Медицина. Экспертная система

Пульсация (лат. pulsatio биение, удары) ( 1516991280 ELTASK.COM: 1770242457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050711478 Справочник. Отзывы. android ) 1516991280 — толчкообразные движения стенок сердца и сосудов, а также передаточные смещения прилежащих к сердцу и сосудам мягких тканей, возникающие в результате сокращений сердца.
Понятие «пульсация» является более широким, чем понятие «пульс», относящееся только к определенной по природе П. {Пульсация} стенок кровеносных сосудов; не совпадают эти понятия также в связи с изучением пульса не только в рамках механического движения сосудистых стенок (связанные ссылки: Пульс, Сфигмография) ( 1516991280 ELTASK.COM: 1770242457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050711478 Справочник. Отзывы. android ) 1516991280 . Передача движений сокращающегося сердца и пульсирующих стенок сосудов на определенное расстояние зависит от эластических свойств проводящих тканей. Смещение быстрее всего гасится легочной тканью, относительно неплохо оно передается через жировую ткань, лучше — через мышцы, фасции, хрящевую ткань и кожу.
С диагностической целью изучают как существующую в норме П. {Пульсация} сердца и сосудов, так и наблюдаемую в патологии пульсацию других органов и тканей. Из основных методов исследования применяют осмотр и пальпацию, выбор дополнительных методов определяется его задачами, локализацией пульсирующего объекта и причинами, вызывающими пульсацию.
Пульсацию сердца, большая часть поверхности которого окружена слоем воздушной легочной ткани, при осмотре и пальпации грудной стенки у большинства здоровых людей удается выявить только в области верхушки (примерно на 1,5 см медиальнее левой среднеключичной линии в пятом межреберном промежутке) ( 1516991280 ELTASK.COM: 1770242457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050711478 Справочник. Отзывы. android ) 1516991280 , где амплитуда движений сердца наиболее велика — верхушечный толчок. Момент видимого выпячивания грудной стенки или пальпаторно определяемого толчка соответствует систоле желудочков сердца, В положении больного лежа на левом боку область П. {Пульсация} выявляют на 3—4 см латеральнее, чем при положении на спине. Верхушечный толчок труднее определяется у лиц с ожирением, при снижении ударного объема сердца, наличии плевроперикардиальных сращений, экссудата в плевральной или перикардиальной полости; у здоровых людей верхушечный толчок не обнаруживается при локализации за ребром. Исследуя верхушечный толчок, обращают внимание на расположение и характер пульсации. При различных изменениях топографии органов и объема грудной полости (пневмоторакс, гидроторакс, опухоли и др.) ( 1516991280 ELTASK.COM: 1770242457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050711478 Справочник. Отзывы. android ) 1516991280 , при выраженном метеоризме, асците локализация верхушечного толчка изменяется в направлении действия смещающей силы. Гипертрофия левого желудочка сердца приводит к смещению верхушечного толчка влево и вниз (иногда до седьмого межреберья) ( 1516991280 ELTASK.COM: 1770242457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050711478 Справочник. Отзывы. android ) 1516991280 ; при увеличении правого желудочка верхушечный толчок также смещается влево (но не вниз) ( 1516991280 ELTASK.COM: 1770242457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050711478 Справочник. Отзывы. android ) 1516991280 вследствие оттеснения левого желудочка.
Пульсация в области верхушечного толчка характеризуется площадью, высотой и силой. Высотой верхушечного толчка называют амплитуду смещения грудной стенки, а силой — давление, оказываемое верхушечным толчком на пальцы или ладонь, приложенные к области пульсации. Площадь и высоту верхушечното толчка оценивают с учетом строения грудной клетки: при узких межреберных промежутках они меньше, при тонкостенной грудной клетке — больше. Основная и наиболее частая причина увеличения площади и высоты верхушечного толчка — увеличение левого желудочка. Сильный (приподнимающий) ( 1516991280 ELTASK.COM: 1770242457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050711478 Справочник. Отзывы. android ) 1516991280 верхушечный толчок — единственный доступный непосредственному врачебному исследованию признак гипертрофии левого желудочка, хотя П. {Пульсация} подобного характера возможна и при выраженной гиперкинезии сердца. Очень высокий и сильный (куполообразный) ( 1516991280 ELTASK.COM: 1770242457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050711478 Справочник. Отзывы. android ) 1516991280 верхушечный толчок характерен для значительной эксцентрической гипертрофии миокарда левого желудочка сердца, наблюдаемой, например, при недостаточности клапана аорты. Ослабленный и разлитой (увеличенный по площади) ( 1516991280 ELTASK.COM: 1770242457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050711478 Справочник. Отзывы. android ) 1516991280 верхушечный толчок отмечается при дилатации дистрофически измененного левого желудочка сердца. Несомненной патологией является П. {Пульсация} межреберных промежутков в прекардиальной области — признак аневризмы передней стенки левого желудочка (связанные ссылки: Аневризма сердца) ( 1516991280 ELTASK.COM: 1770242457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050711478 Справочник. Отзывы. android ) 1516991280 . При облитерации перикардиальной полости или массивных сращениях перикарда с плеврой пульсация в области верхушечного толчка может носить парадоксальный характер (отрицательный верхушечный толчок) ( 1516991280 ELTASK.COM: 1770242457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050711478 Справочник. Отзывы. android ) 1516991280 вследствие того, что подобные изменения препятствуют движению верхушки сердца во время систолы вперед и кверху, причем сокращающееся сердце втягивает спаянные с ним ткани грудной стенки. Объективное исследование верхушечного толчка возможно с помощью апекскардиографии. Для изучения П. {Пульсация} контуров сердца используют рентгенологические методы исследования, особенно рентгенокимографию и электрокимографию. Получить представление о П. {Пульсация} различных структур работающего сердца позволяет эхокардиография.
У здоровых людей, особенно молодых и худощавых, нередко визуально и пальпаторно определяется П. {Пульсация} в надчревной области, иногда распространяющаяся на нижнюю треть грудины и прилежащие к ней отделы передней грудной стенки (сердечный толчок) ( 1516991280 ELTASK.COM: 1770242457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050711478 Справочник. Отзывы. android ) 1516991280 . Это обусловлено преимущественно сокращениями правого желудочка сердца. После значительных физических нагрузок сердечный толчок удается обнаружить и у здоровых людей старших возрастных групп, склонных к полноте. Однако резкая и сильная П. {Пульсация} в надчревной области в покое, сопровождающаяся сотрясением нижней трети грудины и прилегающей к ней области передней стенки грудной клетки, служит достоверным признаком выраженной гипертрофии правого желудочка, П. {Пульсация} в надчревной области может быть связана также с прохождением пульсовой волны по аорте (такая П. {Пульсация} лучше видна, когда больной лежит на спине) ( 1516991280 ELTASK.COM: 1770242457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050711478 Справочник. Отзывы. android ) 1516991280 и с пульсирующими изменениями объема печени, обусловленными ретроградным прохождением пульсовой волны по венам и пульсовыми изменениями кровенаполнения печени. П. {Пульсация} аорты можно обнаружить при глубокой пальпации брюшной полости в направлении позвоночника. Отличить П. {Пульсация} печени от ее смещений, обусловленных сердечным толчком, можно с помощью двух приемов. Первый состоит в том, что край печени захватывают таким образом, чтобы он оказался между большим и остальными пальцами пальпирующей руки (ладонь подводят под нижний край печени) ( 1516991280 ELTASK.COM: 1770242457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050711478 Справочник. Отзывы. android ) 1516991280 , при наличии печеночной П. {Пульсация} ощущаются изменения объема захваченного рукой участки печени. Второй прием сводится к тому, что на переднюю поверхность печени накладывают несколько расставленные указательный и средний пальцы пальпирующей руки если в момент ощущения П. {Пульсация} пальцы раздвигаются, то это свидетельствует о пульсовых изменениях объема печени, а не о ее смещении. Вспомогательную роль в идентификации П., выявляемой в надчревной области, играют реогепатография и положительный венный пульс, который вместе с П. {Пульсация} печени наблюдается при трикуспидальной недостаточности.
У лиц астенического телосложения иногда видна П. {Пульсация} в яремной ямке (ретростернальная П.) ( 1516991280 ELTASK.COM: 1770242457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050711478 Справочник. Отзывы. android ) 1516991280 , вызванная прохождением пульсовой волны по дуге аорты. В патологических условиях ретростернальная П. {Пульсация} обнаруживается визуально при выраженном удлинении или расширении аорты, особенно при ее аневризме (связанные ссылки: Аневризма аорты) ( 1516991280 ELTASK.COM: 1770242457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050711478 Справочник. Отзывы. android ) 1516991280 . При сифилитической аневризме аорты могут истончаться ткани передней стенки грудной клетки, тогда П. {Пульсация} определяется на значительной площади, прилегающей к рукоятке грудины.
При аортальной недостаточности, тиреотоксикозе, выраженной гиперкинезии сердца, поверхностном расположении артерий или их аневризмах, наличии артериовенозных шунтов может визуально обнаруживаться П. {Пульсация} над разными сосудистыми областями. Так, для аортальной недостаточности характерна выраженная П., или так называемая пляска сонных артерий, может наблюдаются П. {Пульсация} зрачков, П. {Пульсация} пятна гиперемированной кожи (прекапиллярный пульс) ( 1516991280 ELTASK.COM: 1770242457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050711478 Справочник. Отзывы. android ) 1516991280 .
В некоторых случаях визуально определяется П. {Пульсация} крупных поверхностных вен шеи. П. {Пульсация} вен может быть пресистолической (при трикуспидальном стенозе) ( 1516991280 ELTASK.COM: 1770242457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050711478 Справочник. Отзывы. android ) 1516991280 и систолической (при трикуспидальной недостаточности) ( 1516991280 ELTASK.COM: 1770242457 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 1050711478 Справочник. Отзывы. android ) 1516991280 . Точное представление о характере П. {Пульсация} вен получают при синхронной записи флебосфигмограммы и ЭКГ.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику