Медицина. Экспертная система

Прогноз медицинский (греч. prognōsis предвидение) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 — предсказание вероятности возникновения заболевания или характера течения и исхода болезни, основанное на знании закономерностей развития патологических процессов.
Многие положения о П. {Прогноз} и его значении высказаны Гиппократом, в отечественной медицине развиты Г.А. Захарьиным, С.П. Боткиным. А.А. Остроумовым. Значение П. {Прогноз} определяется задачами, связанными с профилактикой болезней, лечением и реабилитацией больных. Гиппократ писал: «Наилучшим мне кажется тот из врачей, который обладает даром предвидения. Узнав настоящее, прошедшее и будущее больных и прояснив им их упущения, он тем самым, наверное, приобретает их доверие. И самый способ его лечения будет лучше при предвидении им будущих изменений болезни».
Основывается П. {Прогноз} на знании этиологии и патогенеза болезней, статистических данных и анализе особенностей течения заболевания у конкретного больного. Прогнозирование как особый элемент процесса познания сопряжено со всей деятельностью врача. Врачу необходимо определить, не смертельна ли болезнь, полностью ли выздоровеет больной, возможны ли рецидивы болезни (заболевания) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 или осложнения и т.д. Необходимо предвидеть эффект и оценить риск неблагоприятных последствий избираемого лекарственного, хирургического или иного лечения. На основе П. {Прогноз} болезни (заболевания) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 можно своевременно реализовать меры по сохранению трудоспособности, предотвращению рецидивов, осложнений болезни (заболевания) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 и побочного действия лекарств. Сбывшийся П. {Прогноз} косвенно подтверждает правильность диагноза и представлений об особенностях течения болезни (заболевания) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 у данного больного.
Рассматривая воздействие на здоровых людей патогенных факторов, необходимо предвидеть возможные нарушения здоровья для разработки и своевременного применения мер профилактики заболеваний. Проводя профилактические осмотры, врач устанавливает, имеются ли у пациента предпосылки к возможному возникновению какого-либо заболевания и определяет меры его предотвращения. На медицинском П. {Прогноз} вероятности рождения детей с наследственной патологией основываются рекомендации и мероприятия в рамках заботы общества о здоровом потомстве.
В профилактической медицине особенно важны П. {Прогноз} состояния здоровья людей при воздействии на них необычных нагрузок или патогенных факторов и П. {Прогноз} вероятности возникновения заболевания, а в повседневной лечебной практике наиболее видное место занимает П. {Прогноз} течения и исхода болезни.
Прогноз состояния здоровья людей в условиях необычной нагрузки или влияния патогенных факторов необходим в тех случаях, когда предполагается пребывание человека в экологически неблагоприятной среде или воздействие на него экстремальных нагрузок, вызывающих напряжение процессов адаптации и способных нарушить жизнедеятельность организма (например, воздействие высокой гравитации или невесомости, высокой или низкой температуры окружающей среды, ионизирующего излучения, гипоксии и т.д.) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 . Такой П. {Прогноз} совершенно необходим для населения регионов экологических бедствий и весьма актуален для спортивной, авиационной, космической, военной медицины. Этот вид П. {Прогноз} основан на определении параметров патогенного фактора и сопоставлении их с допустимым уровнем его воздействия, за пределами которого сохранение здоровья обеспечивается только специальными мерами профилактики. Прогнозируются возможные отклонения в функции органов и физиологических систем, способность выполнения профессиональной деятельности в рассматриваемых условиях, эффективность профилактических мероприятий, в т.ч. основанных на специальной тренировке организма. У отдельных индивидуумов этот вид П. {Прогноз} строится на основе данных всестороннего обследования, включающего проведение адекватных функционально-диагностических тестов с оценкой физиологических реакций систем организма, психической деятельности и физической работоспособности в моделируемых условиях.
Прогноз вероятности заболевания основывается на знании этиологии и патогенеза болезни. Чем глубже знание происхождения болезни, тем более точными могут быть предвидение ее у здоровых людей и определение значения факторов риска развития болезни. Абсолютное большинство хронических неинфекционных болезней, включая гипертоническую болезнь, хронический гастрит, холецистит, ревматизм, формируется под влиянием эндогенных (связанных с наследственностью) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 и экзогенных факторов риска, которые в совокупности определяют предрасположенность к болезни, т.е. большую или меньшую вероятность заболеть определенным заболеванием. Наибольшая точность и научная обоснованность П. {Прогноз} достигнуты при наследственной патологии, когда возможен генетический прогноз, состоящий в оценке вероятности появления наследственной патологии у будущих детей или у членов семей. П. {Прогноз} ряда хромосомных болезней в настоящее время может быть заменен их точной пренатальной диагностикой, основанной на результатах молекулярно-генетических и цитогенетических исследований (возможна также пренатальная диагностика около 70 наследственных дефектов обмена) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 .
Большое значение для П. {Прогноз} наследственной патологии имеет медико-генетическое консультирование. Его основной задачей является количественное определение степени риска рождения ребенка с той или иной наследственной патологией не только в семьях, где имеются больные с такой патологией, но и в здоровых семьях (спорадические случаи) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 . При степени риска более 25% не рекомендуется рождение ребенка, но окончательное решение принимают родители.
Болезни [заболевания] с доминантным типом наследования или сцепленные с полом прогнозируются сравнительно легко. Однако указанные группы наследственных болезней немногочисленны. Большинство составляют полигенные, или мультифакториальные, болезни, в развитии которых наряду с отягощенной наследственностью имеют значение многие экзогенные факторы. При оценке степени наследственной отягощенности учитывают вероятное число случаев заболевания в семье в зависимости от частоты его в популяции, понижение вероятности возникновения заболевания с уменьшением степени родства с больным и увеличение риска заболевания при наличии в семье двух и более больных, а также больных с тяжелым течением болезни. Вероятность возникновения некоторых болезней прогнозируется с учетом данных об их связи с некоторыми типами антигенов гистосовместимости системы HLA. Например, риск развития анкилозирующего спондилоартрита у родственников заболевшего составляет в среднем около 4%, однако если больной является носителем антигена HLA В27, то для детей, также имеющих этот антиген, риск заболеть возрастает до 9%, а для детей, не имеющих этого антигена, он уменьшается до 1%. Другим примером может служить выяснение предрасположенности к ишемической болезни (заболевания) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 сердца, которая во многих случаях детерминирована генами, ответственными за высокое содержание холестерина и триглицеридов в крови. При этом риск развития болезни (заболевания) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 повышается при ограничении физической активности, артериальной гипертензии, ожирении, курении табака, возрасте старше 40 лет. Необходимо учитывать, что классификации болезней в рамках одной нозологии могут быть объединены этиологически гетерогенные заболевания, например юношеская и взрослая формы сахарного диабета, что определяет необходимость самостоятельного П. {Прогноз} возникновения в семьях каждой из этих форм.
Для повышения точности П. {Прогноз} вероятности заболевания проводят исследования сравнительной значимости отдельных факторов риска, которая может быть охарактеризована количественными параметрами (например, в баллах) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 , что позволяет использовать для П. {Прогноз} возможности ЭВМ.
Прогноз вероятности заболевания определяет показания к осуществлению его первичной профилактики и объем мероприятий. Эти вопросы решает прежде всего участковый (или семейный) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 врач на основе данных медицинского обследования и знания уклада жизни членов семьи, учета семейного анамнеза, профессиональной деятельности наблюдаемых, представлений об эпидемиологии болезней. Организационно решению этих вопросов существенно помогает диспансеризация населения и профилактические осмотры (связанные ссылки: Медицинский осмотр) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 . Врач должен максимально способствовать уменьшению факторов риска заболевания у лиц, предрасположенных к нему. Это достигается необходимыми рекомендациями по образу жизни, диете, режиму физической активности, трудоустройству и т.д. Например, лицам с отягощенной по легочной патологии наследственностью или перенесшим заболевания органов дыхания не рекомендуют работу в помещениях, запыленных угольной, асбестовой или другой пылью, а также с жарким и сухим микроклиматом (например в горячих цехах) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 .
Прогноз течения и исхода болезни имеет существенное значение для определения терапевтической тактики. Самая важная его часть — прогноз сохранения жизни, или витальный П. {Прогноз} Кроме того, выделяют прогноз болезни (заболевания) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 (нозологической формы) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 , или общий П., и прогноз больного, или индивидуальный П., учитывающий особенности больного. П. {Прогноз} течения и исхода болезни (заболевания) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 определяется достоверностью клинического диагноза, возможностями современной терапии, индивидуальными особенностями организма больного, условиями окружающей среды, в т.ч. социальными.
Витальный П. {Прогноз} отвечает на вопрос: закончится болезнь смертью (и когда) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 или больной будет жить. В ряде случаев витальный П. {Прогноз} зависит от быстроты оказания помощи больному, иногда несложной (например, наложения жгута кровотечении из артерий конечности) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 , или от выполнимости в конкретных условиях определенного вида помощи (например, искусственной вентиляции легких при отравлении наркотиками) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 . Если прогнозируется сохранение жизни, врач должен предположить, наступит ли выздоровление (prognosis quoad valitudinem) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 , будет оно полным либо болезнь примет рецидивирующее или какое-либо другое течение, отразится ли она на длительности жизни (prognosis quoad longitudinem vitae) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 , восстановится ли трудоспособность или больной станет инвалидом и какой степени (социально-трудовой П.) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 . По содержанию П. {Прогноз} может быть благоприятным или хорошим (prognosis bona) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 , сомнительным (prognosis dubia) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 , неблагоприятным или плохим (prognosis mala) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 , очень плохим (prognosis pessima) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 или прямо указывающим на неизбежность летального исхода (prognosis letalis) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 .
П. {Прогноз} течения и исхода болезни (заболевания) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 — это самый частый вид медицинского прогнозирования в практически медицине. Общий П. {Прогноз} болезни (заболевания) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 зависит от изученности ее сущности и успехов терапии в конкретный исторический период. Он основывается на знании степени обратимости изменений в органах при данной болезни, средней продолжительности жизни при ней, частоты летальных исходов, частоты и характера наблюдаемых осложнений. При оценке витального прогноза В.X. Василенко разделил все болезни (заболевания) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 и травмы на безусловно неизлечимые (например, травматическое разрушение ствола мозга) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 , излечимые только в ранние стадии (например, злокачественные опухоли) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 , болезни, всегда заканчивающиеся выздоровлением, и остальные болезни, представляющие ту или иную степень опасности для жизни. Например, витальный П. {Прогноз} у взрослого при остром трахеобронхите всегда хороший, при шизофрении всегда сомнительный (неопределенный) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 , при раке желудка с множественными метастазами всегда очень плохой или летальный.
Общий П. {Прогноз} болезни (заболевания) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 должен учитывать особенности ее этиологии и патогенеза. Так, пневмония, вызванная пневмококком, имеет лучший П., чем стафилококковая; продолжительность жизни больных с начала декомпенсации митральных пороков сердца длительнее, чем при декомпенсации аортальных пороков. Общий П. {Прогноз} неразрывно связан с успехами терапии. Некоторые болезни, ранее неизлечимые, стали излечимы при своевременной диагностике (например, бактериальный эндокардит, туберкулезный менингит) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 . Заметно улучшился П. {Прогноз} длительности жизни и социально-трудовой П. {Прогноз} при гипертонической болезни, сахарном диабете, хронических легочных нагноениях, некоторых хронических лейкозах, уменьшилась частота тяжелых осложнений при них; значительно улучшился П. {Прогноз} при пороках сердца в связи с успехами кардиохирургии. При многих хронических болезнях, в т.ч. при сахарном диабете, диффузных болезнях соединительной ткани, бронхиальной астме, общий П. {Прогноз} зависит от качества диспансерного наблюдения за больными, полноты их обеспечения лекарственными средствами и другими видами медицинской помощи, что в существенной мере связано и с деятельностью участкового врача. Для предсказания течения и исхода болезни (заболевания) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 у конкретного больного необходимо прежде всего хорошо знать сущность выявленной болезни (заболевания) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 и ее общий П., возможность совпадения которого с индивидуальным П. {Прогноз} или отклонения последнего от общего П. {Прогноз} анализируются врачом. Врач использует все доступные ему знания о больном, почерпнутые из анамнеза жизни и болезни, учитывает возраст, пол, конституцию больного. Например, чем моложе больной, тем хуже П. {Прогноз} при раке легкого и тем лучше при раке щитовидной железы. При анализе данных объективного исследования больного прогностическое значение имеет оценка сознания, положения тела, выражения лица больного, состояния кожи, функции жизненно важных органов и систем, в т. ч. по результатам лабораторных и инструментальных исследований. Так, например, неблагоприятным прогностическим признаком при крупозной пневмонии является лейкоцитопения, при инфаркте миокарда — сочетание нескольких видов нарушений ритма сердца. Кроме того, врач опирается на индивидуальные характеристики болезни, отраженные в клиническом диагнозе: степень функциональных нарушений со стороны пораженных органов и систем, характер осложнений, наличие сочетанной патологии. Учитывают и особенности личности больного (психастению, ипохондрию и др.) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 , отрицательно влияющие на течение болезни (заболевания) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 и восстановление трудоспособности. Отягощают П. {Прогноз} при некоторых заболеваниях вредные привычки (курение, употребление алкоголя) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 , а также неблагоприятные условия внешней среды (климатические, экологические, бытовые, профессиональные) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 .
В определении терапевтической тактики все большее значение приобретает целевой П. {Прогноз} эффективности отдельных способов лечения, который состоит в предсказании оптимальных путей достижения желательного состояния больного. Например, у больного с возникшей несколько дней назад мерцательной аритмией восстановление синусового ритма целесообразно только при перспективе его сохранения в последующем. Такая перспектива прогнозируется на основании диагноза болезни (заболевания) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 сердца, соответствующего его негрубым органическим изменениям, исключении значительной дилатации полостей сердца, оценке функции синусового узла по данным ранее зарегистрированных ЭКГ, что определяет решение купировать приступ каким-либо противоаритмическим средством или путем дефибрилляции предсердий. Если перспектива сохранения синусового ритма отсутствует, показана дигитализация миокарда. Наблюдая эффект от проводимого лечения, врач проверяет правильность своего решения, что необходимо, так как П. {Прогноз} в медицине всегда носит вероятностный характер. Наиболее закономерные варианты целевого П. {Прогноз} находят отражение в формулируемых для определенных типичных ситуаций показаниях и противопоказаниях к отдельным видам терапии. По существу, выработанные медициной показания к разным средствам и способам лечения выражают достаточно высокую степень вероятности получения положительного лечебного эффекта, а в противопоказаниях выражена вероятность нежелательного эффекта.
Врач всегда стремится к наиболее точному П., однако возможны ошибки, требующие анализа. Источником прогностических ошибок могут быть: неправильный диагноз, незнание болезни (заболевания) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 (субъективное и объективное) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 , неполное обследование больного, неумение оценивать его общее состояние, недостаток логического мышления и проверки решений, такие личностные особенности врача, как склонность к прогностическому пессимизму или излишнему оптимизму, поспешность в выводах. Кроме того, имеет значение ограниченность медицинских знаний в данный период развития науки, что объективно не позволяет иногда предвидеть необычное развитие болезни (заболевания) ( 780193645 ELTASK.COM: 1421280054 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1905917056 Справочник. Отзывы. android ) 780193645 и неожиданные реакции на лечение.
Прогноз и деонтология. Обычно больного и близких ему лиц в первую очередь интересует прогноз болезни. Основным правилом, определяющим поведение врача при обсуждении вопросов П., должно быть максимальное щажение психики больного. Проявлять гуманность необходимо в тех случаях, когда П. {Прогноз} неблагоприятен. При этом нельзя забывать о возможности ошибочного и диагноза, и прогноза. Если выявленное заболевание [болезнь] всегда заканчивается смертью, следует скрыть от больного диагноз, сообщив ему специально продуманный диагноз другой болезни, более благоприятный по прогнозу. Известить больного об угрожающем жизни заболевании можно только в том случае, когда есть реальная перспектива помощи. Например, при раке желудка без метастазов больному следует сказать о наличии опухоли, которая может быть удалена в результате оперативного вмешательства, а без него может стать злокачественной. Не рекомендуется делиться с больным своими сомнениями, затруднениями в определении П., так как все это усиливает тревогу больного, подрывает доверие к врачу. Необходимо обращать внимание больного на каждый признак болезни, который может быть истолкован как благоприятный, и не позволять ему сосредоточиваться на прогностически неблагоприятных симптомах. Больных с тяжелыми хроническими заболеваниями необходимо постепенно готовить к ситуации, требующей выдержки и терпения, психологически настраивая на возможность «временных ухудшений самочувствия». При любой тяжести состояния больному надо внушать веру в благополучный исход болезни, облегчать связанные с нею душевные страдания, не соглашаться с больным, если он высказывает пессимистическое, хотя и верное суждение о прогнозе своей болезни. С другой стороны, высказываемое больному предсказание не должно быть легкомысленным. Недопустимо обещать полное и скорое выздоровление в том случае, когда оно невозможно или сомнительно, например при предстоящем оперативном лечении. Не следует называть точный срок исчезновения тяжких для больного симптомов. Неблагоприятный П. {Прогноз} врач должен сообщить ближайшим родственникам больного, имеющим моральное право на это и по состоянию здоровья способных перенести тяжелое известие. При этом необходимо соблюсти условие, чтобы случайно или намеренно полученные сведения не были переданы больному.

Библиогр.: Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии, М., 1979, библиогр.; Ефимов И.Н. Клинический и социально-трудовой прогноз с позиции современной науки о прогнозировании, Вестн. АМН , № 5, с. 71, 1975, библиогр.; Прогнозирование эффективности лечения, под редакцией Н.Р. Иванова и др., Саратов, 1974; Философские вопросы медицины и биологии, под редакцией Г.А. Рубцова и др., в. 9, с 113, К., 1977.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику