Медицина. Экспертная система

Реокардиография (греч. rheos течение, поток + kardia сердце + graphō писать, изображать; синоним: импеданская кардиография, грудная реография) ( 1644211911 ELTASK.COM: 335257626 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 550990320 Справочник. Отзывы. android ) 1644211911 — метод исследования сердечной деятельности, основанный на измерении изменений полного электрического сопротивления (импеданса) ( 1644211911 ELTASK.COM: 335257626 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 550990320 Справочник. Отзывы. android ) 1644211911 грудной клетки, связанных с динамикой кровенаполнения сердца и крупных сосудов в течение сердечного цикла. Применяют Р. {Реокардиография} для изучения гемодинамики в малом круге кровообращения, фазового анализа сердечного цикла, но главное ее предназначение — неинвазивное определение величины ударного объема (УО) ( 1644211911 ELTASK.COM: 335257626 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 550990320 Справочник. Отзывы. android ) 1644211911 сердца. Простота и безопасность метода при удовлетворительной его точности делают его ценным для использования кабинетах функциональной диагностики поликлиник.
Исследования можно проводить с помощью биполярных или тетраполярных реографов. Последние имеют ряд преимуществ, поэтом наибольшее распространение получила методика Р. {Реокардиография} в варианте тетраполярной регистрации помощью реоплетизмографа РПГ2-02 так называемой дифференциальной грудной реограммы, или реокардиограммы (РКГ) ( 1644211911 ELTASK.COM: 335257626 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 550990320 Справочник. Отзывы. android ) 1644211911 , отражающей скорость изменений импеданса грудной клетки за сердечный цикл.
Для записи РКГ один из двух измерительных электродов (в виде металлической ленты либо полосок фольги шириной 7 мм, наклеенных на адгезивную ленту) ( 1644211911 ELTASK.COM: 335257626 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 550990320 Справочник. Отзывы. android ) 1644211911 закрепляют вокруг основания шеи, другой — вокруг грудной клетки, на уровне мечевидного отростка и измеряют расстояние между этими электродами — L. Кнаружи от них на расстоянии не менее 3 см размещают генераторные (токовые) ( 1644211911 ELTASK.COM: 335257626 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 550990320 Справочник. Отзывы. android ) 1644211911 электроды.
Присоединив электроды к соответствующим гнездам колодки реоплетизмографа, определяют по шкале индикатора величину базового импеданса Z в омах, производят калибровку записи (обычно так, чтобы калибровочный сигнал 1 Ом/с давал отклонение пера регистратора на 1 см) ( 1644211911 ELTASK.COM: 335257626 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 550990320 Справочник. Отзывы. android ) 1644211911 и регистрируют дифференциальную РКГ.
На полученной кривой измеряют амплитуду А систолической волны (от ее основания до вершины) ( 1644211911 ELTASK.COM: 335257626 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 550990320 Справочник. Отзывы. android ) 1644211911 , выражая ее в омах в секунду (по пропорциональному отношению к высоте калибровочного сигнала) ( 1644211911 ELTASK.COM: 335257626 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 550990320 Справочник. Отзывы. android ) 1644211911 , и длительность периода изгнания (е) ( 1644211911 ELTASK.COM: 335257626 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 550990320 Справочник. Отзывы. android ) 1644211911 , которому соответствует время от начала крутого подъема систолической волны до нижней точки ее спада (i) ( 1644211911 ELTASK.COM: 335257626 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 550990320 Справочник. Отзывы. android ) 1644211911 , образующего на кривой инцизуру. Из проведенных измерений величина УО, по Кубичеку (W.G. Kubiček) ( 1644211911 ELTASK.COM: 335257626 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 550990320 Справочник. Отзывы. android ) 1644211911 , может быть определена в см³ по формуле:

,
где r — удельное сопротивление крови, обычно принимаемое равным 150 Ом×см. Некоторые авторы вносят в эту формулу поправочный коэффициент, учитывающий влияние на расчетную величину УО периметра грудной клетки и шеи в местах наложения измерительных электродов.
Определение с помощью Р. {Реокардиография} величины УО позволяет рассчитать минутный объем кровообращения и ряд важных показателей гемодинамики, в т.ч. объемную скорость кровотока в аорте, мощность сердечных сокращений, величину общего периферического сопротивления кровотоку.
Дополнительные диагностические возможности метода Р. {Реокардиография} были изучены Н.А. Елизаровой с соавторами (1987) ( 1644211911 ELTASK.COM: 335257626 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 550990320 Справочник. Отзывы. android ) 1644211911 путем сопоставления отдельных элементов РКГ с элементами синхронно регистрировавшихся кривых давления в легочном стволе, желудочках сердца, ФКГ, ЭКГ. Оказалось, что при использовании регистрирующих устройств с достаточно высокими частотными характеристиками (например, мингографа) ( 1644211911 ELTASK.COM: 335257626 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 550990320 Справочник. Отзывы. android ) 1644211911 и регистрации кривой при повышенном усилении сигналов, на дифференциальной РКГ отчетливо прописываются диастолическая волна с вершиной d , совпадающей по времени с моментом открытия трикуспидального клапана, и постинцизурный зубец у, вершина которого приходится на момент захлопывания клапана пегочного ствола. Выявление этих элементов на РКГ позволяет по интервалу у—d определить фазу изоволюмического расслабления правого желудочка (j) ( 1644211911 ELTASK.COM: 335257626 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 550990320 Справочник. Отзывы. android ) 1644211911 для расчета величины систолического давления в легочном стволе (Р_л) ( 1644211911 ELTASK.COM: 335257626 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 550990320 Справочник. Отзывы. android ) 1644211911 по номограмме Бурстина (1967) ( 1644211911 ELTASK.COM: 335257626 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 550990320 Справочник. Отзывы. android ) 1644211911 или соответствующей ей формуле:

Р_л = J×1000 + F — 107,5,
где F частота сердечных сокращений в 1 мин. Установлена также закономерная взаимосвязь величины отношения амплитуд диастолической (В) ( 1644211911 ELTASK.COM: 335257626 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 550990320 Справочник. Отзывы. android ) 1644211911 и систолической (А) ( 1644211911 ELTASK.COM: 335257626 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 550990320 Справочник. Отзывы. android ) 1644211911 волн РКГ с величиной конечного диастолического давления в левом желудочке (Р_кд) ( 1644211911 ELTASK.COM: 335257626 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 550990320 Справочник. Отзывы. android ) 1644211911 , в норме не превышающего 12 мм рт. ст. и возрастающего при нарушении сократительной функции миокарда. Математическое исследование этой взаимосвязи (физиологически неясной) ( 1644211911 ELTASK.COM: 335257626 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 550990320 Справочник. Отзывы. android ) 1644211911 позволило получить эмпирическую формулу расчета Р_кд с удовлетворительным совпадением расчетных величин с полученными при прямом измерении:

.
Несмотря на свойственную косвенным методам лишь относительную точность расчета по РКГ гемодинамических показателей (в т.ч. УО, Р_л, Р_кд) ( 1644211911 ELTASK.COM: 335257626 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 550990320 Справочник. Отзывы. android ) 1644211911 , метод Р. {Реокардиография} широко используется для их изучения в клинике и особенно удобен в диагностической практике кардиологических кабинетов поликлиник, для проведения функциональных и фармакологических проб, контроля влияния на гемодинамику физической нагрузки у кардиологических больных на этапе реабилитации. Для мониторного наблюдения в палатах интенсивной терапии и при оказании неотложной кардиологической помощи предложены различные модификации метода Р., в т.ч. на основе использования автоматизированных систем (типа поликардиоанализатора ПКАГ-01 и др.) ( 1644211911 ELTASK.COM: 335257626 Медицина.Здоровье.Медицинский справочник.Справочник болезней.Справочник по медицине. 550990320 Справочник. Отзывы. android ) 1644211911 .

Источники: Полищук В.И. и Терехова Л.Г. Техника и методика реографии и реоплетизмографии, М.,1983, библиогр.; Пушкарь Ю. Т и др. Возможности и перспективы реографических методов изучения системы кровообращения, Тер. арх., № 11, с. 132, 1986.

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция "Cообщение"). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику