфатического сосуда с кожей, образование инфильтрата, а затем размягчение указывают на нагноение; возможен переход в флегмону П. ч. {Половой член} Лечение включает антибактериальную терапию, местное применение в острой стадии холода, затем тепла, при образовании гнойника необходимо его вскрытие.
Тромбофлебит встречается редко. Появляется плотный болезненный тяж на дорсальной поверхности П. ч. {Половой член} по ходу поверхностных вен. Клиническая картина такая же, как при лимфангиите П. ч. {Половой член} , иногда возникают сильные боли, вследствие нарушения венозного оттока возможно возникновение патологической эрекции. Лечение заключается в местном применении тепла, назначении антикоагулянтов (связанные ссылки: Тромбофлебит) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 .
Флегмона развивается как осложнение воспалительных заболеваний или повреждений П. ч. {Половой член} и мочеиспускательного канала в результате нагноения гематомы или мочевого затека. Общее состояние тяжелое, отмечаются высокая температура тела, отечность и гиперемия П. ч. {Половой член} Лечение оперативное: производят вскрытие и дренирование гнойных полостей, одновременно проводят антибактериальную терапию (связанные ссылки: Флегмона) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 .
Гангрена П. ч. {Половой член} может быть первичной и вторичной Первичная гангрена встречается редко, в основном в молодом возрасте. Возбудителями инфекции являются гемолитический стрептококк, стафилококк, нередко анаэробные бактерии, фузоспирохеты. Воротами инфекции могут быть мельчайшие повреждения кожи П. ч. {Половой член} Нередко гангрена П. ч. {Половой член} сочетается с так называемой идиопатической гангреной мошонки (гангрена Фурнье) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 . Вторичная гангрена развивается при воспалительных заболеваниях и повреждениях П. ч. {Половой член} Вначале отмечаются гиперемия и болезненность кожи П. ч. {Половой член} , затем повышается температура тела, ухудшается общее состояние, нарастают симптомы интоксикации. На фоне гиперемии появляются черные пятна с неправильными очертаниями. Через 2—3 сутки от начала заболевания формируется демаркационная линия, и начинается отторжение некротизированных участков кожи и подкожной клетчатки. Процесс гранулирования и эпителизации кожных дефектов продолжается 4—6 недель. Лечение включает антибактериальную и дезинтоксикационную терапию, ранние разрезы с удалением некротизированных тканей. При обширных дефектах кожи П. ч. {Половой член} в дальнейшем производят пластику, что предотвращает рубцовую деформацию органа.
Микробные и грибковые заболевания кожи П. ч. {Половой член} возникают чаще всего одновременно с поражением кожи мошонки. Клинические проявления, диагноз, лечение и прогноз такие же, как при поражении кожи мошонки.
Половой член поражается при сифилисе, мягком шанкре, венерической гранулеме (связанные ссылки: Гранулема венерическая) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 , паховом лимфогранулематозе (связанные ссылки: Лимфогранулема венерическая) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 .
Крауроз П. ч. {Половой член} — относительно редкое заболевание [болезнь] , характеризующееся прогрессирующим сморщиванием внутреннего листка крайней плоти и кожи головки П. ч. {Половой член} с потерей эластичности их поверхности и своеобразным изменением пигментации (побледнением) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 , весьма похожим на изменение пигментации при лейкоплакии. У больных отмечается сильный зуд. В поздних стадиях болезни (заболевания) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 вследствие уплотнения и раздражения тканей образуются трещины и ссадины; возможно развитие опухоли. Лечение симптоматическое.
Связанные ссылки: Баланопостит, Парафимоз, Приапизм, Индурация полового члена фибропластическая.
Опухоли. Различают доброкачественные и злокачественные опухоли П. ч. {Половой член} Доброкачественные опухоли подразделяют на эпителиальные и неэпителиальные. К эпителиальным относят вирусные (прежнее название — остроконечные кондиломы) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 и невирусные напилломы. Вирусные папилломы передаются половым путем, инкубационный период 1—6 месяцев. Представляют собой сосочковые образования, которые локализуются чаще всего на внутреннем листке крайней плоти и при длительном сдавлении между головкой и крайней плотью приобретают остроконечный вид. Иногда они достигают значительных размеров, имея вид цветной капусты (так называемые опухоли Бушке — Левенштейна) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 . Невирусные папилломы встречаются реже, исходят из венечной борозды, имеют грибовидную форму и широкое основание. Диагноз основывается на характерном внешнем виде и результатах гистологического исследования. Лечение оперативное: электро-эксцизия или циркумцизия.
Невирусные папилломы П. ч. {Половой член} представляют собой облигатный предрак. К нему относят также лейкоплакию, эритроплазию Кейра , кожный рог, которые локализуются на головке П. ч. {Половой член} и встречаются обычно при фимозе. Лечение предопухолевых заболеваний органосохраняющее: производят электроэксцизию в пределах здоровых тканей или резекцию головки полового члена, а при эритроплазии — близкофокусную рентгенотерапию
Неэпителиальные доброкачественные опухоли (гемангиома, лимфангиома, нейрофиброма, липома и т.д.) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 встречаются крайне редко. Для уточнения диагноза показана биопсия. Лечение заключается в иссечении в пределах здоровых тканей: при опухоли кавернозных тел необходимо наблюдение.
Рак П. ч. {Половой член} наблюдается преимущественно в возрасте 40—60 лет. Поражение локализуется на головке П. ч. {Половой член} , венечной борозде, внутреннем листке крайней плоти. Чаще возникает при врожденном фимозе (60—80%) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 вследствие канцерогенного действия застойной смегмы. По гистологическому строению рак П. ч. {Половой член} бывает плоскоклеточным ороговевающим или неороговевающим.
Первым признаком рака П. ч. {Половой член} является наличие на его головке или внутреннем листке крайней плоти трещины, язвочки, узелка или папиллярного разрастания . При фимозе наблюдается покраснение или отек крайней плоти, в толще которой можно прощупать плотный узел. По мере прогрессирования заболевания присоединяется вторичный воспалительный процесс, из препуциального мешка появляются серозно-гнойные выделения, отек и гиперемия усиливаются, образуются язвы с гнилостным запахом, свищевые ходы, мочевые затеки. Выход процесса за пределы первичной опухоли приводит к метастатическому поражению паховых и подвздошных лимфатических узлов, которые легко обнаруживаются при пальпации. Они плотные, подвижные или неподвижные, безболезненные, иногда сливаются; возможно прорастание кожи.
Общепринята следующая классификация рака полового члена: Т₁ — опухоль размером до 2 см, поверхностная или экзофитная; Т₂ — опухоль от 2 до 5 см или опухоль с незначительной глубиной распространения; Т₃ — опухоль более 5 см или с глубоким распространением, включая уретру; Т₄ — опухоль инфильтрирует соседние ткани; N₁ — имеются смещаемые метастазы в регионарных лимф, узлах с одной стороны; N₂ — имеются смещаемые метастазы с обеих сторон; N₃ — несмещаемые метастазы: M₀ — нет признаков отдаленных метастазов; М₁ — имеются отдаленные метастазы.
Диагностика в типичных случаях не представляет трудностей, однако всегда требуется гистологическое или цитологическое подтверждение диагноза. Дифференциальный диагноз проводят с актиномикозом, туберкулезом, сифилисом, слоновостью, папилломатозом (связанные ссылки: Папиллома) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 , хронической язвой.
Применяют хирургический, лучевой, лекарственный, комбинированный и комплексный методы лечения рака П. ч. {Половой член} Выбор метода лечения зависит от возраста больного, величины первичной опухоли и стадии заболевания. Применение только хирургического метода оправдано у больных пожилого возраста с выраженными сопутствующими заболеваниями или как паллиативная мера для санации первичного очага. В стадиях Т₁, и Т₂ эффективность лучевой и лекарственной терапии практически одинакова. Остаточная опухоль подлежит криодеструкции или иссечению. В случае инфильтрации кавернозных тел лечение начинают с предоперационного облучения первичного очага и зон регионарного метастазирования, затем производят ампутацию полового члена и операцию Дюкена с обеих сторон. В стадии Т₄ проводят только паллиативную консервативную терапию. Отмечена некоторая чувствительность рака П. ч. {Половой член} к таким противоопухолевым препаратам, как блеомицин, винкристин, метотрексат, адриамицин, цисплатин. Прогноз тем лучше, чем раньше начато лечение. В стадии Т₁ стойкое излечение отмечается почти у всех больных (5-летняя выживаемость до 97%) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 . В стадии Т₂ — 5-летняя выживаемость составляет 83%, а в стадии Т₃ —около 25%.
Профилактика состоит в своевременном устранении фимоза, лечении баланопостита, раннем бескровном раскрытии препуциального мешка у детей, соблюдении личной гигиены.
Неэпителиальные злокачественные опухоли П. ч. {Половой член} встречаются редко; к ним относят сосудистые (эндотелиомы) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 , пигментные (меланомы) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 и соединительнотканные (фибросаркомы и миосаркомы) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 опухоли. Лечение их комбинированное: пред- и послеоперационное облучение, ампутация П. ч. {Половой член} и лимфаденэктомия. Прогноз зависит от вида опухоли и стадии процесса, но в целом он значительно хуже, чем при раке.
Операции. При оперативных вмешательствах на П. ч. {Половой член} обычно применяют местную анестезию, реже ингаляционный наркоз (связанные ссылки: Анестезия местная, Анестезия общая) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 .
Наиболее частая операция на П. ч. {Половой член} — круговое иссечение крайней плоти, или циркумцизия, которую производят главным образом по поводу фимоза, иногда при хроническом баланопостите, опухолях П. ч. {Половой член} , локализующихся на крайней плоти. Рассечение ущемляющего кольца крайней плоти применяют при парафимозе. При гапоспадии перед пластикой дефекта мочеиспускательного канала производят выпрямление полового члена.
Френулотомию (рассечение уздечки крайней плоти) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 выполняют при врожденной короткой уздечке. Ее рассекают посредине в поперечном направлении на глубину 0,5—0,7 см. Края образовавшейся раны соединяют вдоль полового члена 2—3 узловыми швами, благодаря чему линия швов принимает продольное направление и происходит удлинение уздечки.
Фаллопластику — полное или частичное восстановление П. ч. {Половой член} — применяют при его врожденном отсутствии, недоразвитии или после ампутации П. ч. {Половой член} Фаллопластику осуществляют в несколько этапов: сначала выполняют формирование филатовского стебля на брюшной стенке и перемещение его на культю П. ч. {Половой член} , затем пластику мочеиспускательного канала и шинирование П. ч. {Половой член} При приапизме рассекают пещеристые тела, удаляют сгустки крови и накладывают сафенокавернозный или спонгиокавернозный анастомоз. При фибропластической индурации П. ч. {Половой член} производят иссечение склерозированной ткани или дупликатуру белочной оболочки кавернозных тел П. ч. {Половой член} с противоположной стороны. В некоторых случаях импотенции прибегают к протезированию П. ч. {Половой член} (имплантация пластин из синтетических материалов) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 .
Резекция головки П. ч. {Половой член} показана при доброкачественном новообразовании или раке в стадиях Т_{1 —} Т₂ с локализацией его только на головке. В стадии Т₁ рака П. ч. {Половой член} может быть применено скальпирование П. ч. {Половой член} — операция Сапожкова. В стадии Т₃ рака П. ч. {Половой член} производят полную или частичную ампутацию П. ч. {Половой член} в зависимости от распространенности опухоли. При частичной ампутации П. ч. {Половой член} по поводу рака желательно иссечение подкожной клетчатки на его протяжении, т.к. в ней проходят пути регионарного метастазирования. В первые дни послеоперационного периода устанавливают постоянный уретральный катетер. В случае полной ампутации П. ч. {Половой член} накладывают промежностную уретростому (так называемый бутоньер) ( 1736189073 ELTASK.COM: 1021979919 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1473202713 Справочник. Отзывы. android ) 1736189073 для оттока мочи.

Источники: Актуальные проблемы андрологии, под редакцией В.В. Красулина. Ростов н/Д., 1986; Анатомия человека, под редакцией М.Р. Сапина, т. 2, с. 112, М., 1986; Гистология, под редакцией В.г. Елисеева, с. 557, М., 1983; Клиническая онкоурология, под редакцией Е.Б. Маринбаха, с. 284, М., 1975; Руководство по клинической урологии, под редакцией А.Я. Пытеля, с. 403, М., 1970; Чухриенко Д.П. и Люлько А.В. Атлас операций на органах мочеполовой системы, с. 274, М., 1972; Шабад А.л. Опухоли полового члена, Алма-Ата, 1967.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику